3种矫治器对口腔健康相关生活质量（OHRQOL）影响的比较研究

目的：比较 Gemini MBT 传统托槽、Damon Q 自锁托槽和隐适美隐形矫治器对患者口腔健康相关生活质量（ OHRQOL）的影响。方法选择戴用Gemini MBT传统托槽（ C组）、Damon Q自锁托槽（ S组）和隐适美矫治器（ I 组）的18～38岁患者各20例。所有患者在正畸前（T0）、初始弓丝放入或戴用第1副隐适美矫治器后1周（T1）、矫治1个月（T2）、3个月（T3），6个月（T4）分别进行口腔健康影响程度量表（OHIP－14）问卷调查。比较不同矫治器对患者口腔相关生活质量影响的差异。结果对戴用不同矫治器患者在同一时间的量表总分值进行比较，Gemini MBT传统托槽与Damon Q自锁托槽相比，前者T1时总分值大于后者，但无统计学差异，其余时间点无明显差异。 Damon Q自锁托槽与隐适美矫治器相比，前者T1、T2、T33个时间点的值均明显大于后者（ P＜0．05）。结论 Gemini MBT传统托槽与Damon Q自锁托槽对患者口腔相关生活质量的影响总体无明显差异，隐适美隐形矫治器在治疗后3个月内的生活质量的影响总体要比固定矫治器轻微。

插销式嵌体冠在短牙合龈距磨牙残冠修复中的临床应用

目的：研究插销式嵌体冠在短牙合龈距磨牙残冠修复中的固位效果。方法将43例短牙合龈距磨牙残冠行完善根管后采用插销式嵌体冠形式修复，术后随访2年，根据美国公共卫生署修订标准评判临床修复效果。结果饰瓷崩瓷2例、牙龈炎5例、2例修复体脱落失败，其余修复体边缘密合，固位稳定，咬合良好。结论插销式嵌体冠是临床治疗短牙合龈距磨牙残冠的可靠修复方法。

下颌磨牙区种植体同下颌神经管间距的临床分析

目的：探讨下颌磨牙区种植体同下颌神经管之间的安全间距的范围。方法选择临床上种植体末端同下颌神经管距离小于2 mm的12例患者15颗种植体（包括软组织水平和骨水平种植体）测算出其种植体末端同下颌神经管之间的实际距离。记录种植体植入期间下牙槽神经有无阳性体征。结果15例种植体末端距离下颌神经管上缘平均距离为（0．94±0．50）mm（0．24～1．52 mm）。12例患者中有1例患者出现短期下颌神经感觉麻木。结论在回顾分析了下牙槽神经损伤、下颌骨感染、种植体周围炎、逆行性种植体周围炎等可能出现的问题后，结合本研究实际情况，我们考虑种植体末端同下颌神经管之间的安全距离可小于2 mm。

骨皮质切开辅助矫正成人舌倾磨牙的临床研究

目的：评价骨皮质切开辅助矫正舌倾磨牙的临床效果。方法选择单侧下颌第二恒磨牙舌倾的成人正锁牙合患者40例，分为两组，骨皮质切开组20例，用骨皮质切开术加交互牵引来矫正锁牙合。对照组20例，仅使用交互牵引来矫正锁牙合；观察两组患者锁牙合解除所用时间。两组患者分别在治疗前及治疗后拍摄CBCT，观察两组患者目标牙是否有牙根吸收情况。结果骨皮质切开组锁牙合解除的时间明显少于对照组；骨皮质切开组未发现明显的牙根吸收。结论采用骨皮质切开辅助矫正舌倾磨牙，能有效缩短矫治时间，同时也能减少牙根吸收等并发症。

上颌埋伏尖牙 CT影像分型系统的建立和分析

目的：利用螺旋CT三维重建技术建立适合上颌埋伏尖牙的影像学分型系统。方法选择102例上颌埋伏尖牙患者为研究对象，共121颗上颌埋伏尖牙。所有患者均接受标准的螺旋CT扫描，数据均导入MIMICS 10．01软件采用表面遮盖成像法进行三维重建。通过对121颗上颌埋伏尖牙的三维空间位置进行分析建立上颌埋伏尖牙的影像学分型系统。结果本研究建立了一个上颌埋伏尖牙的三维CT影像学数据库。研究结果显示在X轴方向上，常见的分型是牙尖近中伴根尖正常。在Y轴方向上，样本中所有埋伏尖牙只存在3种分型即根尖均处于高位，牙尖分别处于高、中、低位。在Z轴方向上，常见的分型是牙尖和根尖均处于唇侧，约占总数的三分之一。结论本研究利用螺旋CT建立了一个适合上颌埋伏尖牙的三维影像学分型系统，具有一定的临床诊断价值。

磷酸酸蚀结合流动树脂对年轻恒牙窝沟封闭的疗效分析

目的：比较3M流动树脂和3M窝沟封闭剂为第一恒磨牙行窝沟封闭术，2种材料窝沟封闭的保留率及龋病发生率情况。方法选择7～9岁120例240颗窝沟较深无龋的下颌第一恒磨牙，采用自身半口对照方法，掷币法随机选择一侧为3M流动树脂组，另一侧则为3M窝沟封闭剂组。于术后3、6、12、24个月复查，检查两组窝沟封闭材料的保留率和封闭后牙齿的患龋状况。结果第3、6个月两组第一恒磨牙的窝沟封闭材料保留率、龋病发生率及龋降低率有差异但是无统计学意义（ P＞0．05）。第12、24个月流动树脂组封闭材料的保留率、龋降低率高于窝沟封闭剂组，龋患病率低于窝沟封闭剂组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论表面处理法相同的情况下，流动树脂组远期疗效优于窝沟封闭剂组，提高了封闭材料的保留率，降低了龋病的患病率。

P物质促进磷酸钙－明胶复合材料支架修复颌骨缺损的研究

目的：构建自固化磷酸钙（CPC）－明胶复合组织工程材料支架，观察人工合成神经多肽P物质（SP）对其修复兔下颌骨缺损的作用。方法鼠尾Ⅰ型胶原酸解冻干制备明胶海绵；模具制备8 mm ×2 mm圆柱型材料支架，分为单纯CPC固化制成、CPC－明胶混合固化制成、CPC－明胶－SP混合固化制成三组；制备兔下颌骨直径8 mm圆柱状缺损动物模型，分别植入三种材料支架，术后12周X线和Micro CT检查支架形态与骨愈合情况。结果扫描电镜显示CPC－明胶支架具有类似松质骨的超微结构；动物实验12周时CPC－明胶－SP支架与周围骨质基本融合，Micro CT显示材料内部成骨转化显著优于其他两组。结论Ⅰ型胶原明胶与CPC混合调拌，操作简便，可随意塑形，并自行固化，具有类似松质骨的内部结构，人工合成神经多肽P物质可促进其在体内成骨转化。

种植磁性覆盖义齿的三维有限元模型的建立

目的：建立磁性附着体固位的种植覆盖义齿的三维有限元模型，为分析磁性附着体对种植覆盖义齿的应力分布的影响奠定基础。方法采取DICOM 建模法建模，基于CT 医学图像，利用Mimics 医学影像三维重建软件、Geomagic studio 逆行工程软件和SolidWorks 三维设计仿真软件来建立三维有限元实体模型。结果建立了下颌双种植体支持的种植磁性覆盖义齿的三维有限元模型。结论该模型可用于分析磁性附着体对种植覆盖义齿应力分布的影响。

下颌第一磨牙分根术后冠修复三维有限元模型的建立

目的：建立下颌第一磨牙分根术后单冠和联冠修复的三维有限元模型，为冠修复的生物力学分析奠定基础。方法通过CBCT扫描获取断层图像，利用Mimics软件读取图像并进行初步处理， Geomagic软件精修，造型软件UG装配各模块及有限元软件Ansys划分网格。结果建立下颌第一磨牙、分根术后联冠与单冠修复下颌第一磨牙以及牙周支持组织的三维有限元模型。结论利用CBCT扫描结合逆向工程软件Mimics、Geomagic，造型软件UG，有限元软件Ansys能够快捷有效地建立三维有限元模型。

紫外线照射老化对渗透树脂处理釉质白垩斑颜色稳定性的影响

目的：评价紫外线照射老化对渗透树脂颜色稳定性的影响。方法选取前磨牙60颗，置于人工脱矿液中3 d形成早期人工釉质龋，再随机分成3组，分别为对照组、渗透树脂处理组、涂氟处理组，将3组试件置于紫外线下照射老化，分别用色度计测量人工脱矿前、紫外线照射前、紫外线照射8、16、24 h的色度值CIE L*、a*、b*，分析色度值的变化。结果样本处理后，渗透树脂处理组与正常釉质的色差值ΔE*小于3．3，在紫外线照射老化后的8 h颜色发生了变化，16 h后颜色趋于稳定，颜色一直为肉眼无法分辨的色差范围内；对照组及涂氟处理组与正常釉质的色差值ΔE*均大于3．3，涂氟组相对于对照组来说，ΔE*减小，差异有统计学意义，在紫外线照射老化后，两组样本颜色无明显改变。结论渗透树脂能明显改善釉质白垩斑的美观，渗透治疗后的牙齿颜色短期稳定性满意。

种植支抗后牵引猴上颌骨颌面形态变化的实验研究

目的：研究种植支抗后牵引猴上颌骨颌面形态的变化。方法选用生长发育期雄性恒河猴3只，随机分为2组，对照组1只，实验组2只。于双侧颧骨植入钛板，通过镍钛拉簧牵拉上颌骨种植体，向后牵引上颌骨。牵引力值每侧2．94 N，时间3个月。对比研究治疗前后面像、牙牙合模型和X线头影测量数值。结果实验期间，种植体稳定；实验组前牙覆盖及上牙弓长度均显著减小，上牙弓宽度增加；实验组SNA、ANB减小，A点均后移2 mm；实验组和对照组的上颌平面角都增加，上颌骨轻度顺时针旋转。结论口内种植支抗后牵引上颌骨能抑制上颌向前生长，为治疗生长发育期上颌前突错牙合畸形新方法提供实验依据。

生物活性玻璃与铒激光联用对磨切牙本质模型的封闭效果

目的：研究生物活性玻璃与铒激光联用对磨切牙本质模型的封闭效果。方法制取45个离体牙的牙本质盘，牙合面牙本质按粗磨、细磨、抛光的顺序打磨平整，构建磨切牙本质模型，按处理方法不同随机分为5组：空白对照组（ A），生物玻璃组（B），Er，Cr：YSGG激光组（C），生物玻璃＋Er，Cr：YSGG激光组（D），Er，Cr：YSGG激光＋生物玻璃组（E）。通过扫描电镜（ SEM）和其附属X射线能谱分析（ EDXA）比较5组封闭牙本质小管效果及封闭物组成。结果 SEM观察发现B、C、D、E 4组绝大部分封闭物堵塞牙本质小管，4组的封闭效果均较好。小管面积暴露率：D（0．044％±0．003％）＜E（0．256％±0．012％）＜C（0．628％±0．063％）＜B（0．836％±0．015％）＜A（5．694％±0．439％）。 EDXA结果显示B、D、E组小管口封闭物含特殊元素Si。结论含有玷污层的磨切牙本质模型在生物玻璃和铒激光联用后，封闭效果达到佳状态。

H2 O2溶液表面处理对纤维桩和树脂水门汀粘接强度的影响

目的：评价不同浓度H2 O2溶液表面处理对玻璃纤维桩与树脂水门汀粘接强度的影响。方法将25支POPO纤维桩随机分成5组：A组（对照组），B组（硅烷组），C组（10％H2O2＋硅烷组），D组（20％H2O2＋硅烷组），E组（30％H2O2＋硅烷组）。将纤维桩与树脂水门汀粘接制作树脂块及薄片试件，将试件放在万能试验机上加载后算出粘接强度，体视显微镜观察破坏模式，统计学分析。结果各组粘接强度值为：A组（12．36±1．66）MPa，B组（12．76±1．59）MPa，C组（16．10±2．55） MPa，D组（19．19±2．81）MPa，E组（21．95±2．95） MPa。5组数据两两比较，除AB组比较无统计学意义（P＞0．05），其余均有统计学意义（P＜0．05）。结论仅用硅烷偶联剂对玻璃纤维桩进行表面处理的粘接强度并未提高；H2O2溶液处理后再涂硅烷偶联剂可提高玻璃纤维桩与树脂水门汀的粘接强度，随H2 O2溶液浓度的增加，粘接强度增加增多。

血小板衍生生长因子受体α基因在C57 BL／6 J小鼠胚胎腭突融合过程中表达变化的研究

目的：观察小鼠胚胎腭突融合过程中血小板衍生生长因子受体α基因（ platelet derived growth factor receptor alpha， PDGFR－α）的表达特点。方法 C57BL／6J近交系受孕小鼠分别于妊娠13．5 d（Gestation Day，GD13．5）、GD14．5、GD15．0、及GD15．5时断颈处死。取小鼠胚头及腭突，免疫组织化学检测不同胚胎发育时期的腭突组织中PDGFR－α蛋白的表达定位；Western blot法检测PDGFR－α蛋白的表达变化。结果免疫组化检测结果显示PDGFR－α在小鼠腭突中特异性表达：在GD13．5时主要表达在腭突上皮，而在GD14．5、GD15．0、GD15．5时在间充质和上皮都有表达，且在GD14．5时PDGFR－α的表达水平达到高峰。 Western blot检测PDGFR－α在腭突不同发育时期的蛋白表达变化和免疫组化检测结果趋势一致。在GD14．5时，PDGFR－α的表达水平达到高峰，和GD13．5、GD15．0及GD15．5蛋白表达水平相比差异有统计学意义。结论研究证实PDGFR－α在小鼠胚胎腭突发育过程中存在时空表达变化的特征。 PDGFR－α可能与胚胎腭突的发生有关。

SATB2、NANOG和 OCT4在口腔鳞癌中的表达及临床意义

目的：探讨特异AT序列蛋白2（special AT-rich sequence binding protein 2，SATB2）、胚胎干细胞关键蛋白（NANOG）、八聚体结合转录因子（ octamer-binding transcription factor，OCT4）在口腔鳞状细胞癌（ oral squamous cell carcinoma，OSCC）中的表达及其与口腔鳞状细胞癌临床病理特征的关系。方法采用免疫组织化学染色法检测SATB2、NANOG和OCT4在口腔鳞状细胞癌及正常黏膜中的表达，结合临床资料，对其与口腔鳞状细胞癌临床病理特征的关系进行统计分析。结果 SATB2、NANOG、OCT4在口腔癌组的表达明显高于正常组，且差异均有统计学意义（ P＜0．05）。口腔鳞癌组织中SATB2、NANOG和OCT4的表达与组织分化程度、TNM分期以及淋巴结转移之间关系无统计学意义（P＞0．05），SATB2和OCT4表达与肿瘤的局部浸润无关（P＞0．05），而NANOG表达则与肿瘤的局部浸润相关（P＜0．05）。结论 SATB2、NANOG和OCT4在口腔鳞癌组织中高表达，可能与口腔鳞癌的发生发展有关。 NANOG表达与肿瘤侵袭有关，可能在促进口腔癌侵袭转移中发挥重要作用。

正畸治疗中常用的牙牙合指数

牙颌畸形与颜面审美的联系非常密切。由于人们对正畸治疗的需求与日俱增，因此需要一些方法来客观评估错牙合畸形的流行情况并对其进行分级。研究牙牙合指数的目的是为了评估错牙合畸形的流行情况及其严重程度，了解患者对错牙合畸形的认知，其次是根据社会美学标准使用这些指数客观评价错牙合畸形的美学影响。

微生物群体中耐药滞留菌的研究进展

微生物群体在受到抗微生物药物冲击后，绝大多数很快死亡，但是有小部分的微生物亚群（ sub-population）并不能被彻底清除，与传统意义上的耐药菌（ resistant mutants）不同，这部分菌株并没有发生基因序列上的变化，因此收集这部分菌株再培养后，发现其低抑菌浓度（MIC）并没有变化，这部分不能被彻底清除的微生物亚群被称为是滞留菌（persisters）。越来越多的证明表明滞留菌是慢性感染性疾病迁延不愈、症状反复的重要原因。该文将对滞留菌的生物学特征、产生机制、对药物的耐受机制及清除策略等内容作一综述。

数字化三维摄影测量在口腔颌面部软组织评估中的应用

数字化三维摄影测量（digital 3 dimensional photogrammetry，3dMD）是人体软组织评估测量的有效方法之一，从它的三维图像上可以获得传统二维图像上无法获得的信息。相对于锥形束CT、激光扫描等方法，它具有无辐射、无创伤、获取图像迅速等特点，在口腔临床中的应用日益广泛。该文就其在口腔颌面部软组织评估中的应用作一综述。

甲状旁腺激素的成骨机制及其对颅颌面和牙周组织再生的研究进展

对于口腔颌面部疾病导致的组织缺损，传统治疗方法大多为赝复体修复或骨移植，但其有很多弊端，如可引起感染或炎症、造成供区继发性损伤等。近年来，随着原位组织工程技术的发展，许多研究者开始尝试通过各种方法诱导缺损组织局部细胞发生迁移、增殖与分化，形成新生组织，从而实现口腔颌面部组织再生。甲状旁腺激素（ parathyroid hormone，PTH）作为唯一得到美国FDA批准的用于治疗骨质疏松的骨合成代谢药物，能够促进骨祖细胞的增殖和分化，是骨形成和骨重建过程中的一个重要调节因子。该文综述了甲状旁腺激素的成骨机制及其对颅颌面及牙周组织再生的作用。

客观结构化临床考试在口腔医学实践教学中的应用初探

目的：通过改革临床实践技能考核模式，提高口腔医学实践教学质量。方法在口腔实践考核中引入客观结构化临床考试模式，通过分析比较，调查问卷等考察这一模式的应用效果。结果客观结构化临床考试模式能够被学生接受和适应，可以客观全面地考察学生实践能力，有助于实践教学质量的提高。结论客观结构化临床考试是一种良好的口腔医学实践考核模式，值得在口腔实践教学中推广应用。

1267例南京及周边地区口腔恶性肿瘤统计分析

目的：分析了解南京及周边地区口腔恶性肿瘤的发病情况和构成特点，为口腔恶性肿瘤的防治提供参考数据。方法对南京市口腔医院2010—2013年4年间住院治疗的口腔恶性肿瘤患者1267例，作一回顾性统计分析。结果1267例口腔恶性肿瘤患者平均年龄60．94岁，男性发病率高于女性，男女性别比为1．3∶1．0，具有吸烟与饮酒史者亦为男性高于女性，60～69岁及70岁以上为高发年龄组，男性于60～69岁患病比例高，女性于70岁以上患病比例高，男女各年龄组统计学分析（P＜0．05）差异有统计学意义；口腔恶性肿瘤以口腔癌多见，口腔癌中又以鳞状上皮癌多见，共818例，占总数64．56％；发病部位分布在前6位的依次为舌、颊、牙龈、软硬腭、颌骨、涎腺，其中以舌部为多，占27．55％，口腔溃疡、口腔黏膜病和牙齿病变者932例，占73．56％。结论在南京市口腔医院住院治疗的口腔恶性肿瘤患者中男性高于女性，高发年龄在60岁以上，以口腔上皮鳞癌为多见，提示应加强老年人的口腔保健工作。

非综合征型唇腭裂发病危险因素的病例对照研究

目的：了解现阶段本地区非综合征型唇腭裂的流行病学特点，探究其发病相关的危险因素，为早期预防提供依据。方法采用病例－对照研究设计，选择来自江苏、安徽及其周边地区的非综合征型唇腭裂患者以及健康对照，利用调查问卷的形式对非综合征型唇腭裂发病相关的一些危险因素进行调查研究（包括唇腭裂家族遗传史、父母的文化程度、生育年龄、妊娠反应、胎次、孕期用药、感染、孕期主动吸烟、孕期被动吸烟、孕期饮酒情况、营养状况等共计14项），分别利用卡方检验和Logistic回归作单因素和多因素分析。结果终共有352例非综合征型唇腭裂患者以及602例健康对照纳入本研究。单因素分析发现与非综合征型唇腭裂发生相关的危险因素有：妊娠反应、孕期被动吸烟、父亲文化程度以及唇腭裂家族遗传史。而多因素分析模型进一步发现孕期维生素摄入、母亲文化程度也可以影响非综合征型唇腭裂的发病风险。结论妊娠反应、孕期被动吸烟、父母亲文化程度、维生素摄入以及唇腭裂家族遗传史是本地区非综合征型唇腭裂的发病相关因素。

2015年第35卷分类目次索引

人乳头瘤病毒感染与口腔黏膜疾病

人乳头状病毒（ human papillomavirus，HPV）是一类双链闭合环状DNA病毒，属于乳头状瘤病毒科，与人类疾病紧密相关，对它的研究已经持续了百年之久，但在口腔黏膜病领域尚属起步阶段。该文就口腔黏膜病的HPV感染情况、HPV＋口腔黏膜病的发病机制、预防和治疗等问题的研究情况进行述评。