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针刺治疗中风后吞咽困难的问题
吞咽困难是中风病常见的并发症,其发病率可以因对本症的理解和评价方法不同、评价时间的不一存在较大差异,在急性期即发现有超过1/3的患者合并有吞咽困难[1].吞咽困难可以导致患者的误吸,诱发肺炎,甚至引起窒息,进而使患者对饮食产生极大的恐惧,造成机体脱水和营养不良,进而导致机体抵抗力的下降和体能的不足,是一种影响中风患者康复的不良因素,并可以增加肺部感染等合并症的发生,终引起患者病情加重和病死率的增加,严重影响中风患者的预后.
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针药结合治疗贲门失弛缓症
孙某某,男,75岁.2003年1月27日初诊.主诉反复咽下困难,胸骨后胀痛伴呕吐30余年,加重2月.患者于1972年体检时发现食道下段狭窄,后渐出现吞咽不畅,进行性加重,食后胸骨后胀痛,呕吐黏液与食物.秋冬季病情加重,春夏季病情缓解.患者形体消瘦,面色不华.
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如何运用通腑法治疗中风
答:中风多发生于中老年人,在气血亏虚、脏腑阴阳偏盛的基础上,素有宿痰,遇有劳倦内伤、忧思恼怒、嗜食厚味、烟酒等诱因,产生火、痰、瘀、虚,导致内风、腑实、窍闭而见神昏、口舌歪斜、不语或言语謇涩、半身麻木不遂等中风证候.腑气不通,则火热、痰浊、瘀血之邪无下趋之路,使实邪肆虐更甚;或原有阴虚,因腑气不通,而火热之邪进一步耗竭真阴;或病后肠蠕动减弱、气机不畅,肠内废物留滞过久,加重腑气不通,成为病情加重或再次中风的危险因素.所以,中风形成后,无论是大便是否秘结,均宜在辨证基础上重视通腑醒神.腑气通畅,邪有出路,疾病才有转机.
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如何在肝病治疗中应用麻黄?
答:我们近年来使用麻黄系列方剂用于治疗病毒性肝炎、肝硬化等病,取得了较好的疗效,现介绍如下.1 发表驱邪:急性黄疸性肝炎或慢性肝炎急性发作常出现黄疸,同时兼有恶寒发热等表证.究其成因,如<伤寒补亡论>所说:"寒邪中人,久不能去,变为热毒,郁而在里,散于毛窍之际,进退不能,为至黄之色."就临床所见,急性黄疸性肝炎或慢性肝炎急性发作的病因病机多为内外合邪,多以饮食劳倦等内伤导致脾胃升降失常、湿浊内生为内因,以感触风寒湿邪为外因,内外相合,胶结不解.如脾阳衰微,则从阳黄转为阴黄,病情加重或从急性转为慢性.如能因势利导,先解外邪,使邪气解其胶结或同时采用清热利湿解毒等法,则易使病情速愈.临床常用方为麻黄连翘赤小豆汤加减.
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怎样治疗小儿胃肠功能障碍?
答:胃肠功能障碍是指消化食物、吸收营养和排泄废物的任何一个环节受损所致的,以腹胀和应激性溃疡、出血为主的一组综合征.小儿胃肠黏膜相对较薄,对不完全分解产物尤其是微生物通透性比成人高,分泌功能及胃肠蠕动易受肠内外因素的影响而引发胃肠功能紊乱,发生全身感染和变态反应性疾病.胃肠功能障碍是重症患儿病情加重或恶化的标志之一.
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黑龙江省输入性疟疾2例报告
例1,男,42岁,黑龙江大庆市人.2002年4月赴非洲加纳经商,3个月后归国.回家后自感不适,乏力、食欲不振.因不规则发冷发热数日,疑为疟疾前来求诊.血涂片检查未见疟原虫.4 d后病情加重,黄染、心悸、高热39℃、恶心、呕吐、黑便、腹泻、休克1次,血涂片镜检发现大量恶性疟原虫环状体,立即送哈医大二院传染科病房.
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胰腺破骨细胞型多形性癌一例
患者女,48岁.7年前无明显诱因出现上腹部胀痛不适,近1个月病情加重,于2000年6月8日入院.B超检查:胰尾大部分及部分胰体区可见61 mm×48 mm实性回声团,边界尚规则.全身骨显像正常.临床诊断:胰腺肿瘤,性质待查.手术所见:肿瘤位于胰体尾部6 cm×5 cm×4 cm,囊实性,上极达肾后壁小网膜囊,有包膜;胰尾缩小变硬,脾静脉与肿瘤紧密粘连,在胰近处切断胰腺组织,保留胰头,将胰体肿瘤及脾脏一并切除送检.
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间皮性/单核细胞性偶发心脏赘生物一例
患者女,51岁。因活动后心前区胸闷、憋气不适20年余,于当地医院行心脏彩超检查,诊断为风湿性联合瓣膜病变。2014年4月14日因病情加重于山东大学齐鲁医院就诊。体检:口唇轻度紫绀,颈静脉充盈,心脏浊音界明显扩大,心尖区可闻及2/6级舒张期杂音,传导局限;主动脉瓣区可闻及舒张期杂音,向心尖部传导,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。心脏彩超:风湿性联合瓣膜病变,二尖瓣狭窄关闭不全,主动脉瓣、三尖瓣反流,肺动脉瓣反流,肺动脉高压,左心房血栓。术中见心脏明显增大,左心房顶部有少量陈旧性血栓,二尖瓣呈风湿性改变,瓣口明显狭窄;探查三尖瓣有明显关闭不全,瓣环扩大,可容四指。
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Wegener肉芽肿伴特殊病原体感染临床病理分析
Wegener肉芽肿(Wegener's granulomatosis,WG)是以进行性坏死性肉芽肿和广泛的小血管炎为基本特征,主要累及上下呼吸道、肾脏、皮肤等脏器的多系统自身免疫性疾病.WG如不经治疗预后很差,患者很快进展至肾功能衰竭,平均存活仅5个月,80%死于肾功能衰竭,20%死于呼吸衰竭.糖皮质激素与环磷酰胺联合治疗是目前有效的治疗方案,其疗程一般不少于18个月,由于长期应用免疫抑制剂,可继发多种病原体如真菌、细菌、寄生虫等感染,使病情加重.目前查阅的文献报道多是上述这种WG继发病原体感染的情况,我们报道4例有所不同,即WG发病同时就有病原体感染存在,患者尚未经任何免疫抑制剂的治疗.
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异基因造血干细胞移植后艰难梭菌感染研究新进展
异基因造血干细胞移植( allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,ALLO-HSCT)技术可治愈多种恶性及非恶性血液病。随着造血干细胞移植技术的不断发展和骨髓库的扩大,移植患者长期生存率不断提高。由于ALLO-HSCT术后患者机体免疫功能尚未完全重建及免疫抑制剂的长期使用,患者易发生细菌、病毒和真菌等的感染。细菌感染中以艰难梭菌的感染( Clostridium difficile infection,CDI)较为多见。目前,对移植后患者发生艰难梭菌感染的研究和认识并不全面。本文回顾近几年的研究,并主要对CDI的临床症状、诊断方法、危险因素及治疗方案进行分析探讨,以加深人们对艰难梭菌感染的认识,利于及早识别和确诊,以免病情加重和延误。
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二例妊娠合并柯兴氏综合征的诊治
妊娠合并柯兴氏综合征少见,自1953年Hunt和McConahey首次报道,至今不足200例,其中我国国内5例.妊娠使柯兴氏综合征病情加重,未经治疗孕产妇和围产儿死亡率分别为4.6%和20%[1],早期诊断治疗能改善母儿预后.温州学院附属第一医院2003-2007年收治妊娠合并柯兴氏综合征2例,现报道如下.
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两例心肌致密化不全致不定型室内传导阻滞患者的救治分析
1 一般资料例1 患者男性,44岁,因胸闷气短两年余,病情加重出现夜间阵发性呼吸困难,伴下肢浮肿一周于2008年10月10日入院.查体:T 36.8℃,R 20次/min,血压130/80 mmHg,神志清楚,颈静脉无怒张,两肺底可闻及湿哕音,心界向两侧扩大,心率115次/min,节律整齐,心音低钝,二尖瓣区可闻及4/6级收缩期杂音,腹部平软,双下肢指陷性浮肿.
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WSACS关于腹腔间隔室综合征诊治的共识意见
腹内高压(IAH)和腹腔间隔室综合征(ACS)多继发于严重腹部创伤或感染、重症胰腺炎、腹腔内出血和烧伤等危重疾患,是患者病情加重和死亡的重要病因,由于缺乏共识定义和治疗指南致IAH/ACS的概念混淆和诊治方案因地而异.2007年3月22-24日世界腹腔间隔室综合征协会(WSACS)在比利时安特卫普召开了第三届国际ACS专题会议,基于当前医学证据和专家观点,本次会议对IAH和ACS进行了重新定义,提出了IAH分级和ACS分类方案;并建立了精确的腹内压(IAP)标准化监测方法和具有循证医学证据的临床诊治指南[2].
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抗生素致口腔白色念珠菌病误诊误治1例报告
白色念珠菌病是由白色念珠菌引起的真菌病,多见于婴幼儿期.当婴幼儿营养不良或身体虚弱时即发病,严重感染者口腔黏膜大部分或全部被斑膜覆盖,并可蔓延至咽部甚至肺部,从而危及病儿生命[1].白色念珠菌病也可由抗生素使用不当而诱发,不易与口腔溃疡区别而误诊,因误诊而误治,从而使病情加重.本案例正是由以上原因而误诊误治.现报于同行,共以为戒.
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Shy-Drager综合征1例误诊分析
1 病例特点患者,男,53岁,因头晕4年余,行走不稳、语言不利1年,加重伴排尿困难1周于2005年10月12日入院.患者于2001年前4月出现头晕,站立时明显,卧位减轻或消失伴眼花、耳鸣,尿频,阳痿,曾按"椎基底动脉供血不足"之诊断治疗无好转.1年前出现行走不稳,呈慌张步态并伴有四肢震颤,语言含糊不清,在外院诊断为"帕金森病"而用美多巴等药物治疗,病情未见好转.近1周来病情加重伴排尿困难.入院查体:神清,慌张步态,构音障碍.
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介绍一种糖尿病病人足部保暖的方法
临床上常遇到糖尿病病人每到寒冷的冬季因血糖波动幅度过大而导致病情加重的情况.原因有很多,如气温降低时可使人体内肾上腺素分泌增多,导致肌肉对血中葡萄糖的摄取减少,再加上糖尿病病人体内的胰岛素绝对或相对不足,使之与肾上腺素的对抗作用减弱,因而导致血糖升高病情加重.
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一种安全氧气管的设计和应用
COPD是临床常见的呼吸系统疾病,即使在稳定期,患者也常常处于缺氧状态需要给予氧疗。研究表明,氧疗是除戒烟以外,唯一确定有益于 COPD 患者生存的内科治疗方法。长期氧疗可改善COPD患者生活质量,提高其生存率。目前临床使用的氧气管存在以下问题:(1)材质为较硬的塑料,长时间使用会因为压力和摩擦力导致鼻孔部和鼻唇部压疮的发生,影响患者舒适度和依从性;(2)氧气管为耳挂式佩戴,患者夜间翻身活动时可能导致氧气鼻塞脱出鼻孔,若看护者没有及时发现,患者长时间缺氧导致病情加重甚至恶化。为保证患者用氧舒适和安全,提高氧疗依从性,笔者设计了一种安全氧气管,介绍如下。
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新生儿监护病房噪音的研究进展
噪音无处不在,即使在新生儿监护病房(neonate intensive care ward,NICU)也不能避免.环境噪音是能扰乱新生儿正常生理状态,并使患儿病情加重,治疗更加复杂的一个较重要的压力刺激源[1],在国外医学和护理文献上都有大量关于NICU声音水平测量研究的报道,说明高音量的声音水平可能和早产儿的总发病率有关系.NICU的环境应该能促进新生儿的睡眠质量,维持新生儿生理稳定,降低影响早产儿听觉发展的潜在有害因素[2].然而,到目前为止,国内外很少数的NICU能够成功地降低和维持较低的环境声音水平.鉴于医务人员日益广泛关注NICU里噪音的存在,笔者现就NICU噪音的特点、来源、对新生儿的影响、可采取的措施等相关内容作一综述.
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1例高龄脑干梗死患者机械通气7年的护理管理
患者男,91岁.既往患有高血压病、糖尿病、慢性支气管炎,肺气肿、前列腺肥大等疾病,于2000年8月疲劳后出现头晕、四肢乏力,1周后病情加重,出现嗜睡、言语不清,急查头颅CT考虑为脑梗死,次日意识障碍加重、并出现发热,体温38℃,呼吸困难,胸部平片可见右下肺浸润性病变,考虑为继发肺炎,给广谱抗菌素治疗,发病10 d后症状进一步加重,表现为浅昏迷,四肢瘫,双下肢病理反射阳性,确诊为脑干梗死.
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心脏直视术后呃逆的原因分析及护理
呃逆是膈肌的一种短暂痉挛现象,因同时伴有吸气期声门突然关闭,而发出一种短促的特殊声音,俗称"打嗝".术后病人发生的呃逆多为暂时性发作,少部分成为顽固性呃逆.呃逆给病人造成极大痛苦和精神紧张,膈肌和肋间肌痉挛消耗大量能量,加上不能正常进食、营养摄人减少,更使患者能量贮备耗竭.由于影响呼吸易引呼吸性碱中毒,致病情加重.本文将心脏直视手术后出现呃逆患者的护理体会总结如下.