首页 > 文献资料
-
球囊扩张术治疗结核性支气管瘢痕狭窄的临床疗效分析
近年来,我国结核病的发病率呈上升趋势,随着胸部CT检查及支气管镜检查技术的普及,支气管结核(endobronchia-tuberculosis,EBTB)的发现率有明显升高趋势.支气管狭窄是EBTB的严重并发症,约90%的患者出现不同程度的支气管狭窄[1],严重狭窄将导致肺不张、肺功能明显下降,影响患者生活质量.
-
腹腔镜探查诊断与鉴别诊断腹腔结核的临床分析(附38例报告)
回顾性分析新疆维吾尔自治区胸科医院2010年1月至2015年8月收治的38例疑诊为腹腔结核的患者行腹腔镜探查活检术的临床资料.38例患者中男15例,女23例;年龄19~78岁,中位年龄31岁.38例手术均顺利完成,无手术并发症.平均手术时间为(45±15) min,平均出血10 ml.活检组织经病理、免疫组织化学检查,后确诊37例,其中结核性腹膜炎34例,转移性腺癌2例,淋巴瘤1例.作者认为腹腔镜探查术对诊断与鉴别诊断腹腔结核是一种安全、高效、确诊率高的诊断方法.
-
结核性肺底积液23例分析
结核性肺底积液X线检查表现为膈肌升高影,肋膈角及心膈角呈正常锐角,极易漏诊、误诊.我院自1997-2002年共收治结核性肺底积液23例,现报告如下.
-
结核性脓胸患者术后肢体功能锻炼采用多元化健康教育模式的效果分析
回顾性分析2016年1月至2017年12月在沈阳市胸科医院胸外一病房接受结核性脓胸胸膜纤维板剥脱手术治疗的175例男性患者的资料.其中,2016年1-12月收治的75例患者术后采用常规健康教育模式,作为实施前组;2017年1-12月收治的100例患者采用改善后的术后多元化健康教育模式,作为实施后组.实施前组患者功能锻炼依从性为65.3%(49/75),明显低于实施后组的84.0%(84/100),差异有统计学意义(x2=8.19,P=0.004);实施前组患者对护理工作的满意度为93.3%(70/75),明显低于实施后组对护理工作的满意度(100.0%,100/100),差异有统计学意义(x2=9.29,P=0.010).对于结核性脓胸术后的患者,实施针对性的多元化健康教育模式,可以大幅提高患者进行术侧肢体功能锻炼的依从性,提高患者对护理工作的满意度.
-
纵隔巨大结核性淋巴结压迫食管误为食管平滑肌瘤1例
患者,男性,28岁,3年前因咯血、咳嗽发现右肺中部结核病,痰菌阳性,以2SHRZ/4HRE方案治疗,吸收良好,即予停药.今年5月来觉吞咽不适,食管中部似有梗塞感并日益严重,今年8月来沪就医,给以肺部X线摄片(图1)及钡剂食道造影.胸片示右侧第三、四前肋纤维化钙化病变,左肺门有多个钙化灶.食管造影(图2)示,食管中部有8mm×10mm球形灶,管道狭窄,球形灶上部食管有扩张现象,随即做食道镜检查(2次),可见食管中段有突出块肿,左侧壁附于食管内壁,块肿表面光滑,略有充血,诊断为"食管平滑肌瘤".8月底施行食道中段切除并吻合术.手术自左侧胸部切口,探查到纵隔见隆突下有成群淋巴结,并相互粘连,其中大一枚淋巴结(8mm×9mm)与食管紧密粘连,在清除淋巴结群时,大一枚淋巴结撕裂了食管肌肉,随即实施食管肌肉修补术,手术后行规范化抗结核治疗,2周后恢复良好,1个月后食管钡剂造影(图3)示食管蠕动完全正常,现仍在继续抗结核治疗中,摘除淋巴结病理检查为"典型结核性病理变化,有郎罕氏细胞,大淋巴结中已有干酪坏死.
-
结核性多发性肝脓肿1例
患者,男性,49岁.因咳嗽、发热18天伴肝区隐痛2天入院.既往无肝炎及结核病史.查体:T40℃,稍消瘦,面色潮红,浅表淋巴结不肿大,皮肤黏膜无黄染,咽充血,扁桃体一度肿大,双肺呼吸音粗,无干湿性罗音,心脏无异常,腹平软,肝脾肋下未及,肝上界位于右锁骨中线第四肋间,肝区有叩击痛,腹水征阴性.WBC 14.9×109/L,N 82%,L 12.8%,ALT 55U/L,AST 42U/L,ALP 403U/L,GGT 410U/L,ALB 25.8g/L,GLB 31.7g/L,ESR 110mm/h,PT 16秒,乙肝五项指标、抗-HCV阴性.B超示:肝脏体积增大,肝右叶内探及6~7个边缘不规则、大小不等的低回声区(1cm×2cm~7cm×9cm),其中一个低回声区离肝脏被膜仅1cm,其内见不均匀强回声.CT示:肝右叶多发低密度病变.心电图、胸片、腹平片、钡灌肠均正常.初步诊断为细菌性肝脓肿.给先锋霉素V号、青霉素、甲硝唑、先锋必、菌必治治疗半个月,咳嗽消失,咽部及扁桃体正常.但患者仍有乏力、纳差、发热,热以午后为著,高为39℃~40℃,热退伴大汗.
-
上颌窦结核1例
鼻部结核性病变国内外文献报告较少,尤其无结核病史、单纯原发性鼻旁窦的结核更为少见,本文报告1例如下.
-
多发性结核性口腔溃疡一例
患者,男,53岁,农民.因间断咳嗽、咳少许白痰5月余,并多处口腔溃疡20d入院.入院前,患者曾以口腔溃疡在综合医院口腔科诊治,先后用青霉素、先锋5号等抗炎治疗半月余,无效,且溃疡增多,左侧牙龈及下颌呈进行性肿大、疼痛,严重影响进食.遂于入院前2日到省级口腔医院就诊,溃疡分泌物涂片检查找到结核杆菌,转来我院.
-
结核性变态反应综合征1例
患者,男,34岁.于1998年6月发现胸背部皮肤红色丘疹及小脓疱疹,无瘙痒及疼痛.外院以"皮肤病、痤疮"给予治疗,效果差,仍反复发作.
-
电视辅助胸腔镜手术在结核性脓胸治疗中的应用及进展
外科治疗是治愈结核性脓胸的重要手段.一般认为纤维素期脓胸(Ⅱ期)是公认的电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗的佳适应证;对于有明确纤维板形成的脓胸曾被认为是胸腔镜手术的禁忌,近年来随着胸腔镜技术的日益成熟,已经有少量报道将胸腔镜技术用于脓胸的纤维板剥脱术,一些绝对的禁忌在逐渐被打破.与传统开胸手术相比较,其在手术创伤、术中出血量、术后疼痛、引流管带管时间、住院时间、术后并发症等方面有较大优势,尤其对老年患者和肺功能不佳者意义更大.胸腔镜辅助小切口胸膜纤维板剥脱术可以优化结核性脓胸患者的手术治疗过程.胸腔镜下胸膜剥脱手术操作难度较高,有潜在风险,需要术者有熟练的解剖知识和丰富的内镜操作经验,需要较长的学习曲线和基于大量患者的反复练习摸索.我们必须严格地选择合适的患者进行VATS治疗.
-
结核病与相关免疫细胞和细胞因子
结核病是由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis M.TB)感染引起的,是目前世界上死亡率高的慢性传染病.每年约有800万人发病,200万人死亡[1].结核分枝杆菌被吞噬并寄生在巨噬细胞内,主要引起细胞介导的免疫反应.机体对结核菌免疫主要是细胞免疫.非特异性表达结核菌免疫的细胞主要是巨噬细胞,而特异性介导结核菌免疫的细胞是淋巴细胞.结核菌侵入人体后,首先被巨噬细胞吞噬.有活性的结核杆菌能在巨噬细胞内长期潜伏,甚至存活几十年.巨噬细胞作为抗原提呈细胞,处理结核菌抗原后,在细胞表面表达,激活T细胞.而CD4 T细胞和CD8 T细胞又共同激活巨噬细胞.巨噬细胞被激活后,与T细胞一起,促进结核性肉芽肿形成.肉芽肿由巨噬细胞及CD4 T、CD8 T细胞构成,中心包绕结核杆菌,抑制结核杆菌播散.
-
5例结核性包块被误为普通脓肿切开引起不良后果的报告
1998年-2002年我院收治5例结核性包块被误诊为普通脓肿行手术切开后而造成不良后果的患者.
-
B超引导下弹性导丝分割对结核性多房性胸膜炎的治疗体会
为了探讨弹性导丝分割对结核性多房性胸膜炎的治疗作用,我院自2004年开展此项工作,取得了较好效果,现将治疗结果报告如下.
-
免疫相关基因在结核性肉芽组织中的表达变化分析
目的:研究免疫相关基因在结核性肉芽组织中的差异表达.方法应用基因芯片技术和生物信息学方法,采用多聚赖氨酸修饰玻璃载玻片进行接触式点样,制作包含626个人体免疫相关基因片段的cDNA芯片.
-
肿瘤标志在良恶性胸水鉴定的应用
目的:探讨胸腔积液肿瘤标志CEA、CA19-9、CA12-5、NSE、CYFRA21-1的检测在鉴别结核性胸积液与癌性胸积液的意义.方法:应用生物素-链霉亲和素双抗夹心法测定.
-
X线上纵膈不一致性移位在大量胸腔积液中的诊断意义
本文对43例胸腔大量积液病人,观查X线上纵膈移位情况进行分析.43例中,结核性30例.X线上显示胸腔大量积液,气管与心脏均一致性被推向健侧.12例恶性肿瘤中,9例气管未移位,而心脏被推向健侧.另外3例,气管推向健侧,心脏未见移位.
-
血清CA125在结核性腹膜炎治疗中的临床意义
目的:探讨血清CA125在结核性腹膜炎治疗中的临床价值.方法:应用酶微粒子法测定结构性腹膜炎患者治疗前、后的血清CA25水平及正常人血清CA125水平.应用腹膜多功能检查针取腹膜活检.结果:结核性腹膜炎患者治疗前、后血清cA125分别为103.42±68.28Ku/L、28.25±10.32KU/L;正常对照血清为24.51±8.51KU/L.结论:血清CA125可作为结核性腹膜炎治疗的随访指标.
-
胸腔注射尿激酶治疗结核性胸腔积液98例分析
目的:探讨胸腔注射尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的作用.方法:98例结核性包裹性胸腔积液患者在适量、联合、规律抗痨治疗同时,于胸腔内注入尿激酶20万U.观察胸膜增厚、粘连和胸腔积液量变化情况.结果:胸腔注射尿激酶治疗结核性胸腔积液患者住院时间明显缩短,胸膜增厚、粘连明显减轻.结论:在适量、联合、规律抗痨治疗同时,于胸腔内注入尿激酶可更好地引流胸水,减轻胸膜增厚粘连,疗效显著.
-
内科胸腔镜治疗结核性包裹性胸腔积液的临床疗效
目的:研究内科胸腔镜结合尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的临床疗效.方法:采用随机方法将80例结核性包裹性胸腔积液患者分成对照组和试验组,每组各40例,对照组采用尿激酶治疗,试验组患者则给予内科胸腔镜联合尿激酶治疗.结果:试验组患者的胸腔引流量显著高于对照组患者(P<0.05),包裹性胸腔积液复发率显著低于对照组患者(P<0.05).结论:临床中在对结核性包裹性胸腔积液患者进行治疗时,内科胸腔镜结合尿激酶治疗具有比较显著的临床疗效,而且复发率低,具有临床推广和应用价值.
-
联合检测PCT、CRP、ADA对结核性脑膜炎早期诊断及鉴别诊断的意义
目的:探讨脑脊液及血清中降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、腺苷脱氨酶(ADA)联合检测在结核性脑膜炎早期诊断及鉴别诊断的意义.方法:收治结核性脑膜炎患者30例作为结核组,同期住院非结核性脑膜炎患者28例作为非结核组.结果:结核组脑脊液、血清PCT、CRP、ADA明显高于非结核组(P<0.05).结论:脑脊液、血清PCT、CRP、ADA的联合检测,对早期诊断及鉴别诊断结核性脑膜炎有一定意义.