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中间型葡萄球菌感染表现类华佛氏综合征1例
患儿,女,9岁.因头痛、发热2天,神志不清、呕吐4小时于2003年4月8日11Pm急诊入院.入院查体:T36.5℃、P120次/min、R35次/min、BP90/60mmHg.发育正常,呼之无反应,压眶反射存在,手足燥动,全身皮肤无黄染,未见外伤及感染灶,臀部、双下肢、胫前、踝部可见贤状的瘀斑瘀点7-8粒,米粒至黄豆大小不等,部份有融合现象,其它部位未见瘀斑瘀点及出血点.各部位浅表淋巴结未及.双眼向左上凝视,双侧瞳孔约0.25Gm,等大等圆,对光反射灵敏.外耳道未见异常分泌物,双侧乳突无红肿.颈强直.双肺(-),心率120/min,节律齐,未闻及病理性杂音.腹部(-).四肢肌张力增高,腱反射增强,克氏征、布氏征阳性,各种浅反射存在,未引出病理征.
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胸腰椎脊柱结核骨融合技术研究进展
脊柱结核以腰椎及胸椎多见.如果不及时、有效的治疗,终会出现椎体破坏加重、死骨形成增多、脊柱后突畸形、脊髓神经受压甚至导致截瘫.由于脊柱结核病灶是一个结核感染灶,在清除病灶后进行骨融合不是一个普通的植骨、内固定的问题,其病灶骨在结核发展晚期均已硬化或者部分硬化,病灶周围软组织的纤维疤痕化使局部缺血,病灶清除术后残留的结核杆菌等因素都会影响植骨融合.
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喉乳头状瘤患儿术后呼吸恢复延迟1例
患儿,男,3岁2月,因“声嘶2+年,呼吸困难半月”急诊入院。入院诊断为“1、Ⅱ°喉梗阻:原因?2、肺部感染,慢性缺氧”。既往史、个人史、家族史无特殊。查体:T 36.2℃,P138次/ min,R 24次/ min,吸氧状态下 SPO 297%~100%,血压未测,体重15kg,呼吸费力,明显三凹征,喉喘鸣,嘴唇、四肢无明显发绀。余(-)。实验室检查:血常规示白细胞17.59×109/ L,中性分叶核粒细胞百分比70%,余未见明显异常。辅助检查:胸部及颈部 CT 检查:①运动伪影干扰明显,喉部结构显示不清,会厌肿胀增厚,喉腔未见明显狭窄;②双肺下叶散在斑片影,感染灶可能。拟在全麻下行手术以明确喉部新生物的性质。
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气管狭窄致双腔支气管插管失败1例
1临床资料患者,女,41岁,59kg.CT发现左上肺结节影1.5~2 cm,边界不规则,有毛刺状改变,疑肺癌或炎性假瘤.术前诊断:左上肺周围型肺癌?炎性假瘤?肺部感染灶?拟全麻双腔管下先行胸腔镜局部病灶楔形切除,待术中冷冻切片以明确诊断再决定后术式.
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抗菌药物的临床应用(Ⅱ)
4临床抗菌药物应用注意4.1抗菌药物的有效体液浓度和细菌药敏间的关系:抗菌药物能否起治疗作用取决于感染灶是否被清除.
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微量注射泵在胫骨骨髓炎中的局部用药与护理
微量注射泵(Perfusor Compact德国贝朗医疗有限公司生产)是一种易携带的输液泵,我科将此应用于治疗胫骨骨髓炎及有局部感染灶的患者.因其将药液直接注入到病灶组织,可大限度地发挥药物的疗效,起到了事半功倍的效果.1 病例简介患者张某某,男性,65岁.自述于2000年10月30日工作时不慎被架子车压伤左小腿,即感到剧烈疼痛,活动受限,不能行走,自行局部热敷及酒精擦拭后,发现皮肤表面有大小不等的水泡形成,且肿胀明显加重,在本地区医院就诊拍片示"左胫骨上端粉碎性骨折".
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膀胱镜检查后的并发症有哪些?
答:膀胱镜检查后的并发症有4个:(1)发热:多见于泌尿系有感染灶者;(2)血尿:一般较轻微;(3)膀胱损伤:在膀胱容量明显减少时较易发生;(4)尿道损伤:一般多见于尿道狭窄及前列腺肥大患者检查时发生。
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肝硬化自发性细菌性腹膜炎131例病原菌检测及药敏分析
自发性腹膜炎(SBP)是指腹腔内无明确感染灶或脏器破裂,也无直接污染途径而发生的急性、亚急性细菌性腹腔感染,是肝硬化腹水严重的并发症.
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炎症显像剂99Tcm-HMPAO-WBC的临床应用现况
细菌性感染是引起发热、疼痛常见的原因,是临床上为常见的病症.感染的定性、定位诊断对治疗非常重要,但有时却十分困难.传统的影像诊断技术如X线、CT、MRI和超声均无法在感染的早期准确诊断.SPECT(单光子发射型计算机断层仪)利用炎症显像剂99Tcm-HMPAO-WBC(锝-六甲基叉胺肟-白细胞)中的WBC向炎症部位的趋附性和99TcmO1释放γ射线,可准确定性、定位诊断体内细菌性感染灶.99Tcm-HMPAO-WBC显像已广泛应用于临床,尤其是对隐匿性或症状不典型的细菌性感染灶的诊断有明显的优势,是其诊断的金标[1~3].现对该药在国内外临床应用现况简述如下.
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无菌硅胶导尿管在扩张器植入术后感染早期中的应用
皮肤扩张术是将扩张器植于皮下组织内,通过定期向扩张器内注入生理盐水使皮肤软组织扩展伸长,从而获得皮肤缺损区色泽、质地、厚度相似的额外皮肤组织,是修复皮肤缺损或瘢痕的一种新型技术[1].扩张器的应用越来越广,其并发症引起人们极大的重视.其中以感染尤为重要.在扩张器植入术感染早期并不需将扩张器取出,而是可直接从引流管中向扩张囊周围冲洗及滴注抗生素,边滴注边引流[2].怎样在已存在感染灶的组织中抑制并减轻感染很关键,我科使用双腔标准型无菌硅胶导尿管在冲洗及滴注的过程中,将冲洗液或抗生素液注入和引流路径分开,取得了较好的效果,现将方法介绍如下.
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CO2激光与常规手术治疗腋臭的临床观察
1临床资料116例腋臭患者男性38例、女78例,年龄18~35岁,随机分为两组:CO2激光治疗组(A)58例,常规手术治疗组(B)58例.两组年龄、性别无统计学意义.所有治疗患者均为非瘢痕体质,且局部无感染灶.
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以醋酸白试验指示微波治疗男性尖锐湿疣范围的临床对比观察
我们在微波治疗尖锐湿疣(CA)时用醋酸白试验作指示,同时对疣体及亚临床感染灶进行治疗,术后复发率明显降低,现报告如下.1临床资料
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CT引导下纵隔穿刺引流15 d治愈纵隔内食管胃吻合口瘘1例报告
根据食管癌的病理学和淋巴结转移规律,近年来,多数学者主张胸段食管癌均应行食管次全切除,颈部吻合食管重建术.颈部重建术吻合口瘘的发生率较胸内吻合瘘略高,其感染灶比较表浅局限,经引流换药治疗后多能在短期内愈合,很少危及生命.但是,一旦吻合口瘘入纵隔内,形成纵隔或胸腔内感染,处理不当则十分凶险,与胸内瘘相似,以往文献报道死亡率可达61%以上[1].2003-01我院发生该类瘘1例,在CT引导下穿刺、引流、内外冲洗治疗及生物蛋白胶的应用,15 d治愈,治疗效果满意,报告如下.
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读片窗
男,69岁,以低热伴右侧腹股沟部包块1周之主诉入院.1周前受凉后全身不适,自服药物后逐渐减轻,后双下肢活动时感腰腿部轻度不适,而自觉右侧腹股沟部有一包块,遂来我院就诊,在门诊服抗菌消炎药无效,以"腹股沟淋巴结炎,腹股沟脓肿?"收住院治疗.查体:一般情况良好,心肺无异常.于右侧腹股沟韧带中段外下方,股动脉外侧可触及大小约5 cm×6 cm的囊性肿块,张力较高,固定与皮肤不粘连,有波动感及轻压痛,无搏动;下肢及足部无伤痕及感染灶,活动如常,右髋屈伸、外展、内收均不受限.
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先天性鼻梁皮样囊肿及瘘管手术治疗的临床报告
1 临床资料1987-01~2007-01我们共收治先天性鼻梁皮样囊肿及瘘管11例,男3例,女8例;年龄2~25岁,5岁以下5例,5~12岁5例,12岁以上1例.出生时已显露8例,5岁以下出现2例,5岁以上出现1例.发生于眉间鼻根部4例,鼻背部6例,鼻尖部1例.其中5例有程度不等的骨质破坏,6例累及窦腔.病理证实为真性皮样囊肿3例,表皮样囊肿8例.表现为单纯性(仅侵及皮肤)7例,复合性(病变侵及骨及软骨)4例.外瘘口多位于鼻梁正中上.术前11例均行探针检查和鼻骨鼻窦X线摄片,5例行典油造影,4例行额骨CT扫描.术中以亚甲蓝溶液瘘口注射11例,采用手术治疗.彻底切除囊壁组织瘘管及继发感染灶或局部瘢痕组织,随访无明显畸形及鼻通气功能异常等并发症发生.
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心脏术后感染并发症的预防
临床资料 1986, 1996年 10年间,我院共实施心内直视手术3 543例,其中14例与术后不同时间发生感染性心内膜炎,占同期手术的0.4%.14例中男性9例,女性5例,年龄6~56岁.大型室缺修补术后1例,法乐四联症根治术后2例,单纯二尖瓣置换术后3例,主动脉瓣置换术后6例,主动脉瓣加二尖瓣双瓣置换术后2例.14例均为大手术,体外循环时间平均为5h,术后用呼吸机时间8~168h,中心静脉留置导管长达14d.14例患者经大剂量抗生素治疗、手术切除感染灶等措施,死亡5例,病死率为35.1%.
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在特定条件下破伤风患者超短期发病的机制问题
既往认为,破伤风患者短者也多在伤后24h后发病.作者曾收治1例急性有害气体中毒合并破伤风患者,当时无明确感染灶、且在超短期内发病,在临床上实属少见.其诊治过程复杂,医护双方体会颇深.在此报道如下,并就在特定条件下破伤风患者超短期发病的机制等问题进行讨论.
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肛瘘患者的护理
肛瘘是指经肛管或直肠下段到肛门周围皮肤的瘘管,也叫肛漏或痔漏,是外科常见病.肛瘘多因肛管直肠周围脓肿,经切开引流或自行破溃后,由于脓液或粪便仍从原来的感染灶进入脓腔,引流不畅,日久脓腔周围纤维组织增生而形成瘘管.少数为结核性所致.肛瘘病人非常痛苦,肛门处经常流脓,刺激周围皮肤,引起湿疹、痒痒、伤口经久不愈合.有时外口封闭暂时自愈,但因脓液仍在里边积聚引起肿胀疼痛,待肿块破溃,脓液流出,痛即减轻.
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儿童扁桃体摘除术中低温射频消融止血的应用分析
扁桃体在儿童期是具有重要生理功能的局部免疫器官,咽部淋巴组织具有明显的保护作用.但同时扁桃体肥大及反复发炎也是儿童时期常见、多发病,常能引起急性中耳炎、鼻窦炎等并发症.严重可出现风湿病、急性肾小球肾炎、败血症、银屑病、心肌炎等,甚至引起严重的急性肾炎.此刻的扁桃体已成为感染灶,腭扁桃体摘除术则成为治疗的主要手段[1].而扁桃体切除术常见的并发症就是术中、术后出血,严重者可危及生命.所以术中彻底止血就成为防止术后出血的关键.据报道,扁桃体切除术后出血率为0.98%~5.5%.
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肠源性感染与MODS
在某些病理因素作用下,肠道内细菌和毒素穿越肠粘屏障和自身防御系统进入系统循环的过程称之为肠源性感染.上海长征医院2000年3月~2001年3月ICU 252例中,148例合并全身感染或MODS,其中43例经多种检查并无明显的感染灶发现,在此之中32例经血培养为G-菌,因而推断胃肠道可能是体内潜伏性感染病灶.此种感染占ICU住院人数的17.06%.