中国临床医生杂志
Chinese Journal for Clinicians 중국림상의생
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 人民卫生出版社
- 影响因子: 1.86
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 2095-8552
- 国内刊号: 10-1239/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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心肝宝胶囊治疗各种早搏的疗效观察
心肝宝胶囊含人工冬虫夏草菌丝粉成分,既能加快房室传导,调节窦性心律,又能抑制快速异位起搏心律,改善心功能等作用.自2000年4月1日至12月30日,我们用心肝宝胶囊治疗室上性(房性早搏及交接区性早搏)和室性早搏391例,取得了满意效果,现报道如下.
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遗传性多发神经纤维瘤病3例并文献复习
目的探讨遗传性多发神经纤维瘤病(NF)的临床特点、病理特征、诊断、治疗及预后,分析神经纤维瘤、神经鞘瘤细胞瘤的组织发生,恶变,多潜能性异向分化等问题.方法对1983~2003年收治3例多发神经纤维瘤病临床资料、家族遗传、组织学改变进行分析.结果遗传性多发神经纤维瘤病是一种常染色体显性遗传疾病,由染色体-基因异常引发,12%患者恶变,可发生神经外胚叶多能成体干细胞(神经嵴-雪旺氏细胞)的转分化,出现多种恶性肿瘤成分.结论遗传性多发神经纤维瘤病临床与病理特征、恶变、治疗及预后.
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以腹痛为首发症状的小儿过敏性紫癜临床特点及早期诊断体会
小儿过敏性紫癜一般以皮肤紫癜为首发症状,而以腹痛为首发症状者少见.1997年1月至2003年10月本院收治以腹痛为首发症状的过敏性紫癜32例,现回顾性分析其临床特点,以提高早期诊断水平.
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心血管病患者拔牙前的预防性用药
目的观察心血管病患者拔牙前预防性用药的临床意义.方法选择120例合并心血管疾病的拔牙患者,随机分为观察组和对照组,各60例.观察组于拔牙前30分钟口服镇静、降压、扩冠的药物;对照组拔牙前给予耐心的解释工作,消除患者恐惧心理.测定患者拔牙前、中、后血压、心率变化.结果两组效果有显著性差异,观察组患者血压、心率变化明显低于对照组.结论心血管患者拔牙前的预防性用药可有效降低拔牙时的危险性.
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无框架立体定向系统在丘脑出血中的应用
目的探讨15ml以下丘脑出血的治疗方法.方法选择丘脑出血血肿量8~15ml者,回顾性分析微创手术组及保守治疗组的临床资料.结果两组病例在恢复良好率及效果不良率方面有显著差异(P<0.05),微创手术组恢复良好率明显高于保守治疗组,效果不良率明显低于保守治疗组.结论应用无框架立体定向微创穿刺置管引流治疗丘脑8~15ml出血安全、简便、定位准确,疗效优于保守治疗.
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异丙酚联合米索前列醇用于初孕无痛人工流产
目的观察异丙酚联合米索前列醇用于初孕无痛人工流产的安全性和有效性.方法将200例要求行无痛人工流产的初孕妇女随机分为两组:异丙酚+米索组和异丙酚组;前组于人工流产前3小时阴道后穹窿放置米索前列醇400μg.结果异丙酚+米索组的有效宫颈扩张率(92%)明显高于异丙酚组(4%),P<0.01;而手术时间3.5±1.7分钟、出血量5.8±3.2ml和异丙酚用量150.5±15.3mg明显少于异丙酚组的6.2±3.1分钟、17.6±12.4ml、175.5±25.9mg,P值均<0.01.结论异丙酚静脉麻醉联合米索前列醇能有效扩张宫颈、缩短手术时间、减少术中出血量和麻醉剂量等优点.
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异丙酚静脉麻醉人工流产218例
目的评价异丙酚静脉麻醉人工流产的效果.方法选择门诊就诊的218例早孕妇女、孕期为6~10周、自愿实行全麻人工流产者为治疗组;选择同期自愿无麻醉人工流产的218例早孕妇女为对照组.治疗组于术前静脉推注异丙酚2.5~3mg/kg,术中必要时追加药量,观察镇痛时间、镇痛效果、手术时间、术中术后反应、宫颈口松弛度及出血量.结果两组手术时间、宫颈口松弛度及出血量无显著性差异(P>0.05).治疗组人流综合征等不良反应较为少见,与对照组有非常显著性差异(P<0.01).治疗组镇痛有效率达100%,麻醉后清醒和定向力恢复迅速.结论异丙酚静脉麻醉人工流产术安全且操作简单、诱导迅速、镇痛效果确切、明显减低人工流产不良反应,使患者满意率提高.
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浅谈交通事故院前急救的护理
随着交通事故增多,院前急救越来越受到人们的重视,除了要反映"急"的特点外,更重要的是伤员受伤现场及转送途中实施有效的抢救措施,大限度地减低伤残、减少死亡,为进一步院内抢救争取时间,本文浅谈交通事故的院前急救体会.
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高频热疗治疗慢性前列腺炎的疗效评价
目的评价高频热疗治疗慢性前列腺炎的疗效.方法将病人分为单纯热疗组、药物治疗组、药物+热疗治疗组,针对有效率及三种慢性前列腺炎治愈率进行比较.结果从统计学上分析单纯热疗组明显优于药物治疗组,药物+热疗组明显优于单纯热疗组,单纯热疗组治疗前列腺痛效果明显.结论治疗慢性前列腺炎,应用药物+热疗治愈率和有效率明显提高.
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化脓性脑膜炎
由各种化脓菌引起的中枢神经系统感染,统称化脓性脑膜炎,是儿童(特别是婴幼儿)较常见的疾病.由于广泛、普遍应用抗生素,对一些化脓菌感染的及时控制,减少了小儿化脓性脑膜炎的发生.但另一方面,由于滥用抗生素增加了细菌的抗药性,给治疗带来困难;不合理、不正规的抗生素应用,干扰了疾病的正常发展规律,不典型的病例增多,增加了早期诊断的难度,影响了治疗效果和预后.一般而言,任何化脓菌均可以引起化脓性脑炎,但从发生率而言,以脑膜炎双球菌、肺炎球菌及流感杆菌引起者多见,约占小儿化脓性脑膜炎的三分之二.
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甲状腺功能亢进症的其他影响
1甲状腺功能亢进症合并心脏病变对甲状腺功能亢进症(下简称甲亢)心脏表现的认识已经有两个多世纪了,并被作为临床诊断甲亢的主要依据.心脏对甲状腺激素极为敏感,甲状腺激素微量改变,即可引起心脏反应.比如亚临床甲亢尽管T3和T4在正常范围,仅TSH受抑制,病人即可有心脏方面的表现.主要包括心率增快,心肌收缩力、左室肌量变化和房性心律失常等.
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常见的病毒性脑炎
病毒引起的中枢神经系统感染远较细菌所致者多.已知很多种病毒可引起脑炎,经有关病原学检查证实,尚有些诊断为"无菌脑膜炎"综合征者,也由病毒引起,尚未获得病毒学依据而已.目前对病毒性脑炎的分类尚不统一,根据儿科临床常见者可分为以下四大类:虫媒病毒类,甲组及乙组蚊(或虫)媒病毒脑炎;肠道病毒类,脊髓灰质炎病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒脑炎;疱疹病毒类,单纯疱疹病毒、EB病毒、水痘-带状疱疹病毒脑炎;副粘病毒类,麻疹病毒、风疹病毒、流行性腮腺炎病毒脑炎,尚有不在此分类中的病毒所致脑炎.
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甲状腺相关性眼病
1概述甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy or thyroid-associated orbitopathy,TAO),又称Graves眼病,是一种与多种甲状腺疾病相关的自身免疫性、炎性眼部异常.宋国祥等将TAO分为:Ⅰ型为甲亢型TAO;Ⅱ型为甲状腺功能正常型TAO;Ⅲ型为甲状腺功能低下型TAO.不伴有甲状腺功能异常的TAO又称为眼型Graves病,伴有甲亢者又称Graves眼病.TAO在眼眶病的发病中位居首位,国外为47%,国内为20%.国外报道轻度的亚临床、自限型TAO的发病高达80%,而女性较之男性更易罹患Graves病,且发生严重眼眶受累的可能性是男性的8倍.国内报道Ⅰ型TAO多见于中青年,女性多于男性,为4:1,多为双眼发病.Ⅱ型TAO多见于中年以上,无性别差异,多为单眼发病.
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其他病原体所致的脑病
除细菌和病毒引起的化脓性脑膜炎及脑炎外,尚有多种病原体也可造成中枢神经系统感染,如螺旋体、立克次体、支原体、寄生虫病等.前面所谈到的细菌和病毒感染也仅为一部分而已.
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寄生虫所致的脑病
寄生虫病广泛地存在于我国各个地区,因地理条件不同,各地多发的寄生虫病有所不同.虽然,生活条件的改善,卫生知识的提高,发病率有所下降,但仍属常见病.有些寄生虫病尚有抬头趋势,防治工作仍需加强.有多种寄生虫病可伴发中枢神经系统感染.
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感染所致的其他脑病
临床见到一些中枢神经系统疾病与感染有关,但其发病经过、临床表现、病情发展与感染性疾病所致脑部病变有所不同.有些与感染的关系有所了解,有些病因尚不清楚.对诊断与鉴别诊断应有所掌握.
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结核性脑膜炎
结核病仍为儿童的常见病,结核性脑膜炎属肺外结核病,在儿科为多见,也是小儿结核病中严重的病型,为原发结核的早期并发症,多在初感后1年内发生.各年龄期儿童均可患病,3岁以内超过半数,而周岁内婴儿又占其中半数.四季均有患病者,以春冬季较多.
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甲状腺功能亢进症的病因和分类
甲状腺功能亢进症(下简称甲亢)是以血液循环中甲状腺激素水平增加、作用增强为特征的一种临床综合征,其原因可以是甲状腺合成激素增加,也可能是合成不增加甚至减少,而甲状腺内已经合成的激素释放增加,或者由于人为摄入过量甲状腺激素引起,因此广义的甲亢指任何原因引起的甲状腺腺毒症,而狭义的甲亢特指甲状腺合成和释放激素增加引起,其中常见的是Graves病.
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预防接种不良反应概述
安徽泗县疫苗事件后定性为违规集体接种导致的"群体心因性反应事件",这件轰动全国的突发性公共卫生事件的发生与发展有多方面的原因.事件发展过程中,医务人员的一些不恰当判断,凸现临床医务人员对预防接种不良反应知识的匮乏.预防接种是控制传染病发生和流行有效的手段,我国每年出生约2000万新生儿,0~7岁的儿童至少进行11次预防接种,成人在某些情况下仍需预防接种.可见,预防接种与我们关系非常密切.预防接种通常是很安全的,但任何一个疫苗的安全性都不是百分之百.受种者一旦发生或被怀疑发生预防接种不良反应,常常会寻求临床医务人员的帮助.临床医务人员对预防接种不良反应知识正确掌握与否,直接影响到事件能否恰当处理.而多年来,我们的医学教育对临床医学生、在职临床医生(包括感染科医生)预防接种不良反应知识的教育是个盲区,因而亟待普及和提高.
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医学论文表格设计中常见问题的处理
医学论文常常涉及大量的实验数据和统计学数字,表格能简洁、明了地将这些繁杂的数据客观地表达出来,因此,医学期刊中的表格多是一大特色.但是,编辑在对投稿进行审读时发现,表格存在问题较多,某些作者对科技论文撰写的有关标准和规范还不大熟悉,因此,影响了论文的质量,现将表格中的常见问题讨论如下,以期对作者有所帮助.
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脑梗死的合理用药
脑梗死又称缺血性卒中,是指由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血坏死或脑软化,是突然发生的脑的紧急缺血事件,是临床急症,一般表现为突然起病,迅速出现并在较短时间达到高峰的一组局限性神经功能缺失症状和体征.脑梗死的病因多种多样,多由动脉粥样硬化斑块所致管腔狭窄、血栓形成、栓塞、血管痉挛、血液成分及动力学紊乱等造成部分脑组织血液供应不足或停滞.
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药物剂型知识系列介绍(五)注射剂-静脉输液
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相对穴位临床应用之十三--间使、支沟等相对穴的应用
1间使透支沟治疗疟疾问使:腕横纹上3寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间,属手厥阴心包经穴.支沟:腕背横纹上2寸,桡骨与尺骨之间,属手少阳三焦经穴.二穴内外阴阳表里相对.
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艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎--关于"气短、乏力4个月,发热、消瘦3个月多,呼吸窘迫、双肺阴影1周"的讨论
1本病例的临床特征①青年男性,公司产品营销员,未婚.②气短、乏力4个月,发热、消瘦3个多月,呼吸窘迫、双肺阴影1周.③无畏寒、寒战,无咳痰、咯血,无盗汗.④否认冶游史、输血史、吸毒史,病前无类似病人接触史.⑤高热、心率加速、两肺底有哮鸣音和少许湿啰音;叩轻度变浊.⑥辅助检查,WBC 3.8×109/L,N 0.90;Hb 90.5g/L,淋巴细胞计数0.7×109/L.血气分析(自然状态下):pH 7.49,PaO2 42.5mmHg,PaCO224.5mmHg.血氧饱和度67%,储氧面罩吸氧后血氧饱和度为90%.X线胸片显示:双下肺呈弥漫性斑片状、网络状阴影.⑦经抗菌、抗病毒治疗无效,肾上腺糖皮质激素也未能改变病情的发展.
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系统性真菌感染的现状
在过去的20年里,随着大量广谱抗生素的应用、骨髓器官移植的开展、糖皮质激素及免疫抑制剂的应用,导管介入治疗,特别是艾滋病的流行,像念珠菌血症和系统性曲霉菌病等系统性真菌感染逐渐增多[1],而且对这些系统性真菌感染的诊断、预防和治疗上也是非常困难的,相对应的与这些感染相关的死亡率也非常高.去氧胆酸两性霉素B(AMB)作为治疗系统性真菌感染的广谱抗真菌药已成为治疗真菌感染的金标准.但由于其不良反应限制了其广泛应用,而一些新的抗真菌药物包括三唑类、棘白素类以及毒性较小的两性霉素B衍生制剂在预防治疗方面取得了一定的疗效[2],系统性真菌感染治疗的观点也随着时间而发生变化.
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急性腹痛(5)
(接上期)2.2急性胰腺炎急性胰腺炎临床上比较常见,是一种严重的急性腹内疾病,是外科五大急腹症之一,即仅次于急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胆囊炎和急性胃十二指肠穿孔.
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抗菌药物临床应用指导原则(7)--各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗
1急性细菌性上呼吸道感染急性上呼吸道感染是常见的社区获得性感染,大多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒所致,病程有自限性,不需使用抗菌药物,予以对症治疗即可痊愈.但少数患者可为细菌性感染或在病毒感染基础上继发细菌性感染,此时可予以抗菌治疗.
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气短、乏力4个月,发热、消瘦3个月多,呼吸窘迫、双肺阴影1周
患者男性,25岁,未婚.因气短、乏力4个月,间断发热、消瘦3个月,呼吸窘迫、发现双肺阴影1周,于2004年5月12日入院.
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炎性假瘤误诊为肺癌致医疗纠纷1例
1病史摘要某男,45岁.2003年8月27日至9月9日于某县医院住院治疗.入院时情况:自诉于7月中旬无明显诱因下常感咽喉部瘙痒不适,随之出现呛咳,较剧烈,咳痰,为白色粘痰,并有胸部闷胀样不适、纳差,在当地予补液(具体诊治不详)后效不佳,近半月来每次剧咳后均有鲜红色液体咯出,晚夜间盗汗,无发热、胸痛、心悸,能从事体力劳动;查体:T36.6℃,P88次/分,R20次/分,BP110/80mmHg;精神可,唇无紫绀,气管居中,颈静脉无怒张,胸廓对称,双肺叩清音,呼吸音清,心率88次/分,律齐;胸部CT:右下肺占位;入院诊断:右下肺占位(肺Ca?).
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艾滋病诊疗指南艾滋病病理变化、临床表现与分期及诊断标准(2)
1病理变化艾滋病是累及全身多器官系统的疾病.HIV感染引起的免疫系统病变、多系统机会性感染(包括原虫、病毒、细菌和真菌)和恶性肿瘤(包括卡波氏肉瘤、恶性淋巴瘤和子宫颈癌)构成了艾滋病复杂的临床病理变化.
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急诊工作的"预防为主"以及"濒危意识"和"濒危状态"
危险性急症的发现、诊断和抢救,是全部急诊工作中重要、也是困难的工作.如果一个急诊医生已经具有了很强的"危机意识"、掌握了急诊工作的全部思维特点,因此具备了很强的"三快"能力,从而能够迅速地发现并且抢救危险性急症,那么是否可以认为他是一个优秀的急诊医生呢?
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误诊实例分析--学识经验不足(1)
[病例73]患儿男,3岁.因全身渐出现疱疹3天,伴发热1天于4月27日入院.24日早晨起床时发现患儿胸腹部和两臂皮肤散在淡红色小斑点,下午淡红色小斑点渐高出皮肤表面,至夜发现有一些小斑点转为水疱,患儿哭闹、烦躁、搔抓,但未发热.25日上午去当地县医院皮肤科就诊,诊断为"丘疹样荨麻疹",给扑尔敏糖浆口服和氢化可的松静滴,治疗1天后,患儿病情加重,全身散布绿豆至豌豆大小之水疱,又继续治疗1天,病情更为加重,伴发热,故转来本院.既往身体健康,无特殊病史.无疾病接触史.出生后未接种过牛痘.人院诊断:丘疹样荨麻疹,继发感染.给抗生素、抗组胺药且继续用氢化可的松治疗.住院第2日笔者查房,体检:T39.5℃(腋下),昏睡状态,呼吸急促,全身密布豌豆大小之圆形水疱、脓疱,头面、四肢、躯干均匀分布,难以确定为向心性还是离心性,多数疱疹中央凹陷呈脐形,触之坚实如豆,两肺呼吸音粗糙,心率速,心律齐,无杂音,腹平软,神经系统未见异常.
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蒲辅周医案两则
蒲辅周(1888~1975),是我国著名的中医临床家,长期从事中医临床、教学和科研工作,精于内、妇、儿科,尤擅治急性病.以下两则治验,可略见蒲老遣方用药的思路与特点.
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特发性左心室室性心动过速的诊断要点
特发性左心室室性心动过速(ILVT)和反复单形性室性心动过速(RMVT)一样,是临床上比较常见的一种特发性室性心动过速.由于这种室性心动过速多起源于左心室间隔部,心动过速时QRS波较窄,常误诊为室上性心动过速.下面介绍典型病例,说明其诊断要点.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 04 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 03 11 12 |