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风湿病与关节炎杂志
Rheumatism and Arthritis
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华中医药学会
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4174
- 国内刊号： 10-1073/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 36-363
- 曾用名： 中国中医药咨讯
- 创刊时间： 2012
- 语言： 英文
- 编辑单位： 风湿病与关节炎编辑部
- 出版地区： 北京
- 主编： 娄多峰
- 类 别： 内分泌腺及全身性疾病
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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苗药五藤贴膏治疗膝骨关节炎疼痛的临床对照研究
目的:观察苗药五藤贴膏对膝骨关节炎患者关节疼痛的影响.方法:选取膝骨关节炎患者90例,按2:1随机分为五藤贴膏治疗组60例(84膝)和奇正消痛贴膏对照组30例(43膝),分别给予五藤贴膏局部外敷和奇正消痛贴膏外贴治疗,7d为1个疗程,观察2个疗程.采用WOMAC量表评价治疗前后关节疼痛视觉模拟评分、关节僵硬评分及关节功能障碍评分.结果:治疗后两组患者关节疼痛VAS评分、关节僵硬评分及关节功能障碍评分均较治疗前下降(P＜0.01或P＜0.05)；治疗组各项评分下降均低于对照组(P＜0.05).结论:苗药五藤贴膏能够减轻膝骨关节炎患者关节疼痛和僵硬程度,改善关节功能,提高患者生活质量.
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选择性钉棒系统内固定配合腰背肌功能锻炼治疗腰椎间盘突出症临床研究
目的:观察选择性钉棒系统内固定配合腰背肌功能锻炼治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,探讨分析此治疗方法的作用机制.方法:将64例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组与对照组各32例,治疗组采用钉棒系统内固定配合腰背肌功能锻炼治疗；对照组采用单纯钉棒系统内固定术.分别对术前及术后6周、6个月、12个月、24个月邻近阶段椎体X线等影像学检查结果进行测量,并进行统计学处理.结果:治疗后治疗组邻近阶段疾病发生率明显低于对照组,具有显著性统计学意义(P＜0.05).结论:治疗组与对照组相比,二者近期疗效相仿,但是远期疗效前者优于后者,值得临床推广使用.
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蜂蜜与蛋黄调配的维药阿萨润霜治疗膝骨关节炎的对比研究
目的:探讨蜂蜜代替蛋黄调配维药阿萨润霜治疗膝骨关节炎的可行性.方法:将40例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组各20例,治疗组给予蜂蜜调配的维药阿萨润霜；对照组给予蛋黄调配的维药阿萨润霜,疗程均为7d.观察指标包括膝关节休息痛和活动痛VAS评分、药物起效时间、患者对疗效的总体评价以及不良反应.结果:治疗7d后,治疗组患膝休息痛和活动痛VAS评分分别为(1.29±1.44)分和(3.13±1.35)分；对照组分别为(1.30±1.40)分和(3.15±1.33)分,治疗前后比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后组间比较,差异没有统计学意义(P＞0.05).治疗组和对照组综合评价有效率均为100％,显效率均为80％.全部受试者均未出现全身不良反应.结论:蜂蜜调配的维药阿萨润霜与蛋黄调配的相比,二者疗效相当,但是前者作用时间更久、副作用更小、安全性更好,用蜂蜜代替蛋黄调配维药阿萨润霜治疗膝骨关节炎是可行的.
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类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎疾病活动性评估中的作用
目的:评价类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿关节炎疾病活动性的相关性.方法:收集170例类风湿关节炎患者的血清,分别采用免疫比浊法和ELISA法检测血清类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体的滴度,与ESR、肿胀关节数、压痛关节数、DAS28评分、晨僵时间、关节功能分级及X线分期等临床指标进行相关性分析.结果:类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体阳性率在不同年龄、性别的类风湿关节炎患者中均无显著性差异,且与病程无关.类风湿因子与肿胀关节数、DAS28评分具有相关性(P＜0.01).类风湿因子阳性率及滴度均与抗环瓜氨酸肽抗体有显著性相关.结论:类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体是类风湿关节炎重要的诊断学指标之一,该研究显示类风湿因子与类风湿关节炎疾病活动性的相关性.
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昆仙胶囊联合中药辨证治疗类风湿关节炎的疗效评价
目的:评价昆仙胶囊联合中药辨证治疗类风湿关节炎的临床疗效.方法:将160例类风湿关节炎患者随机分为3组,昆仙中药组80例、昆仙组40例、昆仙MTX组40例.昆仙中药组给予昆仙胶囊及辨证口服中药免煎剂治疗；昆仙组给予昆仙胶囊治疗；昆仙MTX组给予口服昆仙胶囊及甲氨蝶呤治疗,疗程均为6个月.治疗前后分别检测患者的晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、血沉、患者总体健康评价VAS评分、DAS评分及患者功能分级,并观察开始起效时间、症状开始缓解时间、临床疗效及副作用.结果:3组相比,开始起效时间与症状开始缓解时间为昆仙MTX组＜昆仙中药组＜昆仙组,昆仙MTX组与昆仙中药组、昆仙组差异有统计学意义(P＜0.05),昆仙中药组与昆仙组相当.在临床疗效方面,昆仙MTX组在关节压痛数、关节肿胀数、ESR、CRP及DAS评分单项指标改善方面优于其余两组,差异有统计学意义(P＜0.05)；昆仙中药组、昆仙组疗效相当；3组在晨僵时间、VAS患者总体健康评价及患者功能分级等方面改善情况相当,差异无统计学意义(P＞0.05).副作用总发生率昆仙MTX组＞昆仙组＞昆仙中药组,昆仙中药组与昆仙MTX组、昆仙组差异有统计学意义(P＜0.05),昆仙组及昆仙MTX组相当(P＞0.05)；昆仙组及昆仙MTX组在生殖毒性、胃肠道反应发生率方面明显高于昆仙中药组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:昆仙胶囊联合中药辨证论治类风湿关节炎,具有缓解症状、改善关节功能活动的作用,并能减轻毒副反应.
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探讨钙剂在骨关节炎治疗中的应用
本文从中医西医两方面介绍了补钙治疗骨关节炎的机理及应用原则.中医主要选用“补肾、强筋、壮骨”类中药治疗骨关节炎,通过某些途径影响体内“钙”及“骨质”代谢,从而起到与口服钙剂相类似的效果.西医补钙强调分期应用,在关节软骨没有遭到破坏之前补钙有可能阻断病程进展；出现钙化层软骨增厚时要综合考虑；出现不同程度的骨缺损时,补钙主要作用为改善骨质疏松.同时要注意中医与西医的有机结合,目的在于更好地指导临床钙剂应用.
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痛风现代流行病学及其发病机制研究进展
笔者就近年来痛风的流行病学、发病机制及病理研究进展3个方面进行综述,从分子水平到群体水平对痛风的发病机制和流行病学特点做进一步阐明,以揭示痛风发病的根本原因,从而为其防治提供科学依据,更早地控制疾病的发生与发展,降低其发病率,延缓疾病进展.
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中医治疗痛风性关节炎概况
本文从内治法和外治法综述了近5年来中医药治疗痛风性关节炎的近况,认为中医药治疗有较好的疗效,但是也有其不足之处,提出了目前存在的问题以及对未来的展望.
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自拟清热除湿通痹汤治疗痛风性关节炎46例
目的:观察清热除湿通痹汤治疗痛风性关节炎的临床疗效.方法:根据痛风性关节炎的病因病机,自拟清热除湿通痹汤治疗痛风性关节炎46例,按每周1个疗程观察治疗效果.结果:显效25例,占54.35％；有效19例,占41.30％；无效2例,占4.35％,总有效率为95.65％.结论:自拟清热除湿通痹汤对痛风性关节炎有一定的疗效.
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依托芬那酯凝胶加红外线治疗类风湿关节炎的临床疗效观察
目的:观察依托芬那酯凝胶加红外线治疗类风湿关节炎的临床疗效.方法:将60例处于活动期的类风湿关节炎患者随机分为试验组和对照组,试验组给予依托芬那酯凝胶加红外线治疗,对照组给予依托芬那酯凝胶治疗,临床观察时间为1周.比较治疗前后关节疼痛、压痛、活动痛情况.结果:试验组显效23例,总有效率为96.67％；对照组显效16例,总有效率为76.67％.结论:依托芬那酯凝胶加红外线治疗类风湿关节炎疗效显著.
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浮针加毫针齐刺法治疗网球肘42例临床观察
目的:观察浮针加毫针齐刺治疗网球肘的临床疗效、作用机制.方法:将42例患者随机分成治疗组和对照组,对照组采用局部注射非类固醇激素(曲安奈得)治疗；治疗组采用浮针加毫针齐刺治疗,3次为1个疗程.观察两组治疗前后症状、体征的改善情况.结果:两组相比,两组均能显著消除局部疼痛,改善肘关节的活动,但是治疗组疗效更持久,复发率更低.结论:目前,浮针加毫针齐刺法是治疗网球肘比较有效而安全的治疗方法.
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冬病夏治法治疗寒型风湿病89例临床疗效观察
目的:观察冬病夏治法治疗寒型风湿病的临床疗效.方法:于初伏、中伏、末伏第一天对寒型风湿病患者同时进行穴位贴敷、穴位埋线、药物治疗等冬病夏治综合治疗,连续3次为1个疗程；将治疗前后的畏寒、遇凉加重和局部疼痛症状作为主要观察指标,采用秩和检验进行分析.结果:治疗前畏寒、遇凉加重症状总分为167分,治疗后总分为76分,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.01)；治疗前局部疼痛症状总分为218分,治疗后总分为148分,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:冬病夏治法对寒型风湿病有良好的疗效,值得进一步推广和挖掘.
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中频电流疗法治疗强直性脊柱炎疗效观察
目的:探讨中频电流疗法治疗强直性脊柱炎的效果.方法:将36例强直性脊柱炎门诊或住院患者随机分成治疗组20例和对照组16例,治疗组和对照组均采用免疫抑制剂联合非甾体类抗炎药治疗；在此基础上,治疗组于每天晨起时、午睡后及晚上睡觉前接受3次中频电流疗法,各20 min,持续1周.结果:治疗组20例患者的Bath强直性脊柱炎疾病活动指数明显下降.结论:中频电流疗法治疗强直性脊柱炎有效率较高,安全性较高.
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抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子联合检测在诊断类风湿关节炎中的应用
目的:探讨联合检测抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子对类风湿关节炎早期诊断的意义.方法:在我院2010年8月至2012年8月确诊的类风湿关节炎患者中随机抽取100人作为类风湿关节炎组,以健康人50例作为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测抗环瓜氨酸肽抗体,采用速率散射比浊法检测类风湿因子.结果:类风湿关节炎组的抗环瓜氨酸肽抗体阳性率为67％,类风湿因子的阳性率为78％,对比分析发现类风湿关节炎患者血清中的抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎的诊断灵敏度比类风湿因子的灵敏度低,而96％的特异性比类风湿因子的88％要高,二者比较均具有显著性(P＜0.05).结论:抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子联合检测可进一步提高类风湿关节炎诊断的灵敏度和特异性,还有利于类风湿关节炎早期检出.
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从临床实践认识类风湿关节炎中医病机及治疗体会
笔者通过查阅痹证相关文献结合自身临床实践,提出了“肾精不足”是类风湿关节炎主要的病因病机,可采用补肾填精为基本治法加减治疗.
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配伍肉桂、桂枝对马钱子毒性影响的实验研究
目的:研究马钱子分别配伍肉桂及桂枝对其毒性的影响,为马钱子安全有效地应用于临床提供实验依据,更为马钱子分别配伍肉桂及桂枝治疗各种疾病提供药理学实验依据.方法:通过急性毒性实验,用改良寇氏法计算出制马钱子以及其分别配伍不同比例肉桂及桂枝后的LD50,并计算出解毒率.结果:肉桂69％的LD50为91.98 mg·kg-1,解毒率为37.63％;肉桂86％的LD50为116.82 mg·kg-1,解毒率为74.80％；而肉桂91％只能测出Dn为50 mg·kg-1.制马钱子粉配伍桂枝浸膏的LD50均大于制马钱子粉,其中桂枝92.50％的解毒率大,为117.32％,用药也安全；桂枝95.20％的解毒率只有67.51％.结论:肉桂及桂枝均对马钱子具有减毒作用,但是桂枝的减毒率并不与加入的桂枝的剂量呈正相关,用时应该控制.
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五味温通除痹胶囊对类风湿关节炎风寒湿痹阻证模型大鼠的治疗作用
目的:观察五味温痛除痹胶囊对类风湿关节炎风寒湿痹阻证模型大鼠的治疗作用.方法:将60只雄性SD大鼠随机分成6组,每组10只.除正常组外,其余各组采用“风、寒、湿”环境因素+弗氏完全佐剂的方法复制类风湿关节炎风寒湿痹阻证大鼠模型.造模第15天灌胃给予相应的药物,每天1次,连续14 d.致炎后第16天测量大鼠继发性足趾肿胀度,记录大鼠多发性关节炎指数,4d1次,共4次.末次给药后,处死大鼠,用HE法检测大鼠关节病理组织学改变程度；用比色法测定血清中丙二醛、超氧化物歧化酶、一氧化氮含量.结果:与模型组相比,五味温通除痹胶囊中、高剂量组能显著降低大鼠继发性足趾肿胀度、多发性关节炎指数、血清丙二醛、一氧化氮水平,升高超氧化物歧化酶水平；病理结果亦发现,五味温通除痹胶囊能够减轻大鼠关节病理损伤程度.结论:五味温通除痹胶囊对类风湿关节炎风寒湿痹阻证模型大鼠具有一定的治疗作用.
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吉海旺教授分期辨证治疗类风湿关节炎经验
本文通过对吉海旺教授治疗类风湿关节炎临床经验的整理与研究认为,外邪入侵是类风湿关节炎发病的重要条件,肾虚是类风湿关节炎起病的根本,瘀血阻络为类风湿关节炎的病理基础,提出将类风湿关节炎分为急性期、亚急性期及慢性期,其中急性期又分为湿热伤肾证、风寒湿阻证与风湿热郁证；亚急性期为肾虚寒侵证；慢性期分为肾虚血瘀证及肝肾阴虚证,根据各期的证候特征,分期分证而治.做到祛邪不伤正,扶正不留邪,补肾活血贯穿始终.
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房定亚教授对风湿病病因病机的认识及治疗特色(续1)
1.3房定亚教授治疗风湿病血管炎的常用验方1.3.1 四妙勇安汤 四妙勇安汤早见于华佗《神医秘传》:"此疾发于手指或足趾之端,先疹而后痛,甲现黑色,久则溃败,节节脱落……内服药用金银花三两,玄参三两,当归二两,甘草一两,水煎服."清代医家鲍相敖将此方命名为"四妙勇安汤",收载于《验方新编》中,并称其治疗脱疽"一连十剂,永无后患,药味不可少,减则不效".
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李景良教授治疗类风湿关节炎经验撷菁
类风湿关节炎是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的自身免疫性疾病,依其临床表现当归属中医“痹证”范畴.李景良教授擅长中西结合治疗风湿性疾病.取得了良好疗效,且并发症少、复发率低.
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朱跃兰教授运用活血解毒方治疗干燥综合征经验
朱跃兰教授结合多年临床经验认为,干燥综合征之燥非单纯的阴虚津亏所致,而是具有邪毒之性质,为毒邪寓于燥邪之中而更甚于燥邪,以至于销砾津液、败坏形体.朱跃兰教授认为,瘀、毒、燥三者相互结合贯穿本病之终始.朱跃兰教授还认为,治疗本病时应重视活血解毒治燥,并辅以“燥者润之”的治疗大法.其运用活血解毒、养阴生津法,自拟活血解毒方治疗本病,能有效缓解患者症状,改善实验室检查相关指标,延缓病情进展,降低复发率.笔者对朱跃兰教授运用活血解毒法治疗干燥综合征经验的理论基础和临床应用作一简要探讨,并附以验案分析.
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更年期综合征
1范围本《指南》规定了更年期综合征的诊断、辨证和治疗.本《指南》适用于更年期综合征的诊断和治疗.2术语和定义下列术语和定义适用于本《指南》.更年期综合征(climacteric syndrome).更年期综合征是指妇女在绝经前后由于卵巢功能衰退引起的一系列以植物神经系统功能紊乱为主,伴有神经心理症状的一组证候群.又称"围绝经期综合征""绝经期综合征".中医称之为"经断前后诸证",亦称"绝经前后诸证".
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多发性骨髓瘤
1范围本《指南》规定了多发性骨髓瘤的诊断、辨证和治疗.本《指南》适用于多发性骨髓瘤的诊断和治疗.2规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款.凡是注明日期的引用文件,其随后的修改单(不包括勘误的内容)均不适应于本部分.但是鼓励根据本标准达成协议的各方进行研究并适时采用这些文件的新版本.凡是不注明日期的引用文件,其公开发布的新版本适用于本标准.
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葡萄膜炎
1 范围本《指南》规定了葡萄膜炎的诊断、辨证和治疗.本《指南》适用于葡萄膜炎的诊断和治疗.2术语和定义下列术语和定义适用于本《指南》.葡萄膜炎(uveitis).葡萄膜炎是指以反复发作的眼红、眼痛、视物模糊、房水混浊、瞳孔缩小、玻璃体混浊,或视网膜出血、水肿为特征的疾病.
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临床实习期风湿病学教学的经验和体会
风湿病学是从内科学中分出的一门临床学科,其专业性强,涉及诸多内科病种症状,多数内容抽象难懂.为了使进入实习阶段的医学生能够在临床实习期间较好、较快地理解和掌握常见风湿病的诊断和治疗方法,提高风湿病学教学质量,我们注重加强教师知识培训,提高教师素质,加强专科“三基”培训,注重理论联系实际和临床技能培训,采用先进的EBM和PBL教学方法进行教学,极大地提高了临床实习期风湿病学的教学质量,收到很好的效果.
