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射频导管消融治疗15个月患儿持续性左心房房性心动过速一例
报道射频导管消融1例15个月患儿持续性左心房房性心动过速(AT).资料和方法患儿女性,年龄15个月.4个月前无明显诱因出现哭闹、多汗、食欲下降,到医院就诊发现心率快,多次心电图示持续性AT,心房率220~270次/min,房室多为1:1传导.经口服地高辛和美托洛尔并根据心室率调整剂量治疗近3个月,心房率为180~270次/min,心室率有时可控制在110~150次/min左右,但多数时间,尤其是活动或哭闹后仍可达200次/min左右,故入院行心电生理检查和射频导管消融术.
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髂动脉扭曲360°腹主动脉瘤腔内治疗一例
患者,男性,65岁.因反复腰腹部疼痛不适1月余于2011年5月16日入院.查体:腹部平软,中下腹可扪及一大小约8.0 cm×6.0 cm搏动性肿物,轻压痛,无反跳痛,肠鸣音正常,双侧股动脉搏动可及.患者既往有高血压病史,口服降压药,血压可控制.
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紫杉醇加顺铂治疗晚期尿路上皮癌的二期研究
对紫杉醇和顺铂作为一线药物治疗转移性尿路上 皮癌 进行了评价。自1995年5月至1999年3月,共有34例患者进入本研究,原发肿瘤在膀胱27例, 肾 脏6例,输尿管1例。34例患者中淋巴结转移23例,肺转移5例,肝转移3例,肾脏2例,阴囊1 例,均接受治疗并可以评价。给药方法为先在3 h内静脉给予紫杉醇135 mg/m2,然后在2 h内给予顺铂70 mg/m2,每3周一次,多给予6个疗程。结果显示,70%的患者有显著疗效 ,其中部分缓解38%,完全缓解32%,稳定29%。平均随访时间13.4个月,27例(79%)患者肿瘤 进 展或死亡,平均进展时间7.2个月,平均生存12.7个月。毒性反应均可控制,未见4级白细胞 减少或血小板减少。非血液系统毒性反应包括轻度恶心、食欲减退及神经系统反应,未见严 重毒性反应。作者认为,紫杉醇和顺铂治疗晚期尿路上皮癌安全、有效,并能在门诊方便给 药。
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腹腔镜再手术治疗复发性食管裂孔疝1例报告
1 临床资料患者女,56岁.因腹腔镜胃底折叠术后2年,胃内容物反流伴上腹部烧灼感1年9个月于2006年6月入我院.患者于外院行"腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术(Nissen)".但术后3个月起再次出现反流症状,以平卧位为重.1年后自觉反流症状进一步加重,合用胃黏膜保护剂及质子泵抑制剂方可控制症状.CT检查提示胃底食管包绕圈位置上移进入纵隔.
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十二指肠憩室并下腔静脉血管瘘一例
患者,男,68岁,主诉"间歇性反复发作消化道大出血5年".5年来,平均每年发作一次呕血、黑便、晕倒,伴心率加快、血压下降,经内科"输血、输液及止血"等治疗后可控制.曾多次X线钡餐、胃镜及结肠镜检查均未发现溃疡、肿瘤等病变.新近消化道大出血后,在内科行纤维十二肠镜检查,发现十二指肠横部后壁有一隆起的血性包块,疑"平滑肌瘤或血管瘤"遂转外科手术治疗.术中探查发现十二指肠横部后壁有一袋状突起的憩室,并于下腔静脉紧密附着无法分离,横断憩室基底部保留约0.5cm,憩室内可见一血凝块,试行从下腔静脉壁剥离憩室基底部浆膜,发现与下腔静脉外膜联系紧密,证明十二指肠憩室与下腔静脉相通(图1).
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胰十二指肠切除术后消化道重建方式分析
胰十二指肠切除术( panereatieoduodenectomy,PD)是治疗胰头及壶腹周围肿瘤的有效措施.随着手术经验的积累和技术的不断完善,在大型胰腺中心PD的病死率已可控制在5%以下[1-2].但PD术后并发症发生率为30%~60%[3],胰漏是常见、严重的并发症,也是导致手术死亡的主要原因.随着吻合口方法的改进,胰腺残端的妥善处理和胰管内置引流管的合理应用,胰漏的发生率已有所下降,但仍在5%~13%[4],且发生胰漏后仍有20%~ 50%的病死率[5-6].
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小儿重症哮喘常见的并发症和处理
哮喘病情的严重程度不同,多数患儿常规治疗即可控制症状.大约5%~10%的哮喘患儿哮喘发作时出现严重的气道阻塞,表现为呼吸困难,强迫端坐呼吸,不能讲话,大汗淋漓,焦虑、烦躁或恐惧,甚至出现意识模糊、嗜睡、昏迷.查体有广泛哮鸣音或哮鸣音不明显,鼻翼扇动,口唇发绀,三凹征,心动过速,称为重症哮喘[1].重症哮喘有三种表现形式:(1)哮喘急性发作,虽经积极治疗,病情得不到有效控制,仍继续急剧进展;(2)哮喘暴发性发作,哮喘发作后短时间内即进入危重状态;(3)哮喘发作时未及时确诊、治疗不恰当、或未及时应用支气管扩张剂等处理,病情逐渐恶化[2].不同表现形式的重症哮喘其发病机制和处理略有不同.无论何种表现形式的重症哮喘,因病情重且不稳定,可出现一系列并发症,常见的并发症如下.
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Gelastie seizure 一词中文译名“痴笑发作”的商榷
1957年Daly和Mulden根据希腊文gel(o)s(意为欢乐或笑)创造gelastic epilepsy 一词用于描写以发笑为主要形式的癫痫发作.Gascon和Lombroso(1971年)推荐的定义为:固定型式的病理性发笑,没有外界的诱因.Harry(2008年)指出发笑发作是不适当的、机械的或无高兴感的发作性笑.文献中描写发笑发作的性质有多种,如强烈阵发性发笑、不可控制的笑、愉快的笑、正常的笑、微笑、强迫的笑、傻笑、介于哭笑之间、嘈杂的笑、不恰当的笑、异常的笑、窘迫的笑、生疏的笑、机械的笑、不高兴的笑、抽泣的笑、面部似笑的表情等.
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赛勃刀的临床应用进展
赛勃刀(Cyberknife)也称做无框架图像引导机器人立体定向放射外科系统,是目前世界上为精确的立体定向放射外科治疗设备,它的定位误差可控制在亚毫米水平[1].该系统以其动态定位软件设计提供了无须定位框架的立体定向放射治疗,它的出现将立体定向放射外科技术延展至身体其他部位.
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噪声监测听力计:一种实用的创新技术
分开使用iPod和耐克球鞋,它们各自仅仅是音乐播放器和球鞋而已,如果将iPod嵌入到运动鞋里,会出现什么效果呢?二者结合创造了一个崭新的跨界技术:在跑步时,能实时监测和记录身体所发生的一些生理变化,将跑步这项古老的运动变成了可控制,可量化的有效健身运动系统.
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常量手术治疗大角度共同性外斜视临床探讨
大角度外斜视的矫正手术临床上可采用外直肌超常量后徙、四条水平肌肉同时手术或三条肌肉手术.笔者自1991年至今采用三条肌肉常规量手术及超常量手术、四条肌肉手术,现将3组病例分析比较,报告如下.临床资料1.一般资料自1991年6月至2001年6月,共收治外斜视864例.其中外斜角度≥-80△者282例,男149例,女133例,年龄3~40岁.双眼交替性斜视246例,单眼恒定性斜视36例,可控制正位者97例,无明显水平肌肉麻痹,术后随访少6个月.2.手术方法 A组:46例,采用双内直肌缩短5~8mm,双外直肌后徙7~8mm;B组:29例,采用双眼外直肌超常量后徙10~14mm,如不足加内直肌缩短,C组:207例,采用常规量手术,即一眼外直肌后徙7mm±0.5mm,内直肌缩短6mm±0.5mm,另眼外直肌后徙8mm±0.5mm;根据看远看近斜视度确定手术肌肉及手术量.若外斜角度远>近,AC/A高者,施双眼外直肌后徙,一眼内直肌缩短;若看远=看近,AC/A正常者,在主斜眼施外直肌后徙和内直肌缩短,另眼外直肌后徙;若看远<看近,AC/A低者,施双眼内直肌缩短,一眼外直肌后徙.
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静力型交锁髓内钉改动力型治疗股骨骨折17例
成年人股骨干骨折的治疗,主要倾向于应用交锁髓内钉.该方法具有可控制骨干旋转、短缩、成角,可早期负重、进行关节功能锻炼及肌肉康复训练等优点.
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医用辐射源的计量性
医用辐射源的主要工作原理为:通过装置配备的测量系统对其主要物理量(辐射特性)进行测量,并通过测量系统提供的量值,产生可控制的电离辐射剂量,并通过电流、电压、时间三个计量参数来间接测量和控制X射线的比释动能率计量参数的量值(比释动能的计量单位为戈瑞,用符号Gy表示),以保证诊断图像的质量和治疗效果.下面从两个方面来阐明医用辐射源的计量性:
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丙型肝炎失代偿期肝硬化干扰素抗病毒治疗进展
目前我国约存在4000万丙型肝炎病毒(HCV)感染者,丙型肝炎病毒感染慢性化高达75%~85%,且易发展成肝硬化及肝癌,如不能有效控制会导致腹膜炎、上消化道出血及肝性脑病等多种并发症的发生,失代偿期肝硬化患者的10年生存率仅为25%。干扰素联合利巴韦林抗丙肝病毒治疗疗效较好,可控制病情进展,减少并发症发生,延长生存期,提高生活质量[1]。但干扰素不良反应多,既往认为失代偿期肝硬化患者应用干扰素后可能导致病情加重,临床多以内科保肝,降酶等对症支持为主,但这样并不能有效控制病情进展,故近年来越来越多的医疗机构对失代偿期丙肝肝硬化患者应用干扰素治疗,疗效较好,已达成一定共识,现总结如下。
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北京药店的社区劫
零差率政策的施行,令原本平行的社区医疗与药店之间产生了交点,且颇有些“山雨欲来”的意味.在这场囿于价格维度的无声战役中,药店虽受冲击但仍处于可接受、可控制的范围内;然而,随着国家投入的持续增加,社区医疗在资源、政策等方面所享受的红利逐渐增加,竞争的天平已经失衡,相应地,药店因受冷遇而逐步陷入竞争危机.
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比索洛尔致耳毒性5例
病例1:患者,男,81岁,2010年5月10日,患者因反复心前区疼痛3个月余,再发15分钟入院.既往有高血压,胆道结石病史多年,平素服药治疗,血压可控制,具体不详,无其他病史,药物食物过敏史.初步诊断:①冠状动脉粥样硬化性心脏病,心绞痛(待查);②高血压;③胆道结石.
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海洛因成瘾者的情绪障碍及其可能的神经生物学机制
药物成瘾已经成为当前世界上严重的公共卫生问题之一,其成瘾过程是由偶尔的用药过渡到强迫性用药的过程,一般表现为用药后的欣快状态、撤药后的戒断症状、对药物的强烈渴求以及不可控制的觅药行为[1].海洛因的成瘾性很强,脱毒后复吸率高[2].无论是用药后的欣快状态还是撤药后的戒断症状,海洛因成瘾者都普遍伴随着情绪异常问题,尤其是戒断后的负性情绪反应,对复吸有很大的影响.本文综述了海洛因成瘾者情绪状态和情绪加工的行为异常、脑功能和结构异常及与情绪相关的神经内分泌异常.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心脑血管疾病
随着对睡眠疾病认识的逐渐加深,人们发现睡眠障碍在心脑血管疾病的发病机制中起着重要作用,而且它也是一个可控制的因素.对睡眠障碍患者进行及时有效的治疗,可显著地预防心脑血管疾病,改善其预后.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种较为常见的睡眠疾病[1],自20世纪80年代以来,国内外学者对OSAS与心脑血管疾病的关系进行了深入研究,表明OSAS发病率高,对心脑血管疾病有重要影响,是具有高度潜在危险性的疾病.我们对OSAS诱发心脑血管疾病的可能发病机制,综述如下.
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旅行医学,人类文明新课题——《旅行医学科学》杂志新年寄语
旅行是一种时尚,更是人类社会全球化的一种趋势.当人类将旅行向往由一乡一土、一山一水通向五湖四海整个地球时,人类灵魂将展开双翅飞翔,精神世界将打开视野展望……当人类文明史掀起新一页篇章的时候,人类同样面临着另一种"忧思":传播疾病随之悄然滋生.多少年来,鼠疫、天花、霍乱、流感等传染病的猖獗流行是与人口移动有着密切关系的.旅行与疾病传播之间的关系人们很早就注意到了.过去,由于科学不甚发达,交通工具速度较慢,国际旅行人数较少,活动范围有限,用传统检疫的方法--守口把关尚可控制传染病的传播.
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知名药师解答“三高”用药
(接上期)105.胰岛素如何与磺脲类药物联合应用?两药联合应用于磺脲类药物继发性失效、胰岛B细胞分泌功能尚存部分的2型糖尿病患者以及体形消瘦的2型糖尿病患者.两药联用,可以使胰岛素用量减少约30%,同时改善血糖控制.具体用法是:白天口服磺脲类药物,睡前注射次中效胰岛素,起始剂量为0.15U/kg.根据需要,每3~5天上调整2U,直至空腹血糖达到满意控制水平.本方案可控制夜间及空腹基础血糖,且使白天磺脲类药物作用加强.