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白内障手术的进展
近20年是白内障手术飞速发展的时期,尤其是对于国内的眼科界来说。80年代开始,显微手术技术逐渐应用于白内障的摘除,使现代囊外白内障摘除术联合人工晶状体植入手术逐步替代了传统的白内障囊内摘除术。到90年代随着新的手术器械,基础理论和临床经验的出现积累,超声乳化手术正在成为白内障摘除的主流手术方式,而且其手术方法不断被改进。同时有关白内障手术的新的理念和观点也不断提出。现就白内障手术的几个问题及一些新的进展作一概述。1 儿童白内障1.1 手术时机 出生后的第一年是视皮层神经迅速发展的阶段,尤其以生后12周为重要,是视力发育、固视反射建立、色觉出现的关键时期。在这一时期出现的先天性白内障如对视力影响比较明显,可引起弱视,甚至眼震,应及早手术治疗。通常认为应在6周到12周之间手术摘除白内障。对其他时间发现的儿童白内障需根据视力情况而定。1.2 人工晶体植入 2岁以内的儿童眼球迅速发育,人工晶体植入的效果不能确定。由于儿童人工晶体植入术后炎症反应强烈,易出现人工晶体前膜形成、后发障等并发症,且不易处理,以及难以选择度数适宜的人工晶体等原因,大多数人认为人工晶体植入只适用于2岁以上的儿童。而对于儿童植入人工晶体的度数选择一直有争议,有要求术后平光的,有要求术后远视的,有人认为就植入+29D的人工晶体,剩余的屈光不正用眼镜矫正,但事实上不管术后是什么屈光状态,随儿童眼球的发育,其屈光度是不断改变的,一般认为应给予一个低度的远视矫正度数。在双眼植入时,第二术眼的人工晶体度数按第一术眼的视力情况而定。Keneth认为对于2~4岁的儿童,可在矫正到对侧眼屈光状态所需的人工晶体度数上减去1.25D;对于4~10岁的则以矫正到对侧眼屈光状态所需的人工晶体度数为准;10岁以上的儿童,在避免造成双眼屈光参差的前提下尽量矫正到正视。
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253例裂孔性视网膜脱离病例对侧眼的临床观察
孔源性视网膜脱离是常见的致盲性眼病,一眼发生孔源性视网膜脱离时,对侧眼常同时存在周边部的视网膜病变,我们对253例视网膜脱离病例的对侧眼进行了回顾性的分析,现将结果报告如下.
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原发性视网膜脱离对侧眼的观察
目的探讨增生性玻璃体视网膜病变(PVR)C-2级及以下的原发性(孔源性)视网膜脱离对侧眼是否存在相同疾病的危险性,威胁其视力的病理学改变,及预防性治疗的意义.方法对236例(236眼)原发性视网膜脱离进行了回顾性分析,记录年龄、性别、视力、对侧眼威胁视力的病理学改变、预防性治疗效果及随访时间.结果236例平均观察6.6年,其中121例(51.27%)对侧眼存在威胁视力的病理学改变,包括81例(66.94%)有视网膜裂孔,39例(16.53%)发生了视网膜脱离.71例预防性治疗的对侧眼中67例(94.37%)未发生视网膜脱离.结论原发性视网膜脱离的对侧眼发生威胁视力的病理学改变,特别是发生视网膜裂孔的危险性增加,对对侧眼进行预防性治疗是一种有效的方法.
关键词: 原发性(孔源性)视网膜脱离 对侧眼 视网膜裂孔 预防性治疗 -
孔源性视网膜脱离对侧眼的临床观察
目的对孔源性视网膜脱离(rhegmatogeous retinal detachment,RRD)患者的对侧眼进行临床观察及分析.方法对975例RRD连续病例散瞳常规检查对侧眼的眼底情况.结果双眼RRD的发生率为14.7%,对侧眼有严重视网膜变性的发生率44.8%,发现裂孔有42眼占4.3%.结论对每一位RRD患者对侧眼仔细检查,必要时采取预防性治疗,这是减少RRD发生的有效方法.
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孔源性视网膜脱离对侧眼眼底检查统计分析
我们对我科1995年至1999年收治的218例孔源性视网膜脱离对侧眼眼底检查情况进行了回顾性统计分析,现报告如下:
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单眼双重睑画线方法的改进
以往我们为单眼做双重睑(双眼皮)手术时,术前虽然参照对侧眼上睑皱襞的高低,术后常常出现双眼上睑皱襞不对称的现象.这样不仅使患者心理难受,我们自己也觉得不满意.为此,我们改进了画线方法,现介绍于后.
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牵牛花综合征合并视网膜脱离
患者女性,24岁.因左眼视力逐渐下降半年,于2011年1月8日来第三军医大学附属西南医院眼科就诊.家族中无类似疾病史和遗传病史,无既往史.眼部检查:佳矫正视力右眼为0.9,左眼为眼前手动;眼位为一侧眼注视时,对侧眼均外斜30°.眼前节检查未见明显异常;双眼玻璃体混浊(++);左眼底情况见精粹图片1~6.临床诊断:左眼牵牛花综合征合并视网膜脱离.
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改良提上睑肌缩短前徙术
目前临床治疗上睑下垂的方法较多[1,2].我们自1995年开始采用改良提上睑肌缩短前徙术治疗上睑下垂患者30例,取得较好疗效,现报告如下.一、资料与方法1.一般资料:收集1995年1月至1998年1月在我院接受改良提上睑肌缩短前徙手术治疗的先天性上睑下垂患者30例(38只眼),男性18例(22只眼),女性12例(16只眼);年龄8~32岁.2.手术前徙量的确定:测定提上睑肌肌力达2 mm以上者可接受改良提上睑肌缩短前徙手术.单眼患者以对侧眼为对照,双眼患者以瞳孔中心为标准测定上睑下垂量.平视时上睑缘遮盖角膜上方2 mm者为正常,达瞳孔中心者上睑下垂量为3.5 mm (5.5 mm减去2 mm),以此类推.38只眼中,上睑下垂3~4 mm者12只眼,5~6 mm者20只眼,7~8 mm者6只眼.根据前徙(或截除)提上睑肌4 mm可矫正1 mm上睑下垂量,以及提上睑肌前徙量应≤28 mm的原则,计算手术前徙量.其中6只眼因提上睑肌前徙量>28 mm,手术中需附加截除提上睑肌.
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浅析单眼虹膜角膜内皮综合征患者对侧眼的临床表现
目的 分析单眼虹膜角膜内皮综合征患者对侧眼的临床表现,为临床治疗提供资料.方法 60例单眼虹膜角膜内皮综合征患者,对所有患者的临床表现进行分析,并对其实施房角镜检查、超声生物显微镜检查、裂隙灯检查和屈光状态检查.结果 单眼虹膜角膜内皮综合征患者对侧眼有55例(91.67%)患者未发生远视眼.有2例(3.33%)患者出现高眼压症状.5例(8.33%)患者出现前房角窄Ⅱ~Ⅲ以及前房角粘连关闭症状.患者角膜异变值为(0.305±0.050),与正常参考值的(0.365±0.120)比较差异有统计学意义(P<0.05);患者平均角膜内皮细胞密度为(2431.28±354.69)个/mm,与正常参考值(2869.65±298.54)个/mm比较差异有统计学意义(P<0.05);患者六角形细胞占比为50.00%,与正常参考值61.67%比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 单眼虹膜角膜内皮综合征患者会出现较典型症状,配合实验室检查可取得较好诊断效果.
关键词: 单眼虹膜角膜内皮综合征 对侧眼 房角镜 浅析 -
中药治疗眼底出血40例疗效观察
近来来我科采用中药治疗眼底出血40例,45只眼,效果满意,特总结如下:1.临床资料本组共40例(45只眼)眼底出血患者,其中男28例(30只眼)、女12例(15只眼),年龄:17-80岁,平均65岁,发病至就诊时间10天以内的为31例(33只眼),属出血初期,10-15天9例(12只眼),其中有6例患者出血不在黄斑中心区,视力仅轻微下降或未下降,来诊时出血斑边界清晰,颜色较暗红,已属出血中期,这6例均为高血压患者.常规检查均为黄斑中心凹以外的火焰状出血,且对侧眼未发现类似症状.引起眼底出血的疾病分布:高血压眼底出血8例,中央静脉分支阻塞12例,中央静脉总干阻塞2例,中心性渗出性视网膜炎4例,湿性老年黄斑变性3例,视网膜挫伤4例,视网膜血管炎7例,本组初诊时无1例晚期出血患者.
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高度近视并视网膜脱离病人出院后的视力维护
眼科临床把屈光度大于-6 D(-600度)以上的近视眼划分为高度近视眼[1].高度近视是裂孔性视网膜脱离的主要原因之一.术后视力恢复受视网膜脱离时间长短的影响,应争取早期诊断、早期治疗.目前,大、中、小学学生的近视发生率越来越高,因此要争取得到家庭、学校、单位的配合.因为高度近视多为双眼发病,双眼底均可发生不同程度的退行性改变[2],特别是一眼已发生视网膜脱离的病人.做好病人的出院健康教育对预防术眼视网膜脱离的再发生及预防对侧眼视网膜脱离的发生和保存现有的视力至关重要.现重点介绍高度近视眼并视网膜脱离病人出院后视力的维护措施.
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氩激光治疗视网膜脱离后对侧眼病变的研究
目的:探讨视网膜脱离后,应用氩激光治疗对侧眼底病变的疗效.方法:对132例视网膜脱离病人对侧眼底进行检查、氩激光治疗及随访.结果:51例出现视网膜裂孔,其中14例裂孔边缘翘起并视网膜平脱离.47眼接受光凝后视力在0.5以上者占87.2%.结论:对视网膜脱离病人,另一眼进行定期检查是非常必要的;发现病变及早治疗对预防病变发展,避免出现双眼视网膜脱离,保护中心视力有重要意义.
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眼静息电位向眼周的扩散现象和临床应用
临床视觉眼电图是记录放在眼内外眦皮肤电极下静息电位(Standing Potential)的变化,通常是重点注意每侧眼固有电位的变化,而几乎不考虑对侧眼静息电位扩散的影响。临床上可发生由于多种原因导致丧失视功能甚至失去一侧眼球成为独眼,此时测到的静息电位是真正反映本侧眼的静息电位。本文的目的是想通过实例来证明存在眼静息电位向眼周扩散的现象,揭示两眼静息电位扩散的相互影响,并探讨这种电位扩散现象在临床的应用价值。
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1004例视网膜脱离对侧眼临床分析
视网膜脱离(RD)是常见的致盲性眼底病.虽然近年来该病的治疗水平不断提高,但术后视功能的恢复仍有一定限度,严重妨害了患者的日常生活、学习及工作.故对于已经发生RD的患者,其对侧眼的视力尤显宝贵.因而,对其对侧眼的常规检查,必要的预防性治疗及密切随访,是防止RD发生的关键.本文统计了我院计算机储存的具有统计意义的孔源性RD 1004例,其对侧眼视网膜病变情况,并作临床分析:
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视网膜母细胞瘤20例临床追踪观察
视网膜母细胞瘤(RB)为婴幼儿常见的恶性肿瘤.本文统计对象为1980~2001年来我院就诊的20例RB患儿,凡单眼性手术,全部经病理切片证实确诊.双眼性同时发病的家长不同意手术,但都做了全面检查及诊断,只有1例相隔9年,对侧眼发病.有关临床资料报告如下.
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保留萎缩眼球安装水凝胶义眼的临床观察
我们采取保留萎缩眼球安装水凝胶软性义眼法,弥补美容缺陷,疗效满意,现报道如下.1.临床资料:本组28例,均为单眼,男21例,女7例,年龄14~50岁,其中右眼15例,左眼13例.眼球萎缩原因,外伤15例,炎症8例,视网膜脱离手术后5例.眼球失明至就诊时间在半年~20年间.安装义眼片前,所有患眼均呈轻、中度萎缩,结膜囊无明显狭窄;球结膜无充血,眼B超提示:眼轴≥16mm,患眼内无活动性炎症.对侧眼正常.
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利用对侧眼睑板结膜瓣移植修复大于3/4的上睑后层缺损
目的 观察利用对侧眼睑板结膜瓣移植修复>3/4的上睑后层缺损的手术效果.方法 对2008年l月至2009年12月进行治疗的5例上睑后层缺损>3/4的患者,采取对侧眼睑板结膜瓣移植的方法修复眼睑后层缺损.术后随访6个月到1年.结果 5例患者上睑外形、功能均基本正常,双侧上睑弧度、高度基本对称,无角状畸形及切迹,观功能无影响.结论 利用对侧眼睑板结膜瓣移植修复大于3/4的上睑后层缺损是一种安伞、简便、有效的手术方法.
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外伤性睫状体离断一例
患者 女 47岁 于2007年2月26日被羽毛球击伤左眼2h住院.当时查视力手动/30cm,眼压12mmHg,前房积血Ⅲ度,仅上方1/3瞳孔可见,见闪(++),细胞(++).经双眼包扎,半卧位,止血,溶栓,激素治疗10 d,前房积血吸收,查裸眼视力0.1,-2.50DS×-1.75DC矫正视力0.6,眼压10mmHg,前房与对侧眼比较明显变浅,眼底未见异常.
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选择性激光小梁成形术-治疗开角型青光眼的新方法
一、激光小梁成形术的发展简史1973年,Krasnov[2],Worthen[3]等曾试用Q开关的红宝石激光和连续波的激光作小梁网的造孔击射,试图改善房水外流达到降眼压目的,但终因小梁的孔网在短期内就纤维化而失败.直到1979年,Wise和Witter[4]首次报道用低能量氩激光击射小梁网(并非穿刺小梁网)而成功降低青光眼患者的眼压,即氩激光小梁成形术(Argon laser trabeculoplasty,ALT),经随访10年以上的结果证明ALT的疗效肯定,已被普遍接受成为治疗开角型青光眼的常用的激光手术方法.The Glaucome Laser Trial Research Group(GLT)[5]研究结果表明,ALT是一种治疗开角型青光眼降低眼内压的有效方法,开角型青光眼病人一只眼行ALT后其眼压,视野和视乳头杯盘比情况都比只用局部抗青光眼药物的对侧眼控制得好.同时,也观察到ALT对小梁网微结构产生破坏作用.组织学研究表明ALT后存在三大问题:
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人工角膜植入术的并发症及其预防和处理
人工角膜的提出已有两个多世纪,但是能够应用于临床的历史也只有40余年的时间.它主要适应于一些终末期的角膜病,如严重的眼表功能不良,高危排斥眼,对侧眼视力极差等,也是解决此类疾病的唯一有效途径.