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护理专案小组在降低采集静脉血标本不合格发生率中的应用
目的:探讨护理专案小组在降低采集静脉血标本不合格发生率中的应用效果.方法:成立护理专案小组,以"降低采集静脉血标本不合格发生率"为活动主题,进行现状调查及要因分析,设定目标,制定对策并实施.比较实施护理专案小组前后静脉血标本不合格发生率.结果:实施后静脉血标本不合格发生率低于实施前(P<0.01).结论:针对静脉血标本不合格发生率高的现状,采取护理专案活动,可有效降低血标本不合格发生率,提升护理质量.
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静脉采血后局部压迫止血贴的设计与应用
随着人们健康意识的增强,个人及团体体检人数越来越多,血液检查是体检的基本项目,因必须空腹采血,所以一般是进行检查的第一项.采血后压迫止血按压时间以4 min为宜,少也要3 min,要求压迫时中途不能松开,要保证按压力度、时间和按压面积,为了尽量减少穿刺处局部皮肤淤血和血肿的发生,减轻采血痛苦,提高服务质量,我们自行设计应用了局部压迫止血贴,经临床观察,效果满意.现报告如下.
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血小板计数增多原因分析
血小板是血液检查的一个动态指标,也是血细胞计数中困难的一项,血小板计数的正常参考范围为(100~300)×109/L.临床上血小板计数>300×109/L的患者越来越多,常见原因多为原发性血小板增多症和继发性血小板增多两种情况.
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腹腔镜联合胃镜胃类癌切除术2例报告
胃类癌系少见肿瘤,发生率低,在所有胃肠道肿瘤中约占不到1%,在类癌中占2% ~4%.近50年,胃类癌发生率逐年增高,大样本资料表明胃类癌占胃恶性肿瘤的比例从0.3%升至1.8%[1].2011年1月至2011年5月我们为2例经病理证实的胃类癌(<1 cm)患者行腹腔镜联合胃镜胃部分切除术,效果良好.例1女,57岁.上腹部不适2年,加重3个月,伴有反酸、嗳气,口服止酸药物效果差,无腹泻.入院查体:生命体征平稳,全身淋巴结未触及肿大,心肺检查未见异常.腹软,无压痛,未扪及包块.胃镜检查:胃体后壁可见一扁平隆起,约0.7 cm×0.7 cm,表面光滑.活检病理报告示:胃体类癌.免疫组化:CgA、Syn弥漫(+),CD56、S-100部分(+),Vim(-).肝胆脾胰腺彩超检查正常,胸部正位片正常,血液检查未见手术禁忌证.
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1例先天性白血病的皮肤表现
临床资料 患儿女,出生12 h.因全身皮肤密布紫灰色结节和出血性紫癜就诊.患儿母亲以"第二胎、孕33周、难免早产"入院.体格检查基本正常,但血液检查示乙肝病毒携带者(母孕期无服药史,无毒物和放射线接触史).父母非近亲结婚,否认其它疾病史,其姐4岁,身体健康.胎儿自然分娩,体重2.05 kg,Apgar评分6分.
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面部Merkel细胞癌1例
患者女,63岁,因“发现右面部肿物2个月”于2012年12月11日入院.患者2个月前无意中发现右面部一肿物,约黄豆粒大小,无疼痛感,遂来我院就诊.查体:右颊部皮下触及一直径约1.0 cm肿物,边界清楚,活动度良好,无触痛,门诊给予肿物切除,见肿物为实性,即送病理检查回示“右颊部皮肤Merkel细胞癌”,免疫组化标记结果(M120595):CD99(+)、CK20(+)、CAM5.2(+)、TTF-1(-)、LCA(-)、EGFR(-)、CgA(+)、Syn(+)、S-100(-)(图1),收入院进一步治疗.入院后体检:右颊部见一约1.3 cm长纵行瘢痕,无红肿、触痛,无异常分泌物,双耳前、耳后、颌下、颈部未触及肿大淋巴结.血液检查、心电图、胸片、腹部彩超等无手术禁忌及远处转移.
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静滴注射用头孢曲松钠致严重皮疹1例
患儿,女,12岁,主因发热、恶心、头痛,伴呕吐1d入院.查体:体温39.4℃,脉搏102次·min -1,咽部无充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音,肝区无叩击痛,无既往过敏史.血液检查白细胞计数为15.7×109·L-1.诊断:上呼吸道感染(胃肠型).
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血液病患者干细胞移植后血小板参数变化分析
造血干细胞移植(包括骨髓移植、外周血干细胞移植及脐带血造血干细胞移植)是目前治疗恶性血液病和恶性实体瘤的主要有效方法之一.由于血液病患者本身造血系统异常,同时化疗能引起骨髓抑制,造血干细胞移植可以帮助患者在大剂量化疗后重建造血和免疫功能,所以干细胞移植后的功能恢复,需要持续观察血细胞的各项参数.本文统计了15例经自体干细胞移植且植活的血液病患者血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)及血小板分布宽度(PDW)的变化,来观察探讨血小板参数的在干细胞移植后的临床意义.
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尿道血管瘤1例报告
患者女,72岁,因外阴反复出血1个多月就诊我院,妇瘤科检查阴道子宫无异常,血液经尿道外口流出,遂转入泌尿外科。查体:一般情况可,心肺腹检查无异常,尿道外口可见血性液体流出,撑开尿道外口,见尿道内后壁6点处有息肉状暗红色增生物伴渗血,初步诊断为尿道肉阜伴出血。血液检查:血常规与凝血机制检查正常,尿常规结果提示有镜下血尿,泌尿系B 超检查未发现肾、输尿管、膀胱病变。排除手术禁忌,在会诊麻醉下行前尿道增生物切除术。患者取膀胱截石位,术中放置F14导尿管,向外上牵拉,血管钳辅助扩张尿道外口,在增生物基底部完整切除增生物,见出血较多,给予可吸收线缝合尿道内创面,彻底止血。阴道内放置碘仿纱布向前压迫尿道,尿道外口放置凡士林纱条围绕导尿管向尿道压迫,术闭患者安返病房,给予抗生素治疗。48 h取出阴道内碘仿纱布,去除尿道外口导尿管凡士林纱条,1周后拔出导尿管,排尿通畅,未见尿道外口渗血。术后病理结果提示尿道血管瘤伴血栓形成及机化、再通,大小约1.2 cm ×1 cm ×0.5 cm(见图1)。随访3个月,未见复发。
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结肠癌误诊1例
患者,女,67岁。主因腹部不适、时有腹痛腹泻十余年,加重1个月,2012-11-20入院。患者十余年前无明显诱因出现腹部隐痛不适,伴腹泻4~5次/d,为黄色稀便,每年发作2~3次,服小檗碱、吡哌酸等对症治疗,症状即缓解。无便血、黏液及脓液,无大便变细,无发热、返酸、恶心、呕吐、食欲缺乏、乏力、消瘦等不适。1个月前腹痛加重,以右下腹疼痛为重,院外就诊给予抗感染治疗后腹痛减轻,停用后症状反复多次。查体:体温36.8℃,脉搏62次/min,血压125/60 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),腹软,右下腹有明显压痛、反跳痛,无肿块。 Murphy征阴性,无移动性浊音,肠鸣音正常。血液检查:血常规无异常,CEA 3.74 ng/ml、CA72-47.84 U/ml, CA19-913.82 U/ml。肠镜示回盲部新生物,慢性结肠炎。病理:回盲部黏膜急慢性炎症伴出血,局部腺体呈高级别上皮内瘤变。钡灌肠示结肠肝曲占位病变并肠梗阻。入院5d后在气管插管全麻下行右半结肠切除术。术后病理示:回盲部:结肠溃疡型中-低分化腺癌,侵及外膜,脉管内见癌栓。肠周淋巴结11枚未见癌转移。阑尾呈慢性炎症。免疫组化:D2-40及CD34示淋巴管内见癌栓。出院诊断:①回盲部低分化腺癌11B期(T4Anomo)根治术后;②慢性结肠炎。术后共做了6次化疗,历时6个月。于化疗疗程结束后的2013年05月复查胸部CT 发现双肺多个转移瘤;PET-CT 示腹腔淋巴结转移。
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怎样正确看待影像学检查
医学影像学检查对疾病的诊断,不像尿检、血液检查,以及在显微镜或电子显微镜下直接观察的病理学检查,看到什么就是什么.医学影像学检查是对间接征象进行疾病判断,这里面既有医生经验的区别,又有检查设备、环境等多因素的影响.因此,影像学检查的准确性有一个概率的存在.
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再生障碍性贫血症早发现可治好
再生障碍性贫血症简称“再障”,是一种可致患者快速死亡的疾病.据报载,长沙某医院一名女患者确诊此病症后,短短33天就离世,令人对此甚为畏惧.医学专家指出,对于再生障碍性贫血症,及早诊断、及早治疗是非常关键的一环.早三天和迟三天治疗,结果可能是生死异途.在出现并发症(如脑出血或受感染)前,如果病人在意识清醒(即还可步行)时求医,痊愈的机会较高;若已陷入昏迷,情况就不容乐观.如此说来,再障并不可怕,只要及时发现早期征兆,比如轻轻一按即现瘀青、经常头晕、经常无缘由的疲劳或发烧、无故皮下出血(皮肤冒出小红点)、刷牙流血、眼睛流血等,应尽快进行血液检查,确诊病人接近60%~70%都能治愈或带病延年.
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体位性高血压
所谓体位性高血压是指在站立或坐位时血压增高,而在平卧位时血压正常.这种高血压在国内高血压患者中占4.2%,国外报道占1 0%.此病一般没有高血压的特征,多数在体检或偶然的情况发现,其血压多以舒张压升高为主,且波动幅度较大.个别严重者可伴有心悸、易疲倦、入睡快等.血液检查血浆肾素活性较正常人高,甚至超过一般高血压病患者.
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解读血液检查结果
血液检查包括很多种,各有不同功能.比如全血细胞分析可以了解有无感染、贫血、凝学功能障碍等血液病;血流变可以提示血液粘滞性情况,为某些疾病提供预报性资料,同时作为某些疾病鉴别诊断的辅助手段;肝功检查主要反映肝细胞有无受损;肾功包括血尿酸、肌酐、尿素氮测定,可以用于筛查肾功异常、痛风;血脂四项用于筛查高脂血症;又比如空腹血糖可以筛查糖尿病;胃幽门螺旋杆菌(Hp)检查可以为慢性胃炎、胃溃疡、消化不良、胃癌的发生提供线索;乙肝检查可以了解有无乙肝病毒感染及有无乙肝抗体;还有防癌检查、甲状腺功能检查、糖化血红蛋白检测、糖耐量的检查、先天性疾病(Torch)的筛查以及女性激素六项检查、食物不耐受IgG检测等等.
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血常规解读
正常血液为红色、粘稠、不透明的液体,由45%的血细胞和55%的血浆组成.血细胞主要有红细胞、白细胞和血小板等组成.血常规检查是临床常见的血液检查,目前大部分医院都使用自动化血液分析仪做血常规检验.每次检查只需用0.1毫升(约两大滴血)的抗凝血,只要用30秒或1分钟的时间,就可以检测并打印出15~19项结果.不过,这些结果大多是用英文的缩写名称报告的,结果只有检验医学的专业书籍才有介绍,所以患者很难理解其中的意义.
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中位颈外静脉抽血在小儿骨科临床中的应用
婴幼儿四肢创伤行血液检查时,由于伤肢肿胀疼痛,患儿恐惧躁动不配合,并受外固定的限制,加之大隐静脉及肘正中静脉充盈不明显,故采血较困难,操作不当易造成患肢再次错位.为此,我们改经中位颈外静脉穿刺抽血,取得了满意效果.现总结介绍如下.
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精神分裂症血象异常3例分析及文献复习
1 病例资料1.1 例1 男,44 a,住院号000457,会计师,未婚.主要病史:间发精神失常24 a.患者于24 a前无明显诱因缓起精神失常,表现为发呆、不语、不饮不食、不修边幅,时而无目的漫游.诊断为紧张型精神分裂症.
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医院内感染的快速检测现状与管理
临床血液快速检查实验室主要针对需要创伤性诊疗,如胃镜、肠镜、气管镜、喉镜等,又不能使用一次性器材进行检查的患者,进行血液传染性疾病HBsAg、抗HCV和抗HIV抗体的三项快速血液检查.由于直接接触病人且需要进行静脉采血,所以实验室做好有效防护,预防院内医源性感染,使患者得到快速、安全的诊治,杜绝血液传染性疾病在医院内的传染显得十分重要.
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围手术期心跳骤停抢救成功1例报告
1病历报告患者,女,61岁,50k.因下腹肿物6个月入院要求手术.术前诊断:盆腔包块性质待查.拟行硬外麻下盆腔包块切除术.术前Bp106/75mmHg,HR 82次/分,R 15次/min.心、肝、肾、肺功能检查均未发现异常;心电图未检;血清钾2.6mmol/L;其余血液检查正常.
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末梢血浆IHA和ELISA法诊断血吸虫病的应用价值
随着血吸虫病综合治理工作的不断加强和深入,各疫区人群的感染度正逐渐降低,单一的粪便检查已很难满足疫情普查工作的需要,而使血液免疫学检查的使用变得更为广泛,但由于血液检查一直采用静脉采血,不易被群众接受,使其在疫区普查工作中受到了一定的限制,为此,采用末梢取血作问接血凝试验(IHA)与酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血吸虫病,取得了较好的效果,现报告如下.