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宫腹腔镜诊断女性生殖器结核性不孕63例分析
生殖器结核可引起不孕.随着宫腹腔镜技术的不断提高,越来越多的不孕症患者接受宫腹腔镜检查.我科回顾性分析了2005年1月~2007年6月因不孕行宫腹腔镜检查的553例手术患者,发现生殖器结核63例(11.39%),现报告如下.
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结核性外阴、阴道、宫颈溃疡一例
一、病例摘要患者26岁,已婚16个月,孕0产0.因“反复外阴红肿4个月余,加重5d”入院.患者4个月前外阴略红,分泌物脓性、量多就诊于当地诊所,诊断为“阴道炎”.给予自制药物(具体不详)治疗后出现双侧大阴唇肿胀、疼痛.经当地县医院给予红霉素软膏外用治疗,双侧大阴唇肿胀略消退.
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原发性T细胞免疫缺陷病合并卡介苗接种后播散性结核病、结核性结节性脂膜炎一例
患儿男,5个半月,以"发热、腹泻11天,皮疹7天"为主诉,于2004年11月16日入院.11 d前患儿无诱因出现发热,体温波动于37~40℃之间,伴腹泻、呕吐,7 d前发现左大腿内侧少量红色皮疹,在当地医院给予静点抗生素治疗,疗效不佳,皮疹渐增多至右大腿、下腹部,皮疹不随体温升降而显落.
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Th1/Th2免疫应答平衡在结核性和恶性肿瘤性胸腔积液中的意义
目的 探讨Th1/Th2免疫应答平衡在结核性和恶性肿瘤性胸腔积液中的意义.方法 选择收治的64例胸腔积液患者,其中结核性胸腔积液30例纳入结核组,恶性肿瘤性胸腔积液34例纳入肿瘤组.患者治疗前抽胸水5ml,采用流式细胞仪检测CD3+、CD3+ CD4+、CD3+ CD8+的T淋巴细胞亚群及CD4+/CD8比值,采用ELISA法水平测定结核组和肿瘤组患者胸腔积液中IFN-γ、IL-10、18、TNF-α的水平.结果 与肿瘤组比较,结核组不仅细胞总数、T淋巴细胞总数升高明显,而且淋巴细胞、中性粒细胞、CD3+、CD3+CD4+以及CD4+/CD8+比值均较高,巨噬细胞则均降低明显.结核组IFN-γ、IL-10以及TNF-α水平明显高于肿瘤组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 肿瘤组胸腔积液多以Th1免疫应答降低以及Th2免疫应答升高为主要表现,而结核组胸腔积液则以Th1免疫应答为主要表现,IFN-γ可作为两者鉴别诊断的指标之一.
关键词: 胸腔积液 结核性 恶性肿瘤性 Th1/Th2免疫应答平衡 鉴别诊断 -
肿瘤标志物检测对癌性和结核性胸腔积液的鉴别诊断价值
目的 探讨肿瘤标志物检测对癌性、结核性胸腔积液鉴别诊断的临床价值.方法 收集2013年5月至2014年4月间收治的110例胸腔积液患者的临床资料,其中癌性组52例,结核性组58例,对两组患者的癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA199、CA153)测定结果进行比较.结果 癌性组患者血清及胸腔积液中CEA、CA199 、CA153水平明显高于结核性组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).联合检测CEA、CA199、CA153对恶性胸腔积液的敏感度均明显高于单独检测CEA和糖类抗原CA199、CA153,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肿瘤标志物CEA、CA199、CA153对癌性、结核性胸腔积液具有鉴别诊断价值,且两者联合检测能够明显提高癌性胸腔积液的诊断敏感度.
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支气管结核的外科治疗
支气管结核是发生于支气管黏膜或黏膜下层的结核病变,其发病率占10%~38.7%。我科从1985年12月—1996年12月对16例支气管结核患者进行了手术治疗,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组病例男性6例,女性10例。年龄27岁~57岁,平均42岁。结核性支气管狭窄发生于右侧9例,左侧7例。临床表现以咳嗽气短为主的患者12例,咳……
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结核性颈部脓肿外科治疗四例
回顾性分析我院2005年5月至2006年12月收治4例颈部巨大结核脓肿,以供临床参考.
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结核性脉络膜炎一例
患者女,41岁,因左眼视物不清、逐渐加重3个月,于当地医院诊断为"中心性浆液性脉络膜视网膜病变",经治疗无好转,于2001年11月28日来我院进一步诊治.眼部检查:右眼视力1.2,左眼0.1.双外眼检查未见异常.右眼底正常;左眼底视乳头色泽正常、界限清晰,血管走行正常,黄斑中心凹反光未见,视网膜颞下方可见约3PD大小黄白色隆起病灶.荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA):左眼病灶早期呈现高荧光,晚期有明显荧光素渗漏.吲哚氰绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA):病灶早期呈现低荧光,晚期有荧光素渗漏,其中可见线条状高荧光(图1).眼部B超检查:显示左眼下方视网膜浅脱离.视野检查:左眼视野向心性缩小.纯化蛋白衍生物试验(0.1 ml, 5 IU):硬结1.5 cm×1.9 cm,红晕4.0 cm×8.0 cm,水泡数个,呈强阳性反应.红细胞沉降率:12 mm/h.病毒血清学检查正常.胸片未见异常.内科会诊拟诊为结核性脉络膜炎,给予抗结核治疗,口服异烟肼0.1 g,3次/d,利福平0.45 g,1次/d,其他为保肝和对症治疗.2周后复查:右眼视力1.2,左眼0.2;左眼底视网膜颞下方灰黄色病灶内可见不规则条纹状暗区,与治疗前相比有所变小;FFA检查,病灶晚期仍有明显荧光素渗漏;ICGA检查,病灶早期呈现低荧光,晚期有荧光素渗漏,其中可见线条状高荧光,与治疗前相比无明显变化(图2).
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结核性腹膜炎误诊为恶性腹膜间皮瘤2例临床分析
结核病肺外结核涉及了多个系统和脏器,病种繁多,因而漏诊误诊多见[1].特别是结核性腹膜炎与恶性腹膜间皮瘤因临床表现相似更易混淆.因此如何准确鉴别结核性腹膜炎与恶性腹膜间皮瘤有着重要的临床意义.我院自1995年8月~2003年12月妇科收治的结核性腹膜炎7例,其中2例被误诊为恶性腹膜间皮瘤而行剖腹探查术,术中病理结果为结核性腹膜炎,术后抗结核治疗均获治愈,现将2例误诊病例报告如下.
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包裹性结核性胸膜炎的临床治疗探讨
目的 观察胸腔内注射尿激酶治疗包裹性结核性胸膜炎的可行性和安全性.方法 对照组30例予以2HRZE/4HRE抗结核方案,B超定位下胸膜腔穿刺抽液,并口服强的松激素.观察组在对照组基础上在每次胸穿抽液后胸腔内注射尿激酶10万单位(用20ml生理盐水稀释).结果 观察组和对照组总有效率分别96.8%和63.3%,观察组疗效明显优于常规对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组和对照组抽液次数比较,无显著性差异(P>0.05),但两组抽液量、积液吸收时间、胸膜粘连及胸膜厚度比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组所有患者均对尿激酶治疗耐受良好.无出血倾向等严重的不良反应.结论 胸腔内注入尿激酶治疗包裹性结核性胸膜炎可增加引流量,减轻胸膜肥厚,改善肺功能,减轻患者痛苦,疗效显著.
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纤溶酶对结核性胸膜炎的治疗作用
随着肺结核全球发病率的升高,结核性胸膜炎患者随之增多,结核性胸膜炎常规抗痨治疗,胸水吸收较慢.国外曾有报道,结核性渗出性胸膜炎即使联合化疗仍有50%会发展到局限性包裹积液及胸膜肥厚,如何使胸水进快吸收,减少包裹及胸膜肥厚,成为临床工作中迫切要求解决的问题[1].既往有作者采用蝮蛇酶、蕲蛇酶治疗结核性胸膜炎取得较好疗效[2~3].我们用与之有相同药理作用的纤溶酶静脉注射与胸腔内注入的途径给药治疗结核性渗出性胸膜炎,取得了较好的疗效,现报告如下:
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43例结核性胸膜炎患者的护理分析
目的 总结结核性胸膜炎的护理方法与经验.方法 对本院2010 年10 至2012 年11 月收治的43 例结核性胸膜炎患者的临床护理资料进行回顾性的分析.结果 经过采取有效护理方法,43例结核性胸膜炎患者均取得了良好的治疗效果,无一例发生严重的并发症.结论 高质量的临床护理工作能改善患者预后,促进疾病早日康复.
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1例儿童Ⅰ型肺结核、结核性变态反应性关节炎误诊分析
患儿男,8岁.于2005年8月中旬开始出现食欲减退,体质量下降,消瘦,面色苍白,右腕关节肿胀、僵直不能活动,时轻微干咳,伴无诱因低热、乏力、盗汗.在外院就诊达1余年.按"风湿性右腕关节炎"诊断,予抗风湿治疗,未见好转,右腕部疼痛加重,乏力及消瘦明显,后来我院就诊.
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中西医结合治疗结核性脓胸伴支气管胸膜瘘
目的 总结2006-2008年42例结核性脓胸支气管胸膜瘘患者的中西医结合治疗经验.方法 全组患者分别经胸腔闭式引流、胸膜肺结核病灶清除、胸膜外肺叶或全肺切除或余肺切除术等外科手术治疗,术后接受中药外敷、内服等治疗.结果 38例获得临床治愈(90.5%);好转4例,全组无死亡.结论 外科手术是结核性脓胸支气管胸膜瘘有效治疗方式之一,结合中药外敷、内服能取得更好的疗效.
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糖类抗原CA125水平测定在结核性腹膜炎诊治中的意义
目的 了解和评价CA125检测对结核性腹膜炎的诊断和治疗价值.方法 采用电化学发光法检测了35例结核性腹膜炎患者和28例恶性腹水患者血清和腹水的CA125水平,并与非活动性肺结核组和正常对照组进行比较.结果 结核性腹膜炎组和恶性腹水组血清CA125水平分别为(243.29+-131.60)U/mL和(309.05±245.38)U/mL,组间差异无统计学意义(P>0.05),但均明显高于正常对照组血清CA125水平(7.13±4.50)U/mL,(P<0.01).结核性腹膜炎组和恶性腹水组腹水CA125水平分别为(590.17±275.18)U/mL和(732.39±362.56)U/mL,组间差异无统计学意义(P>0.05).结核性腹膜炎组血清和腹水CA125水平均增高者达74.6%,抗结核治疗6个月后,结核性腹膜炎组血清CA125水平下降至(8.47±5.28)U/mL,与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 CA125水平检测对结核性腹膜炎的诊断价值有限,动态观察CA125水平变化可能有助于预后的判断.
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隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的鉴别诊断
目的 探讨新型隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的鉴别要点.方法 回顾分析13例隐球菌性脑膜炎及30例结核性脑膜炎患者的临床表现、脑脊液改变和头颅CT或MRI特点.结果 隐脑颅内压(360.0±51.7)mmH20,脑脊液葡萄糖含量(1.3±0.9)mmol/L,PCR-TB阳性率0%,抗结核抗体阳性率15.3%,与结脑颅内压(259.5±91.6)mmH20,脑脊液葡萄糖含量(2.1±0.9)mmol/L,PCR-TB阳性率56.6%,抗结核抗体阳性率53.3%对比差异有统计学意义.而两者在临床症状、脑脊液白细胞数、蛋白、氯化物和头颅CT或MRI表现等方面差异无统计学意义.结论 隐球菌性脑膜炎临床表现不典型,与结核性脑膜炎不易鉴别,容易误诊.提高对隐球菌性脑膜炎的认识,并行多项指标检测有利于早期诊断.
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莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效对比研究
我国每年新发生耐药结核患者约56万例,耐多药肺结核(MDR-TB)患者12万例,广泛耐多药肺结核(XDR-TB)近1万例[1].目前临床上针对MDR-TB治疗难以取得预期效果的原因较多,其中之一是如何应用二线抗结核新药并组成合理的化疗方案.氟喹诺酮类药(FQs)有良好的抗结核性,是目前治疗MDR-TB的主选用药之一.总结2010-2013年我院收治的60例应用含氟喹诺酮(FQ)-莫西沙星(Mfx)和左氧氟沙星(Lfx)联用其他5种以上肺结核患者,以往未用过或敏感药组成化疗方案,做近期临床疗效观察,报告如下.
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无反应性结核病五例临床分析
无反应性结核为结核病的一种特殊类型,临床表现无特异性,极易误诊,多为尸检证实.早期因对本病认识不足,曾称之为伤寒型结核病、急性干酪样坏死性结核病、结核性败血症等.近年来随着免疫抑制剂的应用及脏器移植的开展,无反应性结核有增多趋势.
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多发性脊髓结核瘤伴脊髓空洞症一例报告
患者女,20岁,因双下肢截瘫伴大小便失禁4年,于2004年8月31日入院.患者4年前出现下肢麻木、无力,感觉运动障碍,外院诊断为"结核性脑脊髓膜炎",给予抗结核治疗症状缓解,后双上肢一直不能活动.入院检查:双下肢肌肉萎缩;双上肢肌力5级,双下肢0级;双上肢深、浅感觉正常,双下肢消失;在T5平面以下浅感觉明显减退,T10平面以下消失;腱反射微弱;病理反射未引出;肛门无自主收缩及反射.
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女性盆腔结核性积液的超声鉴别诊断
目的 探讨女性盆腔结核性积液的超声特征及鉴别诊断,提高早期诊断水平,减少患者痛苦及经济负担.方法 对94例确诊盆腔积液结核病例的超声表现回顾分析.结果 超声表现分4型:①单纯积液型24例;②分隔囊肿型31例;③囊实混合型27例;④类实型12例.结论 盆腔结核性积液的超声表现特异性不高,须结合病史、临床症状、体征及实验室检查综合判断.注意鉴别诊断.