第二军医大学学报杂志
Academic Journal of Second Military Medical University 제이군의대학학보
- 主管单位： 第二军医大学
- 主办单位： 第二军医大学
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0258-879X
- 国内刊号： 31-1001/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颈椎前路椎体骨化物复合体前移融合术再手术治疗颈椎后纵韧带骨化症效果观察(附12例分析)
目的 探讨颈椎前路椎体骨化物复合体前移融合术(ACAF)对颈椎后纵韧带骨化症颈椎后路手术治疗后疗效不佳或症状加重患者的治疗效果.方法 选择2016年2月至2017年2月在我院住院治疗的既往因颈椎后纵韧带骨化症行颈椎后路手术治疗后疗效不佳或症状加重患者12例,其中男7例、女5例,年龄52～74岁,平均(63.92±6.54)岁,再次手术均采用ACAF术式.采用日本骨科协会(JOA)评分和视觉模拟量表(VAS)评分评估患者ACAF术前及术后3、6、12个月和末次随访时的神经功能和疼痛情况.结果 12例患者均获得随访,随访9～21个月,平均(14.92±3.75)个月.所有患者ACAF术后神经功能均得到不同程度恢复,JOA评分由术前9.33±1.93升高为末次随访时的14.67±2.01,差异有统计学意义(t=3.184,P<0.05),患者神经功能改善率为(71.9±21.8)％;VAS评分由术前5.25±1.42降低至末次随访时的0.92±0.83,差异有统计学意义(t=4.025,P<0.05).结论 ACAF作为颈椎后纵韧带骨化症的翻修手术初步取得了较好的临床疗效,能够有效改善患者的神经功能,可作为颈椎后纵韧带骨化症翻修手术的选择方案之一.
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负极性驻极体对胰岛素介电特性及降糖效果的影响
目的 研究负极性驻极体外静电场对胰岛素介电特性和结构的影响,观察经电场作用的胰岛素的降糖效果.方法 采用栅压电晕充电系统将聚丙烯膜制备成-500、-1000、-1500 V的负极性驻极体,分别作用于胰岛素,使用补偿法测量实验各驻极体在48 h内的等效表面电位,通过介电常数d33测量胰岛素的极化规律与外静电场的关系,采用核磁共振和凝胶电泳检测外静电场对胰岛素分子结构的影响.将经不同表面电位负极性驻极体作用12 h的胰岛素溶液注入糖尿病大鼠体内,观察驻极体作用后胰岛素的降糖效果.结果 不同表面电位负极性驻极体作用胰岛素溶液48 h时,0～4 h内胰岛素溶液两侧的电位差均随时间延长呈指数规律上升,4 h后逐渐趋于恒定.-500、-1000和-1500 V驻极体作用胰岛素贴剂12 h时d33值相比无驻极体静电场作用分别提高了14.7倍、26.7倍和45.0倍,12h后趋于稳定.经外电场作用后胰岛素的空间结构没有发生明显变化,而大部分基团的氢键含量减少;胰岛素结构中单聚体的比例提高,主要以单聚体和二聚体的形式存在.-500 V和-1000 V驻极体作用胰岛素治疗组处理8 h时大鼠的血糖含量与无驻极体作用胰岛素组相比分别下降了50.9％和22.1％(P<0.05),具有良好的降糖效果.结论 负极性驻极体可进一步改善胰岛素的降糖效果.
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自动调节持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者依从性的影响因素
目的 探讨自动调节持续气道正压通气(auto-CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者依从性的相关影响因素.方法 回顾性分析2016年10月至2017年12月以睡眠打鼾症状就诊、经多导睡眠监测(PSG)检查确诊为OSAHS的患者102例,所有患者均接受auto-CPAP治疗.统计患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、Epworth嗜睡量表(ESS)评分、鼻阻塞症状评估量表(NOSE)评分以及Mallampati评分.采用Kribbs标准将患者分为依从组和非依从组,采用 χ2检验或两样本均数比较的t检验比较两组上述各项指标的差异,采用logistic回归模型分析影响OSAHS患者接受auto-CPAP治疗依从性的危险因素.结果 102例患者中男性89例、女性13例,年龄31～83(42.2±10.0)岁.65例(63.7％)患者治疗依从性好,归入依从组;37例(36.3％)治疗依从性差,归入非依从组.两组间ESS评分、NOSE评分、Mallampati评分差异均有统计学意义(P均<0.01),而年龄、性别、BMI差异无统计学意义(P均>0.05).Logistic多因素回归分析结果显示,ESS评分(OR=1.183,95％CI 1.046～1.338;P=0.008)和Mallampati评分(OR=2.075,95％CI 1.121～3.839;P=0.020)是影响治疗依从性的独立危险因素.结论 ESS评分、NOSE评分和Mallampati评分可影响OSAHS患者对auto-CPAP治疗的依从性,其中ESS评分和Mallampati评分是影响患者治疗依丛性的独立危险因素.
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慢性乙型肝炎病毒感染与冠心病的相关性
目的 探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染与冠心病的相关性,为冠心病的预防提供决策依据.方法 纳入2013年1月至2017年6月在我院行冠状动脉计算机断层扫描血管造影(CTA)检查,且既往无冠心病史的健康体检者759例,按照乙型肝炎病毒表面抗原检查结果将其分为HBV感染组(38例,均为慢性HBV感染)和对照组(721例),比较两组冠状动脉病变情况,并分析慢性HBV感染与冠心病的相关性.结果 经冠状动脉CTA检查,两组冠心病的患病率差异无统计学意义[21.05％(8/38)vs 28.02％(202/721),P>0.05].HBV感染组的冠状动脉病变血管支数、斑块类型及斑块病变血管支分布与对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05).双变量相关分析结果显示慢性HBV感染与冠心病无相关关系(r=0.034,P>0.05).结论 慢性HBV感染与冠心病之间无临床相关性.
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活化诱导胞嘧啶核苷脱氨酶在系统性红斑狼疮患者肾组织中的表达及临床意义
目的 探讨活化诱导的胞嘧啶核苷脱氨酶(AICDA)在系统性红斑狼疮(SLE)患者肾组织中的表达及临床意义.方法 收集2013年3月至2017年6月于中南大学湘雅医学院附属海口医院就诊的73例SLE患者和36例原发性膜性肾病(Ⅱ期)患者(对照组)肾穿刺活组织检查的肾组织,利用免疫组织化学染色方法检测肾组织中AICDA的表达水平.分析AICDA的表达与SLE患者临床病理参数(病理分型、系统受累情况、疾病活动度评分、治疗转归)的关系.结果 SLE患者肾组织中AICDA的表达水平高于原发性膜性肾病患者,差异有统计学意义(6.12±2.47 vs 3.33±1.91,P<0.05).Ⅲ型(5.25±4.06)、Ⅳ型(6.88±2.20)、Ⅴ型(6.10±1.66)、Ⅲ+Ⅴ型(5.75±2.34)、Ⅳ+Ⅴ型(5.72±2.37)狼疮性肾炎患者间AICDA的表达水平差异无统计学意义(P均>0.05).有口腔溃疡、间质性肺炎、神经系统损害、关节炎、血液系统损害和浆膜炎SLE患者肾组织中AICDA的表达水平分别高于无上述系统损害者(7.02±2.14 vs 4.17±1.97,7.86±2.39 vs 4.98±1.76,9.83±1.34 vs 5.39±1.92,6.88±2.04 vs 2.93±1.21,7.51±1.81 vs 3.70±1.23,7.29±2.33 vs 5.34±2.29;P均<0.01).SLE疾病活动度评分越高,AICDA的表达越强,组间差异有统计学意义(P<0.01).SLE完全缓解患者肾组织中AICDA表达低于未完全缓解患者,但差异无统计学意义(5.84±2.39 vs 6.80±2.56,P>0.05).结论 AICDA与SLE的发生和发展有关,有望为SLE的治疗带来新的靶点.
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原发性子宫体恶性黑素瘤1例报告
1 病例资料患者,女,43岁,主诉"超声检查发现子宫肌瘤 3年,无腹痛、腹胀和阴道不规则出血等".2015年 12月 25日于当地医院行子宫肌瘤剜除术+阑尾切除术.术后病理结果:考虑子宫体肌源性肿瘤(倾向恶性潜能未定平滑肌瘤),血管周细胞肿瘤.2015年 12月 27日安徽医科大学第二附属医院会诊该病理切片,提示子宫体恶性肿瘤,具有神经内分泌特征,考虑子宫内膜透明细胞癌;免疫组织化学染色示:黑素瘤抗体(HMB45)阳性,S-100蛋白阳性,阿利新蓝-过碘酸-雪夫染色(AB-PAS)阳性;考虑恶性黑素瘤,倾向于转移性.
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"和谐使命―2017"非洲七国开展白内障超声乳化手术临床疗效分析
目的 分析"和谐使命―2017"任务中对非洲七国白内障患者行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的临床疗效.方法 回顾性分析2017年8月至11月在海军"和平方舟"医院船上行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗的51例(52眼)白内障患者的临床资料.观察并记录术前、术后1 d术眼的佳矫正视力和散光度,术后眼部恢复情况,以及术中和术后并发症.结果 52只术眼中,4眼(7.7％)术后1 d的佳矫正视力为0.06～0.3,26眼(50.0％)为0.4～0.6,22眼(42.3％)为0.8～1.2.裂隙灯检查:术后1～3 d,48眼(92.3％)角膜透明;4眼(7.7％)角膜水肿;50眼(96.2％)瞳孔圆,瞳孔直径为2.0～3.0 mm;所有术眼角膜后沉积物(-),丁达尔效应(-).52眼的术前平均散光度为(1.13±1.02)D,较术后1 d[(2.67±0.87)D]增加,差异有统计学意义(t=2.365,P<0.05).术中后囊破裂及玻璃体脱出2眼(3.8％),虹膜脱出1眼(1.9％),瞳孔进行性缩小2眼(3.8％);术后1 d角膜水肿4眼(7.7％).结论 在"和平方舟"医院船上施行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术,手术安全、效果良好.
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转化医学研究领域的super"STAR":外泌体相关诊疗技术现状与前景
近年来,外泌体在生物医药研究领域受到高度关注,尤其是在精准医学相关的诊断技术研发和临床转化中被寄予厚望,例如在疾病无创性诊断、肿瘤液态活组织检查、精准药物研发和临床疗效监测等方面均有大量的外泌体相关研究报道.外泌体具有稳定(stable)、示踪(trackable)、活性(active)和实时(real-time)4个生物学特性,有望成为转化医学下一代"STAR"的关键因素.2014年以来,外泌体相关研究呈爆发式增长,已经有不少外泌体相关的新型诊疗专利技术或产品出现.本文简要概述外泌体的研究历史、生物学特性及诊疗技术的研发现状,并初步分析外泌体相关技术的转化研究发展趋势及前景.
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不同严重程度哮喘患者血清外泌体中微RNA-21的表达水平及其诊断价值
目的 研究血清外泌体中微RNA-21(miR-21)表达水平及其对哮喘严重程度的诊断效能.方法 以82例未经治疗的哮喘患者和80名健康人作为研究对象.将哮喘患者根据病情严重程度分为4组:间歇状态20例、轻度持续22例、中度持续22例、重度持续18例.用qPCR检测各组血清外泌体中miR-21的表达水平,并进行比较.用Spearman相关分析研究血清外泌体中miR-21表达水平与哮喘严重程度的相关性.通过受试者工作特征(ROC)曲线评价外泌体中miR-21表达水平对哮喘严重程度的诊断效能.结果 间歇状态、轻度持续、中度持续和重度持续的哮喘患者血清外泌体中miR-21表达水平均高于健康对照组,差异均有统计学意义(P均<0.01),且哮喘患者各组间miR-21表达水平差异也有统计学意义(P均<0.01).Spearman相关分析结果显示,血清外泌体中miR-21的相对表达量与哮喘严重程度呈正相关(r=0.974,P=0.0167).血清外泌体中miR-21对间歇状态、轻度持续、中度持续、重度持续哮喘患者诊断效能的ROC曲线下面积分别为0.657、0.769、0.847、0.916(P均<0.01).结论 血清外泌体中miR-21表达水平对治疗前哮喘严重程度有较高的诊断效能,有望成为判断哮喘严重程度的一种无创性诊断标志物.
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间充质干细胞来源外泌体在氧化应激损伤中的研究进展
氧化应激损伤是导致疾病的一个重要因素.间充质干细胞来源外泌体(MSC-exo)含有多种蛋白质、脂质、编码RNA及非编码RNA,可通过多种途径减轻机体的氧化应激损伤,促进受损的组织细胞修复再生,因此MSC-exo在氧化应激所致疾病的治疗中有巨大的发展潜力.本文对MSC-exo在减轻氧化应激导致的心血管损伤、肺组织损伤、肾脏损伤、肝细胞损伤等方面的研究进展作一综述.
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主动脉夹层患者尿液来源外泌体不同分离方法的比较
目的 探讨分离主动脉夹层患者尿液来源外泌体的适宜方案.方法 收集主动脉夹层患者尿液,采用超速离心法、透析超滤法和沉淀试剂盒法分离提纯尿液中的外泌体.在生物透射电子显微镜下观察尿液外泌体的形态,用纳米颗粒跟踪分析仪检测其粒径大小、颗粒分布与浓度.结果 经过表征,3种方法获得的尿液外泌体特征如下:(1)超速离心法获得的尿液外泌体具有半杯托状或凹陷的半球形结构;粒径较大,分布较均匀;粒径范围较宽,为(236.4±46.5)nm;浓度较低,为(2.82±0.21)×1012个/mL;(2)透析超滤法获得的尿液外泌体形态较好,且数量多;粒径较小,分布较集中;粒径范围较窄,为(128.7±6.3)nm;浓度较大,为(2.16±0.15)×1014个/mL;(3)沉淀试剂盒法获得的产物在生物透射电子显微镜下未见明显的外泌体结构.结论 主动脉夹层患者采用透析超滤法分离获得的尿液外泌体浓度较高,在对外泌体的纯度要求不是特别高的情况下比较适宜.
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外泌体糖蛋白的研究进展
外泌体是细胞多泡内体与质膜融合时释放产生的微小囊泡.近些年外泌体的研究逐渐受到重视,然而大多数研究都集中在外泌体中信使RNA(mRNA)、微RNA(microRNA)和长链基因间非编码RNA(lincRNA)等的功能作用上,而对其所含糖蛋白的研究报道较少.近年研究发现,许多疾病包括肿瘤在内,都与外泌体糖蛋白关系密切.本文针对外泌体糖蛋白在肿瘤等疾病中的作用作一综述.
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组织微环境中细胞外囊泡的分离纯化及其理化特征
目的 通过对比不同方法抽提的不同组织中的细胞外囊泡的差异和特点,探寻组织中细胞外囊泡的分离纯化方法,为组织微环境中细胞外囊泡的功能和机制研究奠定基础.方法 采用胶原酶消化法对肾脏、前列腺、皮肤和胃4种组织进行脱细胞处理,制备细胞外基质悬液,分别采用Qiagen外泌体抽提试剂盒、SBI外泌体抽提试剂盒及超速离心法(UC)抽提细胞外囊泡,然后使用ATS粒度分析仪qNano技术检测细胞外囊泡的粒径和浓度等.结果 采用3种方法对4种组织的细胞外基质悬液进行抽提,均可获得纯化的细胞外囊泡,主要囊泡类型为外泌体.不同组织中细胞外囊泡粒径分布存在一定的差异,但粒径大小差异无统计学意义(P>0.05).等质量组织中均以UC抽提得到的细胞外囊泡浓度高,与另外2种方法相比差异有统计学意义(P<0.01);不同组织间比较,以前列腺和肾脏获得的细胞外囊泡浓度较高,而胃和皮肤较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同组织中均以UC抽提得到的细胞外囊泡浓度高;不同类型组织微环境中存在的细胞外囊泡的浓度有差异.
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间充质干细胞来源外泌体在肾脏疾病中的研究进展
外泌体是细胞内多泡体与细胞膜融合后分泌到细胞外的纳米级膜性微小囊泡,其在细胞间的物质和信息传递中起重要作用.间充质干细胞(MSC)来源外泌体(MSC-exo)是MSC重要的旁分泌途径,具有促进组织损伤修复与免疫调节等生物学作用.与MSC相比,MSC-exo有其独特的优势.研究显示,MSC-exo在多种肾脏疾病中通过递送蛋白质、信使RNA、微RNA等生物活性分子靶向受损组织,从而减轻肾损伤.本文对MSC-exo在肾脏疾病中的研究进展作一综述.
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人脐带间充质干细胞来源外泌体促进大鼠骨折愈合
目的 探讨人脐带间充质干细胞(hucMSC)分泌的外泌体对骨折愈合的影响及作用机制.方法 取12只雄性SD大鼠构建胫骨骨折模型,将其随机分为3组,每组4只.各组大鼠分别于骨折术后7 d予以如下处理:空白对照组,骨髓腔内注射磷酸盐缓冲液;hucMSC-外泌体组,骨髓腔内注射hucMSC分泌的外泌体;hucMSC-上清组,骨髓腔内注射hucMSC的去外泌体培养上清.治疗3周后通过micro-CT检测和组织切片H-E染色评价大鼠骨折断端愈合情况,qPCR法检测骨组织中成骨标志基因骨钙素(OCN)、骨桥蛋白(OPN)、碱性磷酸酶(ALP)和Runt相关转录因子2(Runx-2)的表达.结果 活体micro-CT扫描结果显示,空白对照组、hucMSC-上清组大鼠的骨折断端尚未吻合,骨皮质外观不连续,骨折线明显;hucMSC-外泌体组大鼠的骨折断端对合良好,骨皮质外观较连续,骨折线基本消失.H-E染色结果显示,空白对照组、hucMSC-上清组大鼠的纤维骨痂尚未形成,新生骨小梁结构不明显;hucMSC-外泌体组大鼠已经形成完整的纤维骨痂结构,新生骨小梁结构较多、排列较为规则.hucMSC-外泌体组大鼠骨组织中OCN、OPN、ALP和Runx-2的表达量高于空白对照组和hucMSC-上清组,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 hucMSC分泌的外泌体能促进骨折愈合,其机制可能与促进OCN、OPN、ALP和Runx-2表达有关.
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外泌体在前列腺癌进展中的作用
前列腺癌细胞主动分泌的外泌体是前列腺肿瘤细胞与间质细胞间信息传递的媒介,其通过改变原发灶和转移灶的微环境促进前列腺癌进展.具体而言,外泌体是通过其携带的具有生物活性的物质,如RNA、蛋白质等参与前列腺癌进展相关的分子事件.因此,在临床上,外泌体及其内容物有望成为预测前列腺癌进展的新型分子标志物和干预靶点.近年来,前列腺癌外泌体领域的相关研究逐年增多,并在预测前列腺癌进展方面显示出巨大价值,本文对此进行综述.
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月腺大戟素A抗乳腺癌活性
目的 从中药狼毒药材中分离、纯化化合物月腺大戟素A,探讨其抗乳腺癌活性.方法 采用回流提取、溶剂萃取和吸附色谱法从狼毒药材中分离、纯化月腺大戟素A,通过质谱和核磁共振谱解析其化学结构.以乳腺癌细胞SUM149(三阴型)、MCF-7(luminal A型)、ZR-75-1(luminal B型)、SK-BR-3(HER2阳性型)为测试细胞株,用MTT法测定月腺大戟素A的抗乳腺癌细胞增殖活性,用流式细胞术检测月腺大戟素A对SUM149细胞周期的影响,用裸鼠移植SUM149细胞建立肿瘤模型并评价月腺大戟素A对肿瘤的抑制效果.结果 月腺大戟素A结构为3,3'-二乙酰基-2,4'-二甲氧基-2',4,6,6'-四羟基-5'-甲基二苯基甲烷;对SUM149、MCF-7、ZR-75-1和SK-BR-3细胞的半数抑制浓度分别为5.50、6.16、7.08、8.64μmol/L.月腺大戟素A作用SUM149细胞12、24和48 h后,随着月腺大戟素A浓度(2.5、5、10μmol/L)的升高,G0/G1期细胞比例下降(P<0.05,P<0.01),S期细胞比例上升(P<0.05,P<0.01).给予35 mg/kg腹腔注射月腺大戟素A后,裸鼠肿瘤体积和质量的抑制率分别为37.94％和41.38％.结论 月腺大戟素A对4种乳腺癌细胞增殖均有抑制作用,并可抑制裸鼠SUM149细胞移植肿瘤生长,其机制可能与抑制SUM149细胞周期从S期到G2/M期的转换有关.
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器官移植患者院内感染病原体分布及其药敏分析
目的 分析器官移植患者院内感染病原体的分布及耐药性,为器官移植患者院内感染的治疗提供依据.方法 收集2016年1月至2017年12月海军军医大学(第二军医大学)长海医院149例器官移植患者的临床样本.使用VITEK 2 Compact全自动微生物分析仪或Microflex基质辅助激光解析飞行时间质谱仪进行细菌鉴定.使用VITEK 2 Compact全自动微生物分析仪进行细菌药敏试验,使用ATB Fungus 3药敏试剂盒进行真菌药敏试验.结果 器官移植患者感染的病原体主要来源于冲洗液样本(42.3％,101/239).149例患者中共分离出239株病原菌,其中革兰阴性菌135株(56.5％)、革兰阳性菌77株(32.2％)、真菌27株(11.3％).革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌的检出率高(13.8％,33/239),且其对哌拉西林等常见抗菌药物的耐药率普遍偏高(耐药率均>50.0％),呈多重耐药趋势;大肠埃希菌对碳青霉烯类药物的敏感性高(耐药率均<5.0％);鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物的耐药率均高达81.0％.革兰阳性菌中肠球菌对青霉素、氨苄西林等常见抗菌药的耐药率为40.0％～77.2％,但未发现其对利奈唑胺及万古霉素耐药.真菌对常用抗真菌药物的敏感率均高于80.0％,其对伏立康唑的敏感性高(96.3％).结论 器官移植患者院内感染病原菌主要为革兰阴性菌,肺炎克雷伯菌为主要致病菌,且呈现多重耐药趋势.革兰阳性菌对利奈唑胺及万古霉素敏感.真菌对常用抗真菌药物的敏感性较好.
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心脏外科手术后植入永久起搏器103例分析
目的 分析心脏外科手术后植入永久起搏器的影响因素以及早期起搏器植入时机和途径.方法 回顾性纳入2007年1月至2016年12月于我院行心脏外科手术后植入永久起搏器(不包括植入埋入式除颤器和心脏再同步化治疗)的患者.收集植入永久起搏器患者的性别、年龄、临床诊断、术前心律情况、心脏外科手术类型、起搏器植入适应证、心脏外科手术距离起搏器植入的时间、植入永久起搏器的类型等资料.并根据心脏外科手术距离起搏器植入的时间将患者分为早期(术后≤1个月)组、中期(术后1个月～1年)组和远期(术后>1年)组.比较3组患者心脏外科手术类型和起搏器植入适应证的差异.结果 共纳入103例患者,其中瓣膜病手术86例、先天性心脏病手术9例、冠状动脉旁路移植(CABG)术8例;病态窦房结综合征患者22例(21.36％),房室传导阻滞患者81例(78.64％).房室传导阻滞包括Ⅲ度或高度房室传导阻滞患者68例[66.02％,其中心房颤动伴长RR间期29例(28.16％)]和慢心室率心房颤动13例(12.62％).早期组27例(26.21％),中期组16例(15.53％),远期组60例(58.25％).3组心脏外科手术后植入永久起搏器患者的主动脉瓣手术和双瓣及更复杂手术(包含瓣膜置换或成形术)占比的差异均无统计学意义(P均>0.05).在起搏器植入适应证中房室传导阻滞比例较高,且在3组间差异有统计学意义(χ2=6.089,P=0.048).早期组患者的心脏外科手术距离起搏器植入的平均时间为(13.43±7.24)d,择期经皮介入心内膜植入起搏电极导线25例,术中植入心内膜、心外膜起搏电极导线各1例.结论 房室传导阻滞为心脏外科手术后植入永久起搏器常见的适应证.早期植入前需留出合理的时间供房室传导或窦房结功能恢复,起搏导线植入途径以择期经皮介入心内膜植入为主,但必要时可在术中植入起搏电极导线(心内膜或心外膜).
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基于up-to-seven标准肝细胞癌肝移植术后生存预测模型的建立和验证
目的 建立并验证基于up-to-seven(Up7)标准肝细胞癌(HCC)肝移植术后患者的长期生存Cox回归预测模型,以辅助制定临床决策.方法 回顾性分析251例符合Up7标准的HCC肝移植术后患者的临床和随访资料.采用逐步回归向前法进行多因素Cox回归分析,获得HCC肝移植术后患者长期生存的独立预测因素,并建立长期生存Cox回归预测模型.使用R 3.4.3软件获得预测模型评分,采用生存决策树方式确定模型的截断值.绘制预测模型在其他肝移植标准[上海复旦标准、加利福尼亚大学旧金山分校(UCSF)标准、意大利米兰(Milan)标准]下HCC肝移植术后患者的Kaplan-Meier生存曲线,并采用log-rank检验分析组间差异.采用受试者工作特征(ROC)曲线检验预测模型的预测效能.结果 多因素Cox回归分析显示,甲胎蛋白(AFP)、总胆红素(T-Bil)、微血管侵犯(MVI)、肿瘤大径(Diameter)是HCC肝移植术后患者长期生存的独立预测因素,据此建立的长期生存Cox回归预测模型命名为ATMD(AFP,T-Bil,MVI,Diameter)模型:h(t,x)=h0(t)exp[0.284×肿瘤大径(cm)+0.773×MVI(是=1;否=0)+0.404×lg AFP(ng/mL)+0.003×T-Bil(μmol/L)],根据判别生存树设定ATMD模型截断值为1.44,评分>1.44为高危组,≤1.44为低危组.符合Up7标准的高危组和低危组患者分别为87例和164例,符合上海复旦标准的分别为33例和144例,符合UCSF标准的分别为29例和134例,符合Milan标准的分别为29例和131例.Kaplan-Meier生存曲线分析显示,在Up7标准、上海复旦标准、UCSF标准和Milan标准下ATMD模型高危组和低危组患者累积生存率差异均有统计学意义(P<0.001,P=0.008,P<0.001,P=0.001),ATMD模型预测的HCC肝移植术后3年生存的ROC曲线下面积分别是76.63％、75.87％、73.32％和69.41％.结论 ATMD模型对于符合Up7标准、上海复旦标准、UCSF标准和Milan标准的HCC肝移植术后生存情况有良好的预测能力,对符合以上标准的HCC肝移植患者的术前决策和术后风险评估有重要意义.
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骨科钛植入物表面改性抗感染与促进骨折愈合的研究进展
骨科内植物一旦植入体内,患者将面临发生感染的风险.感染是骨科内植物植入失败的主要原因之一,且在开放性骨折手术治疗中较为常见.临床上内固定术后骨折不愈合并不少见,通常需要二次甚至多次手术干预,对患者身心及经济造成严重负担.巨噬细胞聚集、活化使其在内植物周围局部浓度增高,可提高内植物/组织界面免疫功能,从而发挥预防或治疗感染的作用.此外,对钛及其合金表面进行改性,并负载抗生素或生物活性物质,也可发挥治疗或预防感染及骨折不愈合等作用.本文对目前国内外关于钛及钛合金植入物表面改性的抗感染与促进骨折愈合的研究现状进行综述,为构建同时具备抗感染与促进骨折愈合能力的骨科植入物材料提供参考.
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小胶质细胞在抑郁症发病中的作用
抑郁症是一种临床常见精神疾病,对人类健康造成极大威胁.近年研究发现,发挥免疫效应的小胶质细胞和抑郁症的发生密切相关.小胶质细胞可以通过多种炎症机制和非炎症机制诱导抑郁症的发生,深入研究小胶质细胞在抑郁症发病过程中的作用及其机制,对探寻新的抑郁症治疗靶点、研发新型抗抑郁药有重要意义.
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水通道蛋白抑制剂和分子靶向治疗的研究进展
水通道蛋白是细胞膜转运水分子的特异性通道蛋白,在维持机体水平衡中发挥重要作用.研究发现水通道蛋白广泛分布在人体各组织器官,其表达异常与一系列水平衡紊乱导致的疾病密切相关.近年来针对水通道蛋白的基础研究、水通道蛋白特异性抑制剂和水通道蛋白分子靶向治疗等取得了诸多进展,本文对此进行综述.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
