首页 > 文献资料
-
229例宫颈不典型鳞状上皮细胞的患者临床及病理分析
意义不明的宫颈不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)是宫颈/阴道细胞病理学诊断报告系统(the bethesda system,TBS)对子宫颈细胞病理学的诊断术语,是指形态上较良性反应性改变明显,但在数量或程度上又不足以诊断鳞状上皮内病变(SIL)的一组阴道、子宫颈细胞病理变化.目前对ASCUS的诊断及治疗尚无统一的治疗标准[1].我们通过对诊断为ASCUS的妇女阴道镜及组织病理学检查,依据人类乳头瘤病毒(HPV)结果,探讨ASCUS的治疗及随诊.
-
新生儿吸人性肺炎的呼吸道护理62例体会
新生儿吸入性肺炎是由于新生儿吸入羊水,导致肺泡腔、支气管腔内有角化上皮,或吸入胎粪导致肺泡腔内可见鳞状上皮细胞胎粪小体及羊水沉渣或透明膜形成,肺小动脉有微血栓,以及乳汁吸入使肺组织出现炎症反应,肺泡壁增厚,影响通气功能,患儿出现呼吸困难、青紫明显,严重者伴呻吟,可并发气胸或纵隔气肿.我科对1999年1月至2001年9月收治的62例新生儿肺炎患儿进行了一系列呼吸道护理,现将护理方法及结果报告如下.
-
宫颈病变合并HPV E6/E7 mRNA阳性进展较快患者1例
1临床资料
患者,女性,44岁,汉族,已婚,绝经3年,绝经后无异常排液及出血,于2011年6月10日进行体检,做常规宫颈液基细胞学检查,结果:无鳞状上皮细胞内病变;该患者于2012年7月9日常规体检液基细胞学,结果:非典型鳞状上皮细胞,意义不明。遂行阴道镜下宫颈活检术,病理结果为慢性宫颈炎伴局部宫颈上皮内瘤变(CIN )1。给予口服胸腺肽片2片,每日3次,口服治疗1个月,阴道置干扰素1粒,每日1次,治疗半月。2012年8月22日人乳头状瘤病毒(HPV)16-DNA 阳性结果:2.10×104;2012年8月25日高危型HPV-E6/E7 mRNA检查结果为阳性,患癌风险度为中度危险。2012年10月17日,宫颈液基细胞学检查结果为鳞状上皮细胞内低度病变,遂行LEEP宫颈锥切术,术后病理结果回报:慢性宫颈炎。患者于2013年1月18日再次复查宫颈液基细胞学,结果:鳞状上皮细胞内低度病变。2013年1月20日高危型 HPV-E6/E7 mR-NA检查结果为阳性,患癌风险度为高度危险,患者要求手术切除子宫。术后病理结果回报:宫颈1~12点各点均见轻度不典型增生,局部累及腺体,4点处小灶状中度不典型增生。 -
P16INK4A和人乳头状瘤病毒检测对宫颈上皮高度病变的预测意义
目的 探讨在液基细胞学(TCT)未明确意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)中,P16INK4A免疫细胞化学染色和高危型人乳头状瘤(HR-HPV)检测对宫颈上皮内高度病变(HSIL)的预测意义.方法 应用免疫细胞化学方法检测P16INK4A在89例液基细胞学不典型鳞状上皮细胞(ASC-US 55例和ASC-H 34例)中的表达,用第二代杂交捕获法(HC-2)检测每一患者的13种HR-HPV DNA,并同组织病理诊断结果比较.结果 在89例ASCUS中,组织病理证实:HSIL(CIN2/3)22例,宫颈癌2例.占26.97%(24/89).P16INK4A免疫细胞化学染色阳性26例中,组织病理证实:CIN2/3 20例,宫颈癌2例,CIN1和宫颈炎4例;HC-2HR-HPV DNA检测阳性64例,组织病理证实:CIN2/3 21例,宫颈癌2例,CIN1和宫颈炎41例;差异有统计学意义(P<0.01).P16INK4A免疫细胞化学染色对宫颈鳞状上皮内高度病变(HSIL)的阳性预测值(PPV)和特异性(Sp)分别为84.62%和93.85%,明显高于HC-2 HR-HPV DNA检测的PPV 35.94%和Sp 36.92%.结论 在TCT-ASCUS中,P16INK4A特异免疫染色比HG2 HR-HPVDNA检测能够更可靠地鉴别宫颈良、恶性疾病,二者联合检测将会为病人提供一种更有效、更合理的处理方案.
-
显微剥离酶消化法体外培养人胚胎食管鳞状上皮细胞的方法研究
目的探讨利用显微剥离酶消化法行人胚胎食管鳞状上皮细胞原代培养的可行性,并对所得细胞进行纯化及传代培养.方法选择意外流产20周龄胎儿食管标本,通过显微剥离法获得菲薄食管黏膜上皮,经短时酶消化分离所得细胞,在10%胎牛血清混合培养基中培养,通过倒置显微镜、透射电镜及免疫组织化学方法鉴定所得细胞,并测定其生长曲线.结果倒置显微镜下见细胞呈不规则圆形或多边形,透射电镜可见其具有鳞状上皮细胞特征性的张力微丝,细胞表面微突起,细胞角蛋白免疫组织化学染色胞浆呈棕黄色阳性表现,MTT法测定第2代细胞在传代培养3~4 d达生长高峰.3、4 d吸光度(A)值与1、2、5及6 d比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论通过显微剥离酶消化法可获得足量、较纯食管鳞状上皮细胞,混合培养基中细胞能快速传代、扩增,适宜作为种子细胞构建组织工程食管.
-
外阴白色病变的手术治疗
外阴白色病变中以外阴硬化性苔癣常见,多见于绝经后妇女,极少发生在青少年和育龄女性,该病变以外阴、肛周皮肤萎缩变薄为主要特征,外阴鳞状上皮细胞增生则以病因不明的鳞状上皮细胞良性增生为主.混合型白色病变较为少见.
-
28卷8期疑难病案
患者,47岁,G2P2.因下腹胀痛伴阴道不规则流血1年,加重半年于2012年1月30日入院.患者平素月经规律,1年前开始出现下腹部胀痛,呈持续性,伴有阴道不规则流血,2011年6月就诊我院,妇科B超检查提示宫腔内异常回声(5.3cm ×3.8 cm),液基细胞学检测技术(TCT)提示不典型鳞状上皮细胞(ASC-US),建议手术治疗,但患者未再进一步诊治.半年前患者下腹胀痛加重,阴道不规则流血量较前增多,并于2012年1月6日再次就诊,发现盆腹腔可及巨大肿物,上界达脐下一指,将妇科检查时宫口脱出的组织物(直径约3 cm)送病理,结果为高度可疑腺癌,门诊查血Hb 53 g/L,立即予输注悬浮红细胞400 ml,复查血常规Hb 79 g/L.3月内体重下降15 kg.20年前因双胎行剖宫产术.
-
28卷8期疑难病案讨论选登
1 诊断及诊断依据子宫肉瘤Ⅳ期,恶性苗勒氏管混合瘤?子宫内膜间质肉瘤?患者1年前开始出现下腹部胀痛,呈持续性,伴有阴道不规则流血,半年前妇科B超检查提示宫腔内异常回声(5.3cm ×3.8 cm),液基细胞学检测技术(TCT)提示不典型鳞状上皮细胞(ASCUS).半年来,患者下腹胀痛加重,阴道不规则流血量较前增多.
-
线索细胞对细菌性阴道炎的诊断价值
阴道脱落细胞涂片中线索细胞>20%是诊断细菌性阴道炎(BV)的特征性指标之一,BV是阴道加德纳杆菌、厌氧菌等增多,乳酸杆菌减少,阴道生态系统改变的疾病.在一些病人的阴道分泌物中正常存在的乳酸杆菌少见,炎性细胞少见,大多变形角化的鳞状上皮细胞变为圆形、卵圆形或锯齿状,周边黏附着大量杂乱无章的短杆菌.
-
阴道分泌物对女性尿液干化学白细胞酯酶测定的影响
目的:探讨阴道分泌物对女性尿液干化学白细胞酯酶测定的影响。方法收集正常阴道分泌物Ⅰ,Ⅱ度标本21份和30份,并测定其中的白细胞酯酶和鳞状上皮细胞;再收集正常阴道分泌物标本,从中分离出鳞状上皮细胞,并配制成20个/μl 和60个/μl 两个浓度的鳞状上皮细胞混悬液。将其加入正常女性尿液后进行干化学白细胞酯酶测定;对于干化学白细胞酯酶测定强阳性而尿沉渣白细胞计数正常的患者做外阴清洗后再取中段尿做尿常规检验。结果正常阴道分泌物中有66.7%的白细胞酯酶结果呈阳性,且均有~的鳞状上皮细胞(镜检);正常尿液组和加入低浓度(20个/μl)及高浓度(60个/μl)鳞状上皮细胞尿液组的尿液干化学白细胞酯酶测定差异无统计学意义(P >0.05);再次中段尿的鳞状上皮细胞和白细胞干化学阳性率及强度较第一次尿明显降低,差异有统计学意义(P <0.05),而白细胞计数无明显区别,差异无统计学意义(P >0.05)。结论阴道鳞状上皮细胞不会对尿液干化学白细胞酯酶的测定产生影响。但女性自身阴道分泌物中的白细胞酯酶对其尿液中的白细胞酯酶的测定有很大影响。
-
颅咽管瘤切除术后并发症46例护理体会
颅咽管瘤是起源于垂体胚胎发育过程中残存的鳞状上皮细胞的一种颅内先天性肿瘤,儿童常见,但也可于成年发病.近年来随着医疗技术的提高,颅咽管瘤的手术全切率越来越高,但因肿瘤的周围有下丘脑、垂体柄、垂体、视神经等重要结构,水后并发症多[1],所以对护理提出了更高的要求.
-
银屑病并Bown's病及皮肤鳞癌1例
患者男性,58岁.1955年患寻常银屑病,曾用乙双吗啉、芥子气软膏、硼酸软膏中药等治疗,皮损时轻时重,但从未痊愈过.1993年5月,双小腿原皮损上出现许多散在丘疹,上覆鳞屑或痂,个别融合形成隆起的斑块,其中左小腿一斑块被搔破后,病灶在三个月内增长至5 cm×4 cm,四周隆起,中央坏死,形成溃疡.病理诊断为左小腿皮肤鳞癌Ⅰ级,此病灶经60 C0、X线放射治疗,肿瘤剂量DT 7 500 cGY,治疗8周,隆起病灶变平,溃疡消失,局部为3.5 cm×3.5 cm的糜烂面.患者在我科行右小腿丘疹活检,被诊为Bown's病,右小腿丘疹处行5% 5-Fu软膏涂抹1月后,丘疹较原颜色变淡、变小.化验检查:ESR 26 mm*h-1,IgG 6.5 g*L-1,IgA 1.53 g*L-1,IgM 0.95 g*L-1,C3 1.91 g*L-1,CD3 63%,CD4 24%,CD8 39%.胸透正常.肝、胆、脾、肾B超检查均未见异常.左小腿溃疡病理诊断为鳞癌Ⅰ级.右小腿丘疹病理诊断为Bown's病,病理改变为表皮过度化,棘层增厚,钉突延长,基膜完整,在深棘层和基底层见散在异形巨大鳞状上皮细胞,核分裂多见,真皮浅层少数淋巴细胞浸润.
-
210例宫颈不典型鳞状上皮细胞组织病理学结果分析
目的:探讨宫颈不典型鳞状上皮细胞(AS-CUS)的组织病理学特点.方法:选取我院收治的210例经宫颈活检明确诊断的AS-CUS患者作为研究对象,对本组患者行阴道镜检查、多点活检及高危HPV-DNA检测,总结、分析AS-CUS的组织病理学结果.结果:阴道镜下活检检出炎症病变145例,宫颈上皮内瘤变65例(30.95%),其中高级别CIN共检出27例.(30~49)岁组的高级别CIN占总例数的9.05%,显著高于≤29岁组(2.38%)和≥50岁组(1.43%),差异均具有统计学意义(P<0.05).HPV-DNA检测阳性95例(45.24%),阳性组的CIN检出率为57.89%(55/95),阴性组为8.70% (10/115),组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:AS-CUS患者多潜存宫颈早期漫润癌或高级别宫颈上皮内瘤变,而高危HPV感染与高级别宫颈上皮内瘤变有着密切联系,临床上应尽早实施阴道镜检查,正确评估检查图像并在阴道镜下做定位活检,可有效提高诊断准确性,降低漏诊率.
关键词: 高危HPV-DNA检查 宫颈不典型 鳞状上皮细胞 宫颈活检 阴道镜 -
子宫颈鳞状上皮内细胞异形的病理分类及其临床意义
在临床病理诊断中对宫颈鳞状上皮细胞异形的诊断一向是按上皮"不典型增生-原位癌”来分类的[1~3],并进一步根据细胞的异形程度将不典型增生分为轻度、中等度及重度不典型增生.但WHO修订第二版[4]提倡对宫颈鳞状上皮细胞异型的CIN(Cervical intraepithelial neoplasia;宫颈上皮内肿瘤)分类[5],美国NCI(National Cancer Institute;国立癌研究所)[6,7]也认同这种分类方法,这反映出对此分类的国际动态.在临床病理诊断中对宫颈鳞状上皮重度不典型增生及上皮内癌的鉴别诊断有时相当困难,为对临床确定治疗方案提供依据,本文着重就鳞状上皮细胞异形的病理形态讨论其诊断方法及临床意义.
-
宫颈癌的中西医结合诊治
宫颈癌又称子宫颈癌,系指发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤.
-
综合治疗外阴白色病变58例
我们采用综合方法治疗外阴白色病变取得较好效果,现报道如下.1 临床资料58例均为1997年8月~2006年7月本院妇科门诊患者.年龄小21岁,大76岁;病程<2年12例,2~5年32例,>5年14例;鳞状上皮细胞增生型26例,硬化性苔藓19例,混合型13例;合并各类阴道炎12例,糖尿病2例.
-
子宫颈癌病因与防控研究概况
子宫颈癌(cervical cancer)指的是出现在子宫颈移行带或者阴道部的子宫颈管内膜上皮细胞与鳞状上皮细胞交会处的恶性肿瘤[1]。它是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一。其发病率在妇科肿瘤中位于第2位,死亡率居妇女恶性肿瘤之首[2]。我国宫颈癌发病年龄呈年轻化的趋势,严重威胁着女性的健康。到目前为止,子宫颈癌的确切病因仍不完全清楚,早筛查、早诊断、早治疗对本病的防治具有重要的临床意义[3]。现将子宫颈癌病因与筛查研究概况综述如下。
1病因研究
对子宫须癌病因的研究已有170多年历史,认为引起子宫颈癌的主要原因有未成年即有性生活、多个性伴侣、多产、性病患者、单纯疱疹病毒(HSV-2)感染等。血管生成素-2、血小扳反应素-1与子宫颈癌的发生、发展有关。高危型人乳头状瘤病毒与新发宫颈上皮内瘤样病变间存在非常显著的关联:吸烟、是否绝经、卫生习惯等与 HPV 多次检测阳性或疾病进展有关[3-5]。由此可见,HPV感染在宫颈癌的发生及进展中起主要作用,其他辅助因素如长期使用激素类避孕药、吸烟、感染人类免疫缺陷病毒等在子宫颈由病毒感染到癌变的过程中也发挥了重要作用。其他可能的辅助因素有:同时感染单纯疱疹病毒2、沙眼衣原体,免疫抑制、遗传、免疫因素等[6]。除此以外,子宫颈癌的发生还与地理环境、硒缺乏等因素有关[7]。农村妇女对子宫颈癌及其筛查目的认知水平程度高,对子宫颈筛查的意愿就高[8]。子宫颈癌病因多而且复杂,仍需进一步研究。 -
鸦胆子油乳注射液注入瘤体的病理学观察
目的 探讨鸦胆子油乳注射液(简称鸦乳)直接注入癌体内疗效.观察癌细胞形态、变化,v7,判定其对癌细胞的抑制:杀伤效果.方法 将鸦乳从鳞状上皮细胞癌患者的病灶周边向心性注入瘤体内,给药部位间距1-1.5cm,药量主要与肿瘤大小成正比,观察组织学癌细胞形态改变.结果 发现鸦乳对鳞状上皮细胞的抑制杀伤效果强.结论 用鸦胆了油乳注射液直接注入瘤体内,对机体无任何损伤,用药期间肿瘤实体明显缩小.血中的白细胞、血小板均不减少,反而升高,对心、肝、肾、肺等脏无害.适应于多次化疗,机体免疫力低下或无法进行手术的患者,提高了患者的生活质量.
-
1例先天性鼻畸形、全腭裂并发上唇癌手术病人的护理
唇癌是口腔常见的恶性肿瘤,占全身癌的1%~4%,是整个头、面颈部第二位常见的恶性肿瘤.多数在良性病变的基础上发生,患者多因局部长期不良因素刺激使唇粘膜细胞鳞状上皮细胞化而引起癌变.病人常因面部毁形而使心理负担甚重,故做好术前术后的护理对减少病人的恐惧不安,顺利地渡过围手术期起着至关重要作用.现将护理体会介绍如下.
-
鸦胆子油乳注射液注入瘤体的病理学观察
目的:探讨鸦胆子油乳注射液(简称鸦乳)直接注入癌体内疗效.观察癌细胞形态、变化,以判定其对癌细胞的抑制:杀伤效果.方法:将鸦乳从鳞状上皮细胞癌患者的病灶周边向心性注入瘤体内,给药部位间距1~1.5cm,药量主要与肿瘤大小成正比,观察组织学癌细胞形态改变.结果:发现鸦乳对鳞状上皮细胞的抑制杀伤效果强.结论:用鸦胆了油乳注射液直接注入瘤体内,对机体无任何损伤,用药期间肿瘤实体明显缩小.血中的白细胞、血小板均不减少,反而升高,对心、肝、肾、肺等脏无害.适应于多次化疗,机体免疫力低下或无法进行手术的患者,提高了患者的生活质量.