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使用链霉素不要"单枪匹马"
尽管人们对结核病的防治已经有了较为成熟的经验,但由于人口流动性大,一些人对此病不够重视,使目前结核病发病率仍然较高.说起结核病的治疗,人们自然会想到链霉素.链霉素对结核杆菌有强大抗菌作用,对多数革兰氏阴性杆菌如大肠杆菌、肺炎杆菌、痢疾杆菌、布氏杆菌等均有较佳的抗菌作用;对革兰氏阳性菌也有抗菌作用,但不如青霉素.
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随机引物扩增DNA多态性技术在分析金黄色葡萄球菌和肺炎杆菌多态性中的应用
金黄色葡萄球菌和肺炎杆菌是医院内感染的主要条件致病菌,常常引起院内感染及暴发流行.本实验以一条含10bp的随机引物将52株肺炎杆菌和28株金黄色葡萄球菌的DNA进行随机引物扩增DNA多态性(RAPD)扩增,进行多态性分析,得到不同的带谱,在肺炎杆菌中存在很强的多态性,出现了41种带型,通过肺炎杆菌间相似系数计算,绘制出表达菌株亲缘关系的系统树,图中可见各菌间的相似系数,52株菌分成7个型;金黄色葡萄球菌出现了三条特征带.本实验说明RAPD技术能够追溯传染源,进行分子流行病学研究.
关键词: 微生物多态性 随机引物扩增DNA多态性技术 肺炎杆菌 金黄色葡萄球菌 -
克雷伯菌属肺炎杆菌致内因性全眼球炎1例
患者男性,50岁,因发热、咽痛2天,于2001年4月3日入我院内科治疗.既往有糖尿病史10年.入院时检查:体温38℃,脉搏86次/分,呼吸22次/分,血压104/60mmHg.咽充血,扁桃体Ⅱ°肿大,未见化脓.两肺呼吸音低,右下肺可闻及少量干湿性罗音.心、腹(-).实验室检查:白细胞 5.5×109/L,中性84.8;血糖9.71mmol/L.
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肺炎的处理及其抗生素耐药的对策
1 90年代细菌耐药的回顾 抗生素的发展是20世纪医学上一大进步。不幸的是耐药菌的产生,使几十年来感染性疾病死亡率下降的良好局面不能持续,而近年又有上升趋势,Bernstein等(1999)认为任何抗生素若使用不当均可缩短其使用年限。当前三代头孢过度使用,诱发了肺炎杆菌和大肠杆菌超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的产生,泰能过多应用导致霉菌及不动杆菌致病的增加。人们一直抱乐观态度的肺炎链球菌肺炎治疗,1997年20届国际化疗会议上报告耐青霉素肺炎链球菌(PRSP),美国为40%,香港45%,南韩77%,北京协和医院14%,PRSP不仅对β内酰胺类不同程度耐药,对大环内酯类、四环素亦有不同程度耐药,只有泰能、万古霉素、利福平及新氟喹诺酮类等尚好。β内酰胺类抗生素不仅在人类抗感染应用且在农业畜牧业均应用广泛,亦为导致耐药菌产生的因素之一。 细菌对不同抗生素耐药有不同的机制,如革兰阳性球菌以改变青霉素结合蛋白或细菌细胞壁靶位改变而使其抗生素不能奏效。β内酰胺酶的产生是当前革兰阴性杆菌主要的耐药机制,它不但能分泌菌体,破坏β内酰胺类抗生素,而且还可以通过质粒介导分四种方式在微生物间互相转移:(1)转导(transduction):通过噬菌体将耐药基因转给敏感的细菌;(2)转化(transformation):耐药菌溶解后释出DNA进入敏感的菌体内;(3)接合(conjugation):耐药菌敏感菌接触后交换耐药因子,如大肠杆菌可与痢疾杆菌,肺炎杆菌接合而造成耐药的传播;(4)易位(translocation):耐药基因从一质粒转移到另一个质粒,从质粒转移至染色体,后可引起流行。氨基糖苷类钝化酶也主要是革兰阴性杆菌耐药机制。目前已有20种,分磷酸、乙酰及核苷转移酶等,改变DNA旋转酶靶位及细菌细胞膜的通透性常为氟喹诺酮类的耐药机制,各种抗菌药、各种细菌耐药机制及其现代和将来的主要矛盾见表1如下。
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胃肠病、结肠炎引发脊柱炎机制与类风湿病因鉴别研讨--附肠道内克雷白肺炎杆菌的检测方法
强直性脊柱炎(以下简称脊柱炎)是一种较古老的疾病,而且现今仍是多发病种之一.现已证实脊柱炎是一种慢性,进行性和炎症性疾病,其病变部位主要在骶髂关节,脊柱和脊柱旁软组织及四肢关节.病理改变为椎间盘纤维环和纤维环附近结缔组织内骨化,椎间盘关节和四肢关节滑膜的炎症增生.在这些症状中特别是四肢的关节和小关节病变与症状多,和类风湿性关节炎(以下简称类风湿关节炎)颇有相似之处.但二者的病因并不相同,本文拟就此进行鉴别、分析、研讨.
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隔山香挥发油化学成分的研究
隔山香为伞形科山芹属植物隔山香Ostericumcitriodorum(Hance)Yuan et Shan的根及全株,分布于广东、广西、福建、江西、浙江、湖南等地.隔山香有疏风清热、活血散瘀、行气止痛功效,用于治疗风热咳嗽、心绞痛、胃痛、疟疾、痢疾、闭经、白带、跌打损伤等病[1].<中药大辞典>、<中华本草>及诸多地方本草如<广西药植名录>、<江西草药>、<浙江民间常用草药>等均有收录.田文艺等[2]报道隔山香蒸馏液有较强的抗炎活性,对甲、乙型链球菌及肺炎杆菌均有一定的抑制作用.隔山香挥发油成分的研究尚未见报道.本实验提取隔山香药材挥发油,利用气相色谱一质谱计算机检索联用技术对其挥发油成分进行分析.
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抗生素与内毒素释放
人类对内毒素的认识始于上世纪末、本世纪初。当时Richard Pfeiffer发现热活的霍乱弧菌溶解物中含有一种毒性成分,能引起实验动物休克和死亡。为了与活霍乱弧菌所分泌的不耐热外毒素相区别,他将这种热稳定的物质称为内毒素(endotoxixin,ET)[1]。ET是G-菌(如大肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌等)外膜的一种大分子物质,其主要化学成分为脂多糖(1ipopolysaccharide,LPS)[2]。1 ET的作用G-菌胞壁是一个很复杂的结构,电镜上可见三层。由内向外分别是内膜、粘肽及外膜。LPS在菌体表面形成一个疏水的障碍层,限制有害物质(如胆盐、消化酶以及某些抗生素等)的进入,使细菌能够避免很多宿主固有的防卫因子(如补体、溶菌酶、阳离子、蛋白质等)的作用[1]。G-菌引起的严重感染,很容易导致全身炎性反应综合征(SIRS),进一步恶化则发展为多器官功能障碍综合征(MODS),后走向死亡。现已认识到这种进展的病理生理改变的启动因子就是ET。
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磺胺致药物性皮炎45例分析
磺胺类药物抗菌谱较广,对脑膜炎球菌,大肠杆菌,变性杆菌,痢疾杆菌,肺炎杆菌等作用较强.为此许多医生喜欢使用该类药物进行治病,从而临床出现过敏反应也相对增多[1].除常见恶心、呕吐、眩晕、肝肾功能损害等不良反应以外,还可经常发生药物性皮炎[2].现将10年来门诊及临床遇到的45例磺胺致药物性皮炎,予以总结分析.
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头孢克洛治疗小儿急性细菌性上呼吸道感染62例临床疗效观察
头孢克洛(Cefaclor,又称头孢氯氨卞)为半合成的第二代头孢菌素,体外药敏试验发现其对肺炎球菌、化脓性链球菌、葡萄球菌、奇异变形杆菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、淋病双球菌及厌氧菌等有良好抗菌活性.作者临床采用口服头孢克洛分散片的方法治疗小儿急性细菌性上呼吸道感染62例,现报告如下.
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中药里的抗菌明星
生活中,细菌感染时常发生,会引起咽痛、腹泻、皮肤瘙痒等症状,许多患者首先想到的是服用抗菌西药.其实,中药里有一些抗菌明星,对治疗上述疾病有很大帮助.呼吸道感染肺炎链球菌、肺炎杆菌、嗜肺军团菌、肺炎克雷伯菌等常会造成呼吸道感染,引起感冒甚至肺炎.金银花能宣散风热,连翘能散结、消肿,鱼腥草可清热解毒.现代药理学发现,金银花等对上述细菌都有较好的抑制效果.患者出现发热、咽痛、咳嗽、吐黄痰等症状时,一般可以遵医嘱选择含有金银花的方剂如清肺解毒汤,后者常由金银花、鱼腥草、连翘等组成.
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头孢他啶治疗下呼吸道感染66例体会
头孢他啶属第三代头孢类抗生素,具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点.对多种β-内酰胺酶有抵抗力,临床广泛应用于各种单纯及混合感染.头孢他啶对大肠杆菌、肺炎杆菌等肠杆菌科细菌和流感杆菌、绿脓杆菌等有高度抗菌活性[1].头孢他啶对肺炎球菌、溶血性链球菌等革兰阳性球菌高度敏感.我院自2000年8月至2002年12月应用头孢他啶治疗下呼吸道感染收到了良好的效果.报告如下.
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介绍5种香袋的配方
香袋也叫香囊,是指一种装有芳香类中药的饰物.芳香类中药均具有浓郁的香味,主要包括紫苏、佩兰、香薷、桉树叶、白芷、辛夷、川芎、冰片、檀香、木香、丁香等.现代研究证实,芳香类中药含有大量的挥发油,这些挥发油对致病链球菌、肺炎杆菌、脑膜炎球菌、结核杆菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌及甲1型(H1N1)流感病毒、甲2型(H2N2)流感病毒、甲3型(H3N2)流感病毒等均有较强的抑制和杀灭作用.
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以呼吸道为主多脏器霉菌感染(附4例临床分析)
近年来,我院收治以呼吸道为主多脏器霉菌感染病人4例,均经纤支镜、胃镜霉菌检 查阳性,以抗霉菌为主综合治疗,为引起临床上同道注意,特报告如下.1临床资料本组4例中,男1例,女3例.年龄54~71岁,平均59岁±3.5岁.此组病人均在3个脏器 器官以上有霉菌感染,霉菌性支气管肺炎4例次,霉菌性食道炎4例次,鹅口疮4例次,霉菌 性阴道炎3例次,手足皮肤霉菌感染3例次,菌种:白色念珠菌4例次,混合感染G-杆菌, 肺炎杆菌3例次,流感杆菌2例次,治疗时间25d~4个月,平均治疗69d.
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一起肺炎杆菌院内交叉感染
具有多重耐药性的肺炎克雷伯氏菌(肺炎杆菌)是院内感染的重要病原菌,可引起各种不同的临床感染.
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肺炎杆菌药物敏感度的研究
肺炎杆菌所引起的感染日益增多,鉴于该菌对多种抗生素高度耐药,给治疗带来很大困难,为指导临床用药,我们测定了该菌对20种抗生素的药物敏感度,并对其他问题也同时作了探讨.
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合理应用青霉素类和头孢菌素类抗生素
(接上期)3.1第一代头孢菌素第一代头孢菌素对金黄色葡萄球菌(包括对青霉素耐药的菌株)、表皮葡萄球菌、肺炎球菌、A型链球菌、绿色链球菌、产气荚膜杆菌、革兰阳性(G+)菌及大肠杆菌、肺炎杆菌、奇异变形杆菌、脑膜炎球菌、淋球菌等革兰阴性(G-)菌均有抗菌活性.绿脓杆菌、吲哚阳性变形杆菌、阴沟杆菌、柠檬酸杆菌、不动杆菌、沙雷氏菌属及某些流感杆菌对第一代头孢耐药.
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阿莫西林不良反应的分析
阿莫西林(amoxicillin),其化学名为羟氨苄青霉素,是一种半合成青霉素,对化脓性链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌及肺炎杆菌等革兰阳性和阴性菌均有良好抗菌活性,体内分布广,在临床上用于治疗敏感细菌所致的各种感染,可获得满意的疗效,成为常见感染性疾病的常用药物之一.但导致不良反应的情况已有陆续报道,本文就其近几年的不良反应作一统计概述.
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以脓气胸为首发症状的食管癌1例临床分析
脓气胸是肺科常见病,即胸膜腔积脓、积气[1]。常常继发于支气管肺部疾患、外伤性肺损伤或医疗操作,亦可见瘦长体型男性青壮年,因胸膜下肺大疱破裂形成的特发性气胸,若继发胸膜腔感染会导致脓胸。常见致病菌为金葡菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌、厌氧菌等。多见于坏死性肺炎、肺脓肿、干酪性肺炎并发症,危重者可形成支气管胸膜瘘[2]。食管癌是常见的消化道肿瘤,早期症状常不明显,中晚期肿瘤若侵入气管、支气管、胸膜,可形成食管、气管或支气管瘘、食管胸膜瘘,并发呼吸系统感染。本例系以右侧脓气胸为首发症状的食管癌患者,临床较少见,现报告如下。
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清淋冲剂抗菌试验研究
目的通过动物考察清淋的抗菌作用.方法体内抗菌实验测量其对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的ED50,体外抗菌实验采用培基法.结果清淋对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌感染的小鼠有明显保护作用,ED50分别为(9.7428±0.8028)g生药@kg-1和(6.2231±0.9681)g生药@kg-1,清淋对金黄色葡萄球菌等12种98株菌株体外均有一定的抑菌作用.其中作用强的是对变形杆菌和肺炎杆菌,其MIC50为6.25 g@L-1,差的为消化链球菌,MIC50为>200 g@L-1.结论清淋冲剂明显的抑制细菌生长,对细菌感染的小鼠有保护作用.
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抗生素使用中存在的问题
1 不熟悉细菌对抗生素存在的固有耐药性,不能根据细菌对抗生素敏感度变迁来选择抗生素例如克雷白氏肺炎杆菌对氨苄西林钠耐药是细菌固有的耐药性.曾见到一例术后重症腹腔感染患者,术后多次细菌培养均为克雷白氏肺炎杆菌,但医生一直采用氨苄西林钠治疗,以致病情不断加重直至恶化.许多医生很少关心这类致病菌对四环素耐药明显增高的报告,未引起重视,习惯于按常规方案治疗.直至80年代中期,临床致病菌对四环素耐药率已高达80%~90%,临床上仍大量、广泛地用它进行抗感染治疗.