老年人急性白血病28例分析

近年来,随着人口老化,老年人AL的发病率增加的趋势已为多数学者公认,其预后险恶和治疗棘手是临床上的一大难题.本文总结我院1985-2000年收治的28例患者的临床资料,现报告如下.

TPN液混合输入与普通输入的疗效比较

完全胃肠外营养(Total Parenteral Nutrition.TPN)是胃肠功能缺乏和危重患者重要的供养途径。本文通过观察TPN液混合输入与普通输入在危重病人治疗中的作用比较,阐明在危重患者营养治疗中营养液混合输入要优于普通输入。

B超引导经皮穿刺注射无水酒精治疗单纯性肾囊肿

单纯性肾囊肿是常见的肾脏占位性病变,我院自1997年1月至2000年9月,对42例肾囊肿患者,在B超引导下经皮肾囊肿穿刺抽液后注入无水酒精,疗效满意,现报告如下.

老年急性梗阻化脓性胆管炎30例诊治分析

急性梗阻化脓性胆管炎(AOSC)是普腹外科常见重危疾病,而发生于老年人则病情尤为凶险,死亡率高.本院自1998年至2001年7月共收治老年AOSC患者30例,现分析如下.

老年肿瘤患者围手术期医院感染的临床分析

老年肿瘤患者围手术期医院感染是一个应引起重视的问题,为降低其感染发生率,作者回顾性调查了1999年1月至2001年6月期间381例本院普外科,胸外科9类常见肿瘤手术患者的医院感染情况,现报告如下.

氯沙坦对高血压左室肥厚的影响

目的 探讨氯沙坦对高血压左室肥厚(LVH)的逆转及左室收缩和舒张功能的影响.方法 68例高血压LVH患者给予口服氯沙坦(50～100) mg/d、部分病例加用氢氯噻嗪12.5～25 mg/d)共20周.观测治疗前后心率(HR)、坐位收缩压(SBp)、舒张压(DBp)、超声心动图左房内径(LAD)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)、左室舒张末期内径(LVDd)及左室短轴缩短率(LVFS)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期和舒张晚期血流峰速度比(E/A)及左室重量指数(LVMI)的变化.结果 氯沙坦治疗20周后,患者SBp 、DBp明显下降(P<0.000 1);IVST、PWT、LAD、LVMI明显减小(P<0.001);LVD d有增大趋势,但差异不明显(P>0.05);心率及LVEF、LVFS无明显变化(P>0.05 ),而E/A明显上升(P<0.01).结论 (1) 氯沙坦可以显著降低高血压LVH患者的血压,逆转LVH;(2) 氯沙坦可以明显改善左室舒张功能,但对心率及左室收缩功能无明显影响;(3) 氯沙坦副作用小、耐受性好.

子宫肌瘤组织中性激素结合球蛋白mRNA的表达

目的 研究子宫肌瘤组织中性激素结合球蛋白(SHB G)野生型和突变型mRNA,探讨SHBG与子宫肌瘤发生的关系.方法 选取30例因子宫肌瘤行全子宫切除术子宫标本,通过RT.PCR及Southern Blot研究子宫肌瘤组织及远离肌瘤的正常平滑肌组织中性激素结合球蛋白(SHBG)mRNA表达.结果 在子宫肌瘤组织中野生型性激素结合球蛋白(SHBGw)与远离肌瘤组织的正常平滑肌比较表达水平差异无显著性(P>0.05),而exon VⅡ缺失型SHBG(SHBGv)的表达水平差异显著(P<0.05),SHBG在子宫肌组织表达水平与月经周期无关(P>0.05). 结论 证明了两种类型的SHBG在子宫肌瘤不同肌组织的表达,SHBG w可能与子宫肌局部高浓度激素的产生无关,而SHBGv低水平表达与子宫肌瘤疾病的发生相关 .

尿道超声检查的临床价值

目的 探讨尿道超声检查的临床价值. 方法 对21例有血尿、尿痛、排尿困难的患者行尿道超声检查.结果 共检出尿道结石5例、异物2例、息肉1例、疤痕2例、前列腺增生致尿道细长6 例、正常尿道4例,阳性率81%.结论 尿道超声检查是一种无痛苦、简便易行、效果良好的检查方法 .

低剂量胸腺肽联合化疗治疗胃癌

目的 评价低剂量胸腺肽贯序免疫-化疗治疗胸部肿瘤的作用.方法 84例胃癌在化疗前连续滴注低剂量胸腺肽2周,4周重复一次,共3个周期.结果 全部病人能耐受治疗,没有严重的毒副反应;低剂量胸腺肽联合化疗3个月后,病人外周血CD3、CD4、CD4/CD8表达及NK 细胞活性明显增高(P＜0.01).结论 低剂量胸腺肽联合化疗 (CDDP、EPI、5.Fu等)对胃癌有疗效,毒性可耐受;并增强NK细胞活性,增加淋巴细胞因子的表达.

慢性中耳乳突炎颞骨冠状和轴位CT影像观察及意义

目的 评价颞骨CT影像对慢性中耳乳突炎诊治的临床意义.方法 通过对101例慢性中耳乳突炎患者颞骨CT影像资料观察分析,包括乳突分型、病灶改变和解剖变异等影像资料进行统计.结果 乳突气化型32.67%、板障型27.22%、硬化型23.76%、混合型13.37%、乳突术后2.97% .鼓窦、上鼓室、中鼓室及乳突低密度影出现率分别为79.21%、65.35%、41.58%和73.28%. 听骨链、脑板和耳上棘骨质破坏分别为37.62%、3.96%、16.83%.颈静脉球高位、乙状窦壁前移、乙状窦壁表浅和脑板低位发生率分别为23.76%、14.85%、1.98%、5.94%. 结论 颞骨冠状和轴位CT从不同角度显示中耳乳突的病理改变、解剖变异,对本病诊断及手术治疗有重要指导意义.

钢丝环扎联合新式张力带固定治疗髌骨骨折

目的 探讨钢丝环扎联合自行设计的新式张力带固定治疗各种类型髌骨骨折的疗效.方法 以髌骨的功能解剖和生物力学为理论基础,应用钢丝环扎联合新式张力带固定治疗各类骨折102例.结果 原有骨折均愈合,愈合时间7～13周,平均8.2周,关节功能恢复良好无并发症. 结论 本法将钢丝环扎与张力带有机结合,形成钢丝环扎联合张力带固定治疗髌骨骨折,操作简便,固定可靠,疗效优良,适合各种类型髌骨骨折.

锌对异丙基肾上腺素引起的心脏泵功能改变的影响

目的 在静脉注射异丙基肾上腺素(Isoprenaline, ISO)引起心脏泵功能变化前,作静脉滴注硫酸锌(ZnSO4)与不滴注硫酸锌之分组对比研究,观察和探讨锌对异丙基肾上腺素引起的心脏泵功能改变的影响. 方法 将6只健康家兔随机分为AB两组.A组单一注射ISO;B组先给家兔静脉滴注ZnSO4,1 h后注射ISO.观察以下泵功能指标:室内压为40 mmHg时的心室收缩成分缩短速度(Vce40)、舒张末期室内压(EDP)、室内压上升支大变化速率(+ dp/dtmax)与室内压下降支大变化速率(-dp/dtmax).结果 A组家兔在静脉注射ISO后,Vce40、EDP、+dp/dtmax和-dp/dt max等心脏泵功能指标均有不同程度改变;B组静脉滴注ZnSO4 1 h后注射ISO,Vce4 0、+dp/dtmax、-dp/dtmax下降幅度和EDP升高幅度均较A组小(P<0. 001、P<0.001、P<0.05和P<0.01).结论 (1)一定剂量的异丙基肾上腺素具有降低心脏泵功能的作用;(2)锌具有减弱异丙基肾上腺素引起的心脏泵功能降低的效果,提示锌对异丙基肾上腺素引起心泵功能损害有较强的、迅速的拮抗或保护作用.

脑缺血大鼠海马组织间液EAA的变化及丹参对其的影响

目的 通过制作大鼠脑缺血模型,观察兴奋性氨基酸(EAA)的变化,研究丹参注射液对EAA和脑组织结构的影响.方法 采用Pulsinelli氏改良方法 和脑内微透析技术,测定大鼠海马在脑缺血不同时期细胞外液中 EAA的改变及丹参对EAA和组织结构的影响.结果 提示脑缺血时的EA A明显升高,且缺血越重和时间越长EEA释放就越多,经过丹参治疗后细胞外液中的EAA明显降低.结论 大鼠脑缺血后EAA明显升高;丹参能减少脑缺血时的EAA 的释放,从而降低了EAA对脑的损伤,对脑起到保护作用.

P53、PCNA、bcl-2和bax与乳腺癌关系的实验研究

目的 研究P53蛋白,增殖细胞抗原(PCNA),bcl -2,bax基因蛋白在乳腺浸润性导管癌中表达的相关性及预后的关系.方法 应用免疫组织化学ABC法检测乳腺浸润性导管癌组织P53蛋白和PCNA,bcl-2,bax 基因蛋白的表达.结果 死亡组P53蛋白阳性表达率(32/35)和PCN A指数(PI)(56.5±26.54)%,明显高于存活组的P53蛋白阳性率(31/65)和PI(31.5±2 6.58)%.且两者表达与淋巴结转移和临床分期有显著关系.存活组bcl-2基因蛋白阳性表达率(46/65)明显高于死亡组bcl-2阳性表达率(12/35),且bcl-2基因蛋白表达与淋巴结转移和临床分期呈负相关关系,而bax在死亡组的阳性率(31/35)显著高于存活组(26/6 5),与淋巴结转移和临床分期呈正相关.结论 P53蛋白,PCNA,bc l-2,bax表达对于估测患者预后有重要意义.

中药水提取物对乙醇脱氢酶活性影响的初步研究

目的 探讨八种中药水提取物对乙醇脱氢酶活性的影响,为中药在解酒、保护肝脏方面的应用提供酶学依据.方法 选择古方中常用的几味解酒保肝中药并按古方组方一首及市售解酒中药制剂,应用瓦勒-霍赫 (Valle & Hoch)法体外测定对乙醇脱氢酶活性的影响.结果 传统中药白豆蔻、葛花水提物、复方解酒保肝茶、市售葛花王水提物使乙醇脱氢酶活性增高,激活率分别为2.82%、15.95%、40.20%和14.31%;其他中药水提物均呈现抑制,其中枳NFDD 1子抑制作用明显(P<0.05).结论 直观上白豆蔻、葛花、复方解酒保肝茶、市售葛花王水提物能提高乙醇脱氢酶活性,通过激活乙醇脱氢酶活性来降低乙醇的浓度可能是解酒中药的作用机制之一,而其他水提物的解酒机制不能单纯从酶学方面解释.

血管壁脂质过氧化与FN、P105基因表达关系的研究

目的 初步研究血管壁脂质过氧化状态下FN、P105 基因表达的变化及其意义.方法 以不同剂量的盐阿霉素(adriamyc in,ADR)分别一次性腹腔注射雄性SD大鼠,制备脂质过氧化模型.采用硫代巴比妥酸(TBA )荧光分光光度法测定大鼠血清脂质过氧化产物丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量.运用逆转录聚合酶链反应(RT.PCR)测定大鼠主动脉中的Fibronectin(FN)、P105 coactivat or mRNA的表达.结果 ADR中、高剂量组大鼠血清中MDA含量高于对照组(P<0.05,P<0.01);RT.PCR结果 表明FN、P105 mRNA在不同剂量模型组呈不同程度的高表达.结论 在阿霉素导致血管壁脂质过氧化后,有FN、 P105基因的高表达,推测脂质过氧可能通过多种途径诱导动脉粥样硬化的形成.

绝经期妇女雌激素受体基因多态性与骨密度的相关性研究

目的 研究雌激素受体(ER)基因PvuⅡ、XbaⅠ限制性片段长度多态性与绝经后妇女骨密度、骨代谢生化指标的关系.方法 随机选取57名已排除影响骨代谢疾病的绝经后妇女,采空腹血和晨尿;用PCR-RFLP 法对ER基因多态性进行分析;DEXA测定腰椎正侧位、股骨骨密度,同时检测血骨钙素、尿NT X和尿肌酐.结果 ER基因型pp、Pp、PP分布频率为26.3%、50.8%、2 2.8%;xx、Xx、XX分布频率为50.8%、42.1%、7.1%.xx组基因型妇女体重偏高,但体重指数各组无明显差异;xx组股骨SHAFT骨密度低于Xx和XX组.XbaI限制性片段长度多态性与股骨S HAFT骨密度相关;XX组骨钙素高于xx和Xx组.PvuⅡ各基因型骨密度、骨代谢指标无明显差异.结论 ER基因XbaⅠ.RFLP是绝经后骨代谢的一个影响因素,X基因型对股骨骨量的维持可能有一定作用,这可能与其影响骨转换有关.

试验性大鼠心肌肥厚与氧自由基的关系

目的 研究氧自由基与心肌肥厚的关系.方法 60只大鼠随机分为两组,试验组30只大鼠,腹主动脉结扎,使其狭窄40 %;对照组30只大鼠,剖腹,分离腹主动脉,但不结扎.结果 4个月后试验组大鼠心肌重量增加,LPO(过氧化脂质)含量升高,SOD(超氧化物歧化酶)活性下降, 与对照组相比差异显著(P<0.01);全心重/体重和左心室重/体重与心肌组织LPO含量呈显著正相关(r分别为0.690 4和0.627 1)与SOD活性呈显著负相关(r分别为-0. 651 4和-0.684 0).结论 氧自由基可能参与了心肌肥厚的发生和发展.

温度和相对湿度对果蝇寿命的影响

目的 研究温度和相对湿度对果蝇寿命的影响.方法 采用Oregon K野生型黑腹果蝇,将其分别放于15、20、25、30 #℃及相对湿度分别为40%、60%、80%的环境中培养,观察果蝇在各种条件下的寿命.结果 随着温度的不断升高,果蝇寿命在逐渐缩短;随着湿度的不断增加 ,果蝇寿命也逐渐缩短.结论 温度和相对湿度对果蝇寿命有很大影响,且对雌雄成虫寿命的影响不一致.

骨肿瘤假体植入后肌腱固定的临床与基础研究

80年代后,恶性骨肿瘤的外科治疗有了根本性的转变,随着材料学及近代外科技术的进步,尤其是化疗的开展,使恶性骨肿瘤患者的生存率明显提高,目前保肢治疗成为恶性骨肿瘤的常规外科治疗。骨肿瘤保肢治疗重建方法主要有:同种异体骨移植、瘤段灭活再植和人工假体置换,由于肿瘤假体可以早期负重、肢体功能恢复理想、假体发展的多样化和个体化,人工假体置换已成为保肢重建的重要手段和发展趋势。假体植入术后主要动力肌腱与假体的可靠连接不仅对保留肢体的关节功能活动的恢复是重要的,同时对减少假体的负荷,降低植入物的松动下沉与折断也很重要。国外已开展大量的临床和基础研究,期望解决骨肿瘤假体植入后的肌腱固定问题。

β2肾上腺素能受体多态性相关研究进展

随着分子生物学试验技术、方法的发展,对β2肾上腺素能受体(β2.AR)的研究取得一定的成果,现主要将β2AR基因多态性与心血管相关的研究进展作一综述.1 概况β2肾上腺素能受体(β2.AR)是与鸟嘌呤核苷蛋白耦联(G蛋白耦联)的,肽链至少要反复贯穿膜7次的受体家族成员之一.β2AR在机体多种组织中均有表达,包括如心肌细胞、支气管和血管平滑肌细胞、脂肪细胞以及肾脏细胞.通过β2AR激动剂的介导(如异丙肾上腺素isoproterenol、肾上腺素)后,表达血管扩张、支气管平滑肌松弛等生理效应 .

牙再植的研究进展

牙外伤较常见,尤其是前牙外伤.据统计,在恒切牙外伤中,牙脱位约占0.5%～16%[1 ].牙再植获得理想的愈合牙周膜愈合的关键在于保持牙周膜细胞的活性.影响牙周膜细胞活性的主要因素是脱位牙的干燥时间、牙周膜的感染与机械损伤.干燥时间与牙周膜细胞幸存的关系如何?采取什么方式或选择怎样的保存剂才能有效地保存脱位牙以缩短其体外干燥的时间?再植中怎样预防牙周膜感染或减轻对其的损伤?长期干燥牙如何再植?这些都是牙再植中人们所关心的问题.本文根据文献,结合有关问题,就牙再植的研究进展作一综述.

扩张型心肌病的治疗进展

扩张型心肌病(DCM)是一种病因未明疾病,其主要表现为左心室或双心室进行性扩张,可伴有不同程度室壁增厚,心脏重量增加,心肌收缩功能减退,收缩期泵功能障碍,预后差,严重影响患者生命,是医学治疗领域中一大难题.其病因可能与感染、自身免疫异常、各种代谢异常以及家族遗传性等有关[1].由于其病因及发病机理尚不清楚,不少学者针对其可能的病因而为改善临床症状提出各种治疗方案,其中主要的有内科药物治疗和手术治疗,后者又包括介入治疗和传统的手术治疗.本文复习近年来的国内外文献,作一概述.

先天性长QT综合征的分子遗传学研究进展

先天性QT间期延长综合征（cLQTS)是一组有家族遗传倾向，以心室复极时间延长、室速、室颤和猝死为特点的综合征。

阿糖胞苷治疗急性白血病机理的研究进展

阿糖胞苷(Ara-C)是合成于1959年的胞苷和去氧胞苷类抗代谢药,作为治疗急性白血病常用的药物之一,其作用机理尚未完全阐明,可能的作用机理如下.1 Ara-c通过脱氧胞苷激酶(DCK)或DNA分子起作用Ara-C在体内必须经过三个步骤转化成为阿糖胞三磷酸核苷(Ara-CTP)才能发挥作用.首先 Ara-C由胞浆中DCK催化形成Ara-CMP,该反应是限速步骤.然后分别通过一磷酸和二磷酸嘧啶核苷激酶作用转化成Ara-CDP和Ara-CTP.Ara-CTP存在于许多细胞中,人们长期认为它可与链dCTP竞争性的抑制DNA多聚酶从而发挥抗白血病作用.但有人发现在哺乳动物细胞中Ara-CTP抑制DNA的浓度仅为抑制DNA多聚酶的1%或更少,说明Ara-CTP可能是掺入到DN A的核苷酸链中,阻止链的延长、引起链的断裂、影响链的复制,从而抑制肿瘤细胞的增殖而发挥作用的.

腹股沟嵌顿性斜疝73例治疗体会

自1981年至2001年7月我院共收治了腹股沟嵌顿性斜疝73例,皆进行了手术治疗,现将其诊治体会讨论如下.1 临床资料本组男71例,女2例,年龄2～85岁,其中2～15岁16例,16～60岁23例,60岁以上34例.嵌顿至就诊时间为0.5 h至4 d,左斜疝26例,右斜疝47例,复发性斜疝6例.局部疼痛24例, 腹痛腹胀39例,恶心呕吐31例,腹泻6例,神志不清1例,腹膜刺激征12例.本组入院误诊为肠梗阻7例,睾丸鞘膜积液3例,急性阑尾炎2例,结肠肿瘤2例,急性胃肠炎1例,误诊率为20.5%.本组73例均进行了手术治疗,其中急诊手术66例,手法复位成功后择期手术7例. 手术方式:疝内容物顺利复位,行疝修补术63例,肠绞窄坏死行肠部分切除二期疝修补术8 例,肠外置造瘘,后期肠部分切除1例,剖腹探查疝内容复位,二期疝修补术1例.本组73 例术后均痊愈出院.疝内容复位疝修补术后出现腹膜炎1例,切口感染2例,阴囊血肿2例, 中毒性休克、呼吸衰竭、腹壁切口疝1例,急性左心衰竭1例,右腹股沟区长期疼痛达3个月以上者2例.

全麻复合硬膜外阻滞用于肺癌手术的临床观察

全麻复合硬膜外阻滞近年来被广泛地应用于临床,本研究拟将全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻用于肺癌手术.对比观察对循环、苏醒及烦躁发生的影响,现报告如下.1 资料与方法肺癌手术病人40例,年龄37～71岁,体重42～65 kg,ASAⅠ～Ⅲ级,术前冠心病高血压病人3 例,肺功能中重度阻塞性障碍3例.随机分为研究组(Ⅰ)采用全麻复合硬膜外麻醉和对照组(Ⅱ)采用单纯全麻组,每组20例.

子宫苗勒管腺肉瘤1例

我院于2000年7月收治1例子宫苗勒管腺肉瘤,临床属罕见,现报告如下.1 临床资料女性,82岁,因腰酸不适伴血尿及发热1 d入院,入院后出现少量阴道流血.妇科检查:外阴老年型,阴道畅,宫体增大呈孕8周大小,宫颈口见一表面分叶状似息肉样肿块,体积5 c m×4 cm×2 cm,由宫腔突出,双侧附件(-).盆腔CT平扫示"子宫增大,宫腔不规则", 遂行"宫腔微波赘生物切除术".

社区独居老人健康和生活状况调查

目的 了解社区独居老人健康状况和生活需求,探讨社区老年保健服务的意义.方法 以访谈的形式对133名60岁以上独居老人进行问卷调查.调查内容包括年龄、性别、文化程度、退休状况、身体状况、服务照顾需求、健康需求、特长爱好、精神文化需求、经济状况等.结果 男性老人的高学历组构成和经济收入均高于女性;79.70%的独居老人患有慢性疾病, 且有迫切的健康需求;69.17%的独居老人有一种或多种特长爱好.结论 独居老人有较好的体力和精力.社区应有针对性地提供老年保健服务和文化娱乐活动, 提高独居老人的生活质量.

小儿流行性腮腺炎性脑膜脑炎的观察与护理

小儿流行性腮腺炎脑膜脑炎(简称腮脑),是由腮腺炎病毒引起的急性传染病,是腮腺炎常见的主要并发症之一.我科自1999年9月至2001年7月共收治24例腮脑患儿,其中4例合并胰腺炎,经积极合理治疗,细心护理,全部治愈出院.1 临床资料1.1 一般资料

腹会阴联合直肠癌根治术病人的术后心理护理

1 临床资料1.1 一般资料患者女,48岁,2000年5月因便意频繁,排便次数增加,有便不尽感,脓血便、腹胀、腹痛 ,排便困难,粪便变细而来院就诊.门诊拟"直肠癌"收住入院.入院后行直肠指检、直肠镜检查、钡剂灌肠检查等外科手术检查及术前准备,在腰麻下行经腹会阴联合直肠癌根治术 .

3DCT重建在骨关节创伤中的应用价值

同济大学学报(医学版)稿约

沙培林乳剂栓塞治疗原发性肝癌患者后免疫变化的初步临床观察