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163溃疡性结肠炎回肠J形贮存袋--肛管吻合后胃肠运动时间与每日排便次数的关系
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在未明的结肠炎和溃疡性结肠炎病人中回肠贮存袋-肛管吻合后的相当功能、生活质量和贮存袋的存活率
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061前瞻性按年龄分析回肠贮存袋-肛管吻合的手术结果、功能结局和生活质量
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全结直肠切除、回肠储袋肛管吻合术治疗结肠息肉病的手术体会
全结直肠切除去除了息肉发生和恶变的结构基础,是治疗结肠息肉病的理想方法.但回肠造瘘后的不便或回肠肛管吻合后的便频是患者难于下定决心接受该术的重要因素.笔者于2009年3月和10月分别对2例结肠息肉病并癌变者施行了全结直肠切除和J型回肠储袋肛管吻合术,术后患者控便、排便功能满意.现将手术体会总结于下.
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下段直肠癌保肛术两种不同吻合方法的疗效探讨
为探讨低位直肠癌保肛手术的适应证及术式,我院自1991年7月至2004年7月对78例肿瘤下缘距肛缘4~7 cm之间,经腹、肛门和经腹切除,采用结-直肠末端或结肠与肛管吻合(下称A组)和经前切除吻合(下称B组)两种不同的手术方式,并对其治疗效果和肛门功能进行评估,现报告如下.
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手辅助腹腔镜全结肠切除J型回肠储袋肛管吻合术治疗家族性腺瘤性息肉病
家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP)是常见的常染色体显性遗传性大肠息肉病之一,遗传符合Mendelian定律,其患者下一代中有50%的受累危险[1].本病发病年龄早,如不进行预防性手术治疗,多数患者会在40岁左右发生癌变,故临床上对FAP患者进行预防性全结肠切除治疗已达成共识[1].
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全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合术治疗溃疡性结肠炎临床观察
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种病因不明的直肠和结肠非特异性炎性疾病,目前以内科治疗为主,但仍有10%~50%患者需要外科手术治疗,全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合术(ileal pouch anal anastomosis,IPAA)是彻底切除病变组织、肠道重建的理想术式,但手术操作复杂,存在着许多争论的问题,为了探讨IPAA对UC的治疗价值,我们采用IPAA术治疗了31例溃疡性结肠炎患者,收到了良好的效果,现报道如下.
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Gardner综合征1例
病人女,44岁.以"右下腹部包块1个月"于2007年1月入院.无腹疼、无恶心、呕吐、无消瘦.1996年曾患腹壁纤维瘤行手术切除.10个月前因家族性腺瘤息肉病行全结肠切除,回肠-肛管吻合.查体:T 36.5℃,P 80/min,R20/min,BP 130/70mmHg(1mmHg=0.133kPa).心肺未见异常.右下腹扪及约8cm×8cm×8cm肿物,活动尚可,界限清.
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套扎式结肠-肛管吻合术在中低位直肠癌保肛术中的应用
我院1994~2001年对113例中低位直肠癌采用套扎式结肠-肛管吻合术治疗,取得理想效果.现总结分析如下.
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腹腔镜下中低位直肠癌保肛手术的术式比较
2007年4月-2008年4月本文作者采用腹腔镜直肠全系膜切除及结肠成形-肛管吻合术治疗25例中低位直肠癌患者,并与结肠-肛管直接吻合术进行比较,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2007年4月-2008年4月在本院就诊的中低位直肠癌患者50例,均行腹腔镜直肠全系膜切除术,随机分为观察组和对照组.
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J型回肠贮袋肛管吻合术在全结肠切除术中的应用及护理
2001年1月~2008年2月,我院在全结肠切除术中采用J型回肠贮袋与肛管吻合的方法治疗家族性大肠息肉病和严重溃疡性结肠炎31例,经精心护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下.
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回肠J储袋Soace's法肛管吻合在全结肠巨结肠中的应用
先天性巨结肠是一种肠神经系统发育异常的疾病,又称无神经节细胞症.其发病率大约为1:2 000~5 000.其中病变累及全部结肠甚至包括部分回肠为全结肠型巨结肠,约占先天性巨结肠的2%,患儿多表现为回肠梗阻,常规灌肠往往难以有效缓解症状.
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长段型先天性巨肠症的治疗问题
长段型先天性巨结肠症的无神经节细胞段范围广泛,从直肠末端起包括乙状结肠、降结肠、脾曲、甚至大部分横结肠.手术切除无神经节细胞肠段和移行段以后,往往只余下升结肠(或肝曲附近),为了与直肠末段和肛管吻合,必须彻底游离升结肠,盲肠、回盲部和回肠末段,使能无张力地进行吻合.同时必须保证这些肠段有良好的血运,为此宜尽量在其系膜根部游离,充分保留和利用该肠段系膜的交通血管.阑尾宜予切除.
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储袋炎研究现状
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种原因未明的结肠黏膜的慢性炎症.文献报道,25%~30%的患者需要手术治疗,手术指征包括急性结肠炎、难治性UC及癌变风险[1].外科手术包括全结肠切除与次全结肠切除,切除结肠后行回肠末端造瘘与回肠储袋肛管吻合(ileal pouchanal anastomosis,IPAA),储袋有"J、K、S、N"等形状.对于慢性UC,目前佳的手术方式是IPAA,术后可获得良好的功能,患者总体满意度较高[2].
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全结直肠切除 J型回肠袋套入式肛管吻合术治疗重症非特异性溃疡性结肠炎
慢性非特异性溃疡性结肠炎( chronic nonspecific ulcerative colitis, CNUC)是以结直肠黏膜和黏膜下层充血、水肿、渗出、糜烂、溃疡、出血以及多发性息肉样变为特征的慢性顽固性炎性肠病. 25%~ 30%的患者终发展为重症非特异性溃疡性结肠炎( desperate nonspecific ulcerative colitis, DNUC) [1].我院自 1986年 6月以来手术治疗 DNUC 16例.现报告如下.
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家族性结肠息肉病46例
目的 探讨家族性结肠息肉病的手术方式及治疗效果.方法总结 46例家族性结肠息肉病的临床资料,比较不同术式的治疗效果.结果 19例行全结肠切除回肠造瘘者,术后平均每天排便(6.13±0.95)次,发生造瘘口周围炎17例,肠梗阻2例,复发0例;17例行全结肠切除直肠肌鞘回肠储袋肛管吻合者,术后平均每天排便(4.21±0.54)次,发生回肠储袋炎3例,复发0例;10例行次全大肠切除结肠肛管吻合者,术后平均每天排便(2.11±0.32)次,复发4例,其中2例复发癌变行再次手术.结论 家族性结肠息肉病的手术方式应个体化选择.首选手术方式应为全结肠切除直肠肌鞘回肠储袋肛管吻合术.该术式术后肛门功能保留,效果更佳,复发少.
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一家族中结肠息肉病3例并2例癌变报告
病例1 男,46岁,因"反复便血半年余"入院.其父因"结肠癌"早年病故,母亲健在.查体: 贫血貌,心、肺正常; 腹平坦,无肠型及蠕动波; 全腹柔软,右上腹深压痛,无肌紧张及反跳痛,未触及包块,肝脾未扪及,无移动性浊音,肠鸣音正常.结肠镜检: 从肛门至回盲瓣见散在大小不等的息肉,横结肠近肝曲处可见菜花样肿物,组织脆,触之易出血.其活检报告为结肠绒毛管状腺瘤伴不典型增生、结肠腺癌.于全麻下行全结肠切除及直肠黏膜剥脱,保留直肠下段肌鞘,"J"形回肠储袋-肛管吻合加回肠循环袢术.
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直肠阴道前庭瘘不同术式的疗效评价
小儿直肠阴道前庭瘘在临床工作中较常遇到,其发生比例没有明确的流行病学依据,各家报道的情况也不一致.但其发生是直肠重复畸形的一种[1],多在新生儿和幼儿期发生,部分患儿出生后就有瘘口存在,另一部分则是出生后三月之内会阴部及肛周问隙感染导致瘘外口出现.以往有多种手术方法效果各异,多不满意复发率较高.2000年~2007年3月我们采用肛管内直肠粘膜游离修补术15例,采用直肠前壁游离修补瘘5例,结果显示直肠前壁游离于肛管吻合疗效确切,无复发病例,而肛管内直肠粘膜游离修补者复发6例.
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保留直肠肌鞘的肛管吻合术后控便功能观察
探讨保留直肠肌鞘的低位肛管结肠/回肠吻合术后控制排便功能的影响.对13例直肠、结肠病变患者行上段直肠切除,距齿状线上1cm剥除下段直肠黏膜及黏膜下层,保留直肠肌鞘及肛管,行结肠/回肠与肛管吻合.13例患者近期内控制排便功能欠佳,但随着结直肠代偿功能的恢复,远期效果较满意.结果表明,该方法术后效果满意,患者术后生存质量较高,易于接受.
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全大肠切除回肠J型储袋肛管吻合术的护理体会
2004年,我科采取全大肠切除、回肠J型储袋肛管吻合术治疗,12例家族性结肠息肉病,效果理想,现将围手术期护理介绍如下.