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经皮肾镜气压弹道碎石术的手术配合
经皮肾镜气压弹道碎石术是治疗泌尿系结石症的微创技术,具有创伤小,出血少,并发症少,病人恢复快,可反复进行等优点.我院2005年5月~2006年4月,开展经皮肾镜气压弹道碎石术治疗尿路结石83例,获得满意效果,现将手术配合报道如下.
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完全腹腔镜下肝切除的手术配合
腹腔镜肝切除术( laparoscopic hepatectomy,LH )为1991年Reich首次报道,1994年周伟平等报道3例[1],随后国内相继开展.我院自2005年6月起开展LH,至2011年6月完成20例,效果满意,具有出血少、创伤小、疼痛轻、对心肺功能影响小等特点.现将手术配合报道如下.
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缝合肝断面的完全腹腔镜肝左外叶切除术1例报告
完全腹腔镜肝切除术因其较传统开腹手术损伤小、出血少、恢复快及术后生活质量明显提高,被越来越多的医生和病人所接受,但因肝脏解剖结构复杂、血管丰富,目前仍然是风险高、难度大的手术.我们用缝合法处理肝断面取得好的效果.
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经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)
钬激光前列腺剜除术(holmium laser enucleation of the prostate ,HoLEP)可达到与开放手术完全相同的解部学目标[1~4],与经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)金标准相比,特别对前列腺尖部的处理远胜一筹,且更微创、安全、手术时间短、出血少、术后恢复快,因而在近年国外广泛开展[4].我国于2000年引进这项技术,2001年8月~2005年7月,我们已成功完成1 333例手术[2~6],现将HoLEP经验总结如下.
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原发性肝癌腹腔镜切除中的几个焦点问题
腹腔镜肝脏手术由于创伤相对较小,术中出血少,术后并发症发生率低,住院时间短,近年来得到迅猛的发展,从初的腹腔镜肝脏边缘组织的活检[1]和肝囊肿的开窗治疗[2]到目前有望成为肝左外叶切除的金标准手术 [3,4]不过短短十数年间.随着人们对肝脏血管解剖的进一步了解以及肝脏精准外科技术和腹腔镜技术的不断发展创新,腹腔镜在肝外科中的应用必将越来越广泛.原发性肝癌是否适合腹腔镜肝切除一直存在争议,本文就大家关注的焦点问题展开讨论.
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我国腹腔镜结直肠手术的现状与评价
自1990年美国Jacobs进行了世界上首例腹腔镜右半结肠切除术后,同年Folwer进行了腹腔镜乙状结肠切除术.从此腹腔镜技术逐渐运用于传统的结直肠手术,但发展速度远不如其它腹腔镜手术,主要原因是它的手术难度较高,需行肠段的切除及重建,手术器械昂贵.自20世纪90年代中期出现谐波超声刀以后,手术时烟雾少、焦痂少、出血少,使手术视野清晰、时间缩短,特别适用于肠系膜及大网膜的切割和游离,用它代替切割吻合器可减少手术费用,这一点特别适合像我国这样的发展中国家,所以我国的腹腔镜结直肠手术也是在引入超声刀以后,才逐渐被接受和推广开来.
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基层医院腹腔镜腹股沟疝修补术的初步经验
腹腔镜腹股沟疝修补术(laparoscopic inguinal hernia repair,LIHR)保证腹股沟区全面的修补效果,具有手术创伤小、出血少、术后疼痛轻、住院时间短、恢复体力活动早等优点[1,2],目前广泛应用.
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单孔腹腔镜在泌尿外科的发展现状及展望
腹腔镜技术是20世纪医学史上重要的里程碑.在过去的数十年里,腹腔镜手术在泌尿外科以及其他专科中迅速发展.技术和器械的进步使外科医生可以利用腹腔镜完成包括重建手术在内的各种复杂的手术操作.腹腔镜手术以其切口微小美观、组织损伤小、出血少、恢复快、术野放大、操作精细等显而易见的优势被广泛接受并迅速推广.
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寰枢椎微创手术进展
寰枢椎病变的治疗一直是外科领域的治疗难题,由于其解剖部位深在,解剖结构复杂,因而治疗不当时死亡率和致残率较高.脊柱外科的微创手术是近年来的研究热点,由于微创手术具有创伤小、出血少、术后功能恢复快等优点,因而较以往的常规开放手术具有更大的优势.当前,寰枢椎的微创手术主要有经皮手术和内窥镜辅助手术.
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单开门颈椎管扩大术后脊髓后移的MRI测量及具临床意义
Harabayashi单开门颈椎管扩大椎板成形术用于治疗颈椎后纵韧带骨化症、发育性颈椎管狭窄症、脊髓型颈椎病,具有术式易掌握、手术时间短、出血少、临床疗效良好等优点,在国内已广泛应用.
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电视胸腔镜在复发性气胸治疗中的应用
20世纪90年代电视胸腔镜技术进入我国,至今已被广泛应用于治疗胸外科各类疾病.尽管争议仍然存在,但由于其具有创伤小、出血少、恢复快等优点,越来越为胸外科医生所接受[1-2].在胸腔镜手术中,胸腔镜下肺大泡切除术简单易行,应用为广泛,也为胸外科医生所熟知.我们对1999年12月至2006年12月间进行胸腔镜治疗的279例气胸患者进行了回顾性分析,现总结报告如下.
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胰源性门静脉高压症的诊断与治疗
胰源性门静脉高压症又名胰源性区域性门静脉高压症,约占肝外型门静脉高压症的5%,亦是惟一能治愈的门静脉高压症,同时也是上消化道出血少见的原因之一.随着我国胰腺疾病发病率逐年上升,有关该病的文献报道逐渐增加,临床实践中发现的胰源性门静脉高压症病例亦不乏少数,但尚未引起临床医师的足够重视,常造成误诊或漏诊.
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口内唇正中线纵行切口隆颏术
我院于2004年起采用口内唇正中线纵行切口行假体隆颏73例,术中损伤小、出血少,术后肿胀轻,康复快,手术并发症少.
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肿胀麻醉脂肪抽吸术中注水器械的改进及其临床应用
1987年Klein[1]首先提出了肿胀技术.肿胀麻醉脂肪抽吸术的特点具有:脂肪抽吸量大,减肥快,效果好;组织创伤轻,出血少,恢复快,安全可靠,愈合后皮肤外观平整;术中止痛效果好,术后镇痛时间长,痛苦少.因此,肿胀麻醉目前已广泛用于脂肪抽吸术中.
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口内入路下颌角碎骨矫治下颌角肥大
2002年3月至2004年1月,我们采用口内人路高速旋转碎骨的手术方法,去除肥大的下颌骨24例,通过临床观察及随访发现,该高速旋转碎骨法,不仅手术方法安全可靠、操作简单,而且术中视野暴露清楚、去除下颌骨的量及弧形容易掌握,手术时间短,术中出血少,恢复快.
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改良腹式子宫切除术200例临床分析
经腹子宫切除是妇科常用术式,在以色列医生Stark创立的新式剖宫产术基础上,改良腹式子宫切除使之手术达到微创、简便、快捷、出血少、损伤小和术后恢复快的目的.北京市顺义区妇幼保健院近6年共开展经下腹部改良小切口筋膜内子宫切除术1 089例,现总结报道如下.
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改良腹式横切口筋膜内子宫切除术的临床分析
随着微创手术在妇科领域内的深入开展,探讨创伤小、恢复快、手术质量高的术式是妇产科界的热点问题.我院在新式剖宫产术的基础上,改良应用于子宫切除,使手术简便、创伤小、出血少、术后恢复快,取得良好效果.现总结分析如下.
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结线悬吊固定引流预防前庭大腺囊(脓)肿造口粘连42例分析
前庭大腺囊肿,是外阴部常见的囊肿,系腺体导管因炎症被纤维组织阻塞而发生的分泌液滞留.囊肿较大或反复感染形成脓肿应采取手术治疗[1].目前手术治疗多采用前庭大腺囊肿造口术.造口手术即简单,又出血少,而且不易损伤临近脏器,并能保留前庭大腺功能.但日后仍有部分患者因前庭大腺囊肿造口粘连而复发,增加患者手术的次数和痛苦.
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妇科腹腔镜手术并发泌尿系统损伤的相关分析
腹腔镜手术出血少、创伤小、恢复快,并可同时诊治其他盆腔疾病.随着妇科腹腔镜技术的日益普及,手术适应证和范围不断扩大,以往需开腹的手术,现大多数都能通过腹腔镜完成.但手术并发的泌尿系损伤的发生率也有增多的趋势,尤其是输尿管、膀胱损伤,发生率分别为0.16%~0.27%和0.18%~0.40%[1-2].国内鲜有相关文献报道[3],本文参考现有国内外权威研究结果,就妇科腹腔镜手术并发泌尿系统损伤的原因、特点、处理及预防等进行综述.
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腹腔镜下鞘膜内高位全子宫切除术72例临床分析
腹腔镜下鞘膜内高位全子宫切除术具有创伤小、出血少、恢复快的优点,在切除病灶的同时大限度地保持了盆底、阴道和子宫颈外鞘的完整性,防止子宫颈残端癌的发生.因该术式手术操作技巧要求较高,故目前国内尚未普遍开展.本文应用特制的鞘膜内全子宫切除术专用器具,并对手术的关键步骤进行了较大的改进,使手术更为简捷,提高手术质量.