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应用腹腔镜诊治未触及睾丸的隐睾症28例体会
资料与方法我院近3年来采用腹腔镜辅助诊断治疗未触及睾丸的隐睾症28例(32侧).年龄1~5岁,平均2.5岁.病变部位:左侧14例,右侧10例,双侧4例.本组病例术前均经两位医师于患儿阴囊及腹股沟处仔细检查未触及到睾丸,3例术前B超检查探及腹腔内有睾丸样组织,25例B超及CT均未明确睾丸位置及发育情况.
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小儿鼻窦炎
近年来由于鼻内窥镜和CT的临床应用,对儿童鼻窦炎的评价和治疗发生了戏剧性的变化。直至90年代初儿科医师和耳鼻喉科医师仍认为儿童鼻窦炎并不常见。随着CT检查的普及和鼻内窥镜的广泛应用,被诊断为鼻窦炎的儿童愈来愈多,被耳鼻喉医师发现的复发性或漫性鼻窦炎病例的数量也逐步增多。 鉴于大多数儿童鼻窦炎症状不典型,且又不能准确地提供病史,故仔细地询问病史和系统的检查对正确的诊断非常重要。此外,因儿童面部发育尚未完善,其解剖结构不同于成人,故对儿童鼻窦炎的评价和治疗也有别于成人。一般认为只有在通过合理的足够长时间的保守治疗失败以后才考虑行手术治疗。
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小儿大隐静脉切开致左下肢血液回流阻塞1例报告
1临床资料患儿黄某、女、年龄3个月,出生后长期呕吐收入院,入院检查;患儿发育差,重度营养不良,脱水貌,腹膨隆见胃肠型,体重3.5kg,X线检查诊断为"先天性肠道狭窄",经支持疗法及纠正水电解质紊乱后,在全麻下手术治疗.
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白内障手术的进展
近20年是白内障手术飞速发展的时期,尤其是对于国内的眼科界来说。80年代开始,显微手术技术逐渐应用于白内障的摘除,使现代囊外白内障摘除术联合人工晶状体植入手术逐步替代了传统的白内障囊内摘除术。到90年代随着新的手术器械,基础理论和临床经验的出现积累,超声乳化手术正在成为白内障摘除的主流手术方式,而且其手术方法不断被改进。同时有关白内障手术的新的理念和观点也不断提出。现就白内障手术的几个问题及一些新的进展作一概述。1 儿童白内障1.1 手术时机 出生后的第一年是视皮层神经迅速发展的阶段,尤其以生后12周为重要,是视力发育、固视反射建立、色觉出现的关键时期。在这一时期出现的先天性白内障如对视力影响比较明显,可引起弱视,甚至眼震,应及早手术治疗。通常认为应在6周到12周之间手术摘除白内障。对其他时间发现的儿童白内障需根据视力情况而定。1.2 人工晶体植入 2岁以内的儿童眼球迅速发育,人工晶体植入的效果不能确定。由于儿童人工晶体植入术后炎症反应强烈,易出现人工晶体前膜形成、后发障等并发症,且不易处理,以及难以选择度数适宜的人工晶体等原因,大多数人认为人工晶体植入只适用于2岁以上的儿童。而对于儿童植入人工晶体的度数选择一直有争议,有要求术后平光的,有要求术后远视的,有人认为就植入+29D的人工晶体,剩余的屈光不正用眼镜矫正,但事实上不管术后是什么屈光状态,随儿童眼球的发育,其屈光度是不断改变的,一般认为应给予一个低度的远视矫正度数。在双眼植入时,第二术眼的人工晶体度数按第一术眼的视力情况而定。Keneth认为对于2~4岁的儿童,可在矫正到对侧眼屈光状态所需的人工晶体度数上减去1.25D;对于4~10岁的则以矫正到对侧眼屈光状态所需的人工晶体度数为准;10岁以上的儿童,在避免造成双眼屈光参差的前提下尽量矫正到正视。
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FADD基因的研究进展
1995年,Chinnaiyan等利用酵母双杂交系统成功地克隆出一种能与 Fas相互作用而诱导细胞凋亡的蛋白,由于其包含一个与 Fas的死亡结构域 ( death domain)同源的结构域,故命名为 Fas相关死亡结构域蛋白 ( Fas- associated death domain protein,FADD),由于观察到该蛋白在多种细胞系中均能诱导凋亡的发生,因而认为其是一个凋亡分子.其后对FADD进行了深入的研究,发现 FADD不仅在凋亡信号传导通路中起重要作用,而且在 T细胞的增殖、胚胎的发育等方面也有一定的作用.FADD基因的突变及异常表达亦可能参与多种肿瘤的发生发展.目前对 FADD的研究日益受到重视并不断深入.
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宜昌市初中学生体格检查结果分析及其干预措施探讨
目的:通过对初中各年级学生体格检查,了解其生长发育及疾病情况,并提出干预措施.方法:采用整群抽样方法,在全市体检初中学生中随机抽取4962名,按照不同年级阶段对身高、体重、胸围、肺活量、血压、脉搏、听力、视力、沙眼、色觉、龋齿、内外科、胸透等项目进行检查;并对不同性别学生身高、体重、胸围、肺活量、近视及沙眼发病率进行观察.结果:不同年级男性学生身高、体重、胸围、肺活量检查指标均高于女性学生;较低体重检出率随年级上升而增高,超重和肥胖随年级上升而下降,70%学生体重在正常范围;各年级身高上等和身高下等均为9%~10%,体重上等和下等检出率也较高,分别为10.5%~11%和9.5%~9.7%;沙眼、近视发生率随年级上升而增加,且视力减退女生比男生更突出,沙眼发生率男生多于女生;龋齿发生率以低年级多见,龋齿填充率不到20%.结论:宜昌市初中学生生长发育偏离现象仍较明显,视力减退、沙眼和龋齿发生率仍较高.因此,在学生中加强营养知识宣传和健康卫生教育应引起学校领导和老师的高度重视.注重合理营养,减轻学生学习负担,加强体育锻炼是促进生长发育、降低近视发生率、控制体重超重和肥胖的有效措施.
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新生儿体温的观察与护理
新生儿在生理、病理等诸多方面与年长儿有着很大的差别.虽然新生儿体温调节中枢已经发育,但功能尚不完善,出现体温波动较大,临床变化有诸多特殊性.因此,加强新生儿的病情观察,及时发现异常变化,要采取及时的治疗与护理,能有效的降低新生儿发病率和死亡率.现将新生儿体温观察及护理体会简介如下.
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产褥期护理及保健
产褥期是指产妇全身器官(除乳腺外)从胎盘娩出至恢复正常或接近正常状态所需要的时间,一般为6~8周(42~56天).产褥期以生殖器官和乳房的变化为明显,但前者是复原后者是进一步发育.产妇因对这段时间内出现的一些现象不了解而产生焦虑烦恼情绪.同时因产褥期时间比较长,所以作为护理人员必须从两大方面对产妇进行护理和保健指导,即住院期间护理、出院保健指导.
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宫外孕的急救护理及健康教育
宫外孕是受精卵于子宫腔外着床、发育,其中以输卵管妊娠多见,约95%以上,临床主要表现为停经、阴道出血腹痛等.宫外孕是妇科常见的急腹症之一,尤其是破裂者及早诊断,及时手术是成功挽救患者生命的关键.近年来由于人工流产人数的增多及宫内节育器的广泛应用,宫外孕的发病率显著增加.
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新生儿惊厥的观察及护理体会
惊厥是新生儿危重症之一是由多种疾病引起的神经新生儿惊厥是因窒息、颅内疾患、代谢及先天性疾病等多种病因引起的中枢神经系统功能暂时紊乱的病症,是新生儿期常见的急症.因新生儿大脑皮层发育不成熟,神经细胞胞浆、胞膜分化不全,树突、轴突、髓鞘等发育尚不完全,故新生儿惊厥形式与年长儿有很大不同.本研究观察27例惊厥新生儿的多种形式惊厥及惊厥时体温、心率、呼吸、血氧饱和度的变化,结合病因并就护理对策进行探讨,现报告如下.
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聋哑儿童听力重建-人工耳蜗植入围手术期护理
对于重度与极重度感音神经性聋儿童的听力重建,人工耳蜗植入是一种非常有效的治疗方法,将声音变成电信号,刺激耳蜗产生听觉,早期植入的儿童能够获得更好的听觉及言语发育,甚至在学龄期达到同龄正常听力儿童的水平,从首例耳蜗植入后,置入年龄越来越小,同时也会带来更大的围手术的风险,所以,加强手术前后护理,减少术后并发症,对于保证植入手术的效果具有深远的意义,2011年1月~ 2012年11月完成儿童人工耳蜗植入110例,术后随访儿童听觉及言语发育良好,无术后并发症.
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超声检查在胎儿畸形诊断中的应用
超声检查可以观察胎儿各部位、各器官的发育情况,从而对胎儿畸形作出诊断,对降低出生缺陷、提高人口素质具有非常重要的意义.近5年检查孕妇26312例,诊断患有严重畸形的胎儿232例,其中22例为复合畸形,均在引产后或出生后得到证实,现总结分析如下.
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单眼屈光参差性弱视的动态变化分析158例
屈光参差又称屈光不等,凡双眼屈光状态不相等,不论屈光的性质或屈光不正度数不同,均称为屈光参差,一般指两眼屈光度相差≥2.50D(250°).弱视是一种严重影响视功能发育的儿童常见眼病,如果不尽早治疗,会影响孩子今后的正常视力形成.凡可引起两眼视力发展不均衡的因素均可导致屈光参差,常见的有:①远视的减轻或消失:包括由眼轴发育不平衡引起的屈光参差和远视小儿消减程度不一两种情况;②近视的加深:无论是先天性进行性近视或后天性单纯近视,在诸多内外环境因素的影响下,均可使两眼轴延长或屈光度加深,两眼常可出现近视的不平衡而出现近视性屈光参差;③由眼外伤、手术和眼病引起的屈光参差:如角膜、巩膜穿孔或化学性烧伤,白内障摘除或角膜各种手术、角膜溃疡等愈合后均可遗留角膜混浊而出现屈光参差;④由某些先天性疾病引起的屈光参差:如眼球后退综合征患者的病眼眼轴较对侧眼轴短,故而引起屈光参差.2000~2009年收治弱视患者891例,其中单眼弱视172例,伴屈光参差性弱视158例,屈光参差的度数均3D以上.现报告如下.
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新生儿缺血缺氧性脑病的CT诊断(附70例报告)
缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期新生儿脑损伤的主要疾病,也是引起日后脑瘫、智力低下、发育滞后、癫痫等疾病的主要原因[1].HIE是新生儿的常见病,也是目前新生儿死亡及远期致残的主要原因[2].CT在对于本病的诊断中有较高的临床价值,而且简便易行,目前已成为该病的主要检查手段.本文就70例HIE患儿进行总结分析.
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新生儿惊厥的病因分析及急救护理
近年来研究证明惊厥对新生儿期后脑的发育有影响,可产生神经系统后遗症[1].接诊护士给予及时正确的急救处理是争取抢救成功的关键.2007年6月~2008年7月,我科共救治45例新生儿惊厥,现就其病因及急救护理体会报告如下.
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Vitapex糊剂用于外伤前牙根尖诱导成形术的护理配合
年轻恒牙萌出2~3年牙根方能达到应有的长度,3~5年根尖才能闭锁,在此之前,年轻恒牙因龋病、外伤等原因造成牙髓感染、坏死,导致根尖发育停止.为使牙根继续发育,根尖孔闭锁,需对这些患牙行根尖诱导成形术.根尖诱导成形术是指牙根未完全形成之前,在消除感染或尖周炎症的基础上,用药物诱导根尖部牙髓和/或根尖周组织,使牙根继续发育并使根尖形成,行永久性充填.
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氯胺酮与丙泊酚应用于小儿麻醉围手术期护理
氯胺酮是唯一具有确切镇痛作用的静脉麻醉药[1].由于小儿在多系统、多器官上发育不成熟,具有特殊性,应对他们进行针对性的加强护理,麻醉围手术期精心的护理对小儿术中的安全及术后的身体和心理的恢复很重要.本文对61例小儿氯胺酮丙泊酚麻醉患儿围手术期护理措施进行了回顾性总结,现报告如下.
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尘肺合并曲菌病引发的思考1例
病历资料患者,男,51岁.煤矿工人,职业史明确,2006年当地职业病诊断机构诊断为煤1期尘肺.无结核病史,影像报告结论是:尘肺[1].该患者咳嗽气喘3年,加重6个月,有盗汗消瘦无低热,当地矿医院以尘肺,结核并感染收治,治疗1个月后病情无明显改善,2011年3月入我院,入院查体:T 36.7℃,P 102次/分,R 23次/分,BP 110/70mmHg,发育营养差,双肺听诊呼吸音低,干、湿性口啰音,心率快,实验室检查:血WBC 10.27×109/L,N 77.2%,L 11.5%,PLT 306×109/L,Hb 1.35g/L,ESR 83mm/小时,PPD(-).
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MTX在异位妊娠中的应用
异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠,是妇产科常见的急腹症之一,其发病率为1%.发生的部位有输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带、子宫颈以及残角子宫等.但常见的部位为输卵管(90%以上).输卵管妊娠是指卵子在输卵管壶腹部受精,受精卵因某些原因在输卵管被阻,而在输卵管的某一部分着床,发育,发生输卵管妊娠.
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宫颈妊娠终止18例临床分析
子宫颈妊娠是指孕卵在子宫颈管内着床和发育,故又称宫颈前置胎盘.临床上较少见,其发生率为1:1000,~1:1 7450不等.近10年来有增加的趋势,与人工流产病例增多有关,因人工流产常引起子宫内膜受损或疤痕形成,使受精卵延深至宫颈内着床.