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彩色多谱勒阴道超声诊断结核性子宫内膜炎伴钙化13例
资料与方法应用经阴道彩色多谱勒超声检查8年来共发现结核性子宫内膜炎伴钙化13例,年龄26~38岁.临床以月经稀少,不孕症前来就诊.其中闭经者5例,月经量少者7例,原发不孕者6例,继发不孕者3例,有结核病史者6例.
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胸水汤加西药抗痨化疗治疗结核性渗出性胸膜炎的临床观察
目的:探讨结核性胸膜炎胸腔积液的中西医结合治疗,以提高治愈率,减少并发症,改善肺功能.方法:采用自拟中药胸水汤联合西药抗痨治疗观察临床治疗效果.结果:中西药结合组有效率90%,对照组有效率70%,P<0.05,差别有显著意义,提示中西药结合治疗结核性渗出胸膜炎的效果优于单纯西药治疗组.结论:结核性渗出性胸膜炎采用中西医结合治疗可以明显提高疗效,减少胸膜粘连肥厚等不良反应.
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肺结核病人心理干预的探讨
肺结核是一种由结核性分枝杆菌侵入人体肺部引起的具有传染性的慢性消耗性疾病,易复发及久治不愈等特点.以往只注重药物治疗,往往忽视机体所承受心理、社会因素影响.随着医疗卫生事业的发展,心理健康治疗已成为临床诊治疾病过程中一个重要部分.根据我院在诊治肺结核病工作实际情况,我们发现心理因素越来越影响结核病患者治疗过程及生活质量.单纯地处理解决病人的自身疾病已不能满足现代化的肺结核治疗管理.
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老年性脊柱结核的特点及保守治疗疗效观察
目的:探讨老年性脊柱结核的特点及单独应用抗结核药物治疗早期老年脊柱结核的疗效.方法:对2008年1月至2010年7月纳入选择标准的36例经单纯应用抗结核药物行保守治疗的老年性脊柱结核病例进行分析研究,其中男19例,女17例;年龄60~85岁,平均73.5岁.36例患者病灶均处于活跃期,血沉及CRP水平高于正常.治疗方法为联合用药(3HRZE/6-9HRE),疗程9~12个月.随诊通过观察结核症状、化验指标和放射学的影像变化以评价疗效并调整用药,通过视觉模拟评分(VAS)评价疼痛程度.结果:36例均获随访,时间8~24个月,平均15个月.其中31例患者化疗9~12个月结核病灶治愈,血沉及CRP恢复正常;4例(对利福平或异烟肼耐药)选用左氧氟沙星、对氨基水杨酸等抗结核药物化疗15个月后痊愈;1例患者结核症状加重,经手术治疗3个月后缓解,血沉及CRP恢复正常.影像学变化:治疗后X线及CT示椎体骨质硬化、融合,未见明显后凸畸形,1例手术患者植骨融合,未见内固定松动 治疗前及末次随访时Cobb角分别为(17.6±2.3)°、(18.1±2.7)°(p>0.05);MRI示椎旁脓肿吸收,椎体炎症消退.VAS评分治疗前为6.5±1.7,末次随访时为1.4±0.5(P<0.05).7例患者出现药物不良反应,通过暂时停药并配以对症药物治疗后恢复正常.结论:对于早期老年脊柱结核病例,在严格的督导下单纯应用抗结核药物行规范的个体化保守治疗可获得满意的效果.
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B超引导下胸腔穿刺联合口服甘遂消水丹治疗胸腔积液
肺部的结核性或细菌性感染可能导致胸膜渗出,出现胸腔积液.近年来在超声引导下胸腔穿刺抽出积液的应用非常广泛.但大多数患者需要反复抽出胸腔积液,笔者观察到在超声引导下行胸腔穿刺抽液后,予口服中药甘遂消水丹,治疗效果更好.
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尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液60例
目的 探讨尿激酶在治疗结核性包裹性胸腔积液的临床意义.方法 选自我院治疗的结核性包裹性胸腔积液的患者120 例,随机分为实验组和对照组,所有患者均正规抗结核治疗.实验组在抽出胸水后,应用尿激酶注射液10 万u+0.9% 生理盐水20~40ml 稀释后,于包裹性积液腔内注入,间隔24 小时于同一部位再次行穿刺、抽液;对照组患者每次于抽液后给予地塞米松注射液5 mg 积液腔内注射.结果 在治疗效果方面,实验组有49 例治愈,8 例有效,有效率为95.00% ;对照组方面,37 例治愈,10 例有效,有效率为78.33%.2 组比较差异具有统计学意义(P<0.05).在胸膜平均厚度方面,实验组为(2.51±0.21)mm,对照组为(3.47±0.32) mm,2 组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在结核性包裹性胸腔积液的治疗过程中,在正规抗结核治疗的基础上,可于胸腔中注入尿激酶治疗,可以加速消除积液,减轻胸膜粘连、增厚,是一种改善结核性包裹性胸膜炎预后的有效方法.
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益气养血利水方治疗肝硬化腹水70例
我们从2002年5月~2006年5月采用益气养血利水方(自拟方)治疗肝硬化腹水70例,取得较好疗效,现总结如下.1 临床资料1.1 病例选择标准所有病例均符合2000年西安第十次全国病毒性肝炎防治及肝病学术会议讨论修订的《病毒性肝炎防治方案》中肝硬化诊断标准,同时超声检查证实有腹水,腹水程度按梁扩寰《肝脏病学》中文献标准执行,并排除癌性、心原性、肾原性、结核性、血管性等其它性质腹水.
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怀牛膝引火下行治痼疾
怀牛膝苦酸平,有补肝肾、强筋骨,引气血,火热下行等功效.我们用其治疗肝阳上亢,气火上逆类病证,如结核性膝关节炎等,取得良效.现举例报道如下.
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怎样分型辨治胸膜炎
胸膜炎是由感染性炎症(结核性、化脓性、寄生虫性、真菌性)、肿瘤、变态反应性疾病、胶原病等所引起的胸腔疾病.本病以胸胁疼痛为主要表现,采用分型辨治用方,常常能取得预期治疗效果,尤其是控制胸胁疼痛效果为明显,试将其辨治分型介绍于次.
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联合检测ADA,INF-γ,CEA在结核性与癌性胸腔积液鉴别诊断中的价值
引发胸腔积液原因很多,常见于结核和肿瘤.结核性和恶性胸腔积液治疗和预后迥然不同,故正确鉴别非常重要.开胸或胸腔镜下胸膜活检为确定胸腔积液病因的"金标准".但此项检查创伤大,手术风险较高.普通的胸膜活检阳性率不高,胸腔积液中的结核杆菌和肿瘤细胞检出率更低.
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无创正压通气在结核性呼吸衰竭治疗中的应用
随着无创痛气技术的广泛应用,大大拓展了机械通气在临床的应用范围,使得以前作为禁忌症的结核性呼衰可以通过该技术而有效的提高疗效.本文近5年来应用无创正压通气(NIPPV)技术治疗结核性呼衰56例,取得较好临床效果,现报告如下.
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慢性结核性颈总动脉瘤破裂一例
患者男,59岁,2年前无诱因出现左颈部包块,其表面有血性渗出,经抗炎治疗后结痂愈合.一年前包块增大,表面皮肤破溃窦道形成,在当地医院穿刺活检,诊断为皮肤结核.经抗结核治疗后,包块减小,但皮肤窦道未愈,经常有小血性分泌物.入院前患者大便时,颈部包块突然增大,伴鲜红色血液喷出,而急诊入院.查体可见左颈胸锁乳头肌中部,5 cm×6cm大小,质硬不搏动性包块,活动性差,有数个窦道鲜血涌出.由于包块出血剧烈,无法进行常规检查.故诊断为颈部皮肤结核,颈部血管瘤破裂出血.
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结核性脑膜炎的CT征象及其诊断价值探讨(附45例分析)
目的 探讨结核性脑膜炎的CT征象及其诊断价值.方法 回顾性分析了45例临床及实验室检查明确诊断的结核性脑膜炎患者的CT影像学特征.结果 结核性脑膜炎的CT征象主要有:①梗塞灶;②脑积水;③蛛网膜下腔渗出;④白质水肿;⑤结核瘤;⑥钙化、局限性脑炎及空蝶鞍征等.结论 上述异常CT征象2~3种同时出现时结核性脑膜炎的诊断比较确定;如果梗塞同时伴随有积水、渗出和结核瘤改变之一者,对临床确诊是十分重要的.
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1例肾结核累及的缩窄性心包炎患者行心包剥脱术的护理
患者男,35岁,终末血尿伴尿频尿急尿痛一年半,症状加重出现排尿困难,双下肢水肿半年,当地医院行结核菌素试验(PPD)强阳性,腹部CT考虑肾结核,予利福平+异烟肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺4联抗结核治疗,肉眼血尿消失,但排尿困难、尿频症状持续,并出现腹围增大伴胸闷,活动耐力下降,曾多次于外院放腹水减压治疗,症状未缓解,遂收入院治疗.入院后完善常规检查,超声心动图提示缩窄性心包炎,心包增厚,双房增大,下腔静脉增宽.测量肘正中静脉压24cm H2O(1cm H2O =0.098 kPa).经多科室会诊后继续予抗结核治疗加利尿治疗,2周后于全麻下行心包剥脱+膀胱穿刺造瘘术,术后第3天拔除气管插管,经强心、利尿、保肝、抗结核及支持治疗恢复良好,术后第18天痊愈出院.
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医院-社区-家庭合作型延续护理在慢性结核性脓胸术后带胸管出院患者中的应用效果
目的 探讨医院-社区-家庭合作型延续护理在慢性结核性脓胸术后带胸管出院患者中的应用效果.方法 采用随机抽样法选取2014年6月—2016年12月在杭州市红十字会医院结核病诊疗中心结核外科慢性结核性脓胸术后需带胸管出院的患者50例,按随机数字表法分为对照组和试验组,每组各25例.对照组采用常规护理方法,试验组在对照组基础上实施医院-社区-家庭合作型延续护理模式,1个月后评价并比较两组患者导管相关并发症发生率、患者自我护理能力、满意度及平均拔管时间.结果 试验组发生导管相关并发症1例,对照组8例,试验组导管相关并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.878,P<0.05).自我护理能力得分的比较,试验组在健康知识水平、自我概念、自护责任感、自我护理技能的各项评分均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(t值分别为3.0567、2.4637、3.1503、3.7456;P<0.05).试验组和对照组患者的平均拔管时间分别是(10.24±4.14)d和(15.36±7.12)d,两组比较差异有统计学意义(t=3.1083,P<0.05).结论 医院-社区-家庭合作型延续护理可以减少慢性结核性脓胸术后带胸管出院患者导管相关并发症的发生率,同时提高患者的自我护理能力和患者满意度,缩短患者的拔管时间,促进患者康复,值得临床推广应用.
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子宫内膜结核性钙化灶超声表现1例
患者女,26岁.婚后2年未孕.有月经失调,白带增多,下腹酸疼等症状.妇科检查:子宫不大,表面光滑,宫体稍硬,活动度欠佳,两侧输卵管增粗,质硬.双侧卵巢不大,盆腔未能触及包块.
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超声诊断结核性宫腔闭锁1例
患者25岁,已婚,主因闭经3年就诊.月经16(3-5)/(30)天.既往12岁时曾患肺结核,18岁时曾出现乏力、低热、下腹疼痛等症状2~3个月;当时未明确诊断,只给予对症治疗.
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经阴道超声诊断结核性子宫内膜炎伴钙化
本文应用经阴道超声检查两年来共发现结核性子宫内膜炎伴钙化11例.年龄25~32岁.临床多以月经稀少、不孕症前来就诊,其中闭经者4例,月经量稀少者7例.原发不孕者5例,继发不孕者3例.有结核病史者5例.使用仪器为美国百胜Au-3彩色超声诊断仪,阴道超声探头频率7.5MHz,检查时,患者排尿后取膀胱截石位,全面扫查盆腔,侧重观察子宫内膜厚度及回声变化情况,注意双附件区有无异常团块,发现异常拍片记录.全部病例均做诊断,病理证实7例,4例临床抗结核治疗有效.
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成人嗜酸性膀胱炎超声误诊分析3例
嗜酸性膀胱炎是一种非常少见的膀胱炎性疾病,自1960年分别被Palubinskas[1]和Brown[2]报道后,英文文献报道至今约有194例病例,发病年龄介于5 d~87岁,国内的报道更是少见[3,4],常因症状不典型而误诊为结核性膀胱炎、间质性膀胱炎、腺性膀胱炎等炎症性病变和膀胱肿瘤.我们对湖北民族学院医学院附属医院2000~2004年收治的3例成人患者因不典型声像学特点而误诊,分析如下.
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肝结核及脾结核的超声表现各1例
例1,男,37岁.因无明显诱因出现咽部不适、发热4 d就诊,4个月前曾在我院诊断为"结核性渗出性浆膜炎"住院治疗,胸部透视未见异常,血常规正常.B超所见:肝右前叶见4.8 cm×4.9 cm异常回声区,边界尚清晰,形态规则,内为低回声,分布均匀,其周边无声晕(图1).B超结论:肝内实性占位,考虑肝结核.患者经超声引导下穿刺活检,病理证实为肝结核.