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风湿病与关节炎杂志
Rheumatism and Arthritis
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华中医药学会
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4174
- 国内刊号： 10-1073/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 36-363
- 曾用名： 中国中医药咨讯
- 创刊时间： 2012
- 语言： 英文
- 编辑单位： 风湿病与关节炎编辑部
- 出版地区： 北京
- 主编： 娄多峰
- 类 别： 内分泌腺及全身性疾病
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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软骨寡聚基质蛋白及细胞因子在补虚通络汤合双醋瑞因胶囊治疗膝骨关节炎中的表达
目的:为观察补虚通络汤合双醋瑞因胶囊对膝骨关节炎软骨寡聚基质蛋白的影响.方法:将52例膝骨关节炎患者随机分治疗组(30例)用补虚通络汤合双醋瑞因胶囊和对照组(22例)用双醋瑞因胶囊,均经6个月治疗,观察两组治疗前后软骨寡聚基质蛋白及细胞因子水平,并进行统计学分析.结果:对照组治疗前后的软骨寡聚基质蛋白有显著的差异(P＜0.05),血清IL-1、IL-6、TNF-α均无显著的差异(P＞0.05)；治疗组软骨寡聚基质蛋白和血清IL-1、IL-6、TNF-α治疗前后差异均有统计学意义(P＜0.05)；治疗组软骨寡聚基质蛋白治疗前后比较与对照组软骨寡聚基质蛋白治疗前后比较更有意义.结论:表明补虚通络汤合双醋瑞因胶囊治疗膝关节骨关节炎,能明显降低炎症因子及促进软骨的修复,对延缓病情发展及改善患者生活质量具有很好的作用.
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雷公藤制剂合中药辨证治疗激素依赖性类风湿关节炎临床研究
目的:观察雷公藤制剂结合中药辨证施治对激素依赖性类风湿关节炎的临床疗效.方法:45例激素依赖性类风湿关节炎患者予雷公藤制剂合中药辨证治疗,雷公藤制剂为全根制剂,剂型为酒剂和片剂,中药辨证分型①阴虚内热型、②湿热痹阻型、③寒热错杂型、④瘀血痹阻型⑤气阴两伤型、⑥肝肾不足型,分别采用青蒿鳖甲汤合知柏地黄汤加减、四妙散加味、桂枝芍药知母汤加减、桃红四物汤加味、左归饮或右归饮加减治疗.观察时间短5个月,长2年,平均10.2月.结果:显效29例,64.44％；进步10例,22.22％；有效5例,11.11％；无效1例,2.22％,总有效率97.78％.对关节疼痛、压痛、肿胀、功能障碍等指数治疗前后均值具有非常显著的意义(P ＜0.001),并且血沉、C-反应蛋白、类风湿因子值均下降,柯兴氏综合征有明显改善或消失.结论:雷公藤制剂合中药辨证对激素依赖性类风湿关节炎临床疗效显著,改善症状体征明显,副作用少,是一个值得推广的方案.
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桃仁膝康丸联合玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎
目的:观察自制的桃仁膝康丸联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎的疗效.方法:将56例膝关节骨关节炎的病人随机分为治疗组及对照组,治疗组采用口服桃仁膝康丸联合关节腔内注射玻璃酸钠,对照组单纯行关节腔内注射玻璃酸钠.结果:治疗组总有效率达93.33％,对照组总有效率为61.54％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:桃仁膝康丸与玻璃酸钠联合应用可起到相辅相成,相互促进的作用,疗效较单纯应用玻璃酸钠显著.
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骨痹通方治疗膝骨关节炎的临床研究
目的:观察骨痹通方治疗膝骨关节炎的疗效和安全性.方法:将120例膝骨关节炎患者随机分为骨痹通治疗组和盐酸氨基葡萄糖对照组,分别于治疗前及疗程结束后测定和记录患者疼痛、关节僵硬、关节功能障碍的平均骨关节炎指数、临床症状改善情况及患者和医生对病情的总体评价,检测ESR、CRP水平,进行血尿常规、肝肾功能检查,记录服药期间的不良反应.结果:治疗前后测患者的平均骨关节炎指数、VAS患者和医生对病情的总体评价差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组较对照组改善WOMAC指数更为明显；两组ESR、CRP水平及不良反应未显示差异,血、尿常规、肝肾功能检查治疗前后均未见异常.结论:骨痹通方具有缓解和改善疼痛、僵硬、关节功能障碍的作用,是治疗膝骨关节炎安全且行之有效的方剂.
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急性痛风性关节炎免疫学发病机制研究进展
急性痛风性关节炎作为痛风基本的类型,其发病机制直至目前尚未阐明.临床及实验研究表明,炎性细胞因子(IL-1、IL-8、TNF-α)及相关信号通路、补体系统、免疫球蛋白、抗原递呈细胞的活化、中性粒细胞凋亡等已成为痛风发病机制的关键因子.文章从上述几个方面对痛风性关节炎免疫学发病机制研究进展进行了综述.
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类风湿关节炎早期诊断实验室指标研究综述
类风湿关节炎是一种以慢性破坏性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病.早期诊断对判断疾病的严重程度和预后均有重要价值和意义.文章就类风湿因子等多项实验室检测诊断指标对类风湿关节炎的诊断意义进行了综述.
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中医药治疗强直性脊柱炎的研究进展
为总结中医药治疗强直性脊柱炎的经验,从分期治疗、辨证分型治疗、单方单法治疗、中药加针灸或中药内服外治等几方面,对国内各知名中医药专家治疗强直性脊柱的经验进行了综述.
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补肾通络法治疗强直性脊柱炎的研究进展
对近年来补肾通络法中药治疗强直性脊柱炎的研究进行了综述,分别从随机对照临床试验的疗效判断、药物对强直性脊柱炎合并骨质疏松的影响、药物安全性的系统评价以及实验研究四方面对相关研究的进展进行了阐述.
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干燥综合征口干燥症的中医外治进展
干燥综合征是一种系统性自身免疫疾病,首发症状以口干燥证多见.文章对干燥综合征口干燥症的针灸、熏蒸、中医穴位注射、按摩、怡情志等中医外治法的现代研究进展予以总结.
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改良封闭疗法治疗胫骨内髁炎
目的:观察改良封闭疗法治疗胫骨内髁炎的临床疗效.方法:采用2.5％强的松龙1ml、2％利多卡因3ml压痛点注射并在进针部位向不同方向、不同深度顺向挑划数次.结果:经3个疗程治疗,治愈161例,好转6例.总治愈率达96.9％,好转率3.1％,无感染及并发症发生.结论:改良封闭疗法治疗胫骨内髁炎,既发挥了强的松龙具有消炎止痛、消除局部肌肉紧张及纤维粘连,解除病灶对神经的刺激作用,又在无痛的情况下顺势挑划开伸肌总腱处的微血管、神经束的卡压,使局部减压,达到了治疗的目的.
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颈胸段后凸症的临床诊疗及其漏诊原因探析
目的:探讨颈胸段后凸症的漏诊原因,总结其诊疗经验.方法:对收治的208例该病患者进行了回顾性总结分析.结果:208例均有颈胸段后凸表现,其中原发型92例,继发型67例,混合型49例.根据分型给予相应的治疗.结果治愈63例,有效96例,无效49例,有效率76.4％.结论:颈胸段凸症易误诊,治疗的关键是矫正其后凸畸形.
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蛭元方对血小板促进大鼠类风湿关节炎滑膜炎症和增生的影响
目的:观察血小板对大鼠类风湿关节炎滑膜炎症反应和细胞增生的影响,探讨蛭元方抑制血小板加剧类风湿关节炎滑膜细胞炎症和增生反应的可能的分子机制.方法:将常规培养的大鼠类纤维母样滑膜细胞株RSC 364随机分为正常对照组、血小板对照组、类风湿关节炎滑膜模型组、血小板干预组和蛭元方干预组.在不同浓度TNF诱发的大鼠类风湿关节炎滑膜细胞模型的基础上,以牛Ⅱ型胶原蛋白刺激血小板活化,用蛭元方含药血清作用于活化血小板干预下的类风湿关节炎模型细胞,采用ELISA法分别检测RSC 364细胞培养上清中IL-6、IL-8的生成量和P-选择素的表达情况,采用MTT法观察RSC 364细胞增殖的情况.结果:①牛Ⅱ型胶原蛋白活化血小板5h时,血小板表达P-选择素多；②在不同浓度TNF存在下,类风湿关节炎滑膜模型组RSC 364细胞培养上清中IL-6和IL-8的生成量均增加,与同一浓度的正常对照组相比均有显著性差异(P＜0.05)；RSC364细胞增殖率也明显高于正常对照组(P＜0.05),并呈现剂量依赖性；③与类风湿关节炎滑膜模型组相比,血小板干预组RSC 364细胞生成IL-6和IL-8的量均明显增加(P＜0.05和P＜0.01),滑膜细胞增殖率显著升高(P＜0.05)；④与血小板干预组相比,蛭元方干预组RSC 364细胞的IL-6和IL-8生成量均显著降低(P＜0.05和P＜0.01),增殖率亦有明显下降(P＜0.05),同时P-选择素的表达量显著降低(P＜0.05).结论:活化血小板能加剧类风湿关节炎滑膜细胞的炎症和增生反应；蛭元方能有效缓解血小板对大鼠类风湿关节炎滑膜炎症及增生的促进作用,其机制可能与抑制P-选择素的表达有关.
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沈丕安治疗狼疮性肾炎验方解析
沈丕安教授在中药治疗系统性红斑狼疮方面,尤其是在治疗狼疮性肾炎方面,有着独到的见解和丰富的经验,其中著名的验方有红斑汤、清肾汤和紫斑汤等,并结合临床随症加减,取得了比较明显的疗效.文章现结合中西医知识对这些效方进行解析.
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房定亚教授学术思想——病证结合,辨病为主
房定亚,中国中医科学院西苑医院主任医师,教授,博士生导师,中国首批名老中医传承博士后导师,全国第二批名老中医药专家学术经验继承指导老师.1993年由国务院授予"有突出贡献的医学专家"称号,享受国务院特殊津贴.其学术思想有着鲜明的特点,即辨病与辨证相结合、主张中西医学相结合、崇尚革新.其学术思想深受仲景学说的影响,通过对《伤寒论》《金匮要略》的深入研读,他认为《伤寒论》《金匮要略》中有关疾病的论述提纲挈领,要言不繁,其以病为纲的编写体例,突出了以病为本、为体;以证为标、为象的认识,是辨病与辨证相结合的典范,从此打下了辨病与辨证相结合的思想基础.同时受已故名医岳美中、赵锡武关于专病专方的学术思想的影响,重视辨病,临证治病提倡辨证辨病相结合,以病为主,主张专方治专病、专证,认为在辨证论治临床实践中可以摸索出疾病及其治疗方药的规律,并将其升华为专病专方.
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胡荫奇从热毒瘀论治活动期类风湿关节炎经验
文章总结了胡荫奇教授治疗类风湿关节炎的经验.认为活动期类风湿关节炎病机特点为热毒瘀血痹阻脉络,主张辨证辨病相结合,并根据现代药理研究结果,采用清热解毒、活血通络之治法其特色突出,疗效甚佳.
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瓜藤缠
1范围本《指南》规定了瓜藤缠的诊断、辩证、治疗.本《指南》适用于瓜藤缠的诊断和治疗.2术语和定义下列术语和定义适用于本《指南》.瓜藤缠,相当于结节性红斑(erythema nodosum).瓜藤缠好发于20～40岁的青年女性,是以小腿伸侧起红斑结节,色红漫肿,疼痛或压痛,常反复发作为特征的皮肤病.3诊断3.1诊断要点3.1.1 临床症状瓜藤缠好发于青年女性,春秋季节多见.多数发病前有前驱症状,如上呼吸道症状、发热、肌肉酸痛、关节痛、乏力等.
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肌痹
1范围本《指南》规定了肌痹的诊断、辩证、治疗.本《指南》适用于肌痹的诊断和治疗.2术语和定义下列术语和定义适用于本《指南》.肌痹,相当于皮肌炎(dermatomyositis).肌痹是一种主要累及皮肤和(或)肌肉的全身性免疫性疾病.临床以眼睑淡紫色皮疹和对称性四肢近端肌肉无力为主要特征.3诊断3.1诊断要点3.1.1临床症状3.1.1.1皮肤症状肌痹典型皮损为眼睑淡紫红色斑疹,常伴眼睑或面部水肿;特征Gottron征:皮疹位于关节伸面,多见于肘、掌指、近端指间关节处,表现为伴有鳞屑的紫红班;暴露部位皮疹:颈前、胸"V"区,颈后背上部(披肩状),可出现弥漫性红斑,病久局部皮肤萎缩,毛细血管扩张,色素沉着或减退,表现皮肤异色症样改变;技工手:部分患者双手外侧掌面皮肤出现角化、裂纹,皮肤粗糙脱屑,同技术工人的手相似,故称"技工"手;甲皱毛细血管扩张和甲周红斑.
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皮痹
1范围本《指南》规定了皮痹的诊断、辩证、治疗.本《指南》适用于皮痹的诊断和治疗.2术语和定义下列术语和定义适用于本《指南》.皮痹,相当于硬皮病(scleroderma).皮痹亦称系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc),是一种以局限性或弥漫性皮肤及内脏器官结缔组织纤维化或硬化,后发展至萎缩为特点的皮肤病.3诊断3.1临床表现3.1.1局限性皮痹局限性皮痹以局部皮肤硬化为主要表现.皮损可见于头面部、躯干或四肢.通常呈单处损害,形态可为片状、带状或滴状,有时也可呈多发性.皮损初起为淡红色、水肿性斑块,质韧.逐渐转变为淡黄或象牙白色,略凹陷,后期出现萎缩,皮肤变薄、发生硬化,触之有皮革样感.
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“补虚益损”在风湿病诊治中的意义
风湿痹证在发病过程之中,根源于内在的正气虚损.其证候的演变,主要是由虚到损的过程.临床治疗的关键,在于早期治疗,通过补虚防损、补虚益损,达到减少致残的目的.补虚益损可以通过内服的用药途径,也可以通过针刺”针引阳气”,火针劫刺、药物外敷、艾灸按摩、熏蒸洗浴等,达到温通血脉,恢复正气的目的.
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风湿病的“治未病”
通过对风湿病临床特点的研究,结合对中医文献“治未病”思想的总结分析,提出了具有风湿病特点的“治未病”思想:“未病先防、既病防深、慢病防残、瘥后防复”.在临床中以预防、治疗、康复为一体的“治未病”思想指导风湿病的诊疗全过程,能使风湿病的诊疗更加具体实效,可以达到事半功倍的效果.
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类风湿关节炎肺功能降低与“脾气亏虚”的关系
类风湿关节炎除出现关节和骨的破坏外,还会伴有其他脏器病变,其中,肺为常受累的脏器之一,类风湿关节炎肺病变临床表现为肺功能降低.文章根据类风湿关节炎病机特点探讨类风湿关节炎肺功能降低与“脾气亏虚”的关系,揭示类风湿关节炎肺功能降低的发病基础是“脾气亏虚”,表现为“脾气亏虚,引起痰湿内生、肺失治节,痰湿内生、肺失治节,痰瘀互结,肺络阻滞”,并阐述了健脾化湿通络法改善RA肺功能降低的临床和实验依据.
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关注雷公藤制剂的用药安全
雷公藤是常用中药,是卫矛科雷公藤属植物雷公藤Tripterygium wilfordii Hook.f.的根,具有祛风除湿,活血通络,消肿止痛的功效,临床用于类风湿性关节炎等免疫系统疾病.雷公藤制剂作为疗效确切的免疫抑制剂广泛用于临床,如类风湿性关节炎、肾病综合征等.已上市的雷公藤制剂包括:雷公藤多苷片、雷公藤片、雷公藤双层片和雷公藤总萜片等.
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警惕生脉注射液的严重过敏反应
生脉注射液是根据古方"生脉散"制成的中药注射剂,由红参、麦冬、五味子组成,收载于2009版国家基本药物目录.主要功效为益气养阴,复脉固脱,用于气阴两亏,脉虚欲脱的心悸、气短、四肢厥冷、汗出、脉欲绝及心肌梗塞、心源性休克,感染性休克等具有上述证候者.2004年1月1日至2011年9月30日,国家药品不良反应监测中心病例报告数据库共收到生脉注射液严重不良反应/事件病例报告508例.不良反应/事件累及系统排名前3位的依次为全身性损害、呼吸系统损害、心血管系统损害.
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警惕香丹注射液的严重不良反应
香丹注射液主要成分为降香、丹参,其功能主治为扩张血管,增进冠状动脉血流量.临床用于心绞痛,亦可用于心肌梗塞等.2011年1月1日至2011年12月31日,国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中有关香丹注射液病例报告2413例,主要累及全身性损害、呼吸系统损害、心血管系统一般损害、中枢及外周神经系统损害、皮肤及其附件损害.香丹注射液严重不良反应病例报告180例,约占全部报告的7.46％,大部分严重药品不良反应出现在用药第1天,主要表现为过敏样反应、过敏性休克、呼吸困难等.
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风湿病发热症状的护理和健康指导
发热是风湿病常见症状之一,很多风湿病患者都有以高热或持续发热,或长期低热或不规则间歇热等不同程度的发热症状出现.发热时会使基础代谢率增高,能量消耗增加,机体抵抗力下降,还可引起水电解质紊乱,严重者可出现脱水、休克;并对心血管、消化系统、中枢神经系统及患者心理都有很大影响.发热的出现常提示风湿病处于活动期、急性期或发展期,会使骨、关节、肌肉等疼痛症状加重.因此,做好风湿病患者的临床护理,控制发热,对稳定风湿病病情,减轻患者痛苦有着重要作用.经过多年的临床实践,我们在对风湿病发热症状的护理方面积累了一定经验,现总结介绍如下.
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老年骨关节炎患者的康复护理
骨关节炎是中老年病人的常见病,目前尚无特异性疗法.加强对老年骨关节炎患者的康复护理,对病情康复有很大的作用.文章就老年骨关节炎的康复护理经验进行了总结.
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高频超声诊断膝骨关节炎的临床价值
目的:探讨高频超声在膝骨关节炎诊断中的临床价值.方法:应用日本产东芝Aplio770A型彩色超声诊断仪对78例(共122个膝)膝骨关节炎患者的膝关节进行超声检查,详细观察患者有无关节积液、滑膜增生、软骨改变、骨质增生及游离体等情况.结果:超声声像图显示122个膝病变关节中101个膝有膝关节积液合并滑膜增生,113个膝有关节软骨改变,103个膝有骨质增生改变,35个膝有腘窝囊肿形成,6个膝有游离体形成.结论:高频超声可清晰显示膝关节腔内病变、积液、髁间软骨、滑膜及周围软组织情况,对辅助诊断膝骨关节炎有重要价值.
