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警惕:脚气也会危及眼睛
河南省驻马店市的陈女士近几个月来,右眼出现红肿、畏光、流泪,视力下降,症状逐渐加重.在当地医院诊断为葡萄膜炎,不料想治愈后又发作,而且屡治屡犯.来到我们医院后,检查证明是由真菌感染引起的.但真菌是从哪里来的呢?多方查找,原因未明.一个偶然的机会,发现患者有脚气的毛病,而且已历时数年.于是恍然大悟,原来眼病是从脚气而来.随即请皮肤科医生会诊,协助治疗脚气;然后通过手术,将眼内的真菌感染灶切除,注射抗真菌药物.
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感染病灶性心律失常40例临床分析
感染病灶性心律失常是指由急慢性感染所引起的各种心律失常.临床上并不少见,但由于常易忽视感染灶的存在,尤其是一些慢性感染灶极易造成误诊误治.现将我院近年来收治的40例感染病灶心律失常报道如下.
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派特灵治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染效果观察
目的 探讨派特灵对宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的治疗效果.方法 回顾性分析2014年2月至2017年2月110例宫颈高危型人乳头瘤病毒感染患者的临床资料,将所有患者随机分为两组,每组55例.观察组患者予以派特灵治疗,对照组患者进行观察未采取治疗措施,比较两组患者宫颈高危型人乳头瘤病毒转阴及病灶清除情况.结果 观察组患者治疗后各时期转阴率及病灶消退率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05).结论 采用派特灵治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染患者效果较好,有利于提高人乳头瘤病毒清除效果,促进病灶消退,进而缩短疾病持续时间.
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感染根管一次疗法100例疗效观察
根管治疗的目的是消除感染和坏死的牙髓组织,消除感染灶,阻断感染途径,使尖周病变得以痊愈.我科近几年来对根管一次性治疗取得了较好的疗效.治疗方法及结果报告如下.
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婴儿肾周脓肿
我院自1979~1985年共收治婴儿肾周脓肿14例,其临床表现不典型,有发热、哭闹、嗜睡、惊厥等、消化道症状亦常见.患侧助脊角饱满,肿胀,自细胞多在25000以上.多数病例有明显的原发感染灶.
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隐源性脑脓肿的CT诊断
脑脓肿为临床常见病、多发病,一般根据典型的临床表现和实验室检查,CT很容易作出诊断.但有一类很特殊的脑脓肿,原发感染灶不明显或隐蔽,加之机体抵抗力强和抗生素的应用,也没有典型的临床症状,就称之为隐源性脑脓肿.其实它也属血源性脑脓肿之列[1].由于其发病多呈慢性,临床症状不典型,CT也不具特征性,所以诊断具有一定难度.现将我院经手术和病理证实的5例隐源性脑脓肿报告如下.
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急性并发症性中耳乳突炎的CT检查与手术发现之比较
急性中耳乳突炎可引起严重的颅内、外并发症,25%~34%的病人需行手术切除感染灶才能治愈.我们对有明确并发症或在行鼓膜切开、静脉应用抗生素治疗48~72h后无好转的病人,都作了CT检查.现报告如下.
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阑尾炎切口缝合的改进
急性阑尾炎是普外科常见的急腹症,切口感染率较高,特别是化脓性、坏疽穿孔性阑尾炎,其切口感染率可高达10%~30%,因切口感染灶内有线结,细菌难以消灭,且缝在腹外斜肌腱膜的线头几个月后才能脱落.本人对阑尾炎切口缝合作一改进,让切口无.
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小儿心脏黏液瘤3例报道
例1,男,5岁,因间断低热半月余住院,半月余前无明显诱因出现间断低热,体温波动于37.5~38.5℃之间,伴乏力.查体:心音有力,律齐,胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ/Ⅵ收缩期"咔拉"音.于外院抗感染治疗,体温无明显改善,人院后查血沉153 mm/h,临床无明显感染灶,心脏闻及杂音,考虑心脏黏液瘤.行心脏超声提示右心室黏液瘤,瘤体位于右心室游离面,有一细长的蒂,随血流摆动,可至肺动脉瓣环口.考虑瘤体随时有可能导致肺动脉瓣口堵塞,导致患儿猝死,故行亚急诊手术,手术证实与彩超描述相符,部分瘤体出血坏死,病理结果确诊为黏液瘤.术后第4天体温降至正常,血沉45 mm/h,术后3月血沉正常,术后随访3年未见复发.
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218例肺炎患儿血清粒细胞集落刺激因子检测的临床意义
粒细胞集落刺激因子(G-CSF)是一种前炎症因子,具有调节粒系祖细胞分化、增殖及增强成熟粒细胞吞噬和杀菌功能的作用,并可促进中性粒细胞向感染灶聚集[1,2],对抗感染的非特异性细胞免疫起着重要的作用.为了探讨G-CSF在儿童肺炎中的临床意义,我们检测218例肺炎患儿血清G-CSF水平,现报道如下.
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ICU中全身炎性反应综合征临床观察
目的: 探讨全身炎性反应综合征(SIRS)、脓毒症和脓毒性休克的转归及其发生多器官功能障碍综合征(MODS)的高危因素. 方法: 回顾性分析132例住院病人,根据入院24 h内的资料将符合SIRS诊断标准者归SIRS组,不符合标准者归非SIRS组.SIRS组病人根据有无明确感染灶又分为非感染组和脓毒症组.脓毒症组病人符合脓毒性休克者归入脓毒性休克组.结果: 本组病人SIRS发病率高达74.2%,其中死亡16例(16.3%),非感染性SIRS、脓毒症和脓毒性休克患者病死率分别为7.6%、28.1%和45.5%.SIRS患者阳性指标越多病死率越高,符合4项指标者病死率达30.3%,符合3项指标者病死率18.2%,符合2项指标者病死率3.7%.SIRS患者中非感染性SIRS、脓毒症和脓毒性休克者MODS发病率依次为16.7%、40.6%和51.3%.讨论: 本组资料显示,危重病人SIRS的发病率高达74.2%.脓毒性休克病人较非感染性SIRS的死亡率明显升高,入院时的病情直接影响预后.高龄、营养不良、高APACHEII评分等是SIRS、脓毒性休克发生MODS的高危因素.
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重症急性胰腺炎的治疗进展
重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)的共同治疗原则是:未感染者先非手术治疗;手术指征主要为有感染者、经积极非手术治疗病情无好转者或胆源性胰腺炎,伴有胆道梗阻者.对并有结石无梗阻者,也可先行非手术治疗,根据病人具体情况选择延期或择期手术.现已认清SAP病理过有三个阶段即急性反应期、全身感染期和残余感染期.急性反应期尽量不做手术;全身感染期对感染灶进行外科处理;残余感染期要及时扩创和有效的引流.
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先天性心脏病感染性心内膜炎并发小脑脓肿1例
患者,男,14岁,因发热1个月余,头痛、呕吐十余天于2000年3月24日入院.患者患先天性心脏病(三尖瓣闭锁、房缺、室缺、左室双出口).检查:体温36.4℃,脉搏104次/分,血压12/8 kPa,发育及营养较差,神志清醒,双侧视乳头水肿,咽部无红肿,口腔、颌面部均无感染灶,颈部皮肤见多个暗红色瘀点,其中心呈白色.颈稍抵抗,右侧指鼻试验不准,Romberg征阳性,其它病理反射未引出.
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颅脑外伤后吉兰-巴雷综合征2例
例1.女,45岁,因头颅外伤后意识不清2 h于2008年3月2日入院.入院时四肢有不自主运动,疼痛刺激后四肢均可抬起.头颅CT扫描发现右侧额叶、颞叶分别有一处血肿,出血量为12 mL和18 mL,行内科脱水降颅压、活化脑细胞等保守治疗,病程中患者无发热、腹泻或明显感染灶存在.
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中西医结合诊治8例Fournier综合征
Fournier综合征即会阴部坏死性筋膜炎,是一种临床少见的疾病,多继发于肛门会阴部感染灶、手术创口等,多由需氧菌和厌氧菌混合感染,引起严重的会阴部急性蜂窝组织炎和会阴浅、深筋膜进行性坏疽,在筋膜层潜行性穿凿,并急剧恶化.Fournier综合征具有发病急骤、发展迅速、病情凶险、局部组织可广泛坏死、伴有严重全身中毒症状等特点,由于感染严重而常危及生命,病死率高达13%~45%[1].近年我科收治Fournier综合征8例,采用中西医结合治疗取得满意疗效,现报告如下.
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内高频电灼联合灌注治疗泪道阻塞的护理
泪道阻塞是眼科的一种常见病,包括上、下泪小管阻塞,泪总管阻塞,鼻泪管阻塞和慢性泪囊炎等.临床表现为泪溢或流脓,分泌物增多,给患者身心带来痛苦,同时,慢性泪囊炎为潜伏感染灶,易造成角膜溃疡或眼内炎等.我院自2003年1月至2006年8月采用WZC--Ⅲ型泪道治疗仪进行泪道内高频电灼联合眼用甲基纤维素灌注,治疗泪道阻塞患者78例83眼,围手术期采取相应护理措施,保证手术的成功率.现将其治疗及护理体会介绍如下.
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泪囊鼻腔吻合术82例体会
泪囊鼻腔吻合术重建泪囊到鼻腔的引流道,既去除了泪囊感染灶又解除了泪溢,是目前慢性泪囊炎的理想根治疗法[1]。我院1996~1999年共完成泪囊鼻腔吻合术82例90眼,取得满意效果,现报告如下。
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巨大神经纤维瘤部分切除术麻醉处理1例
1 临床资料患者,男,32岁,体重75kg,以背臀部巨大神经纤维瘤伴瘤体内感染入院.查体发现巨大肿瘤覆盖整个背部、臀部以及部分前胸壁,估计瘤体重量至少达体重的1/3,多次B超显示瘤体内存在2个巨大的含液空腔并有逐渐增大的趋势,瘤体内存在多根粗大的动脉和静脉,体温波动于37.6~38.5℃,经过瘤体空腔内抽出3 000ml脓血及抗感染、营养治疗后瘤体内感染灶无好转迹象.拟在全身麻醉下行瘤体内感染灶及部分瘤体切除术,预计切除瘤体的1/2,术前预备充足的血液及血液回收装置.
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外科脓毒性感染
外科脓毒性感染(sepsis)的特点是具有化脓性感染灶和有可能造成全身性反应和器官功能的改变.一过性菌血症及内毒素血症均非脓毒性感染.脓毒性感染(以下简称感染)的细菌可来自外界侵入,也可来自机体本身,称内源性感染.无论外源性或内源性,都涉及感染源、传染途径与易感部位三个环节.
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我国细菌性肝脓肿的诊治状况
细菌性肝脓肿是发生于肝脏的一种继发性感染.在20世纪初的20年间,发生细菌性肝脓肿的常见原发感染灶是急性阑尾炎,死亡率可达75%~80%.近20年来,细菌性肝脓肿的病原学、感染途径和治疗有了很大的变化,胆系结石和肿瘤一般为主要基础疾病,感染性休克为主要并发症和死亡原因.近年发现糖尿病患者易并发本病.目前,由于B超和CT影像技术等的发展,在影像引导下作脓肿穿刺或经皮引流术,使得细菌性肝脓肿的诊断和治疗水平有了很大的提高,其总体死亡率下降到6%~25%之间.