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三例气管切开患者气管黏膜剥脱症的诊治
神经外科危重症患者,包括重型颅脑损伤昏迷患者、脑干出血影响呼吸吞咽功能、基底节出血意识障碍的患者,其需要气管切开机械通气;保持气道通畅、保证良好的氧供是神经外科危重症患者治疗基础重要的环节.复旦大学附属华山医院神经外科自2007年2月至2011年3月共有三例气管切开呼吸机支持通气的患者出现突发窒息,诊断为气管黏膜剥脱症,现报道如下.
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游离腹膜管重建黏膜剥脱输尿管的实验研究
目的探讨腹膜重建黏膜剥脱输尿管的可行性,探索治疗输尿管黏膜袖状剥脱的新方法.方法成年杂种犬12条,随机分为重建组和对照组,每组6条.首先制作输尿管黏膜剥脱模型,黏膜剥脱3~5 cm.重建组采用游离腹膜管植入黏膜缺损段,并留置输尿管支架管;对照组仅留置支架管.术后10周行IVU和组织病理学检查.结果术后10周重建组IUV示术侧肾脏形态大小正常,无肾积水,输尿管均可全程显影,腹膜替代部分输尿管无明显狭窄;对照组IVU示术侧肾脏均不显影或仅显示增大模糊轮廓,输尿管均未显影.对照组犬输尿管腔均严重狭窄或闭锁.重建组犬腹膜组织被完整成熟的移行上皮替代,输尿管无明显狭窄,上皮下可见丰富的新生血管.结论输尿管黏膜剥脱>3 cm时,仅留置支架管将导致输尿管狭窄或闭锁;利用游离腹膜管替代输尿管黏膜是一种有效的治疗方法.
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儿童疱疹样皮炎伴食管黏膜剥脱一例
患儿,男,13岁,因全身皮肤疱疹10个月,反复呕血、黑便6个月于2004年4月12日入院.患儿于10个月前无明显诱因四肢皮肤出现黄豆至蚕豆大小水疱,瘙痒明显,后逐渐遍及躯干皮肤,继而口腔黏膜亦累及,疱液清亮,破溃后结痂,痂皮脱落后遗留白色浅表疤痕.6个月前患儿突然呕出一段长约20 cm食管黏膜,伴呕血约170 ml,行胃镜检查发现胃中有大量鲜血,多次排出黑色黏液便,经止血治疗后出血停止.后又出现呕血、黑便2次,每次间隔约2个月.皮肤活检病理报告:送检背部、右腹股沟皮肤病理变化相似,呈皮下疱疹形成性皮炎改变.皮肤鳞状上皮病理改变不显著,无棘层溶解,水疱临近区域可见中性粒细胞浸润,真皮层、汗腺、皮脂腺等皮肤附件周围可见中性粒细胞、嗜酸性细胞、淋巴细胞浸润,疱疹样皮炎、IgA沉着性皮肤病可出现上述改变.胃镜检查报告:食管中段距门齿30 cm处黏膜散在6个血疱,伴活动性渗血.
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食管黏膜剥脱症26例临床诊治分析
目的 分析26例食管黏膜剥脱症患者的临床特点、胃镜表现、诊治方法,以提高对本病的认识.方法 对26例经临床和胃镜检查证实的食管黏膜剥脱症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 18例诱因为饮酒或过急食人粗糙、热、烫食物,8例无明确诱因.26例均有胸骨后或上腹部剧痛,并有吞咽困难或吞咽疼痛,22例有呕血或排柏油样便,6例呕出食管黏膜.胃镜表现为黏膜剥脱、缺失伴创而出血或剥脱的食管黏膜呈紫红色柱状物突入食管内,堵塞管腔,亦可表现为黏膜下血肿,予以止痛、抑酸、止血、保护胃黏膜、胃肠外营养等治疗,30d后胃镜复查基本恢复正常.结论 食管黏膜剥脱症有多种诱因,具有特征性的临床和胃镜表现,保守治疗预后良好.
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150例食管黏膜剥脱症临床分析
食管黏膜剥脱症是一种临床上甚为少见的食管良性疾病,表现为食管黏膜表层鳞状上皮甚至黏膜下组织部分或全部从食管剥脱.小部分患者因呕血,内镜检查发现食管黏膜部分剥脱于管腔内;大部分患者表现为一条索样膜管状物随鲜血一同呕出于口腔外,一端仍可残留于口腔内.
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膀胱黏膜剥脱治疗高龄浅表性多发性膀胱肿瘤
目的探讨高龄浅表性多发性膀胱肿瘤的治疗方法.方法回顾性分析36例高龄浅表性多发性膀胱肿瘤患者行膀胱黏膜剥脱加丝裂霉素黏膜下多点注射的治疗情况.结果术后效果满意,总复发率13.9%.结论膀胱黏膜剥脱是一种治疗高龄浅表性多发性膀胱肿瘤的有效方法.
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醋精致食道黏膜剥脱1例
患者女,28岁.进餐时不慎误吞鱼骨,自觉下咽痛,咳之不出,吞食馒头,仍觉下咽、颈胸疼痛不适,遂自行喝醋,效果不佳,即吞服醋精数口,随后恶心,呕吐,咳嗽伴胸部、上腹部烧灼不适,片刻呕出一灰白色长条状物,末端连于咽部,拉之不出来诊.查体示神志清楚,痛苦表情,口外有一灰白色条状物,长约20cm,直径0.3cm,质软且韧,咽部黏膜无充血,无损伤,条状物来自口咽以下,纤维喉镜下见其来自食道,考虑系食道黏膜剥脱,剪断咽部以外部分,自行咽下残余部分,嘱进清淡流质食物并予以抗生素治疗.咽、胸部疼痛不适渐好转,3d后症状消失,进食顺利,嘱患者定期复诊.
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食管黏膜剥脱2例
食管黏膜剥脱是引发上消化道出血的罕见病因.我院分别于 2004年 12月 22日和 2005年 2月 17日经胃镜诊断 2例食管黏膜剥脱的患者.现报告如下.
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一家族中结肠息肉病3例并2例癌变报告
病例1 男,46岁,因"反复便血半年余"入院.其父因"结肠癌"早年病故,母亲健在.查体: 贫血貌,心、肺正常; 腹平坦,无肠型及蠕动波; 全腹柔软,右上腹深压痛,无肌紧张及反跳痛,未触及包块,肝脾未扪及,无移动性浊音,肠鸣音正常.结肠镜检: 从肛门至回盲瓣见散在大小不等的息肉,横结肠近肝曲处可见菜花样肿物,组织脆,触之易出血.其活检报告为结肠绒毛管状腺瘤伴不典型增生、结肠腺癌.于全麻下行全结肠切除及直肠黏膜剥脱,保留直肠下段肌鞘,"J"形回肠储袋-肛管吻合加回肠循环袢术.
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醋精致食管黏膜剥脱1例
1 病例介绍患者,女,28岁.食鱼时不慎误吞鱼骨,自觉下咽痛,咳之不出,以馒头吞食,仍觉下咽、颈胸疼痛不适,遂自行喝醋,效果不佳.即吞服醋精数口,随后恶心、呕吐,咳嗽伴胸部、上腹部烧灼不适,片刻呕出一灰白色长条状物,末端连于咽部,拉之不出.查体:神志清楚,痛苦表情,口处见一灰白色条状物,长约20cm,粗约0.3cm,软而韧,咽部黏膜无充血、无损伤.条状物来自口咽以下,纤维喉镜下见其来自食道.
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内镜下黏膜剥离术中黏膜下注射液体垫造成胃黏膜剥脱一例
随着内镜技术的不断发展,内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)已成为治疗消化道早癌及癌前病变的首选方法。ESD 术常见的并发症消化道穿孔及出血,相关文献也大多数为这两方面的报道。但是随着 ESD 术开展的病例数越来越多,一些罕见的并发症也会出现,本文就对解放军总医院消化内镜中心在行胃窦 ESD 术中的一例罕见黏膜剥脱病例进行报道。