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风湿病与关节炎杂志
Rheumatism and Arthritis
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华中医药学会
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4174
- 国内刊号： 10-1073/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 36-363
- 曾用名： 中国中医药咨讯
- 创刊时间： 2012
- 语言： 英文
- 编辑单位： 风湿病与关节炎编辑部
- 出版地区： 北京
- 主编： 娄多峰
- 类 别： 内分泌腺及全身性疾病
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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加味桃红四物汤口服减少全髋关节置换术后低分子肝素钙用量的临床观察
目的：观察加味桃红四物汤联合低剂量低分子肝素钙减少全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床疗效。方法：将78例初次接受单侧全髋关节置换手术的患者随机分为治疗组38例和对照组40例。治疗组从术前1 d开始口服加味桃红四物汤（每次150 mL，每日2次），联合低剂量低分子肝素钙皮下注射（1/2正常剂量，每日1次）；对照组从术前1 d开始低分子肝素钙皮下注射（正常剂量，每日1次）。均持续至术后第14天。术后第14天检测患者外周血凝血功能、血小板计数，常规行双下肢静脉彩色多普勒超声检查。记录患者术后下肢深静脉血栓发生情况及治疗期间不良反应发生情况。结果：治疗组发生下肢深静脉血栓2例，对照组发生下肢深静脉血栓4例，2组发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。2组患者手术时间比较，差异无统计学意义（P >0.05）；与对照组比较，治疗组术中出血少、输血少、下床时间早（P <0.05）。2组患者患肢大腿肿胀程度比较，差异无统计学意义（P >0.05），但治疗组较对照组肿胀轻。2组患者术后第14天凝血酶原时间、血小板计数、血浆D-二聚体比较，差异无统计学意义（P >0.05）；与对照组比较，治疗组活化部分凝血活酶时间延长，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：运用加味桃红四物汤联合低剂量低分子肝素钙能减少全髋关节置换术后低分子肝素钙用量，降低术后下肢深静脉血栓发生率。
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中药熏洗配合七珠展筋散治疗膝骨关节炎临床观察
目的：观察海桐皮汤熏洗配合局部涂擦七珠展筋散治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：将70例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组，每组35例。对照组给予膝关节腔局部注射玻璃酸钠配合口服洛索洛芬钠片治疗，治疗组在膝关节腔局部注射玻璃酸钠基础上，采用海桐皮汤熏洗患膝，配合七珠展筋散局部揉药进行治疗。2组均治疗3周。观察2组临床疗效及治疗前后疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、红细胞沉降率、C-反应蛋白，并观察2组不良反应。结果：治疗组临床控制5例，显效9例，有效18例，无效3例，总有效率为91.43%；对照组临床控制3例，显效8例，有效16例，无效8例，总有效率为77.14%。2组比较，差异有统计学意义（P <0.05）。治疗后，2组VAS评分较治疗前均有明显改善（P <0.05），且治疗组优于对照组（P <0.05）；2组红细胞沉降率和C-反应蛋白较治疗前均下降，但差异无统计学意义（P >0.05）。对照组因口服洛索洛芬钠片有3例患者出现轻微恶心、呕吐、腹痛等不良反应，而治疗组未出现不良反应。结论：采用海桐皮汤熏洗配合局部七珠展筋散揉药治疗早、中期膝骨关节炎，可明显改善患者症状、体征，临床疗效确切，且操作方便，临床安全性高。
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膝骨关节炎中医证型与常见临床指标之间的关系研究
目的：通过对既往病例的研究，运用统计方法观察膝骨关节炎中医辨证分型与常见临床指标如C-反应蛋白、红细胞沉降率、X线检查之间的关系，为临床工作提供新的参考。方法：选取115例膝骨关节炎患者归档病历作为研究对象，依据证候诊断标准对患者进行辨证分型，统计膝骨关节炎的证型分布规律，并分析膝骨关节炎患者中医辨证分型与临床观察指标之间的关系。结果：①构成比：风寒湿痹证占46.96%（54/115），风湿热痹证占13.04%（15/115），瘀血痹阻证占25.22%（29/115），肝肾亏虚证占14.78%（17/115）。②各证型临床指标之间的差异均无统计学意义（P >0.05），风湿热痹证的C-反应蛋白和红细胞沉降率及瘀血痹阻证的C-反应蛋白均值较高，肝肾亏虚证的影像学分级较高。结论：常见临床指标如C-反应蛋白、红细胞沉降率、X线检查等可以为膝骨关节炎的中医辨证分型提供一定的依据。
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关节遇冷痛增是否类风湿关节炎中医证候寒痹关键指标的临床研究
目的：探讨关节遇冷痛增是否是类风湿关节炎中医证候寒痹的关键指标。方法：将河南风湿病医院RA数据库（HFRA数据库）中收录的409例RA患者按有无关节遇冷痛增分为关节遇冷痛增组和无关节遇冷痛增组，并运用SPSS 19.0分析2组在关节表现及关节外表现方面的区别和联系。结果：关节遇冷痛增组的聚类分析结果3中出现了热痛、口干、咽干、口苦、鼻干等“热”的临床表现；无关节遇冷痛增组由于不适合因子分析，未做进一步聚类分析。对2组中的82个关节表现及关节外表现进行χ2检验，关节遇冷痛增组出现了阴雨天加重、凉痛、全身怕风怕冷、畏寒肢冷、渴喜热饮等“寒”的临床表现多于无关节遇冷痛增组的现象，2组比较，差异有统计学意义（P <0.05）。关节遇冷痛增组294例患者中有“热”的表现如口干151例（51.36%）、多梦122例（36.75%）、口苦103例（35.03%）、小便黄87例（29.59%）、五心烦热78例（26.53%）、咽干77例（26.19%）、热痛57例（19.39%）、渴喜冷饮33例（11.22%）、咽痛32例（10.88%）；无关节遇冷痛增组的115例患者中有“寒”的表现如全身怕风怕冷61例（53.04%）、畏寒肢冷38例（33.04%）、渴喜热饮23例（20.00%）、四肢不温21例（18.26%）、食冷腹泻15例（4.35%）。结论：关节遇冷痛增不能作为类风湿关节炎寒痹的关键指标。
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基于数据挖掘的龙华医院风湿科治疗干燥综合征用药规律与特色分析
目的：运用数据挖掘方法初步总结龙华医院风湿科治疗干燥综合征用药规律，分析陈湘君、苏励、顾军花、茅建春4位医师用药特色。方法：收集2014年11月至2016年5月陈湘君、苏励、顾军花、茅建春4位医师门诊治疗干燥综合征有效处方380首，运用中医传承辅助平台V2.5对相关药物进行频数分析、关联分析及聚类分析。结果：龙华医院风湿科治疗干燥综合征高频数药物包括生地黄、芦根、玉竹、白花蛇舌草、白术、炙甘草、北沙参、莪术、南沙参和丹参等；药物四气五味分析示所用药物大部分属于寒性（52.27%），甘味（42.61%）和苦味（33.62%）；药物归经分析示所用药物大部分归于肝经（3116次）。陈湘君教授治疗干燥综合征以甘酸生津为主，常用的6味中药分别为石斛、白芍、北沙参、玉竹、麦冬和甘草；苏励教授治疗干燥综合征在甘酸生津的基础上，注重活血通络，常用的7味中药分别为生地黄、莪术、南沙参、玉竹、路路通、炙甘草和生白术；顾军花主任医师治疗干燥综合征在甘酸生津的基础上，注重疏肝理气，常用的9味中药分别为芦根、地骨皮、枸杞子、钩藤、郁金、合欢皮、首乌藤、炙甘草和白术；茅建春主任医师治疗干燥综合征在甘酸生津的基础上，注重清热化痰，常用的12味中药分别为白花蛇舌草、丹参、北沙参、浙贝母、蒲公英、佛手、枸杞子、莲子心、女贞子、旱莲草、黄芩和密蒙花。结论：龙华医院风湿科运用中药内服治疗原发性干燥综合征以清热养阴、活血化瘀为治疗大法，以生地黄、芦根、玉竹、南沙参、白花蛇舌草等为主要药物，其中陈湘君以甘酸生津为主，在此基础上苏励注重甘酸生津，活血通络；顾军花注重甘酸生津，疏肝理气；茅建春注重甘酸生津，清热化痰。3位医师很好地继承、发扬了陈湘君治疗干燥综合征的临床经验，取得了良好的临床效果。
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联合云克治疗类风湿关节炎的中远期疗效观察
目的：观察云克联合甲氨蝶呤、来氟米特/羟氯喹治疗类风湿关节炎的疗效。方法：将127例类风湿关节炎患者分为治疗组65例和对照组62例。治疗组采用静脉滴注云克联合口服甲氨蝶呤+来氟米特/羟氯喹治疗；对照组采用单纯口服甲氨蝶呤+来氟米特/羟氯喹治疗。观察2组治疗前及治疗后24周、52周时的关节症状、实验室指标及52周时骨密度、放射学变化，并评价其疗效。结果：治疗后24周，治疗组达到ACR50为41例（63.08％），ACR70为27例（41.53％）；对照组达到ACR50为27例（43.55％），ACR70为19例（30.65％）。2组比较，差异有统计学意义（P <0.05）。治疗后52周，治疗组达到ACR50为38例（58.46％），ACR70为31例（47.69％）；对照组达到ACR50为21例（33.87％）， ACR70为9例（14.52％）。2组比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。治疗后52周，治疗组放射学评分较治疗前明显改善（P <0.05），对照组与治疗前比较，差异无统计学意义（P >0.05）。治疗组骨密度较治疗前明显提升（P <0.05），而对照组骨密度治疗前后比较，差异无统计学意义（P >0.05）。2组不良反应比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论：联合云克治疗类风湿关节炎中远期病情活动控制效果良好，对阻滞病情进展有效。
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从膜原论治类风湿关节炎
从膜原与类风湿关节炎之间的联系入手，通过两者各自的特点及其之间的关联，进一步阐述膜原在类风湿关节炎治疗中的治疗理论及其临床应用。
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膝痹的源流及相关历史文献复习
膝痹为肢体痹之一，是按肢体部位分类的风湿病三级痹病。历史上对于膝痹相关论述较为丰富。通过对膝痹文献的整理和研究，包括膝痹的病名、膝痹的病因病机、历代医家对膝痹的论述及膝痹的治疗等，以便能更清晰地认识膝痹，更好地应用于临床。
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郭艳幸教授治疗类风湿关节炎经验
郭艳幸教授对类风湿关节炎的治疗有着丰富的经验。对于本病的病因病机善于从平乐正骨平衡理论进行论证，治疗上从平乐正骨平衡理论出发，从气血共调、五脏协调、标本兼顾等方面进行论治。
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不同性别类风湿关节炎中医诊疗经验与思考
类风湿关节炎严重危害人类健康，而针对不同性别患者，中医诊疗具有一定特色，疗效可靠。张俐教授是国家中医药管理局中医骨伤重点学科带头人，在类风湿关节炎中医药治疗方面颇有心得。总结张俐教授治疗类风湿关节炎的一些心得，并对不同性别类风湿关节炎中医诊疗的异同做一简要探讨。
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热痹康汤对胶原诱导性关节炎大鼠滑膜血管内皮生长因子的影响
目的：观察清热解毒抗风湿方药——热痹康汤对胶原诱导性关节炎（CIA）大鼠滑膜血管内皮生长因子（VEGF）的影响。方法：将60只清洁级雌性Wistar大鼠随机分为空白对照组，模型对照组，甲氨蝶呤组，热痹康汤低、中、高剂量组，每组10只。除空白对照组外，其余各组大鼠采用弗氏不完全佐剂联合牛Ⅱ型胶原蛋白诱导CIA大鼠模型。造模成功后开始给药，模型对照组给予生理盐水灌胃，热痹康汤低、中、高剂量组分别给予热痹康汤提取物低、中、高剂量灌胃，甲氨蝶呤组给予甲氨蝶呤灌胃，空白对照组大鼠自由饮水和进食。观察不同剂量热痹康汤对CIA大鼠的关节肿胀指数及其滑膜VEGF的影响。结果：热痹康汤各剂量组及甲氨蝶呤组大鼠的关节肿胀指数均低于模型对照组（P <0.01），其中中剂量热痹康汤作用与甲氨蝶呤相当（P >0.05），高剂量热痹康汤作用优于甲氨蝶呤（P <0.01）；热痹康汤各剂量组及甲氨蝶呤组大鼠滑膜的VEGF水平均低于模型对照组（P <0.05），其中高剂量热痹康汤作用优于甲氨蝶呤（P <0.05），中、低剂量热痹康汤作用与甲氨蝶呤相当（P >0.05）。结论：热痹康汤治疗类风湿关节炎的机制是通过抑制滑膜VEGF的产生而实现的。
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手法对CCI模型大鼠局部镇痛作用及其机制的实验研究
目的：探讨手法对神经病理性疼痛模型大鼠局部镇痛作用效果及其作用机制，为手法镇痛提供理论依据。方法：将32只SPF级雌性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、针刺组、手法组，每组8只。除假手术组外，其他各组建立坐骨神经慢性缩窄性损伤（CCI）大鼠模型。建模成功后，针刺组给予针刺治疗，手法组给予手法治疗。观察手法对大鼠疼痛阈值的影响及手法治疗后施术局部β-内啡肽的含量。结果：大鼠造模后，表现出跛行、抬足、舔足等痛觉过敏表现，与假手术组比较，差异有统计学意义（P <0.05）。手法能明显提高神经病理性疼痛大鼠的疼痛阈值（P <0.05）；给予手术大鼠手法治疗后，针刺组和手法组大鼠病灶局部β-内啡肽含量明显升高，与假手术组及模型组比较，差异有统计学意义（P <0.05）。手法组和针刺组比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论：手法对CCI模型大鼠局部镇痛效果显著，其作用机制可能是通过升高施术局部β-内啡肽的含量而达到镇痛效果。
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免疫组织化学技术检测新生乳鼠颞下颌关节软骨基质与Ihh表达的实验研究
目的：探讨颞下颌关节发育的分子生物学机制。方法：选取5只BALB/C新生乳鼠，取头，常规固定、脱钙、脱水、包埋，采用免疫组织化学技术检测颞下颌关节CollagenⅡ（ColⅡ）、Col-lagenⅠ（ColⅠ）、Aggrecan和印度豪猪蛋白（Ihh）的表达。结果：颞下颌关节盘中，ColⅠ和ColⅡ表达阳性，Ihh表达强阳性，Aggrecan未见明显表达；髁状突软骨中，ColⅡ表达阳性，Aggrecan表达强阳性， Ihh和ColⅠ少量表达。结论：ColⅡ、ColⅠ、Aggrecan和Ihh正常表达，在颞下颌关节形成与发育过程中发挥重要的作用。
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Th1/Th2平衡漂移及与强直性脊柱炎关系的研究进展
近年来，Th1/Th2免疫反应状态是国内外研究的热点之一。强直性脊柱炎是一种伴有高炎性状态的自身免疫性疾病。现以Th1/Th2平衡漂移、失衡为研究，探讨其与强直性脊柱炎发病之间的关系，通过研读1986年至2016年，且主要为近5年CNKI收录的有关Th1、Th2论文，总结概括近年来有关Th1/Th2平衡漂移、失衡相关研究及其与强直性脊柱炎之间的关系。
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类风湿关节炎基因治疗的研究进展
目前类风湿关节炎的发病机制尚不清楚。随着对类风湿关节炎的深入研究，近年来多种生物制剂的临床治疗获得了成功；但生物制剂花费较高且易感染，而基因治疗能够克服这些缺点。基因治疗主要包括靶基因的选择、动物模型的实验研究以及临床试验的研究等。靶基因的选择中，主要阐述了调控细胞因子的相关基因、核转录因子-κB抑制剂以及调控细胞凋亡的相关基因。虽然类风湿关节炎的基因治疗目前处于探索阶段；但现有的临床研究表明基因治疗有显著的疗效，进一步说明类风湿关节炎的基因治疗有较好的研究前景。
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膝骨关节炎炎性细胞因子的研究进展
目前，膝骨关节炎发病过程中相关炎性细胞因子的作用机制仍未完全清楚，了解膝骨关节炎发病过程中相关炎性细胞因子的作用机制，对膝骨关节炎的诊断及治疗有重要意义。综述近年来国内外有关膝骨关节炎相关炎性细胞因子在膝骨关节炎发病机制中的研究进展，发现并讨论目前面临的问题，为今后进一步深入研究提供依据。
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膝关节滑膜炎动物模型的研究进展
膝关节滑膜炎是一种容易反复发作、迁延难愈的疾病。关于本病的研究，建立和运用合适的动物模型是关键。通过对近年来国内外对膝关节滑膜炎动物实验的研究，总结膝关节滑膜炎动物模型的类型。
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品管圈活动在类风湿关节炎患者用药依从性中的效果研究
目的：探讨品管圈活动在提高类风湿关节炎患者用药依从性中的作用。方法：组建品管圈，以提高类风湿关节炎患者用药依从性为选题，对患者用药依从性情况进行调查，分析用药依从性差的原因，制订相应对策并评价其效果。结果：与品管圈活动实施前相比，活动后患者服药依从率由55.80%提高到83.73%；目标达成率为84.51%，改善幅度为50%。结论：开展品管圈活动能够提高类风湿关节炎患者服药依从性，减少反复就诊及疾病折磨带来的痛苦，从而提高了护理质量。
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护患协作对类风湿关节炎实施康复锻炼的效果观察
目的：分析护患协作综合康复锻炼对类风湿关节炎患者的临床影响。方法：将90例类风湿关节炎患者随机分为观察组和对照组，每组45例。对照组接受常规护理，观察组在常规护理的基础上加行护患协作综合康复锻炼。比较2组护理效果。结果：出院时，观察组自我效能评分显著高于对照组（P <0.05）。观察组护理满意度达97.78%，显著高于对照组的84.44%（P <0.05）。出院时及出院后3个月，观察组Karnofsky认知功能、躯体功能、关节功能、社会功能评分均显著高于对照组（P <0.05）。结论：护患协作综合康复锻炼对提高患者自我效能，促进患者康复，提高患者护理满意度均有重要意义。
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中医适宜技术在基层医院治疗腰椎间盘突出症的运用
阐述腰椎间盘突出症的中医病因病机，以及中医辨证治疗、针灸推拿、牵引锻炼等中医适宜技术对腰椎间盘突出症的治疗，显示了中医传统疗法在基层医院治疗腰椎间盘突出症的强大生命力。
