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乳腺软骨基质分泌型化生性癌一例
患者女,29岁.发现左乳肿块5月于2002年12月12日入院.体检:左乳内下象限扪及3 cm×3×2 cm质硬活动肿块,表面光滑.B超示左乳有3 cm×2 cm×2 cm界限清楚的弱回声区.临床诊断:左乳腺肿瘤性质待查.行肿瘤切除术.
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睾丸弥漫性胚胎瘤一例
患者男,27岁.左睾丸进行性肿大3个月,有坠胀感并加剧半个月于2009年3月16日入院.B超检查示左睾丸混合性回声团(睾丸肿瘤?).实验室检查:血甲胎蛋白(AFP)99.65μg/L(正常值0~13.μg/L)、癌胚抗原(CEA)1.75μg/L(正常0~5μg/L)、β-绒毛膜促性腺激素(HCG)1934.87 mU/L(正常0~5 mU/L).遂行根治性左睾丸切除术,术后行化疗.
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肾脏原始神经外胚叶肿瘤一例
患者男,31岁.因右腰痛伴小便带血1年余于2005年8月8日入院.入院前行放射治疗1个月.体检:右肾区扣击痛,右肋缘下可触及肿大肾体,质硬.B超检查:膀胱充盈差,壁光滑,右肾上极探及9.5 cm×6.9 cm实性不均质回声团块,左肾未见异常,右肾实性占位.
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肾盂鳞状细胞癌伴输尿管肠上皮化生一例
患者男,58岁.因双侧腰部疼痛1个月余,B超示左肾19.1 cm×10.7 cm×9.2 cm,右肾9.8 cm×4.1 cm×4.1 cm,双肾皮质变薄,可见大片无回声区.以"双肾结石伴左肾重度积水"入院.2003年7月25日行包膜下左肾切除术.术中见肾皮质菲薄变脆,破溃后流出大量脓液,并取出数枚花生米至蚕豆大结石.
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胎盘肝细胞腺瘤一例
患者女,33岁.因胎膜早破而于2002年10月26日入院行臀位剖宫产术,娩出一足月男婴,身长53 cm,体重3 300 g.术前B超检查:可见胎盘内一边界清楚的中等回声结构,直径3.1 cm,周边有无回声晕环(图1).产后母子体检正常.患者孕2产1,妊娠38周.
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子宫炎性肌纤维母细胞瘤一例
患者女,19岁.因"阴道淋漓出血50d"来院就诊.患者于2011年1月31日无明显诱因出现阴道淋漓出血,服用益宫颗粒、消结安胶囊1周后血止,于2011年3月2日再次出血不止,有血块,无腹痛,遂收入院治疗.妇科检查:盆腔可触及一球形肿物,如孕4个月大小,中度压痛.妇科B超检查:子宫体积增大,形态不规则,大小约10.8 cm×8.7 cm×8.6cm,子宫前壁肌层内可见9.3 cm ×7.7 cm的偏高回声区,呈分叶状,无明显包膜,无明显环绕血流,其内部可见分支状血流,将子宫内膜向后推移,厚度约0.7 cm.双侧附件区未见异常回声.遂行子宫病灶挖除术+盆腔粘连分解术,术中见子宫底前壁肌层内约9 cm×8 cm的病灶,向外呈菜花样突起并与大网膜粘连,向内突向宫腔,未穿透子宫壁,病灶与周围肌层之间可用电刀分离,无包膜,摘除病灶送冷冻切片检查.术中冷冻切片检查回报:梭形细胞肿瘤伴黏液变性,平滑肌瘤可能,待石蜡确诊.
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心脏乳头状纤维弹力瘤一例
患者女,43岁.因"反复活动后胸闷、气促9年,加重1周"于2007年2月26日入院.入院后行心脏B超检查,左室流出道见9.0 mm×4.Omm高回声,附着于室间隔处,能漂动,B超提示:二尖瓣重度狭窄伴轻度关闭不全;主动脉瓣狭窄伴中度关闭不全;近左室流出道室间隔处异常高回声附着,考虑血栓可能,左房内云雾状回声.
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脾脏的肿瘤性病变还是增生性病变?
1.临床病史:患者女,39岁.因体检发现脾占位性病变1个月2005年6月入院.5年前发现肝脏血管瘤,长期随访.实验室检查:甲胎蛋白2.4 ng/ml,癌胚抗原(CEA)1.16ng/ml,CA19-9 6.79 U/ml.彩色超声检查发现肝内多个高回声界限清楚占位性病变,考虑血管瘤;脾内多发高回声占位性病变,RI血管阻力指数为0.63.CT扫描显示脾脏内直径4.5 cm的低密度影,境界清,增强后呈中等持续强化.印象是淋巴瘤或转移瘤.临床诊断为脾淋巴瘤,肝脏血管瘤,遂行剖腹探查术,切除脾脏及部分肝送检.
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子宫肿物
1.病例简介:患者女,59岁.因"绝经后5年,阴道出血2次"于2006年12月入院检查.B超检查提示"子宫大,官腔内不均回声,性质待查",为进一步诊治收入院.
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糖原累积症患者超长心肺复苏后并发MODS一例
患者,女,21岁,因"发现肝内异常回声1周"于2008年11月6日入上海市东方医院,诊断为:糖原累积症肝内占位,肝癌?局灶结节性增生.
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78天婴儿卵巢囊肿蒂扭转坏死一例
患儿,女,78 d,主因"反复呕吐伴体检B超发现腹部肿快8小时"入院.患儿入院当天上午因哺乳后即出现呕吐,反复四次,在当地医院就诊,考虑"急性肠套叠",行腹部B超发现非肠套叠"同心圆"征象,而是一"右肾上极囊性均质回声".
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高频超声诊断腰部疝1例
患者男,67岁.主诉:咳嗽伴右侧腰部可复性包块半年.查体:右侧腰部于立位可扪及一包块,质软.包块约4 cm × 3 cm.于卧位时扪之不清.使用仪器:SIEMENS ×300,探头频率:14.0 MHz.超声显示:右侧腰部于坐立位时扫查,见筋膜层下一大小约3 cm × 3 cm × 2 cm的囊性包块,边界欠清晰,囊内见斑状和点状回声,深面与腹腔相通,通道口处约1.2 cm.探头加压包块,可见内容物从通道口处流入腹腔(图1).
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超声诊断胎儿巨输尿管1例
孕妇,23岁.孕2产1,孕32周.孕早期无特殊疾病史,无服禁忌药物史,非近亲结婚.产科常规超声检查:胎头位于耻骨联合上方,双顶径86 mm,颅脑、心脏、四肢等未见异常.胎儿左肾增大,大小约51 mmX29 mmX25 mm,实质回声稍增强,集合系统扩张约12 mm,左侧输尿管全程迁曲扩张,上段内径约20 mm,下段扩张更明显,内径宽约28mm,末端(入膀胱段)明显变细,管腔内未见结石及其他梗阻回声.
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B超诊断卵巢过激综合征致卵巢钙化斑1例
患者女,31岁。因月经不调而来诊,常规做子宫、附件超声检查见:子宫体前位,大小为5.3cm×5.0cm×4.4cm,肌层回声正常,内膜居中,厚0.7cm。左侧卵巢3.8cm×3.2cm×3.0cm,右侧卵巢4.0cm×2.7cm×2.3cm,两侧卵巢包膜回声稍强,边界清楚,内均见数个强光团,后方隐见声影,大小约0.2~0.8cm不等。B超诊断:1.双侧卵巢增大伴钙化斑;2.子宫正常。
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超声诊断腹腔妊娠活胎1例
患者女,33岁.停经3个月,阴道出血20余天,下腹隐痛伴肛门坠胀感10余天,加重1d入院.平时月经规律,4~5/28~35 d,未婚,G2P0,腹部彩超检查示:子宫前位,大小6.8 cm×4.5 cm×3.6cm,内膜居中,厚1.0 cm,子宫后方见一妊娠囊回声,大小6.4 cm×4.0 cm,内见胚胎及原始心管搏动,头臀径3.2 cm,大羊水暗区深2.5 cm,其后壁可见胎盘样回声(图1).
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巨大睾丸畸胎瘤恶性变彩超表现1例
患者男,41岁.因阴囊逐渐肿大伴阴囊坠胀4月余入院.8年前曾行左侧腹股沟疝修补术及左侧隐睾复位固定术.彩超检查示阴囊内为一大小约14.0cm × 8.0cm × 8.2cm囊实性团块占据,边界欠清,形态欠规则,以实性为主,实性部分内可见动脉及静脉血流(图1),动脉血流峰值流速13.2 cm/s,阻力指数0.79,肿物右后方紧贴一大小约3.0 cm ×1.7cm正常睾丸组织回声,睾丸鞘膜腔内可见不规则液性无回声区.超声提示:阴囊占位性病变(结合临床考虑来自左侧睾丸).
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超声诊断胎儿胸部淋巴水囊瘤1例
孕妇,32岁.G2P1,孕9个月,常规产前超声检查:仅见胎儿左侧胸壁皮下有4.0 cm×5.3 cm的囊性包块,内可见高回声粗大分隔(图1),单象限羊水大深度4.6 cm.超声提示:晚期妊娠,宫内单活胎;胎儿左侧胸壁皮下囊性包块(淋巴水囊瘤?).产后见患儿左前胸饱满,皮肤色泽无异常,该处可触及一肿物,质软,活动度可,局部超声所见:左前胸皮下可见4.4 cm×5.8 cm的囊性包块,内可见高回声粗大分隔,CDFI:囊内未见血流信号(图2).
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B超诊断妊娠合并十二指肠系膜根部巨大畸胎瘤1例
患者,女,27岁。G2P1,妊娠9个月余合并腹部包块入院。患者1997年曾患甲状腺机能亢进症。1998年因妊娠7个月早产,早产儿死亡。此次妊娠,停经50天时曾行B超检查,提示早孕。停经7月时来院孕检,见腹部膨隆,形态异常,表面起伏不平,以脐部向前向下悬垂。触诊:胎位不清,在上腹部又扪及一团块,似“儿头大小”;听诊:胎心位置低,律齐,行B超查:妊娠子宫位置低,宫底平脐,宫内见胎儿回声,头位,双顶径7.8cm,胎心、胎动好,胎盘右前壁Ⅱ级,羊水深7.6cm,透声好。在妊娠子宫上方,探及一“葫芦状”团块,约20cm×16cm×16cm,包膜清晰,内为大量液性回声,中间有一带状分隔回声,暗区内见大小不等直径约3cm及5cm增强不均匀回声,似“面团状”。包块压迫子宫向下向前(图1),包块右侧靠肝,分界清,左侧与左肾,脾内侧联系紧密。超声提示:(1)中期妊娠宫内活胎;(2)腹腔巨大囊实混合性占位(畸胎瘤可能性大)。孕9月余B超复查:宫底脐上二指,头位,双顶径9.3cm,胎动、胎心好,胎盘Ⅲ级,羊水深6.8cm,腹腔包块较前明显增大,约32cm×20cm×20cm,包膜清,内多个实质性不均匀团块明显增大,约8~10cm。团块周围大量液性回声。
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残角子宫妊娠1例的超声表现
患者女,21岁.因停经92 d,尿频、尿急、尿痛1周,加重1d来诊.妇检:宫体中位,如孕12周大小.质地中等,活动可,无压痛.双附件无异常.彩超检查:子宫大小约75 mm×43 mm×56 mm,轮廓清晰,外形不规整.肌层回声均匀,内膜厚11mm,边界尚清晰.
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B超诊断胸膜壁层包虫1例
患者男性,42岁,汉族.发现呼吸不畅,胸闷月余就诊.自诉胸部胀满,无消瘦,近半月低热,T37.6~38度之间.查体:无明显阳性体征.X线胸部正、侧位片未发现异常,心电图正常.超声检查:肝区常规扫查无意发现5~6肋间水平,紧贴胸壁内侧可见一:74mm×34mm,壁厚6mm,椭圆形无回声肿块,包膜完整、不光滑,部分呈明显双层壁.内壁不光滑、毛糙,囊内见点状回声,透声欠清,并见不完整房隔(图1左).多方位扫查,囊性肿块不移动,无变形,嘱患者深呼吸不随肝移动,似与肝被膜无粘连,肝右前被膜部分受压凹陷(图1右).诊断:胸壁囊性肿块,提示:胸壁包虫并感染.手术所见:右锁骨中线内侧,壁胸膜、膈面上,来源于胸膜壁层有一70mm×42mm之肿块,表面光滑,无结节,触之囊性感.手术切除包块,诊断为胸膜壁层包虫.病理诊断:胸膜壁层细粒棘球蚴病(包虫)并囊内感染.