中华麻醉学杂志
Chinese Journal of Anesthesiology 중화마취학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-1416
- 国内刊号： 13-1073/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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异丙酚对肝叶切除术患者肝缺血再灌注损伤的影响
目的 探讨异丙酚对肝叶切除术患者肝缺血再灌注损伤的影响.方法 拟行肝叶切除术的肝癌患者60例,年龄28～64岁,体重50～77 kg,ASA Ⅰ～Ⅲ级,随机分为对照组(Ⅰ组)和异丙酚组(Ⅱ组),每组30例.Ⅱ组肝门开放后静脉输注异丙酚4～6 mg·kg-1·h-1至术毕.分别于麻醉前(T1)、肝门阻断前(T2)、肝门阻断后15 min(T3)、肝门开放后10 min(T4)和45 min(T5)时抽取中心静脉血测定血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、超氧化物歧化酶(SOD)活性,丙二醛(MDA)浓度.结果 与T1时比较,两组T3-5时AST、ALT活性升高,Ⅰ组T4,5时SOD活性降低、MDA浓度升高,Ⅱ组T4,5时SOD活性升高、MDA浓度降低(P<0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组T4,5时AST、ALT活性降低,SOD活性升高、MDA浓度降低(P<0.05).结论 肝门开放后至术毕静脉输注异丙酚4～6mg·kg-1·h-1可减轻肝叶切除术患者肝缺血再灌注损伤.
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戊乙奎醚预先给药对大鼠内毒素性脑损伤时NF-κB和iNOS表达的影响
目的 评价戊乙奎醚预先给药对大鼠内毒素性脑损伤时NF-κB和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达的影响.方法 雄性SD大鼠105只,体重200～220 g,随机分为5组(n=21),D1组、D2组或D3组分别腹腔注射戊乙奎醚0.05、0.15、0.45 mg/kg,NS组和L组给予等容量生理盐水,10min后L组、D1组、D2组和D3组经左颈内动脉注射脂多糖150 μg,NS组给予等容量生理盐水.分别于注射戊乙奎醚后4、6和12 h处死7只大鼠,取脑组织,测定脑组织含水量、NF-κB和iNOS表达水平,光镜和电镜下观察脑组织病理学结果.结果 与NS组相比,L组、D1组、D2组和D3组脑组织含水量、NF-κB和iNOS表达增加(P<0.05);与L组相比,D1组脑组织含水量、NF-κB和iNOS表达差异无统计学意义(P0.05),D2组和D3组脑组织含水量、NF-κB和iNOS表达降低(P<0.05).D2组和D3组脑组织病理学损伤轻于L组.结论 戊乙奎醚0.15、0.45 mg/kg预先给药减轻大鼠内毒素性脑损伤的机制与抑制脑组织NF-κB和iNOS表达上调有关.
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舒芬太尼预先给药对兔心肌缺血再灌注损伤的影响
临床上体外循环、休克及心脏介入治疗等过程中均不可避免发生心肌缺血再灌注损伤,心肌缺血再灌注损伤是导致患者术后心功能障碍的主要原因.阿片类药物吗啡、芬太尼及瑞芬太尼预处理可减轻心肌缺血再灌注损伤[1,2],舒芬太尼的镇痛效能强,对血液动力学影响小,是目前心血管手术麻醉中常用的阿片类药物[3],其对心肌缺血再灌注损伤的影响有待进一步探讨.本研究拟评价舒芬太尼预先给药对兔心肌缺血再灌注损伤的影响,为临床研究提供依据.
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脂微球化前列地尔对体外循环诱发小儿肺损伤的影响
目的 评价脂微球化前列地尔对体外循环(CPB)诱发小儿肺损伤的影响.方法 择期CPB下行先天性心脏病矫正术患儿27例,年龄100 d～9岁,体重5～22 kg,心功能Ⅰ或Ⅱ级,随机分为2组:对照组(C组,n=12)和脂微球化前列地尔组(P组,n=15).P组预充液中加入脂微球化前列地尔10 ng/ml,麻醉诱导后即刻经中心静脉输注脂微球化前列地尔10 ng·kg-1·min-1至术毕,C组给予等容量生理盐水.于CPB开始前即刻(T1)、主动脉开放后30 min(T2)、2 h(T3)、6 h(T4)及24 h(T5)时取桡动脉血样,行动脉血气分析及中性粒细胞(PMN)计数,采用酶联免疫吸附法测定血浆白细胞介素6(IL-6)、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的浓度;计算动态肺顺应性(Cd)、氧合指数(OI)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)及呼吸指数(RI).结果 与C组比较,P组OI升高,RI、A-aDO2、血浆IL-6、IL-8、TNF-α、IL-10、MMP-9浓度及PMN计数降低(P<0.05或0.01).结论 脂微球化前列地尔可减轻CPB诱发的小儿肺损伤,可能与其减轻肺组织炎性反应有关.
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血管紧张素Ⅱ对大鼠肺微血管内皮细胞APJ mRNA和Apelin mRNA表达的影响
目的 探讨血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)对肺微血管内皮细胞APJ mRNA和Apelin mRNA表达的影响.方法 培养并鉴定24 h新生SD大鼠肺微血管内皮细胞,取2～4代培养细胞,细胞密度5×105个/ml,培养至80%融合后,进行药物干预.第一部分实验分为5组(n=4):加入AngⅡ至终浓度分别为10-9 mol/L(Ⅱ组)、10-1 mol/L(Ⅲ组)、10-7mol/L(Ⅳ组)、10-6 mol/L(Ⅴ组),Ⅰ组不加入AngⅡ,24 h后采用RT-PCR技术测定Apelin mRNA和APJ mRNA的表达水平.第二部分实验分为6组(n=4):加入AngⅡ至终浓度为10-7mol/L,分别在孵育即刻(Ⅰ组)、1 h(Ⅱ组)、6 h(Ⅲ组)、12 h(Ⅳ组)、24 h(Ⅴ组)、48 h(Ⅵ组)时,采用RT-PCR技术测定Apelin mRNA和APJ mRNA的表达水平.结果 第一部分实验结果:与Ⅰ组比较,Ⅱ组Apelin mRNA表达上调,APJ mRNA表达下调,Ⅲ组～V组Apelin mRNA和APJ mRNA表达下调(P<0.05或0.01),与Ⅱ组比较,Ⅲ组～Ⅴ组Apelin mRNA和APJ mRNA表达下调,呈浓度依赖性(P<0.01).第二部分实验结果:Apelin mRNA在10-7mol/L AngⅡ孵育6 h内表达上调,孵育1 h时达高峰(P<0.05或0.01),孵育6 h后Apelin mRNA表达下调,且呈时间依赖性(P<0.01);而APJ mRNA在孵育12 h后呈时间依赖性持续下调(P<0.01).结论 AngⅡ呈浓度和时间依赖性地下调Apelin mRNA和APJ mRNA的表达,可能是其参与肺微血管内皮细胞损伤的发生机制.
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一氧化氮在七氟醚预处理减轻兔心肌缺血再灌注损伤中的作用
目的 评价一氧化氮在七氟醚预处理减轻兔心肌缺血再灌注损伤中的作用.方法 健康雄性新西兰大白兔40只,体重2.1～2.9 kg,随机分为5组(n=8):缺血再灌注组(IR组)、七氟醚预处理组(SEV组)、L-NAME组、七氟醚预处理+L-NAME组(SL组)和L-NAME+七氟醚预处理组(LS组).采用结扎冠状动脉前降支45 min,再灌注3 h的方法制备兔心肌缺血再灌注模型.SEV组吸入1.7%七氟醚30 min,洗脱15 min行预处理后制备模型;L-NAME组静脉注射一氧化氮合酶(NOS)抑制剂L-NAME 1 mg/kg,5 min后制备模型;SL组七氟醚预处理后,静脉注射L-NAME 1 mg/kg,5 min后制备模型;LS组静脉注射L-NAME 1 mg/kg,5 min后行七氟醚顶处理,制备模型.于模型制备前即刻(T0)、心肌缺血45 min(T1)、再灌注60 min(T2)、120 min(T3)、180 min(T4)时记录HR、MAP、左室收缩压(LVSP)和左室收缩压大上升速率(+dp/dtmax),于T4时抽取股动脉血3 ml,测定血浆心肌肌钙蛋白T(cTnT)浓度、心肌磷酸肌酸激酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)活性,取心室肌组织,测定心肌缺血危险区(AAR)和梗塞区(IS)面积,并计算IS/AAR.结果 与IR组比较,SEV组缺血再灌注时+dp/dtmax升高,血浆cTnT浓度、CK-MB和LDH活性和心室肌IS/AAR降低(P<0.05),其余组上述指标差异均无统计学意义(P0.05).结论 一氧化氮参与了七氟醚预处理减轻兔心肌缺血再灌注损伤,一氧化氮可能是其保护作用中某一通路上的信号分子.
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术前痛阈和耐痛阈与妇科手术后芬太尼消耗量的关系
目的 评价妇科手术病人术前痛阈、耐痛阈与术后芬太尼消耗量之间的关系.方法 择期全麻下行子宫肌瘤剔除术或子宫全切术病人44例,年龄20～50岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级.麻醉诱导前采用电刺激仪测定痛阈和耐痛阈;静脉注射咪达唑仑、瑞芬太尼、异丙酚和琥珀胆碱麻醉诱导;麻醉维持:静脉输注瑞芬太尼和异丙酚,静脉注射阿曲库铵;术后采用芬太尼混合氟哌利多行病人自控静脉镇痛,背景输注速率0.5 ml/h,PCA量2 ml,锁定时间5 min.记录术毕和术后24 h VAS评分、术后24 h镇痛泵有效按压次数和芬太尼消耗量.术前痛阈和耐痛阈与术后镇痛泵有效按压次数和芬太尼消耗量进行直线相关分析.结果 术前痛阈与术后24 h镇痛泵有效按压次数和芬太尼消耗量的相关性无统计学意义(P0.05).术前耐痛阈与术后24 h镇痛泵有效按压次数和芬太尼消耗量呈负相关,r分别为-0.71、-0.70(P<0.05).结论 术前痛阈不能预测妇科手术后芬太尼消耗量,但术前耐痛阈可以预测.
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姜黄素对大鼠神经病理性痛的影响
目的 探讨姜黄素对大鼠神经病理性痛的影响.方法 健康雄性SD大鼠108只,体重220～250 g,随机分为6组(n=18):对照组(C组)、假手术组(S组)、慢性压迫性损伤组(CCI组)和不同剂量姜黄素组(Cur1组、Cur2组和Cur3组).C组腹腔注射二甲基亚砜4 ml·kg-1·d-1,持续14 d;S组只分离坐骨神经,然后腹腔注射二甲基亚砜4 ml·kg-1·d-1,持续至术后14 d;CCI组术后腹腔注射二甲基亚砜4 ml·kg-1·d-1,持续至术后14 d;Cur1组、Cur2组或Cur3组术后分别腹腔注射姜黄素30、100、300 mg·kg-1·d-1,持续至术后14 d,姜黄素以二甲基亚砜溶解.于术前2 d和术后1、3、5、7、10、14d时测定热缩足反应潜伏期(TWL)和机械缩足反应阚值(MWT).各组于术后3、7、14 d时各处死6只大鼠,免疫组化法测定脊髓背角和背根神经节中磷酸化c-jun氨基末端蛋白激酶(p-JNK)和c-jun的表达.结果 与CCI组比较,Cur1组和Cur2组术后MWT升高,背根神经节和脊髓背角p-JNK和c-jun表达下调,Cur2组术后TWL升高(P<0.05);与Cur1组比较,Cur2组术后TWL升高,背根神经节和脊髓背角p-JNK和c-jun表达均下调(P<0.05),MWT差异无统计学意义(P0.05).结论 姜黄素30、100mg/kg可减轻大鼠神经病理性痛,100 mg/kg效果更明显,其机制可能与抑制脊髓背角和背根神经节p-JNK和c-jun表达上调有关.
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NR2B多肽疫苗对神经病理性痛大鼠的镇痛效应
目的 评价NR2B多肽疫苗对神经病理性痛大鼠的镇痛效应.方法 成年雌性SD大鼠,体重180～200 g,制备保留性神经损伤(SNI)模型,7 d后选取SNI模型制备成功的大鼠18只,随机分为3组(n=6),NR2B组沿背部两侧皮下多点注射NR2B多肽疫苗50 μl(含NR2B 100μg)3次,每隔2周注射1次;PBS组和KLH组分别给予PBS 50 μl和匙孔虫戚血蓝蛋白100 μg,均用弗氏佐剂稀释至100 μl.分别于制备SNI前1 d(基础值)、第1次免疫前1 d及第3次免疫后14d时测定机械痛阈;分别于制备SNI前1 d及第3次免疫后14 d时取血清和脑脊液,测定NR2B抗体滴度,然后处死大鼠,取L3-5脊髓组织,其中3只采用免疫组化法测定脊髓背角胶质纤维酸性蛋白表达水平,反映星形胶质细胞激活程度;另外3只采用Western blotting法测定脊髓背角NR2B蛋白表达水平.结果 NR2B组第3次免疫后14 d时血清及脑脊液中均可检测到NR2B抗体,而SNI前1 d时未检测到NR2B抗体,PBS组及KLH组各时点均未检测到NR2B抗体.与基础值比较,各组机械痛阈均降低(P<0.05);与PBS组和KLH组比较,NR2B组第3次免疫后机械痛阈升高,脊髓背角星形胶质细胞激活程度降低,NR2B蛋白表达下调(P<0.05).结论 NR2B多肽疫苗对神经病理性痛大鼠具有镇痛作用,其机制与进入脊髓的NR2B抗体下调了NR2B蛋白表达有关.
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托拉塞米对肾移植术患者的利尿效果
目的 评价托拉塞米对肾移植术患者的利尿效果.方法 择期行肾移植术患者45例,年龄31～64岁,体重49～76 kg,性别不限,随机分为2组:呋塞米组(F组,n=23)和托拉塞米组(T组,n=22).F组于移植肾动脉血流恢复前5 min经右颈内静脉注射呋塞米1.6 mg/kg,T组于移植肾动脉血流恢复前10 min经右颈内静脉注射托拉塞米0.8 mg/kg.于入室后即刻(T0)、移植肾动脉血流恢复前即刻(T1)、血流恢复后5 min(T2)和1 h(T3)时取桡动脉血3 ml行动脉血气分析;于T0、T3、移植肾动脉血流恢复后2 h(T4)和6 h(T5)时取右颈内静脉血3 ml行生化检测;于T4时行尿常规和生化检测;记录移植肾见尿时间(肾血流恢复至输尿管断端有液体滴出或流出);于T3-5时记录尿量;记录移植肾热缺血和冷缺血的时间.结果 2组不同时点动脉血气指标、静脉血生化指标、尿常规及生化指标比较差异无统计学意义(P0.05);2组肾血流开放后移植肾见尿时间、各时点尿量比较差异无统计学意义(P0.05).结论 托拉塞米对移植肾的利尿效应强于呋塞米,对酸碱平衡、电解质代谢及移植肾功能的影响无差别,提示托拉塞米可用于肾移植术患者.
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氯胺酮对严重烧伤大鼠心肌HSP 70表达的影响
目的 评价氯胺酮对严重烧伤大鼠心肌HSP 70表达的影响,探讨其心肌保护的机制.方法 雄性Wistar大鼠72只,随机分为正常对照组(C组,n=8)、烧伤组(BI组,n=32)和氯胺酮组(K组,n=32).K组或BI组于烧伤模型制备成功后15 min分别肌肉注射氯胺酮20 mg/kg或等容量生理盐水,于给药后3、6、12和24 h分别随机处死8只大鼠,取心肌组织,采用Western blot方法检测心肌HSP 70的表达,电镜下观察给药后3 h时心肌细胞的病理学结果.结果 与C组相比,K组和BI组给药后3、6、12及24 h时HSP 70表达上调(P<0.05);与B组相比,K组给药后3、6 h时HSP 70表达上调(P<0.05).K组较BI组给药后3 h时心肌病理损伤减轻.结论 氯胺酮通过上调心肌HSP 70表达,减轻严重烧伤早期大鼠心肌损伤.
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阿片受体在吸入麻醉药对小鼠全麻效应中的作用
吸入麻醉药已广泛应用于临床,但其发挥全麻效应的具体机制尚未定论.镇痛药吗啡通过激动阿片受体发挥作用,吸入麻醉药的全麻效应是否也通过激动阿片受体发挥作用有待进一步探讨.本研究拟探讨阿片受体在吸入麻醉药对小鼠全麻效应中的作用.
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异丙酚对大鼠不同脑区兴奋性和抑制性氨基酸类神经递质释放的影响
目的 评价异丙酚对大鼠皮质区、丘脑区、海马区和纹状体区兴奋性和抑制性氨基酸类神经递质释放的影响,探讨异丙酚麻醉的中枢机制.方法 Wistar大鼠12只,雌雄各半,体重300～350 g,麻醉后参照Paxinos和Waston定位图谱按照不同脑区坐标预埋微透析探针套管,恢复4 d后,随机分为2组(n=6):对照组和异丙酚组,分别尾静脉输注生理盐水6 ml/kg和异丙酚120 mg·kg-1·h-1,1 h后收集微透析液,采用高效液相色谱-电化学法测定微透析液中氨基酸类神经递质(谷氨酸、天冬氨酸、γ-氨基丁酸和甘氨酸)浓度.结果 与对照组比较,异丙酚组各脑区谷氨酸、天冬氨酸水平降低,γ-氨基丁酸、甘氨酸水平升高(P<0.05或0.01).结论 异丙酚抑制大鼠不同脑区(皮质区、丘脑区、海马区和纹状体区)兴奋性氨基酸类神经递质释放而增强抑制性氨基酸类神经递质释放,可能是其麻醉的中枢机制之一.
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不同体温对兔不同剂量顺式阿曲库铵肌松效应的影响
目的 评价不同体温对兔不同剂量顺式阿曲库铵肌松效应的影响.方法 健康成年新西兰大白兔72只,体重2.0～2.2 kg,雌雄各半,随机分为低体温组(L组)、常温组(N组)和高体温组(H组),每组24只,各组直肠温度依次为34.5、38.5和41.8℃,各组随机分为4个亚组,L<1～4组、N1～4组和H1～4组,每组6只.各亚组分别于直肠温度稳定20 min后静脉注射顺式阿曲库铵0.33、0.66、0.99和1.32 mg/kg,于改变动物体温前5 min、给药前2 min、给药后5、10、30、60、90 min时监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)及直肠温度,记录肌松起效时间、从注药毕到T1恢复至基础值5%、25%和95%的时间及恢复指数.结果 不同体温下相同剂量组间比较:与N组比较,H组肌松起效时间、从注药毕到T1恢复至基础值5%、25%和95%的时间及恢复指数缩短,L组延长(P<0.05或0.01);相同体温下不同剂量组间比较:随顺式阿曲库铵剂量增加,各组肌松起效时间缩短、从注药毕到T1恢复至基础值5%、25%和95%的时间延长(P<0.01);剂量与体温因素的交互作用对起效时间的影响差异有统计学意义(P<0.01);相同剂量不同体温下MAP、HR比较:与N组比较,H组各时点MAP降低、HR升高,L组各时点MAP、HR升高(P<0.05或0.01).结论 体温升高时顺式阿曲库铵的肌松效应降低,体温降低时顺式阿曲库铵的肌松效应升高;相同体温下顺式阿曲库铵(0.33～1.32 mg/kg)的肌松效应呈剂量依赖性;两因素间存在交互作用.
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乳化异氟烷的溶血实验
目的 通过长期毒性研究来评价乳化异氟烷的溶血性.方法 健康SD大鼠100只,雌雄各半,体重100～160 g,6周龄,随机分为5组(n=20):对照组经尾静脉注射生理盐水3 ml/kg;溶媒组静脉注射30%脂肪乳3 ml/kg;乳化异氟烷高、中、低剂量组分别静脉注射乳化异氟烷132、108和84mg/kg;健康Beagle犬18只,雌雄各半,体重7.4～8.8 ks,7月龄,随机分为3组(n=6):对照组经前臂头静脉注射生理盐水2 ml/kg;溶媒组静脉注射30%脂肪乳2 ml/kg;乳化异氟烷组静脉注射乳化异氟烷135 mg/kg.所有动物每天给药1次,连续30 d(给药期).给药期结束时各组随机取半数动物,计数全血红细胞和网织红细胞,测定血红蛋白和总胆红素浓度,观察脾和肾组织病理学结果,Beagle犬行骨髓细胞学检查,各组剩余动物继续观察2周后(恢复期结束后)重复上述实验.结果 与对照组比较,乳化异氟烷高剂量组SD大鼠恢复期结束后全血红细胞计数降低(P<0.05),其余各指标差异无统计学意义(P0.05);各组Beagle犬给药期和恢复期结束后各指标差异均无统计学意义(P0.05);SD大鼠和Beagle犬脾和肾组织病理学结果未见异常,Beagle犬骨髓细胞学检查未见异常.结论 长期毒性研究时乳化异氧烷未引起大鼠和犬溶血反应.
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氯胺酮-异丙酚及芬太尼-异丙酚麻醉下严重烧伤早期患者切痂植皮术后炎性反应的比较
体表烧伤能引起机体免疫细胞释放炎性细胞因子,诱发全身炎性反应综合征[1].切痂植皮术可进一步加重烧伤病人全身炎性反应综合征,过度的炎性反应不利于术后恢复.氯胺酮-异丙酚麻醉和芬太尼-异丙酚麻醉是严重烧伤早期患者切痂植皮术常用的麻醉方法[2-5].本研究拟通过比较氯胺酮-异丙酚麻醉及芬太尼-异丙酚麻醉下严重烧伤早期患者切痂植皮术后炎性反应程度,以指导临床合理选择麻醉方法.
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术中静脉输注氨基酸对犬糖代谢的影响
目的 探讨术中静脉输注氨基酸对犬糖代谢的影响.方法 健康成年杂种犬36只,雌雄不拘,体重12～16 kg,全麻下行小肠部分切除术,随机分为4组(n=9):对照组(C组)静脉输注0.9%生理盐水,A1组、A2组和A3组分别于切皮前即刻至术毕静脉输注2.85%、5.70%、11.4%18-氨基酸溶液12 ml·kg-1·h-1.于麻醉前、麻醉诱导后15 min、手术15 min、30 min、1 h、关腹即刻、术后1、2、4、8、24 h时分别抽右股静脉血3 ml,测定血糖、乳酸、胰岛素和胰高血糖素浓度;于麻醉诱导后15 min、关腹即刻、术后24 h时行左后下肢外侧近端肌肉活检,测定肌糖原含量;于关腹即刻、术后24 h时行肝活检,测定肝糖原含量,采用Homa指数估计胰岛素抵抗程度.结果 与麻醉前比较,各组麻醉诱导后15 min至术后24 h时血糖升高,C组术后1 h至24 h时血胰岛素浓度升高,A1组、A2组和A3组手术15 min至术后24 h时血胰岛素浓度升高(P<0.05);与C组比较,A3组麻醉诱导后15 min至术后24 h时血糖升高,A1组关腹即刻、A2组手术15 min及关腹即刻、A3组手术15 min至术后4 h时血胰岛素浓度升高,A2组关腹即刻、A3组手术15 min至术后2 h时Homa指数升高(P<0.05).各组血乳酸浓度及胰高血糖素浓度比较差异无统计学意义(P0.05);组间比较肝糖原、肌糖原含量差异无统计学意义(P0.05).结论 术中静脉输注氨基酸可升高犬血胰岛素浓度,但不抑制糖原分解;低、中剂量氨基酸对血糖无明显影响,术中静脉输注高剂量氨基酸后胰岛素抵抗程度加重,血糖升高.
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不同剂量依托咪酯麻醉诱导时瑞芬太尼抑制病人气管插管反应的半数有效血浆靶浓度
依托咪酯是临床常用短效静脉麻醉药,起效快、安全界限大、ED50/LD50.比值为26.4、清醒迅速、对呼吸无明显抑制、无术中知晓是其突出优点[1].瑞芬太尼是超短效μ受体激动剂,可抑制气管插管反应[2].本试验拟研究不同剂量依托咪酯麻醉诱导时瑞芬太尼抑制病人气管插管反应的半数有效血浆靶浓度(Cp50),为临床提供参考.
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内镜鼻窦手术中可弯曲喉罩的效果
内镜鼻窦手术具有损伤小、术野宽及操作方便的特点,术中要求维持血液动力学平稳,其麻醉方式宜选择人工气道下全麻.可弯曲喉罩(FLMA)由与经典型喉罩相同的通气罩和可弯曲钢丝加强的通气管构成,用于鼻、口咽、头部、颈部和躯干部手术.本研究通过与传统气管插管下全麻方法进行比较,观察FLMA用于内镜鼻窦手术中的效果.
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咪达唑仑混合芬太尼辅助局部麻醉的合理配伍多中心、前瞻性、随机、双盲研究
咪达唑仑混合芬太尼具有起效快、镇静和遗忘作用强、恢复快、药物作用可以被拮抗的特点,广泛用于局部麻醉的镇静.研究表明,咪达唑仑混合芬太尼用于局部麻醉镇静时,对病人呼吸功能的抑制具有协同作用[1].按公斤体重计算给药量的镇静方法,难以克服病人对镇静药的反应存在较大个体差异的缺点.本研究拟采用小剂量分次给药的方法,观察不同配伍剂量咪达唑仑混合芬太尼辅助局部麻醉的镇静效果.
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急性高容量血液稀释联合控制性降压对锥体内固定术患者脑氧代谢的影响
急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)具有较好的血液保护作用[1],可有效避免异体血输入,行控制性降压时阻力血管扩张,可避免急性高容量血液稀释引起的短时间内前负荷过重而对心功能产生的不良影响,但其二者联合应用对脑氧代谢的影响有待进一步探讨.本研究拟探讨羟乙基淀粉急性高容量血液稀释联合硝酸甘油控制性降压对锥体内固定术患者脑氧代谢的影响.
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胃肠道肿瘤切除术患者不同补液方案的效应
目的 比较常规补液、急性高容量血液稀释(AHH)和目标管理补液对胃肠道肿瘤切除术患者容量治疗的效应.方法 择期行胃肠道肿瘤切除术患者60例,ASAⅡ级,随机分为3组:常规补液组(A组,n=20)、AHH组(B组,n=20)和目标管理补液组(C组,n=20).连续监测心电图、心率、平均动脉压、左室射血时间(LVETc)和每搏量(SV).A组输入液体总量=补偿性扩容量+生理需要量+累计缺失量+继续损失量+第三间隙丢失量.B组于麻醉诱导后至切皮前经30 min静脉输注6%羟乙基淀粉溶液(HES 130/0.4)15 ml/kg实施AHH.C组根据LVETc和SV指导补液,LVETc<350ms时(低血容量),经15 min静脉输注6%HES 130/0.4 200 ml,如此反复直至LVETc≥350 ms;350 ms
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坐骨神经阻滞联合股神经阻滞后恢复延迟1例
患者,女性,83岁,高血压病史20余年,自服珍菊降压片,血压控制良好.1月前双下肢静脉曲张,右足踝区皮肤变黑、渗出、局部溃破.入院时体温36.9℃,脉率74次/min,呼吸频率18次/min,血压130/90 mm Hg(1 min Hg=0.133kPa).病人神清合作,呼吸音清,心界无明显增大,腹部检查未见异常.双下肢对称,肌力正常,感觉功能未见异常,可见陈旧手术疤痕,右下肢足踝区可见皮肤湿疹样改变,局部皮肤溃破,有少量分泌物,双下肢动脉搏动可.血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖等均未见异常.诊断为右下肢静脉慢性功能不全、右小腿湿疹,拟行右小腿交通支结扎和曲张静脉激光灼闭术.
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右心房粘液瘤切除术联合冠状动脉旁路移植术麻醉处理1例
患者,男性,77岁,ASAⅢ级,心功能Ⅱ级,诊断为冠心病、右心房肿物.胸部X光片示两肺纹理粗,主动脉结偏宽.
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PICCO监测指导非体外循环下冠状动脉旁路移植术患者围术期容量治疗的效果
目的 评价脉搏指数连续心排血量(PICCO)监测指导非体外循环下冠状动脉旁路移植术患者围术期容量治疗的效果.方法 择期行非体外循环下冠状动脉旁路移植术患者47例,ASA Ⅰ～Ⅲ级,心功能分级Ⅰ～Ⅲ级,年龄43～64岁,体重50～85kg.围术期使用PICCO监测仪连续监测血液动力学指标(MAP、心排血量、心脏指数),于麻醉诱导前、术毕、术后4、8 h时,间断监测容量指标(心脏舒张末期容量、血管外肺水、心脏舒张末期容量指数、血管外肺水指数),结合容量指标及血液动力学指标,调节液体输注速率和容量,指导围术期容量治疗:静脉输注琥珀酰明胶和乳酸钠林格氏液补充患者生理需要量和术中体液丢失量;维持心脏舒张末期容量指数600～800 ml/m2,必要时输入全血或红细胞悬液,维持Hct≥30%.酌情静脉输注硝酸甘油0.5～1.0 Pg·μg-1·min-或地尔硫<艹,卓2～6μg·kg-1·min-1,维持MAP 70～90 mm Hg;静脉输注多巴胺3～5 μg·kg-1·min-1,维持HR≤75次/min,心脏指数≥2.5 L·min-1·m-2.同时抽取桡动脉血和中心静脉血各2 ml行血气分析,计算氧供指数和氧耗指数,测定血乳酸浓度.结果 与麻醉诱导前相比,术毕、术后4、8 h时心脏指数、氧供指数和氧耗指数增加(P<0.05或0.01);血管外肺水指数和血乳酸浓度差异无统计学意义(P0.05).结论 PICCO监测可有效指导非体外循环下冠状动脉旁路移植术患者围术期容量治疗.
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BIS和CSI监测不同效应室靶浓度异丙酚复合舒芬太尼患者镇静水平的准确性
目的 评价脑电双频谱指数(BIS)和麻醉深度指数(CSI)监测不同效应室靶浓度异丙酚复合舒芬太尼患者镇静水平的准确性.方法 外科手术患者90例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄20～49岁,体重45～70 kg,性别不限,随机分为6组(n=15):P1～3组分别靶控输注不同效应室靶浓度(2、4、6 μg/ml)异丙酚;SP1～3组分别靶控输注不同效应室靶浓度(2、4、6 μg/ml)异丙酚复合舒芬太尼.异丙酚初始效应室靶浓度为4 μg/ml,于气管插管后即刻,P1组和SP1组调整为2 μg/ml,P2组和SP2组调整为4 μg/ml,P3组和SP3组调整为6 μg/ml,20 min后SP1～3组经2～3 min静脉注射舒芬太尼0.7 μg/kg.于麻醉诱导前(T0)、气管插管前1 min(T1)、插管后30 s(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)、35 min(T5)及40 min(T6)时记录HR、MAP、BIS和CSI.结果 P1～3组T3～6时组间比较BIS和CSI依次降低(P<0.05或0.01);SP1～3组T3～6时BIS和CSI组间比较依次降低(P<0.05);SP1组和SP2组T4～6时BIS和CSI分别较P1组和P2组降低(P<0.05或0.01);与P3组比较,SP3组T4～6时CSI降低(P<0.05),BIS差异无统计学意义(P0.05).结论 异丙酚效应室靶浓度2、4 μg/ml复合舒芬太尼时,CSI和BIS均可反映患者镇静水平;异丙酚效应室靶浓度6 μg/ml复合舒芬太尼时,仅CSI可反映患者镇静水平.
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超声辅助下球囊导管阻断犬髂总动脉或腹主动脉的可行性
骨盆和股骨骨折患者术中无法使用止血带,止血较困难.采用球囊导管阻断腹主动脉或髂总动脉可有效地用于膝关节、髋关节和骨盆手术的术中止血[1-3],但此方法需要在数字减影血管造影技术引导下行球囊导管定位,所需设备条件要求高,操作不便,且费用较高,不利于推广使用.本研究拟评价超声辅助下球囊导管阻断犬髂总动脉或腹主动脉可行性.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
