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同卵双生兄弟家族性结节病
例1 男,51岁.刺激性干咳,胸闷伴左前胸隐痛2个月.既往有汞蒸气职业接触史.MRI和CT检查,见左肺门、主肺动脉窗、气管前腔静脉后及右上纵隔淋巴结肿大,左上肺纹理呈纤维样条索局部纠集,但支气管通畅.气管镜检查见左侧开口稍狭小,成扁平状.67Ga同位素显像示颌面部摄取增高,呈"熊猫脸"征象,肺门淋巴结摄取增高呈"八"字征.血液检查:血清血管紧张素I转换酶(SACE)39.8 niu/ml[正常(33.2±4.30) niu/ml],白细胞6.7×109/L,淋巴细胞0.19(正常值0.2~0.4),球蛋白0.34(正常值0.12~0.26).住院期间病人出现面瘫症状.于2002年2月行胸腔镜左肺门及纵隔淋巴结活检.术后病理示非干酪性类上皮样细胞肉芽肿,诊断为结节病,IIa期.遂予以强的松每日50 mg治疗,1个月后肺门淋巴结开始消退,面瘫好转.现仍在随访中.
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132例病毒感染性粒细胞减少症的临床分析
粒细胞减少是临床上比较常见的血液检查的异常指标,由于引起此症的原因很多,其对疾病的诊治过程中所起的指导作用及临床意义值得重视,本文通过对所诊治的132例病毒感染性继发性粒细胞减少症的临床过程报道如下:
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不是每一天所有的事都称心如意
当美国女子职业高尔夫协会教练、全国职业高尔夫球俱乐部董事长帕蒂·本森正沉浸在她喜欢的高尔夫运动中时,接听了一个改变她一生命运的手机电话.她的医生在电话里说,她近的一次血液检查的指标高于正常值."也许是子宫内膜异位,或者是卵巢癌."医生说,"你应该立刻做手术."帕蒂一下子跌坐在板凳上哭了起来.
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内镜下电凝止血联合贝伐单抗治疗遗传性出血性毛细血管扩张症致鼻出血一例
患者男,45岁,因反复鼻出血10余年加重3d于2008年4月9日入院.10年来患者每年鼻出血约10-20次,均无法自止,多次于外院行鼻腔填塞及鼻部激光止血治疗效果欠佳,因重度贫血,既往有30余次输血史.曾于天津市血液研究所进行血液检查,排除了血友病、白血病、再生障碍性贫血等疾病.患者3d前因严重鼻出血在外院行鼻腔填塞治疗无效后转入我科.患者姐姐因严重鼻出血合并脑出血于2年前去世,确诊为遗传性出血性毛细血管扩张症( hereditary hemorrhagic telangiectasia,HHT).
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银杏达莫注射液至消化道出血1例
患者,女,62岁。因“心悸、胸闷”于2013年01月14日到我院心内科就诊。患者既往有冠心病史,多次入院治疗。此次门诊注射未入院治疗。给予银杏达莫注射液(湖北民康制药有限公司,批号:120951)20 mL+0.9%氯化钠注射液250 mL。当用药第3 d后,患者突然呕血少许(目测有3 mL),并于当日下午排柏油样大便2次,每次150 g左右,大便潜血,并感胃部不适,食欲下降。入院就医,医生查体上腹部轻压痛,余未见明显阳性体征。血液检查:红细胞(Hb)和血小板(PLT)正常,凝血时间(ACT)玻璃管法21 min。血清谷丙转氨酶和白/球蛋白比例正常。粪便检查:柏油便,潜血强阳性。B超查肝、胆、脾、胰腺均正常。胃镜检查发现,胃体、胃窦部黏膜糜烂,点片状出血。诊断:消化道出血。立即给予酚磺乙胺注射液0.5 g+维生素C注射液4 g+0.9%氯化钠注射液250 mL,奥美拉唑注射液40 mg+0.9%氯化钠注射液250 mL对症处理。用药3d后,出血停止。
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阿立哌唑联合氯丙嗪治疗甲基苯丙胺所致精神障碍急撤氯丙嗪后导致精神障碍加重个案报道两例
病例1 吴某,男,25 a,甲基苯丙胺依赖患者,由家属带入戒毒中心.吸食甲基苯丙胺3 a,入院前半年吸食频率明显增加.入院精神检查:患者存在被害妄想和嫉妒妄想,如认为陌生人害自己、怀疑妻子对自己不忠等阳性症状,同时有阴性症状,表现为情感淡漠,少言寡语.PANSS量表评分为58分.无精神疾病史和家族史.头颅核磁共振、脑电图及血液检查正常.
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自体-2000及COBE BRAT-2型血液回收机对颅脑手术中回收血液清洗效果的对比
为了评价颅脑手术中回收血液的质量并对比观察国产自体-2000型及COBE BRAT-2型血液回收机对颅脑手术中回收血液的处理效果,将18例择期颅脑手术病人,随机分为自体-2000组及COBE BRAT-2组.按组别分别用相应的血液回收机将术野出血回收,经抗凝、滤过、离心分离、清洗后回输.测定清洗前、后红细胞悬液的血常规、主要离子成分及游离血红蛋白质量浓度.结果:2种回收机清洗后均得到红细胞比容为0.50左右的红细胞悬液,其主要离子成分均接近正常生理水平,游离血红蛋白在清洗过程中大部分被清除(P<0.01),其质量浓度也达到可以接受的水平.提示:国产自体-2000型及COBE BRAT-2型血液回收机对颅脑手术中回收血液的处理效果相近并令人满意.
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参麦注射液对慢性阻塞性肺病患者血凝状态的影响
目的:探索参麦注射液对慢性阻塞性肺疾病(COPD)血凝状态的影响.方法:将56例COPD患者随机分成治疗组30例和对照组26例,治疗组及对照组治疗前后检查动脉血气、血凝及血黏状态指标[D-二聚体、纤维蛋白原(FN)]、血浆及全血黏滞度(高切、中切、低切).结果:治疗组在治疗后PaCO<,2>下降,PaO<,2>增高(P<0.01);对照组PaO<,2>也有所增高,PaCO<,2>有所下降,但波动幅度低于治疗组(P<0.05).治疗组治疗后D-二聚体、血浆及全血黏度(高切、中切、低切)均明显下降(P<0.05),而对照组各指标无明显变化(P>0.05).结论:参麦注射液对COPD的高凝状态的改善具有较好的疗效.
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溶血现象在血液检验中的影响研究
目的:分析研究溶血现象在血液检验中的影响。方法随机抽取2013年4月至2014年3月于本院进行健康体检的90例正常者作为研究对象,均进行5ml的静脉采血;并将在室温下正常分离后给予规范化离心处理的血液样本作为对照组,将进行人工溶血后给予规范化离心处理的血液样本作为观察组;比较两组血液样本检测后的各项血液指标。结果观察组的血液样本中的谷草转氨酶(ast)、丙氨酸转氨酶(alt)、总胆固醇(cHol)、K+均明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义P<0.05;观察组的血液样本中的碱性磷酸酶(alP)含量明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义P<0.05;两组血液样本在尿素氮(BUn)、肌酐(cr)、血尿酸(Ua)以及甘油三酯(tG)、葡萄糖(GlU)等方面无明显差别(P>0.05)。结论血液样本如果发生溶血现象则会导致血液检查中许多指标出现明显的改变,因此在进行血液检查的过程中,一定要严格按照相关规定以及操作要求进行,以此来保证血液检查结果的准确性。
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血液检查标本62例误差原因分析及对策
目的:对血液标本检查的过程中,造成误差的因素进行分析。方法对62位在我院血液样本检测中发生误差的样本进行专人分析,并通过问卷调查方式对出现误差的原因进行调查分析。结果针对62份血液样本误差的问卷调查结果显示造成误差的原因有多种,涵盖了多个方面,且主要集中在患者个人原因造成误差这个因素上。结论了解血液样本检查工作中造成误差的原因,并依据原因制定应对措施对误差加以避免,是提高血液样本检查工作质量的有效方法。
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肾病患者心肌肌钙蛋白升高的处理方法
一例62岁男性患者以胸痛辐射至左臂持续40分钟收入急诊,患者在到达急诊室前3小时疼醒。患者伴有呼吸急促、恶心和出汗。我们注意到患者有高血压和高脂血症病史,采用氢氯噻嗪和阿托伐他汀控制。此外,患者有慢性肾衰竭,因此,患者告诉我们,他的医生认为他将很快需要透析治疗。患者的父亲在70岁时死于急性心肌梗死(AMI)。体格检查表明,无急性窘迫。患者血压149/89 mmHg,心率86次/分。听诊心音清晰、正常,尽管确实可以听到第四心音、背部双肺底罗音,同时可以观察到从双踝到小腿中部水肿以及颈静脉怒张。12导联 ECG 提示左心室肥厚(LVH),但其他并无异常,患者胸部 x 线正常。通过血液检查注意到,患者入院时心肌肌钙蛋白(cTn)水平升高,新的估计肾小球滤过率(eGFR)为23 mL/min。一同出诊的住院医师得出结论,cTn 升高可由患者肾功能衰竭来解释,患者肾脏再不能有效排泄。住院医师继续陈述,尽管患者报告胸痛,且有显著的风险因子,这都高度提示了 AMI,但患者缺乏 ECG 改变或“新”的 cTn 升高,因此患者不能被归为 AMI。所以,患者的风险并不高,故非介入治疗的候选患者,可以单用药物治疗来管理。
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原发性胆汁性肝硬化与HLA研究进展
原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种慢性进行性胆汁淤滞性肝疾病,病因未明,以30~60岁女性多见.其肝组织病变特征为以淋巴细胞为主的大量炎性细胞浸润,肝内小叶间胆管的慢性非化脓性破坏性胆管炎,终发展为肝硬化甚至肝功能不全.
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血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值探析
目的:探讨分析在贫血诊断与鉴别诊断中血液检验的价值。方法对168例贫血患者临床资料进行回顾性分析,根据患者贫血类型可分为地中海贫血组75例,缺铁性贫血组91例,对比观察两组贫血患者血液检查结果。结果血液检查结果显示,地中海贫血组患者红细胞体积分布宽度(RDW)、细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)与缺铁性贫血组患者对比,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者红细胞平均血红蛋白量(MCH)对比,差异无统计学差异意义(P>0.05)。结论在贫血诊断与鉴别诊断中,对患者进行血液检查,可通过RDW、MCV、MCHC指标诊断与鉴别诊断地中海贫血和缺铁性贫血。
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影响临床血液标本质量的因素
血液检查是判断机体功能正常与否及异常变化的重要指标之一,是临床常见的检验项目,他不仅可反映血液系统本身的病变,也可协助临床明确疾病的诊断,对观察病情、制定防治措施和判断预后均有重要意义.掌握正确采集血液标本的方法以及将标本及时送检、保管,将直接影响标本检验结果的准确性.
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浅析经深静脉输液对部分血液检验结果的影响
目的对于部分血液,分析经静脉输液导管采血对其检验结果的影响。方法研究对象为我院收治的148例经静脉输液患者,选择的时间段为2009年4月至2013年5月。将所有患者随机的分为观察组和对照组,分别74例。对照组患者的研究标本为:在患者暂停输液的1min后,直接在患者的输液静脉处采取患者9mL的血液,而作为比对的血液为在患者自身的未输液的浅静脉处采取患者9mL的血液;观察组患者的研究标本:在患者暂停经深静脉输液之后,先抽取10mL的血液,再采取9mL的血液,而作为比对的血液为在患者自身的未输液的浅静脉处采取患者9mL的血液。对采取的研究标本先进行常规检查,检查指标为:血常规;肝功能;血生化;凝血功能等。比较两组患者的检查结果,然后对其比对结果进行分析。结果观察组患者的血液与对比血液的检查结果比较,无明显差异且为相近,P>0.05,无统计学意义。而对照组患者的血液与对比血液的检查结果相比较,差异很大,P<0.05,差异具有显著性。结论在患者暂停经深静脉输液之后,先抽取10mL的血液,再采取9mL的血液,将其作为研究标本,检查其血常规、肝功能、凝血功能等的结果无明显影响,此种采血方式可以作为经深静脉输液患者采集血液的首选。
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因反复发热而多次就诊的输尿管口膨出一例
患儿,女,5个月,因发热2 d入院.患儿于出生后3个月至入院前,反复发热3次,体温在38.5℃~40.2℃之间.前2次仅为单纯发热而无其他伴随症状,均在当地医院门诊,按上呼吸道感染诊治.第3次因高热(体温在40.2℃)伴抽搐1次,在当地医院拟诊为脑膜炎收入院.入院后血液检查,白细胞16.0×109/L、淋巴细胞42%、中性粒细胞48%;脑脊液、颅脑CT、胸片等多种检查,除白细胞增高外均无异常发现.
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新生儿疾病筛查的护理和体会
新生儿疾病筛查是指通过新生儿的血液检查,对先天性甲状腺功能低下(CH)、丙丙酮尿症(PKU)代谢性疾病在新生儿期尚未有临床症状前进行有效的筛查.使机体在受到严重损害之前就获得有效的治疗的母婴保健技术,是预防儿童残疾的三级预防措施[1] .
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保健中心医疗纠纷防范方法探讨
医疗纠纷是当前社会热门而沉重的话题,社会关注的程度是空前的.国际旅行卫生保健中心(以下简称保健中心)是医疗行业中的特殊行业,主要是为出入境人员提供健康体检和预防接种服务,在对出入境人员的体格检查、血液检查、预防接种及出证的任何一个环节出现失误都会引起纠纷甚至会引起法律诉讼.威海国际旅行卫生保健中心通过采取剖析纠纷原因,强化服务质量,树立"以人为本"的理念,提高医务人员的服务水平等措施,防范医疗纠纷,收到显著效果,几年来未出现一例医疗投诉事件.
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复方红景天苷胶囊抗疲劳效果的研究
目的 研究复方红景天苷胶囊消除疲劳的效果.方法 选取年龄19~24岁军校学员20名,口服复方红景天苷胶囊20 d,采用自身对照的方法,测定体成分、联合功能试验及进行血液生化检查.结果 试验前后用体成分分析仪(OLYMPI-A)3.5测定的结果均在正常范围内.联合功能试验包括全蹲起、15 s快跑、3 min高抬腿.服用复方红景天胶囊20 d后,脉搏数减2次,收缩压降低1 mm Hg,差异无统计学意义;血常规、肝肾功能试验前后均为正常;血清乳酸有所降低(P<0.05);超氧化物歧化酸(SOD)活力试验后升高(P<0.01);丙二醛(MDA)含量试验后降低(P<0.05).结论 试验采用的复方红景天胶囊剂量是安全的.复方红景天胶囊有明显的消除疲劳的作用,可以提高机体免疫功能和运动能力.
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形形色色的肺炎
肺炎是指远端肺部包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质性炎症,病因以各种感染常见,其它还有理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致等.感染性肺炎主要是按病原体的性质来分.临床常见的主要有以下数种:肺炎球菌肺炎是肺炎中常见的一种,一般我们所指的大叶性肺炎主要是指这种肺炎.患者发病前常有受凉、疲劳、醉酒等诱因,大多数有上呼吸道感染的前驱症状.起病多急骤,主要表现为高热、寒战、胸痛,体温通常在数小时内升至39~40摄氏度,呈稽留热型(持续高热).咳嗽,痰量少,可带血丝或呈铁锈色痰.血液检查,白细胞计数明显升高,中性粒细胞多在80%以上.