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内镜下黏膜剥离术中黏膜下注射液体垫造成胃黏膜剥脱一例
随着内镜技术的不断发展,内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)已成为治疗消化道早癌及癌前病变的首选方法。ESD 术常见的并发症消化道穿孔及出血,相关文献也大多数为这两方面的报道。但是随着 ESD 术开展的病例数越来越多,一些罕见的并发症也会出现,本文就对解放军总医院消化内镜中心在行胃窦 ESD 术中的一例罕见黏膜剥脱病例进行报道。
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金属钛夹治疗上消化道大出血1例
上消化道大出血作为内科常见急危重症,一旦发病,如不能及时有效的治疗,可能迅速危及患者的生命,并带来极大的经济负担。近年来,随着内镜技术的发展,急诊内镜已成为诊治上消化道出血的首选,胃镜下钛夹治疗具有及时、有效的特点。现就我院1例Dieulafoy病所致的上消化道大出血实施急诊内镜下钛夹止血治疗、术后及术后6个月患者无再出血病例报告如下。
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消化性溃疡出血的内镜治疗与医务人员的道德规范
消化性溃疡是一种常见的慢性胃肠道疾病,是由于胃酸及胃蛋白酶为主的攻击因素的增强,胃、十二指肠粘膜防御因素的削弱,及幽门螺杆菌感染的后果,也就是对胃、十二指肠粘膜自身防御因素与胃、十二指肠粘膜有损害作用的侵袭因素之间失去平衡的结果,消化性溃疡并发上消化道出血的发生率很高,其是上消化道出血的常见的病因。抑酸药特别是质子泵抑制剂的问世,消化性溃疡出血治疗效果有了明显的提高,另一方面,随着内镜技术的发展,其不仅能明确出血原因,对其再出血的危险性进行判断,同时内镜下进行治疗性干预,从而使再出血的危险性降低,我院自内镜室成立以来,就采用多种方法进行内镜下上消化道出血的治疗,本文结合我院实践并复习文献,仅就以消化道溃疡为主要病因所致的非食管、胃底静脉曲张性上消化道出血的内镜下诊疗进展作一探讨。
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术后鼻腔粘连分析
鼻内镜技术的发展与传统前鼻镜手术相比具有划时代的进步,功能性鼻内镜手术(FESS)以技术更加微创和清除病变更加彻底为特点,鼻部疾病的手术治愈率已很高,但仍有一些并发症发生,其中鼻腔粘连是鼻腔鼻窦术后常见并发症之一,影响了手术效果及鼻腔的生理功能,我们对我科69例(86侧)鼻腔粘连患者进行总结,报告如下.
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胰腺囊性疾病的诊断现状
胰腺囊性疾病(pancreatic cystic lesions,PCLs)指由胰腺上皮和(或)间质组织形成的肿瘤或非肿瘤性(单发或多发的肿瘤样)含囊腔的,以胰管或腺泡上皮细胞增生、分泌物潴留形成囊肿为主要特征病变的不同病理性质与来源的疾病总称.上个世纪90年代Ikeda等学者研究统计腹部彩超对PCLs的发现率仅为0.2%[1].随着医学影像学及消化内镜技术的进展,PCLs的检出率有了大幅度提升,近些年的报道显示,成人腹部CT检查中PCLs的发现率约2.6%,老年人群的发现率高达8% [2-3].
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内镜下治疗食管胃底静脉曲张的配合及整体护理
食管胃底静脉曲张破裂引起上消化道大出血,是肝硬化常见的致死性并发症,其来势迅猛,病情凶险,病死率高达50%[1].首次出血后存活的患者在两年内再出血的危险性为80%[2].因此有效地控制出血是抢救成功的关键.以往使用三腔管气囊压迫止血成功率达到60%,但半数以上的病例在拔管后72小时内发生再出血.近年来,由于内镜技术的迅速发展,经内镜止血的成功率得到提高.食管静脉曲张内镜下套扎术、胃底静脉曲张栓塞术、硬化剂治疗能较快地闭塞曲张的静脉而达到止血的目的.现将我院2005~2006年经内镜下治疗食管胃底静脉曲张疾病的护理体会报告如下.
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超声内镜在食管癌临床分期中的应用
我国为食管癌高发地区之一,全世界每年死于食管癌患者约16万人。食管癌早期症状比较隐匿,大多数患者就诊时已为中晚期,失去手术治疗机会,而食管癌国际 TNM 分期只适用于手术治疗的患者,因此缺乏一个非手术治疗食管癌的临床分期标准。近年来随着影像学技术和纤维内镜技术的不断发展,食管癌超声内镜(endoscopic ultraso-nography,EUS)诊疗技术在临床中应用越来越广泛。现将 EUS 在食管癌临床分期中的研究进展进行综述,以期提供理论依据和参考标准。
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内镜里的“创新智慧”
POEM术:享誉全球消化道的管壁一共分四层:黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层.其中,黏膜下层疏松,注入生理盐水以后,可以成为内镜操作的又一空间,即内镜“第三空间”.内镜可以深入黏膜下层,在里面“打隧道”,直接到达病变部位,进行相应治疗.经口内镜下肌切开术(POEM)是一种通过隧道内镜技术进行肌切开,从而解除消化道功能性梗阻的内镜微创新技术.2010年8月,中山医院内镜中心在国内率先将该手术应用于责门失弛缓症的治疗.迄今为止,团队已累计完成POEM手术干余例(占全球病例数一半),并改进和首创多种手术方式和技术,简化手术流程,提高安全性和疗效.
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浅析内镜下上消化道异物取出术的护理配合
目的:对内镜下取出上消化道异物的手术护理配合方法进行探讨.方法:对126例上消化道异物内镜下取出术的患者资料及护理配合情况进行回顾性分析和评估,重点是配合手术医生所进行的心理护理、术前准备、术中护理和术后护理.结果:126例患者中,成功取出异物121例,没有出现大出血、穿孔等严重并发症,成功取出率为96.03%.结论:内镜下上消化道异物取出手术是安全有效的,但需要医、护、患三者密切配合,同心同力,缺一不可.
关键词: 内镜技术 上消化道异物取出手术 护理配合