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风湿病与关节炎杂志
Rheumatism and Arthritis
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华中医药学会
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4174
- 国内刊号： 10-1073/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 36-363
- 曾用名： 中国中医药咨讯
- 创刊时间： 2012
- 语言： 英文
- 编辑单位： 风湿病与关节炎编辑部
- 出版地区： 北京
- 主编： 娄多峰
- 类 别： 内分泌腺及全身性疾病
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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甲氨蝶呤联合白芍总苷治疗幼年特发性关节炎临床观察
目的：探讨甲氨蝶呤联合白芍总苷治疗幼年特发性关节炎的临床指标和炎症因子变化。方法：将60例幼年特发性关节炎患者随机分为甲氨蝶呤组、白芍总苷组、甲氨蝶呤联合白芍总苷组（联合组），每组20例。观察3组患者治疗前及治疗3，6个月后临床指标及炎症因子变化。结果：治疗6个月后，联合组临床症状、疾病活动指标（红细胞沉降率、C-反应蛋白）和临床疾病活动指数（CDAI）评分改善优于甲氨蝶呤组和白芍总苷组（P <0.05）。血清中炎症因子白细胞介素（IL）-1、IL-17、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、基质金属蛋白酶（MMP）-3和MMP-14水平明显下降（P <0.05），并与疾病活动评分CDAI呈正相关。同时，治疗6个月后，联合组患者的滑膜炎、骨髓水肿评分明显低于甲氨蝶呤组和白芍总苷组（P <0.05）。结论：甲氨蝶呤联合白芍总苷治疗幼年特发性关节炎明显优于单用甲氨蝶呤和单用白芍总苷。同时，外周血IL-1、IL-17、TNF-α和MMP-3、MMP-14水平可能作为幼年特发性关节炎疾病活动性的判断指标。
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游走痛是否类风湿关节炎中医风邪关键指标的临床研究
目的：探讨游走痛是否类风湿关节炎中医风邪关键指标，并探讨相关证候。方法：将河南风湿病医院类风湿关节炎数据库（HFRA数据库）中收录的409例患者按有无游走痛分为游走痛组和无游走痛组，并采用SPSS 19.0软件分析2组在关节表现及关节外表现方面的区别与联系。结果：游走痛组的原始变量之间相关性弱，不适合因子分析的统计学方法，无法进行聚类分析。从无游走痛组聚类分析结果中出现的肢体麻木、全身怕风怕冷均为风邪与他邪相合而致，不能单独作为风邪的判断指标。同时对2组间差异有统计学意义（P <0.05）的临床表现对比可知，有统计学意义的16个变量：热痛、胀痛、脱发、唇甲暗红、疼痛活动后减轻、痰多、活动乏力、动则气喘、肌肤局部发暗、口淡不渴、休息后乏力减轻、凉痛、头晕、阴雨天加重、盗汗、鼻干，均为游走痛组<无游走痛组。剩余66个变量之间差异无统计学意义，且其与风邪所致临床表现无关。在409例患者中，有游走痛者102例（25%）。这102例同时满足类风湿关节炎诊断标准，即都存在至少3个关节区持续6周以上的肿胀。肿胀属中医湿邪。结论：游走痛可以作为类风湿关节炎中医风邪的关键指标；类风湿关节炎存在“风湿痹阻”证候，这一证候的患者不超过患者总数的25%。
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三七散配合当归活血合剂治疗小儿髋关节滑膜炎疗效观察
目的：探讨三七散外敷配合当归活血合剂口服治疗小儿髋关节滑膜炎的临床疗效。方法：将60例小儿髋关节滑膜炎患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。2组患者均适当制动，病情较严重者皮肤牵引，绝对卧床休息。对照组给予常规布洛芬口服，治疗组给予三七散外敷及当归活血合剂口服。观察2组临床疗效。结果：治疗组显效25例，有效2例，无效3例，总有效率为90.00%；对照组显效18例，有效5例，无效7例，总有效率为76.67%。2组比较，差异有统计学意义（P <0.05）。2组治疗期间均未发现不良反应。结论：三七散外敷配合当归活血合剂口服治疗小儿髋关节滑膜炎疗效确切，值得临床推广应用。
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补肾活血汤联合补钙剂口服治疗老年性骨质疏松症临床观察
目的：观察补肾活血汤联合补钙剂口服治疗老年性骨质疏松症的临床疗效。方法：将156例老年性骨质疏松症患者随机分为治疗组和对照组，每组78例。2组均给予口服钙尔奇D3基础治疗，对照组在基础治疗基础上口服阿仑膦酸钠片，治疗组在基础治疗基础上口服补肾活血汤。2组均治疗3个月，随访6个月。记录治疗后6个月2组患者的骨质状态、生理状态以及出现的不良反应，比较2组患者的视觉模拟评分法（VAS）评分、骨密度以及骨代谢指标。结果：治疗后6个月，2组VAS评分较治疗前下降（P<0.05），且治疗组下降程度优于对照组（P<0.05）。2组腰椎骨密度较治疗前均明显升高（P<0.05），治疗组高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。骨代谢生化指标显示，2组治疗后血清骨钙素、Ⅰ型原胶原N-端前肽、Ⅰ型胶原交联C-末端肽均较治疗前改善，且治疗组改善程度优于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用补肾活血汤联合钙尔奇口服治疗老年性骨质疏松症能够显著缓解患者临床疼痛症状，增加骨密度含量，改善骨转换，提高患者生活质量。
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系统性红斑狼疮伴发肠系膜血管炎临床分析
目的：提高对系统性红斑狼疮伴发肠系膜血管炎患者临床表现、诊断及治疗的认识。方法：分析近10年国内报道的258例系统性红斑狼疮伴发肠系膜血管炎患者的诊治资料。结果：258例均为系统性红斑狼疮伴发肠系膜血管炎活跃期患者，临床表现多见的是腹痛（74.03%），腹泻（65.12%），恶心、呕吐（60.08%）；常合并的系统损害为肾脏损害（46.12%），血液系统损害（37.21%）；检验指标发现白细胞减少（42.35%），补体C3降低（85.84%），补体C4降低（76.54%），抗SSA抗体升高（56.19%）有诊断提示作用。腹部平片示肠梗阻（45.07%），考虑本病易合并假性肠梗阻。腹部CT检查可见典型的“靶形”征（33.33%），肠系膜血管“梳状”或“栅栏状”（25.60%）。激素及免疫抑制剂治疗有效（93.41%）。结论：系统性红斑狼疮伴发肠系膜血管炎发病率低，死亡率高，腹痛为主要的临床表现，腹部CT对诊断意义重大，早期诊断及治疗可改善该疾病的预后，降低病死率。
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基于关联规则挖掘痛风性关节炎中医内外合治对患者免疫、炎症等指标的影响
目的：应用关联规则和统计学方法分析刘健采用中医健脾单元疗法治疗痛风性关节炎对患者免疫、炎症及氧化指标的影响，为优化治疗提供依据。方法：搜集并整理安徽中医药大学第一附属医院电子病例系统所录入的痛风性关节炎患者的资料。采用SPSS 17.0、SPSSClementine 12.0软件和Aprior模块分析中药、外用药与实验室指标变化的关系。结果：①治疗后，单纯内治组患者的免疫指标补体C3，炎症指标红细胞沉降率（ESR）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、α1-酸性糖蛋白（α1-AGP），尿酸（UA）均有所降低（P <0.05）；内外合治组患者红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数均有所上升（P <0.05或P <0.01）；免疫指标C3、C4，炎症指标ESR、hs-CRP、α1-AGP，UA均有所降低（P <0.05或P <0.01）；内外合治组患者ESR、hs-CRP、α1-AGP较单纯内治组患者改善更为明显（P <0.05或P <0.01）；②所用中药多集中在健脾利湿、清热解毒、活血化瘀、祛风除湿4类，提取每类使用频次前5位的中药共20味；③在关联规则置信度设为70%，支持度设为20%条件下提取值与指标关联较高的前2味中药，即茯苓、薏苡仁、白术、猪苓、车前草、蒲公英、山慈菇、大黄、丹参、桃仁、红花、威灵仙12味中药。结论：刘健在治疗痛风性关节炎时所采取的健脾单元综合疗法配伍明确，组方精炼，疗效确切。
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腿痹的源流及相关历史文献复习
腿痹为肢体痹之一，是按肢体部位分类的风湿病三级痹病。历史上对于腿痹相关论述较为凌乱，通过对腿痹文献的整理和研究，包括腿痹的病名、腿痹的病因病机、历代医家对腿痹的论述及腿痹的治疗等，以便能更清晰地认识腿痹，更好地应用于临床。
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体外冲击波联合中药熏洗及手法、练功治疗肩关节周围炎的疗效观察
目的：观察体外冲击波联合中药熏洗及手法、练功治疗肩关节周围炎的临床疗效。方法：对54例肩关节周围炎患者采用体外冲击波联合中药熏洗及手法、练功治疗，治疗时间21 d。随访6个月，观察患者临床疗效及疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分。结果：患者随访时间均满6个月，其中治愈11例，显效31例，好转9例，无效3例，总有效率为94.44%；VAS评分由治疗前的（7.46±1.14）分降为治疗后的（1.89±0.86）分，治疗前后比较，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：体外冲击波联合中药熏洗及手法、练功治疗肩关节周围炎疗效满意，值得临床推广应用。
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膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI影像学特征
目的：探讨膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI影像学特征。方法：回顾性分析31例经关节镜或手术病理证实的膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者的临床及MRI资料。结果：所有病例MRI均表现为滑膜弥漫不规则增厚，T1WI呈等信号，T2WI呈中等稍高信号，其内可见多发散在绒毛状结节及含铁血黄素沉着，在T1WI及T2WI上呈低信号，以及不同程度关节积液；其中26例伴有骨质破坏，23例伴有骨髓水肿；增强扫描关节内外增生的滑膜及骨内病灶不均匀强化。结论：膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎具有典型的MRI表现，滑膜弥漫性增厚以及T2WI上低信号是其主要MRI特征，MRI是诊断弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的理想影像检查方法。
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钟琴教授治疗强直性脊柱炎经验
从强直性脊柱炎的病因病机、辨证分型以及治法方药等方面，探讨钟琴教授治疗强直性脊柱炎的临床经验。
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郭会卿教授治疗膝骨关节炎经验
膝骨关节炎是膝关节疼痛主要的病因。郭会卿教授辨证论治，究因施法，针药并举。治疗膝骨关节炎证属风寒湿侵者，用温经蠲痹汤加减；证属湿热蕴阻者，用四妙合剂加减；证属痰瘀痹阻者，用膝痹病合剂加减；证属肝肾亏虚者，用独活寄生汤加减。
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跳骨片水提物对体外大鼠关节软骨细胞活性的影响
目的：探讨跳骨片水提物对体外大鼠关节软骨细胞活性的影响。方法：4周龄SPF级SD大鼠5只，采用机械-Ⅱ型胶原酶消化法获取膝关节软骨细胞，倒置相差显微镜观察软骨细胞的形态结构，Ⅱ型胶原免疫组化染色鉴定软骨细胞。0，25，50，100μg·mL-1跳骨片水提物对第3代软骨细胞，分别干预24，48，72 h后，MTT法检测细胞活性。结果：①Ⅱ型胶原免疫组化染色后软骨细胞胞浆呈棕黄色，为阳性；②以0μg·mL-1跳骨片水提物干预的软骨细胞作为对照组，干预24 h后，50μg·mL-1组软骨细胞活性明显高于对照组（P <0.05）；干预48h后，25，50μg·mL-1组明显高于对照组（P <0.05）；干预72h后，25，50，100μg·mL-1组与对照组比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论：跳骨片水提物在25，50，100μg·mL-1时均可以促进软骨细胞的增殖，具有剂量和时间依赖性，其中50μg·mL-1干预24 h后为明显。
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老年类风湿关节炎合并多发性骨髓瘤1例
类风湿关节炎（rheumatoidarthritis,RA）合并多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）临床少见，目前国内外报道多为个案分析。RA常有关节痛、贫血表现，长期不规范使用糖皮质激素易致重度骨质疏松并引起椎体压缩性骨折而出现腰痛，与MM临床常见表现骨痛、贫血难于鉴别，易漏诊、误诊。现将1例RA合并MM患者报道如下。
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狼疮性肠系膜血管炎合并肺动脉栓塞1例
系统性红斑狼疮（systemiclupuserythemato-sus,SLE）是一种可累及全身多个器官损害的自身免疫性疾病，常常出现皮肤、肾脏、胃肠道及肺部受损，并出现相应并发症。现报道1例在本院诊断SLE合并肠系膜血管炎及肺栓塞的患者，以供参考。
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轴蛋白在骨关节炎中的作用机制及研究进展
轴蛋白是一个构架蛋白，其传导信号的方式主要是与Wnt信号转导途径中的许多相关成员结合形成复合体。近年来发现轴蛋白为抑制因子，能通过下调β-连环蛋白（β-catenin）水平来调节关节软骨的成熟、增殖分化以及凋亡。β-catenin作为Wnt信号通路中的重要成员，而轴蛋白作为Wnt信号通路的负调节因子，将为骨关节炎的诊断和治疗提供新的思路和有效的方法。
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强直性脊柱炎氧化应激及中医药干预研究
文章从氧化应激与强直性脊柱炎之间的关系及中医药干预作一综述，揭示强直性脊柱炎的发生发展机制，并探讨中医药抗氧化应激在强直性脊柱炎防治领域的作用。
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类风湿关节炎合并间质性肺病血清学的研究进展
类风湿关节炎合并间质性肺病目前尚缺乏有效的血清学指标，且在中医证型下类风湿关节炎合并间质性肺病与血清学指标间是否存在相关性无确切结论。相关文献研究发现，高滴度类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿关节炎合并间质性肺病有一定相关性；抗角蛋白抗体、核周因子、免疫球蛋白、补体、血小板及T淋巴细胞亚型与其相关性结论不统一；类风湿关节炎合并间质性肺病与中医证型及血清学指标相关性文献数量少，很难定论。
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类风湿关节炎贫血的中西医研究进展
贫血是类风湿关节炎常见的关节外表现之一。目前认为，在病情活动期，T细胞、巨噬细胞产生的肿瘤坏死因子、干扰素、白细胞介素等细胞因子参与关节破坏时，干扰了造血过程，包括直接抑制骨髓对贫血的代偿，抑制促红细胞生成素的生成，干扰铁代谢，缩短红细胞寿命。中医学认为，痹证迁延不愈，正气渐虚，风寒湿热痰瘀痹阻于筋脉，亦影响气血运行，加之久服药物，耗伤精气，更加重气血亏虚。本病以正虚邪实，虚实夹杂为病机特点，治宜补中兼散，寓散于补。随着研究的进展，中西医结合将成为主要的治疗方法。
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张鸣鹤教授治疗结节性脂膜炎验案2则
结节性脂膜炎是一种以脂肪细胞变性坏死和炎性细胞浸润，继而形成脂质肉芽肿为主要病理改变的疾病，临床上较少见，其发病机制尚不明确。张鸣鹤教授将现代医学与中医辨证论治相结合，对本病的治疗有独到的见解和较好的疗效。选取验案2则，介绍张鸣鹤教授对本病的诊治。
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刘效家教授诊治RS3PE综合征2例
介绍刘效家教授采用中西医结合方法诊治RS3PE综合征2例经验，从病理学角度分析误诊原因，指出本病与“类风湿关节炎”“干燥综合征”和“急性风湿性关节炎“的区别，提出中西医结合治疗的长处，同时总结中医治疗用药的思路特点。
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强直性脊柱炎患者社区医师健康教育和关节功能锻炼干预观察
目的：探讨社区医师健康教育和关节功能锻炼干预，对强直性脊柱炎患者脊柱活动功能和生活质量的影响。方法：将72例强直性脊柱炎患者随机分为治疗组和对照组，每组36例。对照组应用双氯芬酸钠缓释片、柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤和仙灵骨葆治疗；治疗组在对照组药物治疗基础上，接受社区医师健康教育和关节功能锻炼干预。2组均治疗干预6个月。比较治疗前后2组观察指标变化情况。结果：治疗后，治疗组枕墙距、指地距和胸廓活动度、抑郁自评量表和焦虑自评量表标准分值均优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：社区医师对强直性脊柱炎患者进行健康教育和关节功能锻炼干预，能改善脊柱和胸廓的活动度，减缓畸形发生；减轻抑郁和焦虑状态，提高生活质量。
