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食道结核合并气管瘘1例
1 临床资料患者,男性,40岁,河北安新县人,2006年8月13日入院,主因胸骨后隐痛,吞咽困难50d,呛咳伴发热10d,就诊.患者发病以来,精神欠佳,纳差,明显消瘦.查体:T 38.8℃;P 96次/rain;R 20次/min;BP80/80mm/Hg.双肺呼吸音粗,右下肺可闻及小水泡音.
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肺出血-肾炎综合征误诊为肺结核1例
患者,男,36岁.因突然咯血3天,于2000年11月23日入院.发病以来无低热、盗汗.咯血量约400ml,为鲜红色.查体:BP 120/70mmHg,两肺呼吸音粗,左上肺可闻及中小水泡音,心律规整,腹软,无压痛,双肾区无叩痛,双下肢无水肿.胸部CT示:左肺中上野可见云絮状致密影,边缘模糊,支气管通畅,纵隔淋巴结不大.
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PAS致踝关节风湿样过敏反应1例
患者,男,23岁,1999年10月19日因间断胸痛咳嗽,低烧1周,咯少量黄痰,盗汗、乏力、纳差、等症就诊,查体:T38℃,P74次/min,R20次/min,BP100/70mmHg,胸廓对称,呼吸运动自如,两肺呼吸音清,未闻及干湿性口罗音,心率74次/min,律齐,未闻及病理性杂音.胸部X线检查片示:右肺上、中肺野可见斑片状,密度不均,边缘欠清的淡薄阴影,部分病灶呈干酪样改变,其内可见数个虫蚀样透光区,左肺无异常,双侧肋膈角锐利.实验室检查:WBC9.0×109/L,RBC4.14×1012/L,N0.63,L0.37,肝功能正常.
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颅内多发性结核瘤1例治疗体会
女性,22岁,结婚3个月,婚后一月感乏累,饮食欠佳,自行按"感冒"治疗症状无明显好转,一月前感症状加重,但仍未引起重视,半月前突感头疼,并呈进行性加重,但无恶心,呕吐等不适,无发烧,寒战及意识障碍,就诊于我院时查T36.6℃,P88次/分,R18次/分,神智清楚,体查合作,颈软,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心腹部无异常,脊柱四肢无畸形,布克氏征阴性,辅助检查提示:胸片示双肺血型播散性肺结核,脑脊液性质为慢性渗出性改变,颅内压为220毫米水柱.
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宫颈妊娠致阴道大出血1例分析
资料:张某,女,38岁,停经8周因阴道出血7h,出血量约为600ml,加重2h,于2004年3月15日入院.查体:T 37℃,P110次/min,R23次/min,BP11.4/7.23kPa,贫血貌,精神萎靡,反应迟钝,双肺呼吸音清,心音弱,心率116次/min,律齐,下腹部轻微压痛.
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人工流产后腹腔积血误诊子宫穿孔1例
资料:某女,22岁,因人工流产后腹痛伴少量阴道流血10h加重1h,于2007年8月23 日入本站.10h前因妊娠12周在乡卫生院行钳刮术,术中情况不详,但否认术中有剧烈腹痛,术后有持续性腹痛并有少量阴道流血,色鲜红.1h前腹痛加重且感头晕、心慌即来本站就诊.查体:T 36.5℃,P 110次/min,R 24 次/min,BP10.7/6.67kPa/(1mmHg=0.133kPa),重度贫血貌,精神萎靡,反应淡漠,双肺呼吸音清晰,心音弱,心率110次/min,腹肌紧张、压痛、反跳痛明显,肝脾触诊满意,扣诊移动性浊音阳性.
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大剂量快速滴注青霉素致儿童脑病1例
1病例患儿男,5岁,住院号37111.因急性支气管炎予青霉素纳盐(张家口市制药厂,批号0008231)400万单位,氨苄青霉素3.0克分别加入糖盐水各100ml,每天滴注1次.每次约40-50分钟.次日上午患儿出现头痛、呕吐非喷射性.次日再次用药后患儿出现神志不清、双眼凝视,但四肢无抽搐,持续4小时无好转转入我医院.既往体健.体检:血压105/60mmHg,浅昏迷,双瞳不等大,左侧瞳孔0.4cm,右侧0.3cm,对光反射迟钝.眼球震颤,身左斜视,HR144次/分钟.二肺呼吸音粗.四肢肌张力低下.入院后改用头孢拉啶抗感染,同时予甘露醇,地塞米松,安定,水化氯醛,纳络酮治疗.5小时后神志转清,但四肢肌力仅1-2级.10小时后症状体征恢复正常.血常规检查白细胞16×109/升,中性68.8%.血清钠、钾、钙、镁、氯、肝功能、尿常规均正常.脑电图无异常,脑脊液常规无异常,颅脑CT未见异常.以后未用青霉素,随访1年未再发作,生长发育良好.
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3例美托洛尔的特殊不良反应
1 临床资料病例1:患者,男,汉族,44岁,于2007年3月12日出现心悸、胸闷、气短、头晕等症状.活动时气短加重,2年前患者因心悸、胸闷、一过性晕厥在昌吉中医院治疗,在治疗期间患者对诊断及治疗用药情况不详,查体温36.5℃,心率120/min,血压130/90mmHg,精神尚可,意识清晰,面色青紫,口唇发绀,咽喉部无充血,颈静脉怒张,两肺呼吸音粗,双肺可闻及哮喘音,心前区无隆起,无弥漫性心尖波动,主动脉第二心音=肺动脉第二心音,心脏各瓣膜未闻及病理性杂音,腹部饱满无包块,肝脾触及不满意,肝静脉回流阳性,双下肢及踝关节水肿.
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以脑梗死为首发症状的肺癌1例报道
近年来,我国肺癌的发病率及死亡率呈现上升趋势,在城市中,其发病率及死亡率居所有恶性肿瘤的首位.肺癌是一种比较常见的恶性肿瘤,多发于中老年人,临床表现复杂,有时症状不典型,容易漏诊或误诊.1临床资料女,49岁,农民,因头晕、视物成双2月于2013年8月6日人院.查体:T 36.2℃,P 58/min,R 18/min,BP133/75mmHg,右侧锁骨上、双侧腋窝及双侧腹股沟区可触及多个肿大淋巴结,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率58/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.
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酚妥拉明致肺心病患者鼻塞1例
近年来,酚妥拉明和间羟胺合用治疗咳嗽加剧、痰增多、流泪、流涕、肺炎的报道较多,疗效甚好,未见明显不良反应,均未给予特殊处理[1].本研究中的患者由甲黄酸酚妥拉明而引起鼻塞,现报道如下.1 临床资料患者罗某,男性,76岁,新疆农六师111团退休干部,既往有十几年慢性支气管炎病史(患者现已病故).2003年7月26日,患者因呼吸困难、端坐呼吸、不能平卧、咳嗽、咳痰(白色泡沫样黏液)伴有心悸、气喘、双下肢水肿、腹胀、食欲缺乏等来我院门诊就诊[2].查体:患者精神差,表情痛苦,营养欠佳,口唇发绀,颈静脉怒张,胸廓呈桶状胸,呼吸运动减弱,两侧触觉语颤减弱,叩诊两肺呈清音,心界缩小,两肺呼吸音减弱,两肺可闻及湿性鸣音及痰鸣音,心前区无隆起,无弥漫性心尖搏动,心率86/min,心律齐,A2>P2(主动脉瓣区第二心音大于肺动脉瓣区第二心音),心脏各瓣膜未闻及病理性杂音,腹软[3].
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静滴双黄连致过敏性休克1例
1 临床资料患者,男,35岁,因发热、咳嗽、咽痛、全身不适前来就诊.查体:T 39.5℃、P 98次/分、体重70kg,咽部充血,双肺呼吸音粗糙,无干湿性罗音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛反跳痛,肝脾未触及肿大.
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发作性四肢抽搐伴意识丧失2天
患者,女,45岁,主因"发作性四肢抽搐伴意识丧失2天",以"颅内病变性质待定"于2004年11月12日收入院.现病史:入院前2天无诱因左上肢不自主抖动,继而双上肢抽搐,双下肢强直,伴意识丧失,双眼上视,口吐白沫,约10分钟后意识恢复,醒后述头痛,4小时后上述症状再发,遂来急诊.头CT示"双顶皮层下低密度灶",给予甘露醇、脑复康等治疗,治疗中再次发作2次,为进一步治疗而收入院.发作后精神差,头痛,体温波动于36.5~37.7℃.既往史:有贫血,原因不明.否认高血压、冠心病、糖尿病史,无颅脑外伤史,无避孕药服用史及习惯性流产史.入院时查体:BP120/80mmHg,P70次/分,全身浅表淋巴结不大,口唇无紫绀,咽不红,扁桃体不大,颈静脉无怒张,颈动脉无异常搏动,甲状腺不大,双肺呼吸音清,未闻及干湿哕音,心率70次/分,律齐,未闻及杂音,腹软,肝脾肋下未及,肠鸣音6次/分,双下肢不肿.神清语利,双瞳等大等圆,直径2.5mm,对光反射灵敏,眼动充分,无眼震.颅神经未见异常.
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米索前列醇致宫缩过强胎盘早剥1例
1 病例患者,22岁.孕41周+1周头位待产,于1999-10-16,19时入院.查体:心率82次/分,律齐,双肺呼吸音清晰,肝脾未扪及.
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左心室血栓与黏液瘤鉴别诊断的超声心动图观察
病历资料例1:患者,男,31岁.于10天前突发胸痛,咳嗽,痰中带血,经治疗后好转,现仍感胸闷不适入院.自述大量饮用啤酒后,夜间突发呼吸困难,不能平卧,伴胸痛、咳嗽、痰中带血等症状,被诊断为"急性肺水肿,左心功能不全",在当地医院急诊室经吸氧,输液等治疗后,症状明显减轻.体查:双肺呼吸音粗,无湿啰音及哮鸣音,心率82次/分,律齐,心前区未闻及病理性杂音.
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炎琥宁注射液致不良反应1例
病历资料患者,男,19岁,于2009年10月23日,患者主诉因感冒发热伴咳嗽到我院就诊,查体:T 38.3℃,心率102次/分,一般状态良好,咽部红扁桃体无肿大,双肺呼吸音清晰无啰音.辅助检查:血细胞分析:WBC 4.2×109/L,淋巴细胞5.7×109/L,淋巴细胞百分比56.1%,肺支原体阴性,胸片未见异常.
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外伤性气管食管瘘1例报告
病历资料患者,男,36岁,于2005年7月6日因煤矿塌方引起胸部剧烈疼痛,呼吸困难,咳嗽、咳血3小时入院.查体:胸廓不对称,右侧锁骨下3、4、5肋骨处略塌陷,胸廓挤压试验阳性,颈胸部皮下念发音,右侧上胸部叩诊呈鼓音,右肺呼吸音弱.胸片提示:右前段3、4、5肋骨骨折,血气胸,颈胸部皮下积气.在右侧第6、7肋间液中线留置胸腔引流,引起气体和少量血性液,呼吸困难无明显改善,皮下气肿进一步加重,头面部肿胀,胸骨上缘皮肤呈半球型隆起,随呼吸上下起伏.
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急性白血病(M2b)少见病例1例
病历资料患者,男,38岁患者因反复牙龈出血1个月,间断性发热1周伴乏力、头晕入院.精神较差,全身淋巴结未触及肿大,颈部皮肤可见散在出血点,压之不退色.胸骨有叩击痛及压痛.两肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音.双下肢无水肿.
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以顽固性低钠血症为首发表现的老年肺癌1例
病历资料患者,男,68岁,农民,有吸烟史30年,已戒5年,以"乏力、纳差、咳嗽8个月,加重伴咯血10天"为主诉入院.8个月前,患者感乏力、纳差、咳嗽,血常规检查无异常,生化提示低钠血症.行胸部CT等检查,发现左肺上叶可疑占位,多次气管镜及痰查肿瘤细胞阴性.在多家医院按"肺部感染、肺结核?内分泌功能紊乱"等,给予抗感染、对症支持治疗,效欠佳,并出现咯血.查体:T 36.7℃,P 78次/分,R 19次/分,BP 110/75mmHg.慢性病消耗面容,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大.左下肺呼吸音略低,未闻及干湿性啰音.HR 78次/分,律齐,心音低钝遥远,未闻及杂音.腹软,肝脾肋下未及,肝区叩击痛阴性,腹水征阴性,双下肢无水肿.血常规示轻度贫血.生化示:肝肾功正常,Na+ 112mmol/L,Cl- 80mmol/L.胸部CT提示左肺上叶占位,大小约2cm×1.5cm,左侧少量胸腔积液及心包积液.
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减量倍他乐克致频发室性心动过速1例报告
病历资料患者,男,64岁.因右侧肢体无力,而吐字不清2天,2012年2月11日入院.既往有高血压病史20余年,有阵发室上速病史,有吸烟史,常服用倍他乐克25mg,2次/日,异搏定30mg,3次/日,控制血压.否认家族史,入院查体:T 36.7℃,P 60bpm,R 20次/分,Bp 220/110mmHg,神清,扶入病房,对答切题,高枕卧位,伸舌稍偏右,颈静脉充盈,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心界左大,HR 56bpm,可闻及早搏3次/分,在心尖区可闻及2~3级柔和吹风样杂音,无传导,腹无明显异常,右侧肢体肌力四级,右巴氏征阳性,入院心电图示窦缓,左室大,HR 58次bpm.血脂TC 6.11mmol/L,LDL-C 3.97mmol/L,肝肾功正常.
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艾滋病并慢性腹泻1例
病历资料患者,女,56岁.以"发现HIV感染10年,腹泻4个月"为主诉入院.患者10年前于某县疾控中心确诊抗HIV阳性,当时CD4+不详,给予HAART治疗.4个月前患者无明显诱因出现腹泻,3~5次/日,糊状或稀水状,无脓血,腹胀明显,无里急后重,无腹痛,多次治疗,口服"蒙脱石散、复方地芬诺酯、氟哌酸",静滴"左氧氟沙星、奥美拉唑、氯化钾"等药物治疗,腹泻无减轻.既往1992年曾有多次有偿献血史.体温36.8℃,神志清,精神差,全身皮肤黏膜无黄染,双眼睑无浮肿,咽无充血,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率85次/分,律齐,腹膨隆,腹软,无压痛反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音5~6次/分,双下肢轻度水肿.