实用皮肤病学杂志
Journal of Practical Dermatology 실용피부병학잡지
- 主管单位: 中国人民解放军北京军区联勤部卫生部
- 主办单位: 中国人民解放军北京军区总医院
- 影响因子: 0.63
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1674-1293
- 国内刊号: 11-5654/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Moulin线状萎缩性皮病一例
临床资料
患者,男,28岁。主因背部出现萎缩性色素沉着斑1年余,于2012年12月1日就诊。1年前患者无明显诱因背部出现萎缩性斑片,多呈类圆形或不规则形,大小不一,表面有色素沉着,无瘙痒、疼痛等自觉症状;曾于多家医院诊治,外用多种药膏(具体不详),效欠佳,皮损逐渐增多。患者发病前无局部炎症及外伤史。既往体健,无血管炎性疾病、结缔组织疾病、内分泌疾病和药物过敏史;家族中无类似疾病患者。体格检查:一般情况好,全身各系统检查未见异常。皮肤科检查:背部可见沿Blaschko线分布的不连续带状排列的小片状萎缩斑,表面有色素沉着,但局部皮肤弹性好,无硬化、炎症、毛细血管扩张及蜡样光泽等(图1)。实验室及辅助检查:血、尿常规,肝、肾功能,免疫球蛋白均无异常。抗核抗体(ANA)、抗dsDNA抗体、抗可浸出核抗原(ENA)抗体均阴性。背部皮损组织病理检查:表皮轻微角化过度,有轻微剥脱,表皮层轻度萎缩,基底层色素细胞增多,真皮和皮下小血管周围有少量炎性细胞浸润(图2)。诊断:Moulin线状萎缩性皮病。 -
急性泛发性扁平苔藓一例
临床资料
患者,男,39岁。主因全身皮损2月余,于2013年5月27日就诊。患者2个月前无明显诱因右足跖出现片状红斑,无明显症状,饮酒后皮损逐渐加重,扩展至双下肢及躯干,伴瘙痒。当地医院组织病理学检查诊断为“扁平苔藓”,予复方甘草酸苷、沙利度胺、枸地氯雷他定片口服及中波紫外线(UVB)照射治疗2次,瘙痒略有好转,但皮损无减轻,并于数日后扩展至上肢、腰背部、腋窝、股部、龟头及口腔黏膜等处,进食辛辣食物后疼痛。自发病以来,无发热、畏光、乏力等症状。睡眠好,饮食及两便正常,体重无明显减轻。患者既往体健,无高血压、糖尿病及其他慢性病史。否认有手术、外伤及输血史,否认药物、食物过敏史及吸烟史。患者为煤矿工人,平时情绪较为紧张。体格检查:一般状况良好。皮肤科情况:全身弥漫对称分布淡红至紫红色丘疹及斑丘疹(图1a),直径0.3~1 cm,多数皮损呈圆形或环状,靶形损害,有少许鳞屑,可见同形反应;双侧颊黏膜可见白色扁平网状斑,无糜烂、溃疡(图1a);患者掌跖为针尖至绿豆大小的角化性丘疹(图1b),呈黄色,不累及指(趾)甲;右侧大腿近臀部部分皮损融合成斑块,可见明显Wickham纹(图1c)。龟头处可见环形损害,中心略有凹陷,色素增加,无糜烂(图1d)。实验室检查:乙肝5项及丙型肝炎病毒抗体阴性。足部皮损组织病理学示:表皮角化过度伴角化不全,轻度海绵水肿,可见基底细胞液化变性;真皮浅层淋巴细胞带状浸润(图2a,2b)。诊断:急性泛发性扁平苔藓。给予口服泼尼松龙30 mg,每日1次,复方甘草酸苷80 ml静脉滴注1周后,皮损大部分消退,建议继续外用醋酸曲安奈德乳膏,后患者失访。 -
胫前黏液性水肿一例
临床资料
患者,男,36岁。主因双下肢散在肿物1年余、加重半年,于2010年12月3日就诊。1年前患者双胫前出现散在黄豆大小斑丘疹,无自觉症状,未予特殊处理,近半年来皮损逐渐增大,数目增多,无疼痛、瘙痒。患者既往有甲亢病史3年,于当地治疗,现血清T3、T4水平均正常。体格检查:双侧凸眼征(+),甲状腺未触及,心、肺检查未见明显异常。皮肤科检查:双胫前散在边界清楚的圆形或卵圆形坚实红色结节或斑块,其中右胫前两处斑块较大,近端斑块约5 cm×6 cm、远端约10 cm×8 cm,隆起、凹凸不平,表面有蜡样光泽,界限清楚,质硬,无压痛,皮肤张力大(图1),双手无杵状指改变。实验室检查:T3、T4水平均正常,其他无明显异常。右胫前近端皮损组织病理示:表皮角化过度,表皮突变平,真皮全层及部分皮下组织大量黏液样物质沉积,真皮胶原束分离(图2a),阿新蓝染色(+)(图2b)。诊断:胫前黏液性水肿。该例患者确诊后回当地治疗,后失访。 -
光动力疗法联合微波治疗耳部基底细胞癌一例
临床资料
患者,男,54岁。因左耳后皮损渐增多半年余,于2012年6月就诊。患者年幼时左耳后因“疖肿”(具体不详)行局部手术治疗,术后遗留瘢痕;半年余前该瘢痕附近出现一枚粟米大黑色丘疹,皮损渐增大增多,沿外耳郭出现线状排列的多个肤色至灰黑色丘疹及结节,触碰后易出血,自觉轻度瘙痒及疼痛,偶有头晕等不适。既往体健。系统查体无异常。皮肤科情况:左耳后及耳郭外侧见线状排列的粟米至黄豆大肤色、黑色丘疹和结节,部分肤色丘疹内见不均匀黑色颗粒(图1),质硬,轻触痛。实验室及辅助检查:血常规、血生化、癌胚抗原(CEA)、头颅磁共振成像(MRI)未见异常。皮损组织病理检查(取材部位:一处为体积大的肤色丘疹,另一处为黑色丘疹):真皮内见肿瘤由增生的基底样细胞组成,细胞小,胞质较少,核大、圆形,深嗜碱性,细胞内外见黑素,肿瘤团块周围可见特征性栅栏状排列的单层柱状上皮细胞(图2a,2b)。免疫组化示HMB-45阳性,符合基底细胞癌诊断。因耳部皮下组织少,皮肤紧贴软骨,手术治疗难度大,易导致软骨损伤,后续植皮繁琐且费用高,影响美容。综合考虑以上情况,经患者及家属同意,行局部微波联合光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)。先予局部皮损浅表微波烧灼至与正常皮肤平齐,表面点状出血予以烧灼止血,即刻避光外敷5-氨基酮戊酸(5-aminolaevulinic acid,ALA)(上海复旦张江生物医药股份有限公司,规格:118 mg),前3次治疗每次敷药2支,后3次每次敷药1支,药物粉末采用乳膏基质混合至约20%浓度,避光封包,3 h后行红光照射,能量密度为80 J/cm2,时间为30 min,每周1次,共6次。疗程结束后皮损消退,见散在色素沉着及色素减退(图3)。随访0.5年未见复发。 -
职业性黑变病一例
临床资料
患者,女性,29岁。因面颈部出现灰褐色斑片1年余,于2012年12月就诊。患者于2011年6月起在加油站从事加油工作,同年8月前额、下颌、颈部等处出现大小不一的红斑,伴有轻度瘙痒。未做处理,红斑逐渐变为灰褐色,并逐渐增多,累及面部、颈部、耳后。患者于同年12月起辞职脱离原工作环境半年后,灰褐色斑片完全消退。2012年7月患者复职原岗位,2012年9月病情复发。患者自起病以来,无与病情相关的头痛、头晕、疲倦、乏力等症状。精神、睡眠良好,食欲正常,两便正常,体重无增减。既往史无特殊,无长期用药史;个人史:患者无重金属接触史,无劣质护肤品使用史。家族史:家族中无类似病史者,无其他遗传性疾病史。实验室检查:血常规、尿常规、粪常规、肝功能、空腹血糖、糖耐量试验、性激素、尿17-羟、17-酮皮质类固醇及血皮质醇检查均正常。真菌直接镜检阴性;斑贴试验阴性。体格检查:一般情况好,体质指数(body max index,BMI)22.5(正常值18.5~24),心、肺、腹部未见明显异常。皮肤科检查:面部、颈部、耳后、腋窝及乳房褶皱处片状及网状色素沉着斑点,部分融合成手掌大小斑片,颜色深浅不一,呈灰褐色、褐黑色或紫黑色,界限不清且对称性分布,部分斑点以毛孔为中心;皮损部位无毛细血管扩张及表皮萎缩;皮损表面毛发正常;全身其他部位未见皮损(图1)。颈部皮损组织病理检查:基底细胞载黑素细胞增多,局灶性基底细胞液化变性,真皮中层血管周围炎性细胞局灶性浸润(图2)。诊断:职业性黑变病。治疗:5%葡萄糖注射液250 ml+还原型谷胱甘肽注射液1.2 g,5%葡萄糖注射液250 ml+维生素C注射液2 g,静脉滴注,每日1次,连续10 d,同时嘱患者脱离原工作环境。1个月后皮损明显消退,电话随访至今无复发。 -
朗格汉斯组织细胞增生症一例
朗格汉斯组织细胞增生症(Langerhans' cell histiocytosis,LCH)也称组织细胞增生症Ⅰ类,或X型组织细胞增生症(histiocytosis),可累及全身任意一个或多个器官,临床表现多种多样,可表现为温和无症状的单器官受累,也可表现为严重的急进性多器官受累。现报告1例。
关键词: 郎格汉斯组织细胞增生症 婴儿 -
脐部肠系膜导管息肉一例及文献复习
临床资料
患儿,男,4个月。主因脐窝红色丘疹3个月余,于2013年02月15日就诊。家长代诉患儿出生满月后发现其脐部有一红色丘疹,偶有少量血性分泌物,未予重视。近半个月来皮损逐渐增大,血性分泌物增多。该患儿系第1胎第1产,足月顺产。患儿父母非近亲结婚。既往史、个人史及家族史无特殊。体格检查:一般情况良好,各系统检查未见异常。皮肤科检查:脐窝处可见一0.4 cm×0.6 cm×0.1 cm大小红色丘疹,表面光滑湿润,质地柔软,丘疹表面及周围有少量血性分泌物(图1)。初步诊断:脐息肉。治疗:常规手术消毒铺巾,先用12.5 cm血管钳固定基底部。术时轻压脐周皮肤,使脐息肉外凸暴露以利烧灼,避免烧灼脐周正常皮肤。采用二氧化碳激光进行切割,取其组织行病理学检查,残端部汽化,无活动性出血。创面外用地奈德乳膏(0.05%地奈德乳膏,重庆华邦制药股份有限公司)+呋喃唑酮片剂0.8 g,压碎成粉,混合均匀后创面外用,每日3次,保持创面干燥。切除物组织病理检查:表皮不规则增生,可见细胞从复层鳞状上皮突然转变为肠型上皮,黏膜层及黏膜下层见慢性炎性细胞浸润,黏膜下层见小血管扩张、充血,符合脐息肉表现(图2a,2b)。后诊断:脐部肠系膜导管息肉。术后7d随访,患儿脐部创面结痂,Ⅰ期愈合。 -
成人Kaposi水痘样疹一例
临床资料
患者,女,40岁。因双眼睑红斑、丘疱疹伴瘙痒、疼痛5 d,于2013年03月22日入院。患者于5 d前右眼睑开始出现散在红斑,伴瘙痒,无发热,曾在我科门诊就诊,予以抗过敏(地塞米松注射5 mg/d,生理盐水+地塞米松湿敷)、抗炎(克林霉素注射液0.9 g/d)治疗,次日双眼睑均出现水肿性红斑、丘疹、丘疱疹,伴瘙痒,疼痛明显,无畏光、视物模糊,无发热,无乏力。发病前10余天,右侧口角出现单纯疱疹,自行外搽药物(具体药物不详)后痊愈。既往有高血压病病史4年,高血压达160/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),间断口服降压药,血压控制在120/80 mmHg~160/100 mmHg;有双眼睑神经性皮炎病史;有子宫肌瘤手术切除术史;有青霉素、头孢类、甲硝唑过敏史。体格检查:生命体征平稳, BP 160/100 mmHg。右耳前可触及一约蚕豆大淋巴结,活动可、压痛;双眼结膜充血,余系统检查未见明显异常。皮肤科检查:双眼睑可见水肿性红斑,其上可见丘疹、丘疱疹、糜烂,可见少许黄色脓性分泌物附着,右侧额部及双面颊部亦可见散在的丘疹、丘疱疹,部分丘疱疹呈脐窝状改变(图1)。入院后查血常规示WBC 6.33×109/L[正常值(4~10)×109/L],N 32.9%(50%~70%),M 10.6%(0~8%),钙离子2.02 mmol/L(2.1~2.6 mmol/L),尿、粪常规,肝肾功能、血糖、血清蛋白、血脂、心电图未见明显异常;左眼睑分泌物细菌培养未见细菌生长。诊断:Kaposi水痘样疹。治疗:更昔洛韦注射液0.3 g、复方甘草酸苷注射液40 mg,每日1次,静滴;克拉霉素分散片0.5 g每日1次口服,局部更昔洛韦凝胶、喷昔洛韦乳膏外搽,更昔洛韦眼药水滴眼,结痂后予以金霉素眼膏外搽,连续治疗8d后,患者双眼睑红肿消退,部分结痂脱落后好转出院。关键词: Kaposi水痘样疹 成人 -
伊藤色素减少症五例
临床资料
患儿共5例,男2例,女3例。均因皮肤白斑来我科就诊。皮肤表现的共同点为白色斑疹、斑片,呈条索状,沿Blaschko线分布。1例为不对称性分布,仅累及左侧躯干及左侧上下肢(图1a,1b)。5例中4例为对称性分布,其中1例累及躯干和四肢,2例累及四肢,1例累及眼周和双下肢。发病年龄为出生后即刻至3月龄,平均1.5个月。除皮损外,1例并发骨骼系统损害,5例中4例并发神经系统损害。骨骼系统损害表现为双足6趾(图2a-2c)。神经系统损害的发现年龄为3~12个月,平均6.3个月,表现为癫痫伴四肢肌张力偏低,癫痫伴语言、行走落后,智力落后,走路不稳及智、体力发育迟缓,竖头不稳,追物慢等;其中1例患儿伴左面部及左侧上、下肢肥大。辅助检查:3例患儿行头颅磁共振成像(MRI)检查:1例双侧额颞叶及左顶叶多小脑回,右颞顶部T2W灰质信号偏高,脑白质髓鞘化落后可疑,右侧海马较对侧略小;1例提示额叶发育不良;1例未见异常。1例患儿行脑电图检查:两侧导联可见弥漫性中高波幅1.5~3 Hz慢波(后头部显著),偶有短程阵发,左右不同步,双侧中央、顶、中颞、后颞、额散在多灶性高波幅棘波、尖波,左右不同步,发作期有多灶起源痫样放电,脑电图背景活动减慢。均否认相关家族遗传病史。5例患儿基本情况见表1。诊断:伊藤色素减少症。治疗:对症治疗为主,口服抗癫痫药治疗癫痫,手术治疗足多趾。关键词: 伊藤色素减少症 -
光动力治疗增生性红斑一例
临床资料
患者,男,58岁,自由职业者。因龟头反复糜烂、潮红8年,于2013年4月10日就诊。8年前无明显诱因龟头出现黄豆大小红色斑块,无痛痒等不适症状,未予诊治。红斑逐渐增大并伴随瘙痒,表面常覆有鳞屑,遂就诊于外院,诊断为扁平苔藓,口服非索非那定60 mg/d,外用维A酸乳膏后未见明显好转,于2010年3月行组织病理检查,诊断为增生性红斑。既往体健,否认系统性疾病及家族遗传史,否认输血或其他手术外伤史,否认冶游史。体格检查:全身各系统检查未见异常,浅表淋巴结未触及增大。皮肤科检查:包皮过长,龟头部可见一1 cm×2 cm轻度浸润的暗红斑,稍隆起,表面覆有白色分泌物(图1),触之质地较硬;双侧腹股沟淋巴结未及增大。实验室检查:血、尿、粪常规及肝、肾功能正常,梅毒、人免疫缺陷病毒(HIV)血清学检查均阴性。皮损组织病理检查:表皮角化不全,棘层肥厚,棘层细胞排列紊乱,部分细胞异形明显,真皮密集淋巴细胞、组织细胞及浆细胞浸润(图2)。临床诊断:增生性红斑。治疗:配制凝胶,将118 mg的5-氨基酮戊酸粉剂溶解在0.5 ml凝胶中,均匀涂于皮损及其周围1 cm范围,塑料薄膜封包,3 h后以635 nm波长艾拉光动力治疗仪(型号LD600-A,武汉亚格光电技术有限公司)照射,能量密度为110 J/cm2。每周治疗1次,共计4周后红斑颜色转淡,浸润感消失,无分泌物及鳞屑(图3)。随后每2周复诊1次,截至发稿时皮损无复发。 -
苋菜引起的植物-日光性皮炎一例
临床资料
患者,女,45岁,从事农业实验田锄草工作。主因面部及双手皮损,伴肿胀3 d,于2013年6月3日就诊。患者5 d前曾食用苋菜,3 d前在烈日下田间锄草时出现面部、双手皮损伴肿胀。附近医院诊断为“血管性水肿”,予地塞米松7 mg,维生素C及葡萄糖酸钙静脉滴注,皮损无消退,水肿、瘙痒渐加重,眼睑肿胀不能睁开。患者既往体健,20年前于水稻田插秧时有类似皮损出现,自行缓解,与日晒及饮食情况关系不明。否认发病前有服药史,无食物、药物过敏史。个人及家族史无特殊。患者本次发病以来食欲差、情绪烦燥,无发热、腹痛,两便可。体格检查:一般情况可,心、肺、腹无异常,浅表淋巴结无增大。皮肤科情况:面部弥漫非凹陷性水肿,表面紧张发亮,可见暗紫色出血性斑,双眼睑肿胀,不能睁眼,口唇肿胀,张口受限(图1a)。双手肿胀,手背有类似皮损,对称分布(图1b)。躯干及四肢衣物遮盖部位未见皮损,口腔未见糜烂面,生殖器未见溃疡。实验室检查:总胆固醇6.86 mmol/L(正常值<5.17 mmol/L),高密度脂蛋白1.80 mmol/L(女性1.29~1.55 mmol/L),低密度脂蛋白4.51 mmol/L (2.7~3.1 mmol/L),三酰甘油1.85 mmol/L(<2.3 mmol/L)。肝、肾功能,血、尿、便常规,血沉,凝血功能,抗核抗体(ANA),抗可浸出核抗原(ENA)抗体谱,抗dsDNA抗体,总IgE,免疫球蛋白,C3, C4,乙肝表面抗原,梅毒抗体,丙肝抗体,人免疫缺陷病毒(HIV)抗体检测均未见异常。心电图Ⅱ、Ⅲ、avF、V4、V6导联T波低平(无临床症状)。胸部X线片未见异常。诊断:植物-日光性皮炎。治疗:我院急诊予静脉注射甲泼尼龙40 mg,并外用炉甘石洗剂、硼酸溶液外敷,皮损稍好转。次日给予甲泼尼龙40 mg/d静脉滴注,同时进行抗过敏治疗、皮损局部以3%硼酸溶液持续湿敷,肿胀处予炉甘石洗剂外用,5 d后面部及双手皮损有所改善。遂改为泼尼松40 mg/d口服,每3天减10 mg至完全停用。嘱患者防晒,避免再次接触苋菜等相关光敏性植物。治疗后21 d门诊随访,患者颜面及双手、手背肿胀消退,但仍遗留褐色色素沉着。 -
2009~2013年云南麻风新发病例分析
麻风病联合化疗在云南开展已有30年时间,通过麻风病相关资料可以反映出麻风的传播程度,为以后的防治措施提供依据。现将云南省2009~2013年5年的麻风新发现病例进行分析。
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高频电凝术治疗血管瘤和脉管畸形821例临床分析
目的:探讨高频电凝治疗血管瘤和脉管畸形的疗效。方法采用高频电凝治疗血管瘤和脉管畸形患者821例,根据病变部位、大小、深度调整输出能量(10~50W)。治疗后随访6个月~3年。结果血管瘤治愈率78.64%,显效率14.08%;静脉畸形治愈率71.02%,显效率19.32%;混合型脉管畸形治愈率65.92%,显效率17.49%;动静脉畸形治愈率11.11%,显效率44.44%。其中动静脉畸形治愈率与其他3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论高频电凝是治疗血管瘤和脉管畸形的一种微创、安全、有效的新方法。
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南京地区305例甲真菌病临床及致病菌分析
目的:了解南京地区甲真菌病的临床分类、致病菌种分布等情况。方法对305例镜检阳性的甲真菌病患者进行真菌培养、菌种鉴定及临床分析。结果共培养出致病菌株165株,培养阳性率为54.1%。皮肤癣菌占91%,其中红色毛癣菌占95%,其次是须癣毛癣菌占5%;酵母菌占4.2%,白念珠菌占57%;非皮肤癣菌霉菌占4.8%,以枝顶孢霉为主(占75%),混合感染1例。临床类型以远端侧位甲下型为常见(占48.2%),其次分别为浅表白色型(24.9%)和全甲破坏型(23.3%)。结论南京地区甲真菌病致病菌以皮肤癣菌为主,其次是非皮肤癣菌霉菌和酵母菌,红色毛癣菌为甲真菌病的优势致病菌。临床类型以远端侧位甲下型居多,其他依次为浅表白色型、全甲破坏型、近端甲下型。就诊人群以20~50岁居多,女性多于男性。
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类人胶原蛋白敷料治疗面部脂溢性皮炎疗效观察及对皮肤屏障功能的影响
目的:探讨类人胶原蛋白敷料治疗面部脂溢性皮炎的疗效、安全性及其对皮肤屏障功能的影响。方法将20~50岁女性面部脂溢性皮炎患者67例随机入组,试验组患者外用酮康唑乳膏加类人胶原蛋白敷料,对照组患者单独外用酮康唑乳膏,两组患者均用药10 d,观察皮损变化并测定皮肤屏障功能相关指标。结果第2次随访时,试验组症状积分[(1.06±1.06)分]、经皮水分丢失量(transepidermal water loss,TEWL)[(11.99±5.84) g/(m2μh)]均低于对照组[(1.94±1.17)分、(16.17±8.47) g/(m2μh)],角质层含水量(40.20±11.69)高于对照组(34.13±10.86),差异均有统计学意义(P=0.002,0.024,0.033)。两组患者均未出现明显不良反应。结论类人胶原蛋白敷料治疗成年女性面部脂溢性皮炎,能改善皮肤屏障功能,减轻皮损,可以作为面部脂溢性皮炎的一个安全有效的辅助治疗手段。
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白芍总苷联合阿维A和窄谱中波紫外线治疗寻常性银屑病临床观察
目的:观察白芍总苷联合阿维A、窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射治疗中、重度寻常性银屑病临床疗效和安全性。方法60例中、重度寻常性银屑病患者随机分为两组,试验组和对照组各30例。试验组予口服白芍总苷600 mg每日3次、阿维A 0.5 mg/(kgμd)、NB-UVB照射(隔日1次)治疗,对照组给予口服阿维A 0.5 mg/(kgμd)、NB-UVB照射(隔日1次)治疗,疗程均为8周。以银屑病皮损面积严重度指数(PASI)评分评价疗效,并记录不良反应。结果试验组完成观察28例,对照组完成27例。治疗8周后,治疗组PASI评分为(4.23±2.96)分,低于对照组(7.45±3.05)分,差异有统计学意义(P<0.05);试验组有效25例,有效率为89.28%,高于对照组(66.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组未见明显不良反应。结论白芍总苷联合阿维A、NB-UVB治疗中、重度寻常性银屑病患者疗效好、安全性高,是一种治疗寻常性银屑病较好的方法。
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皮肤鳞状细胞癌组织中人乳头瘤病毒型别的检测
目的:分析皮肤鳞状细胞癌患者感染人乳头瘤病毒(HPV)的现状和分布规律,探讨HPV感染与皮肤鳞状细胞癌发生的关系。方法应用多聚酶链式反应(PCR)技术对300例组织病理学诊断为皮肤鳞状细胞癌的组织标本进行HPV DNA检测,主要检测型别为HPV6、11、16、18、31、33。结果300例皮肤鳞状细胞癌患者中,HPV阳性188例,HPV感染率为62.67%;男性HPV感染率为66.33%,女性HPV感染率为55.78%,性别差异无统计学意义(P>0.05)。高分化(Ⅰ~Ⅱ级)HPV感染率为67.86%,低分化(Ⅲ~Ⅳ级)HPV感染率为47.37%,两组之间差异有统计学意义(P<0.01)。头面部、颈部、四肢、躯干以及生殖器和腹股沟部HPV感染率分别为70.23%、65.79%、43.33%、28.00%和68.42%。共检出高危型(HPV16和HPV33)感染51例,低危型(HPV6)感染49例,均为单一型别感染。结论 HPV感染型别检测对皮肤鳞状细胞癌的防治有重要意义。
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白癜风患者淋巴细胞对自身抗原表位肽的免疫应答研究
目的:探讨进展期白癜风患者的细胞免疫功能。方法对门诊收集的102例进展期白癜风患者进行HLA-A位点分型,应用ELISPOT实验,采用已知的5条白癜风相关的表位肽段刺激患者外周血单个核细胞,通过斑点形成细胞数目分析患者外周血中针对特异抗原的细胞免疫应答水平,分析比较治疗前后的变化,确定白癜风患者细胞免疫应答与疾病进展有无相关性。结果38.24%(39/102)白癜风患者为HLA-A*0201限制性。HLA-A*0201限制性患者外周血淋巴细胞针对自身表位肽段有高水平的免疫应答。经过有效治疗后,免疫应答有所下降。结论汉族白癜风患者外周血淋巴细胞对已知的白癜风自身抗原表位存在特异性细胞免疫应答,这种免疫应答水平可能与疾病活动相关。
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皮肤非结核分枝杆菌感染三例
目的:评价T-SPOT.TB在皮肤非结核分枝杆菌感染中的诊断价值。方法对3例拟诊为游泳池肉芽肿的患者在治疗前后进行T-SPOT.TB检测。结果例1显示相对分子质量6000早期分泌靶向抗原(ESAT-6)阴性,相对分子质量10000培养滤过蛋白肽段库(CEP-10)阳性;例2显示ESAT-6及CEP-10均阳性;例3显示ESAT-6阳性,CEP-10阴性。3例患者经过口服利福喷丁、乙胺丁醇和克拉霉素治疗4个月,皮损均获得痊愈。治疗后检测T-SPOT.TB,例1和例3阳性结果全部转阴。结论初步研究显示,在拟诊皮肤非结核分枝杆菌感染中检测T-SPOT.TB在快速和准确诊断方面有重要的参考意义。
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多点平皿培养法和常规试管培养法分离206例甲真菌病病原菌比较
目的:比较多点平皿培养法和常规试管培养法在甲真菌病病原菌分离中的差异。方法同时采用多点平皿培养法和常规试管培养法对206例甲真菌病患者的253份靶甲标本进行病原菌分离及鉴定。结果多点平皿培养法和常规试管培养法甲真菌病病原菌的阳性率分别为72.73%和52.96%(P<0.05),污染率分别为8.70%和4.74%(P<0.01)。多点平皿培养法和常规试管培养法致病菌分离鉴定结果显示,皮肤癣菌分别为92.00%和93.15%、酵母菌分别为6.50%和6.85%、霉菌分别为1.50%和0%。多点平皿培养法和常规试管培养法分别检出混合感染16例和12例。结论多点平皿培养法分离甲真菌病病原菌优于常规试管培养法,该方法可提高甲真菌病病原菌的检出率。
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马尔尼菲青霉病诊断研究进展
马尔尼菲青霉病是由马尔尼菲青霉引起的一种地域性流行的系统性真菌病,易发生于免疫受损个体,尤其是艾滋病患者。近年来随着我国艾滋病发病率的上升,流行区域的马尔尼菲青霉病患者逐渐增多,如不能早期诊断和及时治疗,病死率极高。
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非T细胞免疫组化标志在蕈样肉芽肿临床诊断中的研究进展
蕈样肉芽肿(mycosis fungoides,MF)是常见的皮肤T细胞淋巴瘤,因其临床与组织病理变化缺少特征性,故对于该病的诊断常常需要借助多种辅助手段,如免疫组化、基因重排、流式细胞仪、FISH等。其中免疫组化技术是常见和普遍应用的技术方法,它对于MF的早期诊断可起到帮助作用,然而免疫组化标志物的表达在MF不同时期往往各不相同。该文查阅相关文献,将环氧化酶、Ki-67、PDCD1、p53、细胞因子、白细胞介素、趋化因子及其受体、生存素在MF不同时期皮损中的表达程度进行综述,为MF的早期诊断提供必要的帮助。
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花生过敏症
目前在世界范围内花生过敏的致命发生率有所增加。花生过敏症是由免疫球蛋白E(IgE)对花生蛋白质产生的过敏性反应,过敏原主要是通过摄食,其次为通过皮肤接触和吸入进入体内。临床症状经常涉及多个系统,包括皮肤、心血管、消化和呼吸系统。诊断花生过敏的第一步是详细询问病史和体格检查,诊断试验包括皮肤点刺试验(SPT)、体外花生特异性IgE测定、直接进食花生试验。花生过敏症的预防重点是教育患者及其家属避免接触含有花生成分的产品,此外还应该了解过敏反应的早期体征,学会对过敏症状的初步治疗,以及长期随访。目前,临床医生正在研究具有良好应用前景的新的免疫治疗方案。
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下唇疣状癌切除Abbe瓣修复Ⅰ期手术护理
疣状癌是一种低度恶性、低转移率、高分化的鳞状细胞癌,皮肤外科手术治疗为首选。2012年5月我科收治了1例下唇疣状癌患者,采用肿物切除并Abbe瓣转移修复术,经过精心护理,取得良好效果,现将护理体会报告如下。
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腹部水动力吸脂术后联合穴位埋线调理体质65例临床观察
目的:观察腹部水动力吸脂术后联合穴位埋线调理体质的作用效应。方法65例腹部肥胖患者,在水动力吸脂术3个月后,进行穴位埋线体质调理。结果吸脂术后3个月腹围明显缩小(P<0.05),接着埋线治疗3个月后腹围进一步缩小,体重明显减轻(P<0.05),身体症状得到改善,患者满意度提升。结论腹部水动力吸脂术能明显改善患者体形,介入穴位埋线治疗能明显改善患者体质,有利于巩固疗效。
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顽固性寻常性银屑病皮损在十二皮部分布规律初探
目的:应用中医学十二皮部理论观察顽固性寻常性银屑病的主要皮损分布部位,分析其在十二皮部的分布规律以及血热证、血瘀证、血燥证3个基本证型之间皮损所在皮部的分布规律,为进一步完善银屑病辨证论治理论、提高临床疗效奠定理论基础。方法对顽固性寻常性银屑病患者皮损所在皮部进行观察,将主要皮损部位描画于“皮损所在皮部研究观察表”,记录患者皮损所在的皮部。总结皮损在十二皮部出现的频数及百分率,并进行排序,分析其在十二皮部的分布规律以及不同证型间皮损所在皮部的分布规律。结果顽固性寻常性银屑病皮损在十二皮部分布的频率差异具有统计学意义(P<0.05),皮损主要分布在足太阳膀胱经皮部、足阳明胃经皮部、足少阳胆经皮部、足厥阴肝经皮部和足太阴脾经皮部。顽固性寻常性银屑病各证型(血热证、血燥证、血瘀证)之间皮损在十二皮部分布的频率差异,以及各证型与总体相比较皮损在十二皮部分布的频率差异,尚均未发现具有统计学意义(P>0.05)。结论顽固性寻常性银屑病皮损在十二皮部的分布具有一定规律性,足太阳膀胱经、足阳明胃经、足少阳胆经、足厥阴肝经和足太阴脾经等皮部皮损分布较多,提示以上经络脏腑可能与顽固性寻常性银屑病具有一定相关性;顽固性寻常性银屑病皮损在十二皮部的分布与银屑病“从血论治”的分型尚无明显相关性。
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浅谈皮肤性病学教学之沟通
沟通是一门技巧和艺术,是一个人综合素质的体现,更是教育工作者必须具备的能力之一。皮肤性病学教学具有病种繁多、形态学特征各异、教学课时少等特点。有无良好的沟通技巧,直接影响教学效果。如何做好教学中的沟通,确保在有限的时间内完成教学任务尤为重要。也是每个皮肤性病学教育工作者值得探讨的课题。该文力求阐明在皮肤性病学的教学过程中,如何进行有效沟通,探讨教学沟通技巧,以期共勉。
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自体表皮细胞混悬液移植治疗皮肤慢性溃疡临床观察
目的:评估自体表皮细胞混悬液移植治疗皮肤慢性溃疡的疗效。方法20例皮肤慢性溃疡患者,以1:1比例分为自体表皮细胞混悬液移植组(试验组)和常规外科换药组(对照组)。观察溃疡在两组的平均愈合时间。结果对照组与试验组创面的平均愈合时间分别为(0.177±0.114) cm2/d和(0.375±0.238) cm2/d,差异有统计学意义(P=0.029)。结论自体表皮细胞混悬液移植是治疗皮肤慢性溃疡的一种有效方法。
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长脉冲1064 nm Nd:YAG激光与二氧化碳激光及液氮冷冻治疗化脓性肉芽肿的疗效比较
目的:评价长脉冲1064 nm Nd:YAG激光、二氧化碳激光及液氮冷冻治疗化脓性肉芽肿的疗效及安全性。方法将137例化脓性肉芽肿患者随机分为3组,分别采用长脉冲1064 nm Nd:YAG激光(A组)、二氧化碳激光(B组)及液氮冷冻(C组)治疗,评估治疗后6个月的疗效及安全性。结果长脉冲1064 nm Nd:YAG激光、二氧化碳激光及液氮冷冻治疗化脓性肉芽肿的1次治愈率分别为86.9%、78.3%和57.8%,总治愈率分别为100%、86.9%和97.7%,不良反应发生率分别为4.3%、15.2%和13.3%。3种方法治疗化脓性肉芽肿安全有效,其中1次治愈率及总治愈率以Nd:YAG激光组好,不良反应差异无统计学意义。结论长脉冲1064 nm Nd:YAG激光治疗化脓性肉芽肿安全有效。
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深层补水在红蓝光治疗痤疮中作用的定量评价
目的:评价深层补水在红蓝光治疗寻常痤疮中的作用。方法60例患者随机分为单纯照光对照组:红蓝光交替照射,每周2次,共8次;联合补水治疗组,照光方法同前,并于每次红蓝光照射后给予补水治疗1次。两组分别于治疗前、末次治疗和治疗结束后1个月用VISIA皮肤图像分析仪和SOFT5.5皮肤性质测试仪对患者皮肤性质进行分析评价。结果 VISIA数据显示联合治疗组与对照组末次治疗后比较,患者皮肤纹理、毛孔、紫质相比差异均有统计学意义(P<0.05);SOFT5.5数据显示,水分明显增多、油脂明显减少,均有统计学意义(P<0.05),于治疗结束后1个月比较,皮肤水分、油脂、纹理、毛孔和弹性相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论深层补水联合红蓝光治疗可以明显提高皮肤水分,对皮肤纹理和毛孔、油脂分泌持续改善,并可增加皮肤的弹性。
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第四届全国激光美容与注射美容大会
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《中国皮肤科学史》出版及筹建“中国皮肤科博物馆”通报
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启用学术不端文献(期刊)检测系统公告
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第十四届全军皮肤科专业学术会议通知
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北京军区总医院全军皮肤损伤与修复研究所国家级继续医学教育学习班通知
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国内·国际会议消息
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