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风湿病与关节炎杂志
Rheumatism and Arthritis
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华中医药学会
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4174
- 国内刊号： 10-1073/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 36-363
- 曾用名： 中国中医药咨讯
- 创刊时间： 2012
- 语言： 英文
- 编辑单位： 风湿病与关节炎编辑部
- 出版地区： 北京
- 主编： 娄多峰
- 类 别： 内分泌腺及全身性疾病
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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关节热痛是否类风湿关节炎中医证候热痹关键指标的临床研究
目的：探讨关节热痛是否类风湿关节炎中医证候热痹的关键指标。方法：将河南风湿病医院类风湿关节炎数据库（HFRA数据库）中收录的409例患者按有无关节热痛分为关节热痛组和无关节热痛组，并运用SPSS 19.0分析2组在关节表现及关节外表现方面的区别和联系。结果：关节热痛的聚类结果②中，出现了畏寒肢冷、凉痛、四肢不温等寒象，⑤中出现了全身怕风怕冷、食冷腹泻等寒象；⑥中出现了遇冷痛增遇热痛减等寒象；在无关节热痛的聚类结果①中，出现了心烦、易怒等热象，②中出现了小便黄，③中出现了眼干、鼻干、多梦等热象，④中出现了口干、咽干、口苦、咽痛等热象；2组之间进行χ2检验，关节热痛组口干、口苦、低热等“热”的临床表现多于无关节热痛组，2组间差异有统计学意义（P＜0.05）；关节热痛组77例患者中有“寒”的表现如全身怕风怕冷59例（76.62%）、遇冷痛增57例（74.03%）、畏寒肢冷33例（42.86%）、食冷腹泻18例（23.38%）、四肢不温12例（15.58%）；无关节热痛组的332例患者中有“热”的表现如口干148例（44.58%）、口苦98例（29.52%）、小便黄84例（25.30%）、咽干75例（22.59%）、大便干64例（19.28%）、眼干63例（18.98%）、咽痛33例（9.94%）、鼻干24例（7.23%）、颧红23例（6.93%）、低热19例（5.72%）。结论：关节热痛不能作为类风湿关节炎热痹的关键指标；类风湿关节炎寒热错杂证较为常见；关节热痛组出现口干、口苦、低热者多于无关节热痛组，但同时伴有寒象者也很常见。
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活络骨康丸联合辛伐他汀治疗非创伤性股骨头坏死临床观察
目的：观察活络骨康丸联合辛伐他汀治疗非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法：将80例非创伤性股骨头坏死患者随机分为治疗组和对照组，每组40例。对照组采用辛伐他汀治疗，治疗组在对照组的基础上给予活络骨康丸治疗。2组疗程均为3个月。治疗后，观察2组疗效评定的百分法评分及临床疗效。结果：治疗后，2组疗效百分法总评分较治疗前均有改善（P <0.05），且治疗组优于对照组（P <0.05）。治疗组优9例，良23例，中8例，差0例，总有效率为100%；对照组优3例，良18例，中17例，差2例，总有效率为95.00%。2组比较，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：活络骨康丸联合辛伐他汀治疗早中期非创伤性股骨头坏死效果较好，可明显改善病情，不良反应少，值得临床推广应用。
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类风湿关节炎患者外周血miR-146a及miR-155的表达及临床意义
目的：探讨类风湿关节炎患者外周血淋巴细胞中miR-146a及miR-155的表达及临床意义。方法：应用实时荧光定量PCR法检测30例类风湿关节炎患者及30例健康者外周血淋巴细胞中miR-146a、miR-155的表达水平，并且与类风湿关节炎患者红细胞沉降率、C-反应蛋白、DAS28评分、免疫球蛋白M型类风湿因子进行相关性分析。结果：miR-146a及miR-155在类风湿关节炎患者外周血淋巴细胞中的相对表达水平均高于对照组，且差异有统计学意义（P <0.05）。类风湿关节炎患者miR-146a、miR-155的表达水平与红细胞沉降率、C-反应蛋白、DAS28呈正相关（P <0.05），与免疫球蛋白M型类风湿因子无相关性（P >0.05）。结论：类风湿关节炎患者外周血miR-146a和miR-155表达上调，其表达水平与类风湿关节炎病情活动相关，提示miR-146a和miR-155可作为类风湿关节炎疾病活动的有效指标。
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参麦开肺散对系统性硬化症肺纤维化患者血清IL-6、TNF-α、TGF-β1水平的影响
目的：观察参麦开肺散治疗系统性硬化症肺纤维化的临床疗效和对血清细胞因子白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、转化生长因子-β1（TGF-β1）的影响。方法：将60例系统性硬化症肺纤维化患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。2组均给予醋酸泼尼松片、青霉胺片、维生素E软胶囊等基础治疗，治疗组在基础治疗的基础上给予参麦开肺散，对照组在基础治疗的基础上给予罗红霉素、乙酰半胱氨酸泡腾片。2组均以12周为1个疗程。观察2组临床疗效及治疗前后IL-6、TNF-α、TGF-β1指标变化情况。结果：治疗组显效19例，有效9例，无效2例，总有效率为93.30%；对照组显效13例，有效8例，无效9例，总有效率为70.00%。2组比较，差异有统计学意义（P <0.01）。治疗后，2组IL-6、TNF-α、TGF-β1指标均较治疗前降低（P <0.01），且治疗组优于对照组（P <0.01）。结论：参麦开肺散组方严谨科学，具有较好的临床疗效，安全可靠。
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127例以骨关节症状为首发表现的肺癌临床分析
目的：提高以骨关节症状为首发表现的肺癌诊断准确率，降低误诊漏诊率，争取早诊断、早治疗，减轻患者痛苦和损失。方法：回顾性分析127例肺癌患者的病例资料，均以骨关节症状为首发表现。分析以骨关节症状为首发表现的肺癌临床特征，首发表现与肿瘤部位、肿瘤类型的关系，常见误诊原因。结果：以骨关节症状为首发表现的肺癌临床特征有50～79岁居多，有吸烟史比例较高，以腺癌、鳞癌、小细胞肺癌为主。原发性肺癌的骨关节表现以多关节肿痛、杵状指（趾）多见，肺癌骨转移的骨关节表现以多部位疼痛、脊柱（背、腰、颈部）疼痛多见。杵状指（趾）在鳞癌中分布较多，占72.22%，多关节肿痛、多部位疼痛在腺癌中分布较多。以骨关节症状为首发表现的原发性肺癌常被误诊为骨关节炎、反应性关节炎、风湿、类风湿关节炎、骨髓炎、肩周炎、杵状指、肥大性骨关节病。肺癌骨转移常被误诊为骨关节炎、坐骨神经痛、肋软骨炎、颈椎病、肌筋膜纤维织炎、慢性腰肌劳损、肋间神经炎、腰椎间盘突出症、脊柱结核。有47.24%的患者在l～6个月得到确诊，联合应用X线+CT+活检病理诊断率高。结论：当患者具备以下特征：>50岁，长期大量吸烟史，杵状指（趾），多处长骨、大关节肿痛，多部位剧痛、放射痛、静息痛，疼痛夜间加重。要高度警惕骨关节表现是肺癌所致，重要的是全面检查，合理联用多种检查技术，及时发现原发病，减少误诊漏诊。
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内热针联合膝关节腔灌洗术治疗膝骨关节炎临床观察
目的：观察内热针联合膝关节腔灌洗术治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：将78例膝骨关节炎患者随机分为治疗组、对照1组和对照2组，每组26例。治疗组采用内热针联合膝关节腔灌洗术治疗，对照1组采用膝关节腔灌洗术治疗，对照2组采用单纯的内热针治疗。3组均治疗3周。观察3组的治疗效果。结果：治疗后，治疗组显效率为80.76%，对照1组显效率为61.53%，对照2组显效率为50.00%。治疗组与对照1组、对照2组比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论：利用内热针联合膝关节腔灌洗术治疗膝骨关节炎临床疗效显著。
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髋痹的源流及相关历史文献复习
髋痹为肢体痹之一，是按肢体部位分类的风湿病三级痹病。历史上对于髋痹相关论述较少且散乱。通过对髋痹有关历代文献的整理和研究，包括髋痹的病名、髋痹的病因病机、历代医家对髋痹的论述及髋痹的治疗等，以便能更清晰地认识髋痹，更好地应用于临床。
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关节软骨含水率变化与骨关节炎筋骨失养的关系探讨
骨关节炎病在筋骨，筋骨失养为主要病理表现，常见于中老年人，软骨退变在骨关节炎筋骨失养过程中发挥重要作用。水占关节软骨湿重的80%，是软骨所需营养物质的重要媒介，在关节软骨生化组成中所占比重大，水与胶原纤维及蛋白多糖相结合共同提供了软骨细胞生物学功能的内环境，与软骨生物力学功能密切相关。调节含水率可能是延缓或阻止软骨退变的重要机制之一，提示有效调控关节软骨含水率在骨关节炎形成和发展中的作用，对骨关节炎筋骨失养的防治研究具有重要意义。
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从肾精亏虚、湿注骨节论治骨关节炎
基于临床实践，对骨关节炎肾精亏虚、湿注骨节证的立论依据、病因病机及治疗进行论述。认为本病的发生与年老亏虚、外邪侵袭、劳损过度、骨节外伤有关，肝肾亏虚、筋骨失养为发病之关键，尤以肾精亏虚为本，湿邪留着、兼夹风寒、痹阻经络为发病的重要因素，血瘀、痰凝是病久难愈的重要环节。骨关节炎肾精亏虚、湿注骨节证在临床上较为多见，遵循辨证论治的原则，采用补肾填精兼以养肝，除湿通络兼顾痰瘀的方法治疗。
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中西医结合治疗儿童髋关节滑膜炎疗效观察
目的：观察中西医结合治疗儿童髋关节滑膜炎的临床疗效。方法：选取儿童髋关节滑膜炎患者21例，给予中医采用中药内服外敷，穿刺抽吸髋关节积液、改善微循环等处理，以及患肢皮牵引制动等。结果：21例患者出院后随访3个月，治愈19例，好转2例，治愈率为90.48%。结论：中西医结合治疗儿童髋关节滑膜炎疗效满意。
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细针钻孔减压术联合活血养骨汤治疗早期股骨头坏死疗效观察
目的：探讨细针钻孔减压术联合活血养骨汤治疗早期股骨头坏死的疗效。方法：选择股骨头坏死ARCOⅠ、ⅡA期患者27例（31髋），行细针钻孔减压术后口服活血养骨汤治疗。采用Harris评分对关节功能进行评价，查看影像资料并对结果进行评估对比。结果：所有患者均获得随访，随访时间1.5～3.0年，平均2.3年。Harris评分由治疗前的（69.78±6.62）分提高为治疗后的（89.69±6.09）分，治疗前后比较，差异有统计学意义（P <0.05）。髋关节Harris评分：优15髋，良12髋，可4髋，优良率为83.87%。结论：采用细针钻孔减压术联合活血养骨汤治疗早期股骨头坏死花费低，创伤小，疼痛症状缓解明显，可有效改善髋关节功能及推迟髋关节置换时间。
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寇秋爱教授治疗痛风经验撷菁
寇秋爱教授认为痛风的发病根源在于中焦脾虚不运，水湿停滞，郁久成浊。治疗从急性期和缓解期两个阶段着手，急性期以清热解毒、泄浊消肿、通络止痛为法，同时兼顾脾胃，缓解期以健脾益气与祛湿泄浊法并重。文章结合相关病案介绍寇秋爱教授治疗痛风的临床经验，同时分析目前西医治疗痛风的用药特点及不足。
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痹病欲：阎小萍教授辨治类风湿关节炎经验
阎小萍教授在总结焦树德教授学术思想和结合自己尪痹诊治经验，探索具有临床证候、治疗原则和处方用药的独特规律性过程中，提倡早诊断、早治疗，创新性地提出“治尪痹要抓住辨治欲尪时间窗”的观点，提出“痹病欲尪”的概念。治疗上谨守病因病机，以补肾壮骨为本，寒热辨治为纲，强调“治病求本”及“治未病”，独具临证特色，疗效显著。
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热痹康汤对胶原诱导性关节炎大鼠滑膜P38/NF-κB信号通路的影响
目的：观察清热解毒抗风湿方药——热痹康汤对胶原诱导性关节炎（CIA）大鼠滑膜P38/核转录因子-κB（NF-κB）信号通路的影响。方法：将60只SPF级雌性Wistar大鼠随机分为空白对照组，模型对照组，热痹康汤低、中、高剂量组，甲氨蝶呤组，每组10只。除空白对照组外，其余各组大鼠采用弗氏不完全佐剂乳化的牛Ⅱ型胶原蛋白诱导CIA大鼠模型。造模成功后开始给药，模型对照组予生理盐水灌胃，热痹康汤低、中、高剂量组分别给予热痹康汤提取物低、中、高剂量灌胃，甲氨蝶呤组给予甲氨蝶呤腹腔注射，空白对照组大鼠自由饮水和进食。观察不同剂量热痹康汤对CIA大鼠滑膜P38/NF-κB信号通路的影响。结果：热痹康汤能下调CIA大鼠滑膜P38/NF-κB信号通路相关分子P38 MAPK、NF-κB/P65、IκBα的表达。结论：热痹康汤治疗类风湿关节炎的作用与抑制滑膜P38/NF-κB信号通路有关。
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中医药治疗高尿酸血症的作用机制研究进展
总结中医药治疗高尿酸血症的作用机制研究进展，归纳中医药研究中存在的不足和难点，并提出研究思路。
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超声检查在类风湿关节炎诊疗中的研究进展
梳理近5年超声检查诊断类风湿关节炎的相关文献，从超声检查在类风湿关节炎诊疗中的重要作用，超声与X线、MRI比较及超声与DAS28评分的相关性3个方面综合分析超声在类风湿关节炎诊疗中的重要作用及研究进展。
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痛风免疫遗传学机制研究进展
痛风患病率逐年上升并呈年轻化趋势，引起医学各界研究团队关注。痛风受到遗传和环境因素的共同影响，而免疫调节系统在痛风发病机制中发挥着重要的作用。文章主要综述免疫系统相关基因与痛风的研究现状：尿酸钠结晶被Toll样受体（TLRs）识别激活核转录因子通路介导炎症反应，但TLR2几个多态性位点与痛风关联不大，TLR4的多态性位点与关节炎症的关联受多方面因素影响；白细胞介素家族在痛风免疫调节中起重要的作用；其他免疫相关基因如NLRP3、BCAS3、KCNQ1炎性体与痛风危险因素的关联，通过对痛风的免疫遗传学机制研究以促进人们对痛风发病机理的了解。
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干燥综合征中医辨证论治的研究进展
对干燥综合征的辨证论治进行总结，包括脏腑辨证、三焦辨证、气血津液辨证、八纲辨证和六经辨证，并分析各种辨治方法的特点及指导干燥综合征临床辨证论治的作用。
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微信在痛风性关节炎出院患者延续性护理中的应用
目的：探讨运用微信对痛风性关节炎出院患者进行延续护理的效果。方法：将46例痛风性关节炎患者随机分为观察组和对照组，每组23例。对照组进行常规的出院健康指导，观察组除常规出院健康指导外，还由微信延续护理小组成员利用微信平台对患者进行延续护理。2组患者分别于入院时、出院时和出院6个月后检查血尿酸指标，并于出院6个月时统计复发率。结果：2组患者6个月复查时，观察组平均血尿酸指标低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。观察组复发1例，复发率4.35%，对照组复发4例，复发率17.39%。结论：通过微信平台对痛风性关节炎出院患者给予延续性护理干预能取得满意的效果。
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中药熏洗治疗类风湿关节炎疗效的Meta分析
目的：系统评价中药熏洗治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法：检索中国知网、维普、万方、PubMed数据库的相关文献，经筛选确定纳入文献，采用Jadad评分法评价文献质量，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：Meta分析表明，中药熏洗和中药熏洗联合疗法在总有效率、部分实验性指标优于对照组，但其可信度较低。结论：中药熏洗治疗类风湿关节炎具有一定疗效，但考虑纳入样本量较少、文献质量低，有待大样本、高质量、多中心的随机对照试验进一步验证。
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产后风湿病辨治心得
产后风湿病多为本虚标实，临床常分为气血两虚证、肾阳亏虚证、肝肾阴虚证、寒湿痹阻证、瘀血阻滞证，分别采用八珍五藤汤、二鹿汤、增液蠲痹汤、温经蠲痹汤、身痛逐淤汤等经验方进行治疗，取得了较好的效果。
