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Th17细胞在自身免疫损伤中效应机制的研究进展
自身免疫性疾病是一类常见疾病,在我国其发病率逐年升高,且与地区、种族有关.大量研究表明,自身免疫性疾病的发生发展与遗传、感染、吸烟、服用某种药物等危险因素密切相关,但其中大多数疾病的发病机制目前尚不清楚.传统观念认为,自身免疫性疾病的发生、发展与辅助性T细胞亚群中的T辅助细胞1(Th1细胞)和Th2细胞相关.但是,越来越多的证据表明,一群以分泌白细胞介素-17(IL-17)为特征的CD4+ T细胞亚群--Th17细胞,在自身免疫性疾病中发挥了重要的作用,且它们明显区别于Th1 和Th2 细胞[1,2].本文对Th17细胞尤其是其关键细胞因子IL-17A在自身免疫性疾病发病中的作用机制研究进展作一综述.
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105肝细胞癌治愈性肝切除后动脉内注射131I标记的碘油辅助性疗法
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高压氧组织学与治疗重型颅脑损伤疗效的评价方法研究进展
近年来,国内外关于高压氧(HBO)治疗重型颅脑损伤已经有了相当多的基础和临床研究。在基础方面,高压氧促进神经干细胞增殖和分化,不同疗程、不同剂量、不同压力的高压氧对神经功能的影响较为深入。在高压氧对重型颅脑损伤的治疗方面,疗效也逐渐得到肯定,但是很多对HBO疗效的评价方法复杂,操作不便。因此,寻找一种简便、准确、费用低廉的评价方法是很多学者的努力方向。近来有文献报道经过高压氧治疗的重型脑损伤患者疗效的辅助性评价方法,本文就对这一领域的研究进展做一综述。
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肝门部胆管癌围手术期辅助性放疗
肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma)或称高位胆管癌(upper or proximal bile duct cancer)是指发生于左右肝管及其汇合部的恶性肿瘤.左右肝管汇合部的恶性肿瘤又称为Klastin瘤,占肝外胆管癌(extrahepatic bile duct cancer,EHBDC)58%~75%[1];目前手术切除仍是其根治的惟一方法.该病发病较隐匿,确诊时多为晚期;加之肝门部特殊的解剖关系,因此肝门部胆管癌手术切除率及切净率均较低.以往放疗多用于无法切除、复发病人的姑息性治疗,治疗增益有限,由此认为胆管癌具有放射抗拒性.近10余年来,随着肝门部胆管癌手术技术方法的改善,放疗设备更新及技术方法的提高,放疗在肝门部胆管癌围手术期的应用亦增多.多数文献显示其做为手术辅助性治疗手段,对改善病人生存期及生存质量是有益的.我们就近10余年来的相关文献综述如下.
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辅助性部分原位肝移植治疗暴发性肝功能衰竭的实验研究现状
1969年Trey等首次提出暴发性肝功能衰竭(fulminant hepatic failture,FHF)的定义,是指在既往无肝病的基础上,起病8周内出现脑病.现在普遍采用的概念是根据Grady等的主张将FHF分为3类:超急性肝功能衰竭是自黄疸的出现到脑病的发生限于7 d内;急性肝功能衰竭是自黄疸的出现到脑病的发生限于8~28 d内;亚急性肝功能衰竭是自黄疸的出现到脑病的发生限于5~12周内[1].
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结直肠癌切除术后预防性门静脉灌注化疗
结直肠癌根治术后,肝脏是常见的转移部位(40%).防止结直肠癌术后肝转移对改善结直肠癌患者的预后有十分重要意义.一些研究已表明辅助性全身化疗未能提高患者术后生存率\.经门静脉灌注化疗(intraportal infusion chemotherapy,IPIC)预防结直肠癌根治术后肝转移逐渐引起学者的关注.一、IPIC的理论基础1.肝脏转移性肿瘤的血液供应:由于肝脏存在肝动脉及门静脉两套血管系统,因此肝转移性肿瘤的血供较其他器官的转移性肿瘤复杂.Archer等\的研究表明,较大的结直肠癌肝转移灶主要由肝动脉供血,而肝脏的微小转移灶一直由门静脉供血到其直径达0.5*!mm.当肿块直径超过0.5*!mm时,其血供以肝动脉为主.
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活体肝部分移植术后的中长期管理
1997年6月30日我们为1位先天性肝内胆管囊性扩张症患者成功实施了活体肝部分移植术\,患者已健康生存3年6个月,2000年6月25日我们又为1位肝豆状核变性患者施行了原位辅助性活体肝部分移植术,患者目前已生存6个月,我们3年多来进行了密切随访,现就术后中长期管理的体会报告如下.
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乙型肝炎治疗性疫苗研究进展
成人罹患急性乙型肝炎康复后多表现出针对HBV核衣壳(HBcAg)、多聚酶和包膜蛋白(HBsAg)的多克隆抗体和特异性辅助性T细胞(CD4+T细胞)及细胞毒性T细胞(CTL)应答.
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同种心脏瓣膜的组织工程学研究
同种心脏瓣膜广泛应用于瓣膜置换手术及矫治婴幼儿复杂先天性心脏病(先心病)手术中,取得良好的疗效.但远期随访易钙化、毁损,再次移植率提高,婴幼儿更为显著.研究表明,同种心脏瓣膜移植于体内可激发免疫反应,供体特异性HLA-I、II抗体,特异性高亲和性细胞毒性T淋巴细胞前体,外周血中辅助性T淋巴细胞的表达均显著增高,且与瓣叶的毁损、钙化有显著相关性[1-3].
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肾小球内T-bet或GATA3表达可辅助诊断排斥反应类型
T-bet和GATA3分别是促进辅助性T细胞(Th)向Th1和Th2分化的关键转录因子.抗体介导的慢性排斥反应和移植肾肾小球病患者肾小球内T-bet表达为主.那么,T-bet和GATA3表达水平的改变与肾移植后抗体介导的排斥反应(ABMR)和T细胞介导的排斥反应(TCMR)是否有关联?南京大学医学院附属金陵医院肾脏病研究所对此进行了相关研究.
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妊娠高血压综合征患者胎盘辅助性T淋巴细胞1型及2型细胞因子变化的意义
妊娠高血压综合征(妊高征)是严重危害母婴健康的妊娠期并发症,其病因与发病机理尚未阐明[1].免疫学病因与发病机理是近年研究的重点之一,辅助性T淋巴细胞(Th)1型(Th1)2型(Th2)细胞因子水平及其平衡的变化与妊高征的关系引起了关注[2-8].研究表明,先兆子痫患者外周血单个核细胞(PBMC)中白细胞介素(IL)2、γ干扰素、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等Th1型细胞因子水平增加,而IL-4、IL-10等Th2型细胞因子水平减少[2,3].有不少学者研究并观察了先兆子痫患者胎盘IL-10和TNF-α水平的变化,结果不尽一致.妊高征患者胎盘IL-2、IL-4水平变化及Th1/Th2平衡的研究也少有报道[4-8].本研究采用放射免疫分析法测定妊高征患者胎盘Th1型细胞因子IL-2、TNF-α和Th2型细胞因子IL-4、IL-10水平,观察妊高征患者Th细胞因子水平的变化,探讨Th1/Th2漂移与妊高征的关系.
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自然流产患者蜕膜组织协同刺激分子的表达
母-胎界面是一个非常复杂的免疫微环境,胎儿作为半同种移植物被母体接受,有赖于母-胎免疫耐受的建立;妊娠失败多因母体对胚胎免疫排斥所致.协同刺激分子与其配体结合所产生的协同刺激信号在T细胞活化、增殖、辅助性T细胞(Th)分化及效应性细胞因子分泌中均发挥重要调节作用.
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子痫前期患者血清白细胞介素16水平的变化
子痫前期是严重的妊娠期并发症,其病因及发病机制尚未阐明[1-2].近年来的研究认为,过度的炎症反应和辅助性T淋巴细胞(Th)1、2平衡失调,是子痫前期重要的免疫学病理变化[1-2].
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子宫颈癌患者外周血CD4+CD25+CD127lo/-调节性T淋巴细胞的含量及肿瘤免疫水平检测
宫颈癌是常见的恶性肿瘤之一,发病率位于女性肿瘤的第2位.研究表明,肿瘤的发生与机体免疫逃避有关,调节性T淋巴细胞(Treg)具有免疫无能性和免疫抑制性,是肿瘤免疫抑制的重要途径之一.研究发现,用CD4+ CD25+CD127 lo/-Treg代表自然存在的Treg,能区别有活化效应的辅助性T淋巴细胞[1].
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人类白细胞抗原-G与母胎耐受
妊娠过程中,带有父源性人类白细胞抗原(HLA)的胎儿,直接接触富含免疫活性细胞的母体蜕膜,理应受到母体免疫系统识别,产生以细胞免疫为主的免疫应答而遭到母体的排斥.但事实相反,母体对胎儿形成免疫耐受,大多数胎儿在母体子宫内安然生长近10个月,直至分娩.母胎耐受现象的维持涉及诸多因素,如胎盘HLA的表达、辅助性T淋巴细胞(Th)Th1/Th2平衡、CD95及其配体的相互作用、各种细胞因子和整合素的作用等.其中HLA-G诱导母胎耐受是目前关注的热点[1].
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性激素和细胞凋亡基因与妊娠期淋巴细胞亚型间平衡的关系
胚胎作为一个半同种异体移植物,在母体内不被排斥而能正常生长发育,这涉及十分复杂的免疫学机理.近年来的研究认为,妊娠期母体通过复杂的相互作用的细胞因子网络,对妊娠的各个生理过程进行免疫调节.大量的临床实践和研究表明,母体在妊娠时,辅助性T淋巴细胞(Th)中Ⅱ型细胞因子(Th2)参与的体液免疫增强,而由Ⅰ型细胞因子(Th1)参与的细胞免疫受抑制[1,2].这意味着分泌Th1、Th2的Th1、Th2型细胞的功能平衡发生改变.现就性激素、细胞凋亡基因、细胞因子种类等因素对Th1、Th2型细胞功能调节的影响综述如下.
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卵巢恶性肿瘤化学药物治疗相关问题的探讨
卵巢恶性肿瘤是妇女常见的恶性肿瘤之一,也是妇科恶性肿瘤的首要死亡原因.现今公认,在卵巢恶性肿瘤的治疗中手术起关键性作用,但术后常需辅助性化学药物治疗(化疗).
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超声在双胎妊娠中的应用
近年来,随着各种促排卵药和辅助性生育技术的广泛应用,双胎妊娠的发生率已有了明显的增加,据Martin等统计,1980~1997年间,美国双胎妊娠的发生率增长了52%[1],且因双胎妊娠时其流产、早产及围产儿病死率亦均明显高于单胎妊娠,故对双胎妊娠的监护与保健日益受到人们的重视.B型超声及彩色多普勒超声检查以其操作简便、无创伤、可重复性好等优点,在双胎妊娠的孕期诊断及孕中晚期与分娩期监护等方面显示了良好的应用价值.现就其在双胎妊娠中的应用综述如下.
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T细胞特异性转录因子T-bet、GATA3调控子(癎)前期辅助性T淋巴细胞1型免疫漂移的研究
子(癎)前期是产科常见且严重的妊娠并发症,是导致围产儿及孕产妇死亡的重要原因[1].研究发现辅助性T淋巴细胞1和2(T helper 1/T helper 2,Th1/Th2)免疫状态向Th1漂移是子(癎)前期发病的重要免疫机制[1-4],因此研究子(癎)前期产生Th1型漂移的免疫调控机制有助于进一步了解其病理生理机制,目前国内外尚未见相关研究报道.
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谷氨酰胺与小儿营养
目前营养支持已渗入各学科,作为一种重要的治疗手段,在危重病人的治疗中有着不可或缺的作用.传统的营养支持多限于提供热卡和蛋白质,并可能有感染、肝功能损害等并发症.谷氨酰胺( Glutamine Gln )作为一种新的辅助性营养物质,不仅能提高机体的免疫功能,加速体内蛋白质合成,而且能维护肠道的屏障作用防止细菌移位从而减少感染的发生,显示了良好的临床应用前景.