CICE-下颌前移器矫治安氏Ⅱ类错牙合畸形佳时机的探讨

目的 基于颈椎骨龄定量分期法,探讨应用CICE-下颌前移器治疗下颌骨发育不足的安氏Ⅱ类错牙合畸形的佳时机.方法 随机选择2013年6月-2015年1月在武汉协和医院口腔医学中心正畸科就诊的上颌发育正常、下颌发育不足,表现为安氏Ⅱ类错牙合畸形的患者.参照陈莉莉、林久祥等创建的颈椎骨龄定量分期法(QCVM),根据患者开始矫治时的骨龄阶段将患者分为3组:QCVMⅠ期(加速期)组、QCVMⅡ期(高峰期)组、QCVMⅢ期(减速期)组,每组20例共60例患者入选,男24例,女36例,平均年龄12.5岁.所有患者均为非拔牙矫治,固定矫治之前先采用由武汉协和医院口腔医学中心正畸科自行研制的CICE-下颌前移器进行功能矫治6个月,恢复上下颌骨正常的矢状关系后,再进行固定矫治.对治疗前后的头影测量X线片进行比较分析.结果 颌骨矫形治疗6个月后,3组患者面型均有明显的改善,面部突度变小,侧貌变成直面型,颏唇肌紧张症状减轻,前牙建立基本正常的覆牙合覆盖关系,磨牙达到或接近安氏Ⅰ类关系.治疗前后参数的变化值和牙、骨性变化比例共同提示我们下颌骨增长的速度与颈椎骨龄分期具有明显的相关性,QCVM Ⅱ期组>QCVMⅠ期组>QCVM Ⅲ期组.结论 CICE-下颌前移器矫治下颌发育不足的安氏Ⅱ类错牙合畸形,具有舒适、隐形、简洁、高效的效果,但是矫治时机的选择非常重要.

基于CBCT成像的成人安氏Ⅲ类颅颌面骨性不对称分析

目的 使用锥体束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)三维成像,在三维坐标系中研究安氏Ⅲ类骨性不对称的特征.方法 使用CBCT采集41例成年人患者的颅面部数据,在Dolphin Imaging 11.0软件中建立三维坐标系,对对照组和试验组的骨性结构的标记点的坐标及不对称系数等进行统计分析.结果 眶点、髁突定点、下颌角点的不对称系数呈现由上至下变大的趋势,颏下点的方差齐性检验有统计学差异,而眶点及前鼻嵴点的不对称系数在安氏Ⅰ类与安氏Ⅲ类的统计比较中,发现有显著差异(P<0.05).安氏Ⅲ类患者的下颌骨比上颌骨不对称发生率明显上升.结论 颅面部骨性结构的不对称率呈由上至下逐渐加重的趋势.安氏Ⅲ类患者的颅面部硬组织并没有显示相对于安氏Ⅰ类对照组的不对称发生率上升.

3种大块后牙充填树脂体外操作时间与微渗漏的对比观察

目的 以传统分层充填树脂为对照比较3种大块充填后牙树脂体外充填所用时间及微渗漏的情况.方法 选取符合纳入标准的第三磨牙40颗于牙合面统一制备4 mm×4 mm×4 mm的Ⅰ类洞,随机分成A、B、C、D四组,分别用SonicFill超声充填树脂,SureFil SDR整层充填流动树脂,Tetric N-Ceram bulk Fill 大块充填树脂,Filtek Z350后牙树脂充填,记录每次充填完成的时间,充填样本经冷热循环实验后置于印度墨水中浸泡24 h,干燥后沿样本近远中向剖开,于体视显微镜下观察样本染料渗入深度,并测量计数,进行统计学分析.结果 四组操作时间的差异比较,A、B组差异无统计学意义(P>0.05),其余各组两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),C组耗时少,传统分层充填D组耗时多.四组微渗漏均有发生,数值差异无统计学意义(P>0.05).结论 3种后牙大块充填树脂均可达到与传统分层充填相同的边缘封闭性,且较后者操作时间短,操作简单.

微创拔牙对老年患者口腔健康生存质量的影响

目的 评价老年患者微创拔牙术前、术后生存质量的差别.方法 选取2013年5月-2015年5月在我院就诊的老年患者63例,使用微创方法拔除其161颗残根残冠,于术前、术后发放口腔健康影响程度量表中文版(OHIP-14),根据量表具体条目进行打分,量表总分越高,表明口腔健康生存质量状况越差,以此来评价术前及术后1周患者生存质量的变化.结果 老年患者微创拔牙手术后,OHIP-14总分低于拔牙治疗前(P<0.05)."功能限制"、"生理性疼痛"、"心理不适"、"生理障碍"、"心理障碍"五个领域的得分均较术前有所下降(P<0.05).其中,"生理性疼痛"领域负面影响百分比术前为50.8%,术后为9.5%,有明显改善(P<0.05).结论 老年患者的残根残冠使用微创拔牙方法拔除,准备充分,效果良好,值得推广.

CKIP-1对不同时间和部位松质骨影响的Micro-CT分析

目的 探讨酪蛋白激酶2相互作用蛋白1(CKIP-1)对不同时间股骨和下颌骨松质骨变化的影响.方法 取3个月和6个月CKIP-1基因敲除小鼠(CKIP-1-/-)作为实验组,野生型小鼠(WT)作为对照组(n=5、同窝同性别、雄性),分别取股骨和下颌骨行Micro-CT扫描,对其股骨和下颌骨松质骨进行定量分析,评估CKIP-1在不同骨发育阶段对不同部位骨量变化的影响.结果 在3个月时,实验组较对照组股骨和下颌骨的BV/TV分别增加2.54%和1.69%,在6个月时分别增加3.77%和2.82%(P<0.05).从3~6个月时,股骨和下颌骨的BV/TV分别下降了4.42%和1.1%(P<0.05).结论 股骨较下颌骨对CKIP-1基因调控骨量更为敏感,随着时间变化也更加明显.

口腔鳞状细胞癌中Slug及E-cadherin的表达

目的 探讨口腔鳞状细胞癌(OSCC)中Slug及E-cadherin表达及差异性.方法 收集口腔鳞癌标本30例,正常口腔黏膜组织20例,使用rt-PCR的方法检测Slug及E-cadherin mRNA的表达情况,分析其病理特征相关性.结果 口腔鳞癌组织中Slug的表达高于正常口腔黏膜组织(P<0.05),而口腔鳞癌组织中E-cadherin的表达低于正常口腔黏膜组织(P<0.05),Slug和E-cadherin表达与TNM分期、淋巴结是否转移相关(P<0.05),而与性别、年龄、细胞分化程度、肿瘤浸润大小无关(P>0.05).结论 口腔鳞状细胞癌中Slug和E-cadherin 的表达与肿瘤的发展、侵袭、转移密切相关.

复合创伤继发颞下颌关节强直动物模型的建立

目的 通过复合创伤模式,建立创伤性颞下颌关节强直动物模型,为进一步研究其机制提供实验载体.方法 绵羊5只,除1只正常对照外,其余4只通过手术造成双侧髁突矢状骨折、关节窝损伤、关节盘部分切除的复合创伤.术后12周,通过螺旋CT检查、测量观察和组织学观察评价颞下颌关节的变化.结果 4只用于建模的绵羊双侧颞下颌关节均发生骨强直,CT检查发现髁突间隙内有钙化的骨痂形成,两侧关节面可见毛糙的新骨形成,伸入到关节间隙内.组织学观察可见关节间隙充满了丰富的新生软骨基质、软骨细胞和少量纤维组织.结论 本研究成功建立了符合临床损伤方式及发病过程的创伤性颞下颌关节强直动物模型,为进一步研究其发病机制提供实验载体.

流动型树脂衬洞对可压型树脂充填Ⅰ类洞微渗漏的影响

目的 研究流动型树脂衬洞对两种可压型树脂充填Ⅰ类洞微渗漏的影响.方法 48颗健康离体磨牙制备Ⅰ类洞.样本随机分为TBF组(Tetric N-Cream Bulk Fill)、P60水平组(Filtek P60)、P60斜形组(Filtek P60),每组16颗,每组再分别分为2小组:一组用流动树脂衬洞,另一组不衬洞.将充填完成的样本置于2%亚甲基蓝溶液中浸泡24 h后,经修复体中央沿颊舌向剖开,体视显微镜下观测染料浸入的深度,并进行统计学分析.结果 使用流动树脂衬洞的TBF组和P60斜形组微渗漏小,较其他组差异有统计学意义,两组间差异无统计学意义.结论 流动树脂衬洞可以减小树脂充填后的微渗漏,使用瓷化纳米大块树脂充填比P60斜形分层充填更节省操作时间,可获得与P60斜形分层充填术相当的边缘封闭性.

TNF-α影响鼠根尖乳头干细胞成骨/成牙本质能力的实验研究

目的 研究肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)对鼠根尖乳头干细胞(stem cells from apical papilla,SCAP)增殖及成骨/成牙本质能力的影响.方法 分离大鼠根尖乳头组织,采用酶消化法结合组织块法获得SCAP并通过免疫荧光法进行细胞鉴定;将细胞分为实验组(TNF-α浓度5、10、15、20、30、40、50 μg/L)和对照组(TNF-α浓度0 μg/L),CCK-8法检测细胞增殖能力;采用碱性磷酸酶活性、茜素红染色及实时定量PCR检测TNF-α对SCAP成骨/成牙本质能力的影响.结果 体外培养SCAP符合间充质干细胞来源的特征且具有多向分化能力;细胞增殖能力结果显示:各浓度组均能促进SCAP增殖(P<0.05);ALP活性结果显示:各浓度TNF-α均能明显降低ALP活性(P<0.05);茜素红染色结果显示:随着TNF-α的浓度的增加,染色逐渐变浅,红色结节逐渐变小,形成数量逐渐减少;qRT-PCR结果显示:3 d时,实验组OC、DMP-1表达量明显降低(P<0.05),牙本质涎磷蛋白(DSPP)表达量降低(P>0.05),骨涎蛋白(BSP)表达量稍有增加(P<0.05).7 d时,OC、DSPP表达量明显降低(P>0.05),DMP-1表达量明显降低(P<0.05),BSP表达量与对照组相比仍稍有增加(P>0.05);14 d时,BSP、OC、DMP-1表达量均明显降低(P<0.05),DSPP表达量稍有增加(P>0.05).结论 炎性因子TNF-α对SCAP的增殖有促进作用同时不同程度抑制SCAP成骨/成牙本质向分化能力.

生长因子释放体系的研究现状

有效的骨再生需要在缺损局部形成持续的成骨刺激.生长因子可以促进骨再生,并动员足量的自身功能细胞迁移到缺损区,适时定向分化,重建牙周组织.但生长因子应用于临床尚存在许多问题,这些问题主要来源于生长因子的使用量和缺乏有效的释放体系.因此,建立有效的时空控制释放体系对于生长因子的合理施用至关重要.目前,常见的生长因子载体主要有以下4种类型:应用胶原膜实现两种生长因子序贯释放;可注射性水凝胶及其衍生构架;不同种类微球的单独和联合应用;纤维支架复合系统.不同的释放系统具有其不同的特点,降解和释放动力学不同,可根据具体的临床需求进行组合和调整.

HALL技术——儿童乳磨牙龋病治疗的新方法

HALL技术(Hall technique)是一种治疗乳磨牙龋坏的新方法,临床适用于ICDAS-Ⅱ龋坏评价的1~4级.它无需局麻及牙体预备,直接将金属预成冠(performed metal crowns,PMC)使用玻璃离子粘固剂粘固在龋坏的乳磨牙上,临床治疗效果好,冠保留率高,不影响咬合关系,比传统的龋病治疗方法更具优势,该文就儿童龋病治疗现状、HALL技术、HALL技术临床研究进展及相关问题作一综述.

介孔材料在牙周再生中的应用进展

牙周炎造成的牙周骨缺损是临床急需解决的问题.传统的支架材料在牙周组织再生中虽取得了一定效果,但仍有较多局限性.介孔材料具备孔径均一且尺寸可调、高孔隙率及比表面积等良好的理化性能,较纳米材料有更广泛的发展前景,因此介孔材料在牙周再生领域的应用逐渐受到重视.该文就介孔材料的特点及其在牙周再生中的应用作一综述.

microRNAs在骨代谢中的研究进展

microRNAs(miRNAs)是在真核生物中发现的一类内源性的具有调控功能的非编码RNA,参与了各种重要的细胞生物学过程.研究表明miRNAs能够调控成骨细胞,破骨细胞,软骨细胞和成脂分化,维持骨形成和骨吸收的平衡,是生物器官发育和某些骨代谢疾病的重要调控因子,该文就在这些方面的研究进展作一综述.

长链非编码RNA在骨发育中作用的研究进展

长链非编码RNA(Long non-coding RNAs,lncRNAs)是指长度大于200 nt、缺少开放阅读框(ORFs)的非编码RNA,其占非编码RNA的很大比例.长链非编码RNA在表观遗传、转录、翻译以及蛋白质修饰过程中发挥重要的调控作用, 从而广泛地参与包括细胞分化、个体发育等在内的重要生命过程.同时越来越多的研究发现它也与人类某些重要疾病发生和发展密切相关.该文综述了lncRNAs在骨发育中的作用.

灼口综合征病因研究新进展

灼口综合征(burning mouth syndrome,BMS)以口腔黏膜疼痛、烧灼感或感觉异常为特征.其病因多样,尚缺乏统一观点.近年来,有关于灼口综合征的病因研究增多,许多学者对灼口综合征的病因提出了新的观点.该文诣在对灼口综合征的病因及其发病机制的新研究进展进行综述,从而为灼口综合征的临床诊断及治疗手段的发展提供一定的帮助.

急性非创伤性颞下颌关节脱位的手法复位治疗现状与发展

髁突脱出关节窝以外,超越了关节运动的正常限度,以至于不能自行回复原位者,称为颞下颌关节脱位(temporomandibular joint dislocation).急性非创伤性颞下颌关节关节脱位是颌面外科急症之一,严重影响患者日常生活与工作,如未能及时对脱位进行正确处理会导致陈旧性脱位.近年来,涌现了不少手法复位的新方法,本文主要综述针对这些新的手法复位方法及其特点进行综述.

微笑美学的客观评价指标

微笑美学是正畸治疗的重要内容,影响患者对矫正结果的满意度.国内有很多关于微笑美学的研究,但由于其内容和方法的复杂性,目前尚无统一标准.该文就微笑美学客观评价标准的现状作一综述.

芦荟在口腔临床医学应用中的研究新进展

芦荟含有蒽醌类、糖类、有机酸、矿物质和维生素等多种有效成分,具有免疫调节、抗肿瘤、抗病毒、促进伤口愈合和抗炎等药理作用.芦荟及其提取物可用于诊疗口腔扁平苔藓、黏膜下纤维性变、口腔溃疡和牙周病等.芦荟在口腔临床医学的应用显示了其潜在的应用前景,但其机制还有待进一步阐明.

济南市3~6岁儿童患龋风险预测及影响因素分析

目的 调查济南市3~6岁儿童的患龋情况,应用Cariogram软件筛选出龋病的高危人群,并分析龋病的影响因素.方法 随机抽取济南市5所幼儿园3~6岁健康儿童493人,进行口腔检查、龋活性检测和口腔健康问卷调查,数据输入Cariogram软件进行龋危预测,并将受检者分为患龋高风险组和低风险组.评估儿童龋病的风险因素并对结果进行统计学分析.结果 493名儿童患龋率67.95%,龋均3.45.高风险组患龋率明显高于低风险组.高风险组不良饮食习惯、变形链球菌计数和菌斑指数明显高于低风险组,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组唾液流量和缓冲能力无显著差异.结论 济南市3~6岁儿童患龋率较高,临床工作中应加强口腔卫生宣教、控制菌斑量、减少糖摄入,以期降低儿童患龋风险.

上海市不同专业大学生口腔保健意识调查研究

目的 探讨上海市大学生口腔保健意识、知识和行为,为大学生的口腔卫生教育提供有针对性的科学理论数据.方法 自行设计调查问卷,于2015年7-9月,随机调查350名在校大学生.结果 对于刷牙、洗牙等口腔卫生保健行为和对于龋病、智齿等疾病的了解程度医学生显著优于非医学生,并更能做到定期进行口腔体检和及时就医.半数大学生在2周内有牙龈出血症状,多数大学生认为自己有龋齿,智齿萌出率高.大学生了解口腔知识的主要渠道是互联网.结论 上海市大学生的口腔健康状况不容乐观,口腔保健知识和意识薄弱,且非医学生的情况更严重,可以针对龋病、牙龈炎、智齿阻生等疾病和口腔清洁方式对大学生们进行卫生宣教.

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生物钟基因对骨改建的影响

生物体的生理、生化和行为的周期性震荡称为生物节律,由生物钟基因调控.数十种核心钟基因中,Clock和Bmal1早被发现,并且作为整个时钟体系的起始因子.而骨再生和改建是解决当今口腔医学重要的前沿科学问题.因此本文以钟基因和骨改建两者关系为题,了解生物钟基因的基本机制,以及生物钟基因可能对骨改建造成的影响,初步探讨Clock和Bmal1基因对再生和骨改建的调控机制,总结近年来生物钟基因影响骨改建的研究进展.

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