儿童坏死性筋膜炎1例

临床资料患儿,男,6岁.主因右股前内侧皮肤肿胀变黑伴发热11天,于2008年12月26日收住我院.患儿11天前右股前内侧出现直径2mm的白色水疱,周围有红晕,局部皮肤温度高,有触痛,自觉痒、烧灼感,T38.5℃,于外院诊断"水痘"并给予抗病毒、降温等处理,效果差.

角化棘皮瘤1例

临床资料患者,男,84岁.主因左侧面部肿块破溃2个月,于2009年4月3日就诊我科.2个月前无明显诱因左侧面部出现粟粒大小的坚实丘疹,无痛痒,皮疹迅速扩大隆起,成卵圆形结节.搔抓后肿块表面破溃出血.既往体健.皮肤科检查:左侧面颊部可见约1.5cm×1.5cm大小半球状红色结节,表面光滑,肿块中间破溃结痂,质中,基底部较硬,无浸润,无粘连,边界清楚,周围皮肤正常(图1).

毛囊角化病1例

临床资料患者,女,22岁.主因面部、胸前皮疹4年,加重1月,于2008年10月到我科就诊.4年前患者面部和胸前出现片状淡红色丘疹,伴有轻度瘙痒,曾于外院按"脂溢性皮炎"诊治,无好转,皮疹夏重冬轻.近1月皮疹逐渐加重增多,同时双腋下和乳房下也开始出现类似皮疹.

持久性隆起性红斑1例

临床资料患者,女,79岁.主因臀部、四肢伸侧、手足紫红色斑块2年,于2007年8月4日就诊我科.患者2年前无明显诱因臀部出现甲盖至钱币大小紫红色斑块,微痒伴轻度胀痛,1个月后四肢伸侧、手足相继出现类似皮疹,皮疹瘙痒易破,破后出血多.2个月前手足凹陷性肿胀,并逐步向肢体近端发展.未见发热、乏力、腹泻、关节痛及慢性咳嗽,近3个月来进食减少.

皮肤软组织挤压伤2例

由于人体在昏睡、昏迷期局部长期压迫导致的皮肤软组织缺血性损伤并不常见,我科先后接诊2例该病患者,报告分析如下.临床资料病例1 患者,男,38岁.主因"腰腹四肢多发瘀斑水疱3天,左臂坏死肿胀1天"于08年1月5日来我院就诊.患者3天前因坐骨神经痛服用中药(具体方剂不详)后持续昏睡20多小时,清醒后发现周身多处皮肤红肿疼痛,左手及小臂肿胀麻木,渐加重,1天前左手指不能活动.

他克莫司软膏治疗播散性盘状红斑狼疮1例

临床资料患者,女,62岁.主因面部、双上肢、双手背出现红斑鳞屑1年伴口唇糜烂1个月,于2008年7月就诊我科.1年前患者面部、双上肢、双手背出现红斑,上覆鳞屑,微痒,日晒后加重,外用"皮炎平"等糖皮质激素制剂后皮疹可部分消退.1个月前日晒后原皮疹面积扩大,口唇糜烂,未予系统诊治.

多发性脂溢性角化病并发基底细胞癌1例

临床资料患者,男,68岁.主因全身黑色斑丘疹30余年、左眼内眦下方浅溃疡4个月,于2007年7月2日就诊我院.患者30余年前无明显诱因全身出现散在黑色斑丘疹,无症状,渐增多.4个月前,左眼内眦下方出现一花生米大小斑块,破溃伴浆液性及血性渗出,长期不愈合.既往无特殊.体格检查:未见明显异常.

艾滋病合并巨大尖锐湿疣1例

临床资料患者,男,48岁.主因消瘦2年余伴上唇、阴茎、阴囊赘生物6月,于2008年2月来我科就诊.患者2年前因体重进行性下降在外院检查发现HIV-Ab(+),7个月前来我院艾滋病专科(为卫生部艾滋病预防和控制中心艾滋病临床治疗与关怀重点单位)就诊,通过确证实验明确诊断AIDS,并予叠氮胸苷(AZT)、拉米夫定(3-TC)、依非韦伦(EFV)进行高效抗逆转录病毒治疗(HARRT),维持至今,患者目前病情稳定,体重上升5kg,CD4+细胞维持在300～400/μL.

靶样含铁血黄素沉积性血管瘤1例

临床资料患者,女,45岁.主因左侧肩胛区出现紫红色丘疹,无自觉症状3个月,加重2周,于2008年6月29日来我院就诊.3个月前患者无明显诱因左肩胛区出现黄豆大小紫红色丘疹,2周前在丘疹周围出现淤血环.局部皮损无外伤史或蚊虫叮咬史.既往体健,否认传染病及家族遗传病史.体格检查:一般情况良好,心肺及腹部查体未见异常.

儿童烟酸缺乏症2例

临床资料例1 患儿,男,12岁,智障儿.主因面部和双下肢浮肿伴四肢暴露部位红斑、大疱1月余就诊.1月前患儿不明原因双手背、双足背出现紫红斑片,继而出现大疱,伴纳差乏力,面部及双下肢浮肿.发病前未服食或接触可疑光感性植物,无偏食习惯.门诊按"大疱性多形红斑"治疗,予"强的松"、"扑尔敏"等药物口服1周,症状加重,遂收治入院.体格检查:P120次/min,R22次/min,不能准确回答问题,查体欠合作.皮肤科检查:颜面、四肢暴露部位轻度水肿,双手背见褐红斑片,右手背红斑边缘处见大疱,尼氏征(-),并见少量脱皮及色素沉着(图1).

紫色毛癣菌致成人头癣并甲癣1例

临床资料患者,女,43岁,尼姑.主因头部脱屑伴瘙痒8年余加重半年,指趾甲灰白增厚1年余,于2007年9月1日来我院就诊.患者8年前发现头部脱屑增多,时有瘙痒,当地医院多次诊断为"脂溢性皮炎",治疗效果欠佳.近半年来,头皮屑明显增多伴头皮瘙痒,皮损继续扩大,遂来我院就诊.1年前患者发现右手拇指和左足拇趾指甲逐渐灰白、增厚.患者为庙宇修行僧人,既往体健,未婚,月经正常,否认动物接触史及家族遗传病史.患者自诉剃发时曾与他人共用1把剃刀,但同伴无类似病史.

阿奇霉素致嗜酸性粒细胞增多性皮炎1例

临床资料患者,男,38岁,农民.主因全身反复皮疹伴瘙痒1年余,加重半月,于2009年3月3日就诊我科.患者2008年1月无诱因躯干、四肢伸侧出现散在红色坚硬丘疹,排列成环形,逐渐融合成苔藓化斑块,伴瘙痒、脱屑,2008年3月20日于当地医院行皮肤病理检查并结合临床,诊断为"毛发红糠疹".给予阿维A胶囊30mg/d口服,外用他扎罗汀和糖皮质激素药膏,因皮损有糜烂渗出为预防感染,给予阿奇霉素注射液0.5g/d静滴,连用8天出院.

系统性红斑狼疮合并手足多发性寻常疣1例

临床资料患者,女,45岁.主因双手、双足多发性疣状皮疹于2008年10月就诊.患者有系统性红斑狼疮病史10年,长期口服泼尼松15mg/d,2005年7月患者开始服用吗替麦考酚酯胶囊(骁悉)1g/d.2006年1月双手及双足出现多个疣状皮疹,初为黄豆大小,后渐增大、增多,并融合成片,伴轻度瘙痒.2007年患者停用骁悉,并进行多次冷冻治疗,效果欠佳,且冷冻后仍陆续有新发皮疹.目前SLE控制良好.

皮肌炎伴发肺癌1例

临床资料患者,女,77岁.主因全身红斑伴瘙痒3个月,于2007年10月31日来我院治疗.患者入院前3个月,无明显诱因出现下肢散在红斑,渐增多,10天后皮疹泛发,出现头面、躯干、四肢大片红斑,伴有明显瘙痒.门诊曾以"过敏性皮炎"予口服抗组胺药物、外用糖皮质激素软膏等治疗,无明显好转,遂收入院.

持久性色素异常性红斑1例

临床资料患者,女,53岁.主因前腰部红斑伴瘙痒5个月,于2009年3月26日来我科就诊.患者5个月前腰部扎腰带处出现红斑伴轻度瘙痒,红斑逐渐扩大,环腰分布(图1a).同时,双腋窝、双乳房下褶皱、双腹股沟、双腘窝出现类似的红色斑片,中央颜色逐渐加深,形成灰褐或灰黑色色素沉着斑,边缘红晕逐渐向外扩展(图1b),伴剧烈瘙痒.患者平素体健,否认肝病、甲状腺疾病、寄生虫病、食物和药物过敏史,无放射线和化学物质接触史.家族中无类似病史.

"5·12"大地震极重灾区汉旺镇震后皮肤病调查

目的 了解汶川大地震后汉旺镇皮肤病发病情况,为地震灾后皮肤病的防治提供科学依据.方法 调查皮肤病发病情况,进行分类、汇总、分析.结果 调查人群皮肤病患病情况共分5大类12种疾患,其中急性单纯性痒疹、皮肤擦伤和挫伤、接触性皮炎、虫咬皮炎发病率较高,分别为30%、14.1%、9.5%、9.5%.皮肤病发病情况和灾后生态环境、生活条件、工作场所改变密切相关.结论 皮肤病是灾后多发疾病,在灾后医疗救援体系中应强化皮肤病的预防和健康宣教,同时加强医疗药品及专业人员的储备和调集.

重庆地区470例皮炎湿疹类疾病患者斑贴试验结果分析

目的 了解重庆地区皮炎湿疹的常见变应原.方法 收集我科门诊自2006年1～12月确诊的470例皮炎、湿疹类患者进行斑贴试验,记录试验结果并进行统计分析.结果 470例患者中变应原呈阳性反应者381例(80.13%),主要致病因素为硫酸镍、香料、橡胶和对苯二胺.结论 斑贴试验可帮助皮炎、湿疹患者明确病因,为预防和治疗该类疾病提供理论依据.

窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病2087例疗效观察

目的 观察窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗寻常型银屑病的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析采用NB-UVB治疗2087例银屑病患者的有效率,治疗频次及不良反应等.结果 NB-UVB治疗寻常型银屑病有效率为84.20%,平均治疗频次17.6次,不良反应以灼烧感、红斑、瘙痒为主.结论 NB-UVB治疗寻常型银屑病,安全有效,患者依从性高,但其疗效与寻常型银屑病的分期及分型有关.

食物不耐受与皮肤过敏性疾病的相关性研究

目的 探讨血清中14种食物过敏原特异性IgG与皮肤过敏性疾病的关系.方法 用酶联免疫法检测128例皮肤过敏性疾病患者血清中食物特异性IgG水平.结果 128例患者食物过敏原特异性IgG有1～7种不等,总阳性率为89.1%,2种以上升高者为69.3%.食物特异性lgG升高以鸡蛋(50.0%)和蟹(47.8%)多见,其次为虾和大豆(二者均为27.3%).根据实验结果调整患者饮食,症状在2月内有明显改善者为72.2%.结论 测定食物过敏原特异性IgG在皮肤过敏性疾病的诊治中有重要意义.

1例遗传性对称性色素异常症患者ADAR基因突变研究

目的 检测1例散发性遗传性对称性色素异常症患者ADAR基因的突变情况.方法 收集患者临床资料,提取外周血DNA,采用PCR扩增ADAR基因编码区的全部外显子及其侧翼序列并测序.并以50例无关正常人作为对照.结果 该患者ADAR基因第4号外显子中的第1798位碱基发生C→T杂合突变(c.C1798T),导致其编码第600位氨基酸发生无义突变(p.Q600X),患者父母、妹妹及50例无关正常人均未发现该突变.结论 ADAR基因的Q600X无义突变可能为引起该患者临床表型的病因.

中毒性表皮坏死松解症静脉免疫球蛋白治疗现状

中毒性表皮坏死松解症(TEN是一种以迅速广泛的表皮松解剥脱为主要特征的少见而危重的药物皮肤不良反应.目前,该病尚无公认的特异性疗法.静脉免疫球蛋白(IVIG作为一种颇有前途的新疗法,虽然在有效性及安全性方面尚存争议,但为临床医师提供了较开阔的思路和多样化的选择,有望降低该病病死率.本文将就中毒性表皮坏死松解症的静脉免疫球蛋白治疗现状进行一综述.

白癜风与细胞间黏附分子-1的相关性探讨

白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤病,其发病机制尚不清楚,而细胞间黏附分子-1(Intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)在白癜风患者黑素细胞的破坏中起着重要的作用.研究ICAM-1与白癜风之间的关系,有利于进一步的探讨白癜风的发病机制.

FTU外用糖皮质激素的剂量使用指南

外用药疗法是皮肤病治疗中常用的疗法之一,而糖皮质激素具有抗炎、止痒的功效,故常外用于治疗皮炎湿疹类疾病或其他皮肤病.但外用糖皮质激素会透皮吸收,因此可能会产生皮肤萎缩、毛细血管扩张、高血压、骨质疏松等一系列的外在或内在的不良反应,故外用糖皮质激素的剂量掌控尤为重要.既往皮肤病治疗缺乏统一标准,医生往往通过经验告诉患者如何掌握剂量,缺乏科学性和可操作性.

彩色超声血流显像在皮肤病诊断中的应用

超声检查可以清晰显示皮肤各层结构,测量皮肤厚度,使皮肤及皮下组织疾病清晰显示.其中彩色超声多普勒技术不仅可测量病变范围,还可以观察内部血流供应及病变周围血管的数量、走行,也可应用于指导美容手术.

口内入路治疗下颌角肥大的护理体会

下颌角肥大是由于下颌角过于后突或外翻而导致下面部宽大的一种"方腮面型",患者下面部较宽,呈梯形,下颌角度数小于120度,耳垂至下颌下缘的距离超过2cm.多数患者伴有不同程度的咬肌肥大,面颈部线条过渡不流畅,缺乏柔和、流畅的美感.随着人们生活水平的提高以及对美的向往和追求,下颌角整形的求美者越来越多,对术后护理要求也越来越高.近年来我科成功完成了50例口内入路治疗下颌角肥大的手术,效果较好,现将护理体会总结如下.

赵炳南中医外科阴阳辨证思想及其学术渊源探讨

近代中医外科名医赵炳南先生善用阴阳辨证治疗临床疑难杂症,并提倡调和阴阳的治法是外科治疗的根本.究其学术渊源,明清以来多部医籍中提到阴阳辨证对痈肿疮疔的辨治的重要性,其中以王洪绪<外科证治全生集>为外科重阴阳辨证的代表.因此阴阳学说和阴阳辨证不但是中医学重要的理论基础,在中医的皮外科中对临床识病也有重要的指导意义.

微创手术治疗腋臭疗效观察

目的 观察微创外科手段治疗腋臭的临床效果,探讨其相关价值.方法 总结2000年3月～2009年3月采用微创外科手段治疗656例腋臭的临床效果,进行分析.结果 656例患者总有效率100%,一次清除率93.3%,复发率2.9%.结论 采用微创外科手段治疗腋臭的方法有很好的临床价值.

梅毒的流行、检测与治疗现状(一)

梅毒是由梅毒螺旋体(又称苍白螺旋体)引起的一种慢性全身性传染性疾病,几乎可侵犯人体所有器官,其临床表现非常复杂,病程较长,并可通过胎盘传播,引起妊娠不良结局或胎儿先天性梅毒,危害下一代健康.近年来,梅毒在我国发病人数急剧上升,许多地方存在着对梅毒的检测、诊断、治疗及随访不甚规范的情况.

中华中医药学会皮肤科分会第六次学术年会暨赵炳南学术思想研讨会会议纪要

结节病?

临床资料患儿,男,11岁.主因全身皮肤出现弥漫性紫红色斑块5年余,于2005年11月15日来我院就诊.患者5年前无明显诱因,在头颈、躯干及四肢出现多个大小不等的丘疹、结节及斑块.近3年来,患者皮疹逐渐增多,丘疹、结节相互融合形成斑块,呈地图状,范围不断扩大.近1年来,头颈、躯干及四肢皮疹相互融合为一体,并进一步向外扩展,尤以臀部及四肢为显著,无明显瘙痒、压痛及麻木等不适.

首都医科大学宣武医院皮肤性病科简介