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消泡剂在内镜检查中的应用价值
自内镜技术问世以来,现已广泛应用于消化系统疾病的诊治.随着器械及操作技术的进步,越来越多的胃癌在早期阶段能够得到及时的诊断和治疗.但是,由于胃粘膜表面泡沫和粘液的干扰,影响了操作者的视野,降低了内镜诊断的正确性,容易造成漏诊、误诊.消泡剂的使用可以使胃镜检查时的视野更加清晰,避免不良干扰,增加了内镜下诊断的准确性.本文采用自制的消泡剂应用于内镜检查中,取得了良好的效果,现报道如下.
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色素内镜及电子染色内镜在消化道肿瘤诊断中的应用
消化道肿瘤是我国第二大好发肿瘤,早期肿瘤的预后较好,晚期肿瘤愈后较差,因此提高早期消化道肿瘤的诊断率成为了改善消化道肿瘤患者预后的关键.目前内镜和上消化道造影检查是诊断消化道肿瘤的主要方法,其中前者被认为是消化道肿瘤诊断的"金标准"[1].但普通内镜下病变黏膜表现不典型、活检靶点不准确及内镜医师的个人经验等因素而难以确诊,易造成漏诊、误诊,普通内镜对早期消化道肿瘤的诊断价值有限.在我国专科和综合性大医院的早期消化道肿瘤发现率仅为18%~20%,而日本广泛使用了色素内镜及电子染色内镜,使早期癌的发现率高达81%[2].随着内镜技术的发展,如色素内镜、放大内镜、窄带成像内镜、共聚焦显微内镜等技术的应用,早期消化道肿瘤的诊断率大大提高,而在诸多内镜技术中,色素内镜及电子染色内镜技术发展较快,其以安全、简便、快捷的优点成为了当今国内、外研究的热点.本文就色素内镜及电子染色内镜对诊断早期消化道肿瘤的应用阐述如下.
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四种消毒剂对消化内镜现场消毒效果的比较研究
随着内镜技术的发展,消化内镜已经成为消化领域重要的诊治手段,但由于消化内镜价格昂贵,且需要进入人体内部进行检查和治疗,因此内镜的消毒和医源性感染的预防就显得尤为重要。2004年卫生部组织相关专家制定了《内镜清洗消毒技术操作规范(2004版)》,目前国内消化内镜的清洗与消毒多遵照该操作规范进行,极大地保障了人民的身体健康。戊二醛是我国常用的内镜消毒剂,尤其在消化内镜的消毒过程中被普遍应用,但其气味大,对人体和环境均有危害,且浸泡时间长,不利于内镜的周转使用,在临床应用中暴露出其对医患双方健康损害、出现耐药龟分枝杆菌等诸多问题[1]。
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神经内镜下经鼻脑脊液漏修补术21例治疗体会
颅底骨板及脑膜的缺损引起蛛网膜下腔与鼻腔或鼻窦之间相互沟通,脑脊液经漏口漏出到鼻部称为脑脊液鼻漏.脑脊液鼻漏对神经外科医生来说仍是一个比较棘手的问题.随着内镜技术的普及和发展,神经内镜下脑脊液鼻漏修补技术已日趋成熟.近年来,随着内镜技术的不断发展与完善,神经内镜行脑脊液漏修补已经得到了广大神经外科医生的肯定.本研究回顾性总结分析2006~ 2014年我科采用神经内镜经鼻修补脑脊液漏21例,现报道如下.
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胆囊壁内结石保胆取石价值的探讨
近年来,随着内镜技术的飞速发展,肝胆外科医生通过内镜技术行保胆手术让患者受益匪浅.医生通过内镜技术取出胆囊腔内的结石,临床效果显著,打破了通过行胆囊切除治疗胆囊结石这一“金标准”,然而对于保胆治疗胆囊壁内的结石的效果目前尚有争议.故我院就近年来采用保胆治疗胆囊壁内结石的临床资料进行分析,探讨胆囊壁内结石对胆囊收缩功能的影响和保胆取石的效果.
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神经内镜辅助微血管减压术治疗面肌痉挛21例
面肌痉挛(hemifacial spasm HFS)是多种原因导致面神经异位冲动发放,引起阵发性,半侧面部肌肉不自主抽搐,目前认为引起痉挛的原因大部分为搏动性血管压迫面神经根出脑干区(root exit zone,REZ),造成面神经过度兴奋引起面部抽搐.发作时严重影响患者生活和美观[1].微血管减压术(microvascular decomp ression,MVD)是目前外科治疗面肌痉挛首选的治疗方式,其有效率达到86%~97%[2].随着神经内镜技术的不断发展,其应用越来越广泛.我科自2012年1月~2013年7月在神经内镜辅助显微镜下行MVD治疗面肌痉挛21例,疗效满意.
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内镜下粘膜切除术(EMR)及粘膜剥离术(ESD)在早期消化道肿瘤中的应用
消化道肿瘤是一种常见病,也造成人类死亡的主要死因之一,全球每年死于消化道肿瘤的病人高达数百万.消化道肿瘤的有效治疗在于早发现、早治疗.近年来内镜技术的飞速发展,已从单纯的检查诊断进入到治疗消化道肿瘤的时期.由剥脱活检术(strip biopsy)发展而来的内镜下粘膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)目前广泛应用于消化道病变如早期癌和癌前病变的治疗中,适用于处理无蒂或扁平的局限于浅表层(粘膜或粘膜下)的消化道赘生物.EMR是一种微创内镜技术,明显优于创伤大的传统外科手术,并且可将切除的完整的大块病灶提供病理组织学研究.
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宫腔镜检查对诊断异常子宫出血的临床研究
官腔镜新兴的微创内镜技术之一,广泛应用于妇科疾病的诊断及治疗,我院门诊对异常子宫出血患者152例实施官腔镜检查诊断,同时行子宫内膜病理组织学检查,明显提高了疾病的诊断率.
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宫腔镜间质部插管加压通液联合B超治疗不孕症258例临床分析
官腔镜是近年来妇科新兴的微创内镜技术之一,近20年来发展迅速,广泛应用于妇科疾病及不孕症的诊断和治疗.输卵管性不孕是不孕症的重要病因,约占不孕妇女的30%~50%,以往是通过常规输卵管通液或子宫输卵管碘油造影来判断输卵管是否通畅,但前者属于非直观操作,准确性较差,后者病人接触射线,造影后需避孕3个月.对于输卵管性不孕一般需采用体外人工受精(IVF)治疗,但其费用高并且有一定的失败率,近两年我们对于输卵管性不孕的病人应用宫腔镜下加压通液并做相应的治疗,同时配合B超观测,取得良好的效果.
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多媒体技术与PBL教学模式在神经外科实习教学中的应用
神经外科临床实习教学是外科临床教学的重要组成部分,也是医学生反映较难掌握的内容之一.主要原因;诸多疾病的临床症状类似,但病因诊断却大相径庭,微小细节的忽略就可以造成误诊.检查手段特殊多样,涉及到包括X光平片、CT、MRI、全脑血管造影、PET等多种复杂的影像学检查手段.特别是近几年,神经内镜技术、微创技术、立体定向技术等发展迅速,这些新技术较为抽象,仅凭语言很难将知识点传达给学生,加大了教学的难度.临床实习时间较短,只有2~3周的时间,要在如此短的时间内基本掌握神经外科常见病的诊断和治疗显然有一定的难度.
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荷包缝合技术在内镜黏膜下剥离术中的应用
随着消化内镜技术的不断进展,内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)在临床中的应用越来越多,由于部分患者ESD术后创面大,有时单纯应用钛夹无法完全封闭创面.2009年7月至2010年3月,我中心应用荷包缝合技术封闭ESD术后的较大创面,疗效满意.
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内镜技术在消化系统疾病诊断与治疗中的研究进展
内镜技术作为消化系统疾病重要的诊断技术在临床上应用已有近70年的历史.随着科学技术及相关学科的快速发展,消化内镜不仅作为诊断工具在临床普及应用,在治疗技术上的发展也日新月异.除了传统治疗技术逐步完善外,不断有创新性的新技术相继问世,如消化道出血的内镜治疗、消化道病变内镜切除及缝合、胆胰疾病的微创诊断与治疗等,目前已成为消化系疾病的重要治疗手段.21世纪以来,随着人工智能技术的发展与医工结合理念的深人人心,内镜技术也迎来了新的发展.
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内镜保胆取石术的讨论
关于胆囊结石治疗的争论由来已久,主要是切胆和保胆之争~([1]).主张切胆取石的理论由德国一代名医Langenbuch 1882年所创.当时在无内镜技术的落后条件下,他针对旧式胆囊造瘘取石,术后结石极易复发的弊病,提出了胆囊切除不仅因为胆囊内含有结石,而且还因为它能生长结石,故只能行胆囊切除的著名"温床学说".
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丙泊酚联合咪唑安定芬太尼静脉麻醉在ERCP中50例应用分析
随着微创医学和内镜技术的不断发展,内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查已越来越多用于临床肝胆胰疾病的诊断及治疗.但因操作过程中对胃肠道刺激产生的不适,给病人带来一定痛苦,对合并有心脏病、高血压、肺功能障碍、胃肠黏膜病变等疾病的病人还带来一定风险,因此限制了ERCP检查.
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内镜技术在腰椎病变中的应用进展
近年来,微创脊柱外科手术取得了很大的进步与发展,内镜技术在腰椎疾病治疗中的应用获得了令人鼓舞的临床疗效.其具有创伤小、恢复快、并发症少等传统手术无法比拟的优越性.本文针对近年来在腰椎病变中常用的几种主要内镜技术,包括腹腔镜技术、椎间孔镜技术、椎间盘镜技术及可动式椎间盘镜技术,从适应证、禁忌证、并发症和临床疗效等方面作回顾性文献复习.
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经皮脊柱内镜技术治疗腰椎疾病与创伤的方法与策略
经过10余年的发展,脊柱内镜手术在国内迅速全面开展.本文就目前国内外通过脊柱内镜治疗腰椎疾病与创伤的主要手术方式,根据各术式的原理、解剖、特点、适应证、优缺点,分析各术式在临床应用中的策略,以便在临床工作中能够合理准确选择手术方式,为腰椎疾病与创伤的脊柱内镜治疗提供一定的思路.
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中国微创泌尿外科发展现状
"有效地治疗疾病、大可能地保留病变器官功能、大程度地减小手术创伤"为外科治疗的三大宗旨.因此,以腔镜技术、内镜技术和介入技术为代表的微创外科学应运而生.泌尿外科因其先天"管道学科"的特点,一直处在微创外科发展的前沿.传统微创技术已广泛应用于泌尿外科疾病的治疗,成为多种疾病的标准治疗方式.近年来,单孔腹腔镜、输尿管软镜及机器人腹腔镜等新型微创镜技术的出现,进一步降低了手术创伤,并不断扩大手术适应证,受到了国内外泌尿外科学者的广泛关注.本文从以上三大新型微创技术为切入点,分析我国微创泌尿外科的发展现状.
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CO2激光在耳鼻咽喉头颈外科中的应用
随着医学模式的转变和外科技术的不断发展,微创手术成为21世纪发展的新趋势.激光结合内镜技术实现了耳鼻咽喉头颈外科手术的微创化,在学科的发展进程中发挥着重要作用.
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妇科腹腔镜手术中转开腹
1807年,Bozzini 开创了人类窥视人体内脏的"猎奇之举";1880年,Nitze 发明了膀胱镜,开始了外科内镜技术的应用;1938年,Anderson 将此技术应用于输卵管绝育术。随着腹腔镜技术的提高,腹腔镜技术在妇科领域的应用也越来越广泛。探索腹腔镜手术中转开腹的各因素有助于保证患者安全,增加妇科医师的防患意识,提高医师的腹腔镜操作水平,减少手术并发症的发生。本文共复习综合国内报道腹腔镜手术总数31779例,其中,手术中转开腹560例[11-26],术中中转开腹率为0.57%-8.75%,平均1.76%。复习国外七个腹腔镜中心及荷兰、法国、芬兰三国报道腹腔镜总手术数143840例,手术中转开腹474例[7-10],中转开腹率为0.5%-8.9%,平均0.33%,明显低于国内报道。
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检测早期肺癌的有效手段
肺癌已成为当前世界各国常见的恶性肿瘤,尽管有各种新的治疗方法不断出现,总的说来,肺癌的预后很差.目前,肺癌被确诊时80%以上已属中晚期,5年生存率仅14%,只有早期患者可得到手术治疗,达治愈.因此,探讨肺癌早期诊断方法,对于有效控制肺癌十分重要.近几年来,随着影像学、内镜技术及分子生物学的发展,在肺癌的早期诊断方面取得了一些进展.