中国临床医生杂志
Chinese Journal for Clinicians 중국림상의생
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 人民卫生出版社
- 影响因子: 1.86
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 2095-8552
- 国内刊号: 10-1239/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
龙胆消痤方对寻常型痤疮临床疗效及皮脂分泌的影响
目的 探讨自拟中药方剂治疗寻常型痤疮的临床疗效,并探明其产生疗效的机制是抑制皮脂分泌.方法 262例病人随机分为两组,治疗组146例,对照组116例,分别使用自拟龙胆消痤方和维胺酯治疗,对临床疗效及皮脂分泌的变化进行观察分析.结果 治疗组和对照组对痤疮均有较好的疗效,均可有效抑制皮脂分泌,经统计处理无显著性差异.结论 中药龙胆消痤方对痤疮有较好的疗效,其治疗疾病的主要机制是抑制皮脂分泌,其疗效及抑制皮脂分泌与西药维胺酯相当.
-
子宫腺肌症和子宫肌瘤患者血清CA125测定的临床意义
目的 探讨血清CA125测定在子宫腺肌症中的意义及在子宫腺肌症与子宫肌瘤鉴别诊断中的价值.方法 用化学发光免疫分析法检测112例子宫腺肌症、166例子宫肌瘤患者及200例健康对照者血清CA125的水平.其中60例子宫腺肌症患者治疗后复检. 结果子宫腺肌症组CA125值(82.3±70.5)IU/ml,阳性率为75.0%;子宫肌瘤组CA125值(33.2±21.3)IU/ml,阳性率为10.2%;健康对照组CA125值(25.1±17.6)IU/ml,阳性率为8.0%.子宫腺肌症组的CA125均值及阳性率较子宫肌瘤组和健康对照组为显著增高,差异有统计学意义(P<0.01);子宫肌瘤组患者血清CA125水平与健康对照组差异无统计学意义(P>0.05);子宫腺肌症患者治疗后血清CA125水平均较治疗前明显下降(P<0.01).结论 结合其他检查手段,血清CA125可以作为子宫腺肌症与子宫肌瘤鉴别诊断及疗效评价的一个指标.
-
髓内扩张自锁钉治疗陈旧性胫骨骨折
本院自1999年3月至2008年6月采用髓内扩张自锁钉治疗陈旧性胫骨骨折25例,取得满意疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组25例,男18例,女7例.年龄15~64岁,平均35.4岁.左侧16例,右侧9例.均为外伤性胫骨骨折,病程8个月至3.5年,平均1.6年.受伤原因:交通伤11例,坠落伤6例,压砸伤3例,5例为开放性骨折.15例曾行钢板螺钉内固定术,术后发生钢板折断,螺钉断裂、松动等原因而致固定失效,骨折无愈合迹象;6例曾行单臂外固定治疗,因固定针松动而致固定失效;4例经保守治疗失败而转为陈旧性骨折.
-
CO2激光联合乌体林斯和中药外洗治疗尖锐湿疣112例临床分析
目的 探讨CO2激光联合乌体林斯、中药外洗治疗尖锐湿疣的临床疗效.方法 112例尖锐湿疣患者随机分成两组:治疗组62例,采用CO2激光联合乌体林斯、中药外洗治疗;对照组50例,单一使用CO2激光治疗,对比观察两组患者的临床治疗效果.结果 CO2激光联合乌体林斯、中药外洗治疗组的痊愈率是82.3%(51/62)、复发率是4.8%(3/62),对照组的痊愈率是60%(30/50)、复发率是34%(17/50),两组比较有显著性差异(P<0.05).结论 采用CO2激光、乌体林斯及中药外洗联合治疗尖锐湿疣,疗效显著,复发率低,值得临床推广应用.
-
丙种球蛋白治疗小儿重症肺炎68例临床观察
目的 观察丙种球蛋白治疗小儿重症肺炎的临床疗效.方法 选择128例小儿重症肺炎,随机分为治疗组和对照组:治疗组68例,除综合性治疗方案外加用丙种球蛋白400mg/(kg.d),连用3天;对照组60例不用丙种球蛋白,仅用综合治疗.结果 治疗组的主要症状、体征消失时间比对照组经统计学处理有显著差异(P<0.01).结论 丙种球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎疗效显著,值得临床推广使用.
-
25例酒后致颅脑损伤术前处理体会
目的 探讨酒后致颅脑损伤术前处理体会,抢救患者生命,纠正和保存中枢神经系统的重要功能,以达到大限度地挽救生命和降低伤残、死亡率.方法 回顾性分析25例酒后致颅脑损伤患者术前护理配合要点.结果 25例患者中, 23例抢救成功均痊愈出院,随访无后遗症发生,2例死于复合伤及术后多脏器功能衰竭.结论 对酒后颅脑损伤病人采取正确而及时的急诊手术是关键,而良好的手术护理配合可缩短手术时间,提高手术成功率,为进一步治疗创造了有利的条件,从而提高治疗成功率,降低病死率.
-
气管切开术后后置位脑室-腹腔分流术18例
脑室-腹腔分流手术是治疗脑积水的主要方法.传统的脑室-腹腔分流手术是将引流管经耳后-颈前-胸前皮下隧道引至腹腔.对于气管切开的患者由于颈前隧道距离气管造瘘口较近,存在较高的感染率.
-
C-反应蛋白水平和急性脑梗死的关系
目的 探讨C-反应蛋白水平和急性脑梗死的关系.方法 脑梗死组87例,对照组60例,检查2组血清C-反应蛋白(CRP)和血液流变学指标,并对脑梗死组患者神经功能缺损程度进行评分.结果 脑梗死组血清CRP的含量明显高于对照组(P﹤0.01);疗效不良组CRP的水平明显高于疗效优良组(P﹤0.01).结论 血清CRP升高的水平与脑梗死严重程度有关,CRP升高可以激活凝血纤溶系统及血小板凝聚功能,从而导致脑梗死发生.
-
全口覆盖义齿改良修复的临床研究
目的 探讨全口义齿修复的佳方法.方法 随机选择50例有残根残冠的中老年患者,经过完善的根管治疗后,将残根残冠的根面预备平整,无凹凸不平和锐利突起,制作覆盖全口义齿;另选50例牙列缺失的患者,进行常规的全口义齿修复.观察2种修复方法的全口义齿固位情况、牙槽嵴的吸收情况,对比其优缺点.结果 50例全口覆盖义齿中仅有1例患者因残根根管治疗不彻底,出现慢性炎症而反复疼痛,3年后拔除残根而重新制作义齿;其余49例患者全口义齿修复后固位良好;牙列缺失修复的50例患者,5年后有20例患者牙槽嵴吸收低平而导致全口义齿固位不良,基托加衬或重新取模制作义齿.结论 全口覆盖义齿修复优于传统全口义齿,基牙一定要进行完善的根管治疗,维护基牙健康,防止牙槽嵴吸收.
-
分子靶向药物索拉非尼不良反应的防治
目的 探讨分子靶向药物索拉非尼的不良反应及防治方法.方法 总结2006年11月至2008年12月应用索拉非尼治疗的5例患者的临床资料,探讨索拉非尼的不良反应及处理方法.结果 5例患者应用索拉非尼后均出现不良反应,但表现及轻重各异.结论 分子靶向药物索拉非尼不良反应明显,临床应用中应加强监护和针对性治疗.
-
不同剂量去铁胺治疗输血依赖性铁过载的临床研究
目的 探讨去铁胺(DF)对遗传性或获得性贫血患者长期输血治疗后铁负荷过多的驱铁作用及安全性.方法 30例反复输血的患者,根据血清铁蛋白(SF)水平采用不同剂量DF去铁.治疗前后检测其血清铁(SI)及铁蛋白(SF)水平,并观察DF治疗对血象、肝肾功能、电解质等的影响.结果 30例患者长期反复输血后铁负荷明显增高,DF治疗6个月、9个月后,SI、SF与治疗前相比明显下降(P<0.01).患者血象、肝肾功能及电解质无明显变化,未出现其他不良反应.结论 根据SF水平动态调整DF剂量的去铁方案治疗输血依赖性铁过载,驱铁效果好、安全,无明显不良反应.
-
多层螺旋CT血管成像评估血液透析患者自体动静脉内瘘功能不全
目的 探讨多层螺旋CT血管成像在血液透析患者自体动静脉内瘘功能不全中的临床价值.方法 采用16层螺旋CT对14例自体动静脉内瘘功能不全的患者进行血管成像检查.对扫描的图像进行后处理,分别采用曲面重建 (CPR)、大密度投影(MIP)和容积成像(VR)进行三维重建.观察自体动静脉内瘘血管的显示情况.结果 14例患者中,单纯吻合口狭窄1例;流入动脉狭窄3例,其中多处狭窄2例;流出静脉狭窄6例,其中多处狭窄3例,伴有明显的静脉侧支循环1例;流入动脉及流出静脉同时狭窄1例;流入动脉、流出静脉及吻合均狭窄1例;仅有动脉粥样斑块但无明显狭窄2例.并依据此结果,对12例患者进行了动静脉内瘘手术,其中8例在原内瘘同侧近心端手术,均获满意效果.结论 多层螺旋CT血管成像检查相对无创、空间分辨率高,可以多角度、多方位、立体地显示内瘘血管病变,为自体内瘘功能不全的患者提供了1种有效的检查方法.
-
小儿腺病毒性肺炎的诊治
腺病毒肺炎是由腺病毒感染引起的肺炎,是我国儿童较为常见的疾病之一.腺病毒感染可引起咽-结合膜热、肺炎、脑炎、膀胱炎、肠炎等,其中腺病毒肺炎是婴幼儿肺炎中严重类型之一,多见于6个月至2岁的婴幼儿.
-
小儿细菌性肺炎的诊治
肺炎是严重威胁我国儿童健康和生命的常见病,各年龄期小儿肺炎的主要病原之一是细菌.常见的病原菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌(克雷伯菌)、绿脓杆菌、大肠杆菌、表皮葡萄球菌、卡他莫拉菌等.近年来由于不合理地应用抗生素使我国小儿细菌性肺炎的血培养阳性率很低,另外难以获得合格的痰标本,又不可能常规进行支气管肺泡灌洗术或肺穿刺术采集标本,大大影响了细菌病原的检出,给医生诊断和治疗带来极大的困难.因此,正确诊断和规范治疗细菌性肺炎成为医生特别关注的问题.
-
小儿支原体肺炎的诊治
肺炎支原体(MP) 感染是学龄期儿童及青少年呼吸道感染尤其是下呼吸道感染常见的病原之一,MP感染可在人口密集的人群中引起小范围的流行,每5~7年可发生一次较大的区域性的流行;过去人们认为肺炎支原体(MP)引起的肺炎症状较轻,且对大环内酯类抗生素敏感,或病程多呈自限性.但近年来,5岁以下儿童支原体肺炎(MPP)的发病率显著增加,好发年龄有所提前,且重症、难治性、耐药性病例逐渐增多,肺外并发症增多,小年龄病例不典型,这些问题均给临床上的诊断治疗带来困难,也给患者身心造成很大伤害,所以MPP诊断治疗始终是临床医生研究的热点.
-
小儿衣原体肺炎的诊治
肺炎衣原体(clamydia pneumoniae,CP)自1989年被正式命名为新的衣原体种到2010年20年间,越来越多的医生对肺炎衣原体肺炎倍加重视.大量证据表明它与哮喘和冠状动脉粥样硬化等慢性疾病的发生和发展有密切联系.肺炎衣原体是许多新生儿肺炎、小儿非典型肺炎、重症肺炎的重要病原之一,这与肺炎衣原体生物学特点是分不开的,了解肺炎衣原体生物学特点、临床特点、诊断手段及治疗方法是许多临床医生的迫切需求.
-
呼吸机相关性肺炎的诊治
呼吸机相关性肺炎(VAP)是指经气管插管或气管切开行持续机械通气直至撤机拔管后48 小时内所发生的肺实质感染.属难治性肺炎. 随着急救医学的快速发展,机械通气已经成为危重病人抢救中生命支持的一个重要措施,为治疗原发病创造了条件,为救治生命、提高生命质量奠定了基础.
-
应重视动态血压监测或家庭自测血压对高血压的诊断价值
高血压是目前常见的心血管疾病,主要危害是心脑血管并发症增加,是导致心脑血管疾病致残、致死的主要疾病之一.循证医学研究结果已经表明,收缩压每增加10mmHg或舒张压每增加5mmHg,卒中危险将增加35%~40%,冠心病死亡危险增加30%[1].要想降低高血压心脑血管疾病总危险,减少严重不良事件的发生,延长患者寿命并提高生活质量,关键是及时发现高血压患者,并给予规范化治疗.由于高血压是无声的杀手,大多数高血压患者无临床症状,因此,发现高血压好的办法是定期测定血压.血压测量是诊断和治疗高血压的前提.多年来使用血压计临时测得的偶测血压一直是高血压的诊断、治疗和判断预后的主要依据.实践表明,传统的偶测血压不能客观地反映人体在休息、日常活动时的血压变化规律.
-
非衣原体性非淋菌性尿道(宫颈)炎的治疗
近年来,全世界性传播疾病的发病率不断升高,已成为严重危害人类健康的公共卫生问题.非沙眼衣原体性、非淋菌性尿道(宫颈)炎是一组由淋球菌和沙眼衣原体以外的病原体感染泌尿生殖系统而引起的一系列疾病.目前认为支原体是其主要常见致病菌之一,临床以非淋菌性尿道炎、非淋菌性宫颈炎(黏液脓性宫颈炎)为主要表现.有效合理地选择抗支原体药物进行治疗是防治的关键.本文就支原体引起的非淋菌性尿道炎和宫颈炎的治疗进行简述.
-
协和中医临床诊治经验荟萃(7)发热伴双髋关节疼痛
1 病例摘要 某女,57岁,已婚.因"间断发热伴双髋关节疼痛3月余"于2009年8月13日入院.现病史:患者2009年5月无诱因出现午后发热,无畏寒、寒战,体温高可达38.7℃,伴双髋关节疼痛、严重时影响活动,不向下肢放射.口干,口渴喜饮,但进食固体食物无需水送服.全身疲乏无力,头痛,热退后则大汗淋漓.间断服用解热镇痛药(药物不详),体温可降至正常、髋关节疼痛减轻.当地医院予以静点抗生素治疗1周体温恢复正常,但出院2天后再次出现发热,性质同前,再次予静点喹诺酮类和头孢类抗生素治疗10天后体温正常,髋关节疼痛基本缓解.此后仍间断发热,间隔可延长为每10~12天1次,仍有腰部及髋关节隐痛,口干明显,乏力倦怠.
-
中西医结合治疗皮肤病第17讲接触性皮炎的诊断与治疗
接触性皮炎是指皮肤黏膜接触某些外源性物质后,在接触部位发生的急性或慢性炎性反应.本病的特点是发病前有明显的接触史,接触部位皮肤红肿或起丘疹、水疱,瘙痒,除去病因后可痊愈.在中医文献中根据接触物质的不同而有不同的名称,如因贴膏药引起者,称为"膏药风";接触漆器引起者,称为"漆疮";接触马桶引起者,称为"马桶癣";擦胭脂、化妆品引起者,称"粉花疮"等.
-
下肢缺血性疾病的诊治第9讲人工血管旁路术
1 移植材料的选择目前临床比较常用的人工血管材料主要有涤纶(Dacron)和膨体聚四氟乙烯(ePTFE)两种.其中ePTFE血管以其良好的顺应性、通透性、抗压性等因素使得旁路血管的远期通畅率优于涤纶血管,所以在治疗下肢动脉闭塞性疾病的手术中应用多.一般仅在主髂动脉闭塞症的手术时选用分叉型涤纶血管.
-
支气管扩张症用药处方分析——合理用药处方分析
1 支气管扩张症急性发作(轻度急性发作)1.1 病历摘要患者,男,34岁.反复咳嗽、咳痰10余年,以晨起明显.近1周"受凉"后咳嗽、咳痰加重,痰黄,量较多,无发热、气促、咯血等症状,遂来门诊就诊.患者年幼时曾有"百日咳"病史,曾行胸部高分辨CT(HRCT)检查,示右肺下叶后段"柱状支气管扩张".无其他基础疾病,无烟酒不良嗜好.
-
关于换季输液预防脑梗死的思考
每到秋冬季节,一些有脑梗死病史的中老年人就会到医院要求输液,"疏通血管"以预防脑卒中再发.这种现象已持续多年,无论在大、中、小医院均是如此.目前医学界主流观点认为"输液预防脑梗死"不可取,而现实中换季输液现象却相当盛行,这使得一些基层医生感到十分困惑.本文拟就此问题进行初步分析并给出建议,供基层医生参考.
-
缺铁性贫血的中西医诊治
缺铁性贫血是由于体内用于制造血红蛋白的贮存铁耗竭,红细胞生成受到障碍所发生的贫血.缺铁是一个从生理变化到病理的渐进过程,可以分为三个阶段,即缺铁(贮铁减少无贫血)、缺铁性红细胞生成(铁代谢紊乱,无贫血)和缺铁性贫血.在中医学里属于"虚劳"、"萎黄"等病证范畴.
-
大动脉炎病例讨论
1 病历摘要 患者男性,63岁.因高血压病6年,腰痛并腹痛1月加重1周入院.6年前体检时发现血压升高,高156/102mmHg,经动态血压及超声心动图等检查诊断"高血压病、高血压性心脏病",予口服药物治疗(具体不详),血压控制在140/90mmHg左右.
-
腓总神经损伤延迟诊断引发纠纷分析
王某,男性,28岁,2006年7月12日因骑摩托车摔伤后到某市人民医院就诊,在接受腿部石膏托外固定后离院;伤后1个月,王某自行拆除石膏托,发现小腿麻木无力,左脚抬不起来,且逐渐加重;遂于同年10月26日到某市中心医院治疗,诊断为左腓总神经卡压综合征,并行左腓总神经松解术.王某认为某市人民医院在对其实施的诊治过程中存在医疗过失行为,遂诉至法院要求赔偿.为明确某市人民医院在对王某的诊治过程中是否存在医疗过失行为及其与损害后果之间的因果关系等事项,法院特委托本所进行法医学鉴定.
-
基层常用诊疗和护理技术(3)
25 肛门坐浴25.1 概念肛门坐浴,顾名思义是将臀部浸于液体中洗浴,为治疗肛管、肛门部或肛门周围皮肤疾病常应用的方法,具有清洁肛门、减轻水肿、止痛止痒、缓解括约肌痉挛、松弛肛门、促进创口引流和伤口愈合等多种作用.肛门坐浴方法简单易行、效果良好,是痔瘘科或肛肠科常使用的一种治疗措施.
-
常见急症疾病的诊治第4讲酸碱平衡失调
机体正常时,通过各种途径保持pH处于稳定状态下.呼吸和代谢紊乱都可以影响到酸碱平衡调节,出现酸或碱中毒,根据与呼吸和代谢的关系,又分为呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒.代谢性酸中毒比较多见,且治疗不及时可以造成死亡.本文主要介绍代谢性酸中毒.
-
产科超声的生物学效应及安全性评价
目的 评估产科超声的生物学效应和安全性.结果 概述在何种情况下应当关注产科超声的安全性问题.证据检索了Medline数据库,回顾分析了加拿大卫生部的专门文件和其他相关文献.评估标准由主要作者及加拿大妇产科协会下属影像诊断委员会对相关内容进行评估.证据等级由加拿大定期健康检查工作小组评定.利益、危害及代价仅出于医学原因时,方可行产科超声检查.因为超声检查过程中存在潜在的组织热损伤,所以在保证检查效果的前提下应尽量减少超声波的暴露(ALARA原则,下同).还特别注意到以下情况可使超声波暴露量更大,即:使用脉冲式多普勒、彩色血流检查,妊娠早期经腹超声检查(径线大于5cm),妊娠中、晚期超声检查胎儿骨骼发育情况,或者超声检查低灌注组织(胚胎组织)、发热孕妇的胎儿等.检查人员可以通过减少检查的时间,减少暴露于超声中的结构和仔细地分辨超声图像中的信息来减少上述风险.
-
第13版《实用内科学》内容精要——呼吸系统篇
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 04 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 03 11 12 |