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风湿病与关节炎杂志
Rheumatism and Arthritis
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华中医药学会
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4174
- 国内刊号： 10-1073/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 36-363
- 曾用名： 中国中医药咨讯
- 创刊时间： 2012
- 语言： 英文
- 编辑单位： 风湿病与关节炎编辑部
- 出版地区： 北京
- 主编： 娄多峰
- 类 别： 内分泌腺及全身性疾病
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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维药阿萨润霜治疗膝骨关节炎的多中心随机对照临床试验
目的：进一步验证维药阿萨润霜治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：将300例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组，每组150例。治疗组给予维药阿萨润霜治疗，对照组给予青鹏软膏治疗。对两组治疗前后膝关节疼痛评分、日常活动功能受限评分、膝关节僵硬评分以及安全性进行分析。结果：维药阿萨润霜与对照药青鹏软膏能够显著降低膝关节疼痛评分、日常活动功能受限评分、膝关节僵硬评分（P<0.01）；维药阿萨润霜受试者均未出现明显全身不良反应，仅有少数患者膝关节局部皮肤出现发红、发痒，停药后消失。结论：维药阿萨润霜具有良好的治疗膝骨关节炎的作用，且不良反应小，与青鹏软膏疗效相当。
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免疫球蛋白亚型在膝骨关节炎患者血清中的变化及相关性分析
目的：观察了解膝骨关节炎患者血清免疫球蛋白亚型的变化及其影响因素。方法：选取膝骨关节炎患者60例（膝骨关节炎组）及健康体检者20例（正常对照组），采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测膝骨关节炎患者血清IgG1、IgG2、IgG3、IgG4，并与年龄、病程、膝骨关节炎严重程度指数（Lequesne MG）及红细胞沉降率、超敏C-反应蛋白等实验室指标进行相关性分析。结果：①膝骨关节炎患者血清IgG1、IgG2、IgG3水平较正常对照组升高（P<0.05）；②相关性分析示，膝骨关节炎患者免疫球蛋白亚型与病程、年龄无明显相关性；IgG1、IgG3、IgG4与症状量化积分呈正相关（P<0.05或P<0.01）， IgG1、IgG4与Lequesne MG呈正相关（P<0.05）；IgG1与IgA、IgM呈正相关（P<0.05），IgG2与超敏C-反应蛋白、IgM呈正相关（P<0.01或P<0.05），IgG4与IgM呈正相关（P<0.01）。结论：免疫球蛋白亚型在膝骨关节炎患者血清中表达升高，免疫球蛋白的表达失调参与了膝骨关节炎发病过程。
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复方威灵仙熏洗联合臭氧关节腔内注射治疗老年膝骨关节炎临床疗效研究
目的：探讨复方威灵仙熏洗联合臭氧关节腔内注射治疗老年膝骨关节炎的疗效。方法：将162例老年膝骨关节炎患者随机分为A、B、C 3组，每组54例。A组单纯给予复方威灵仙洗剂熏洗；B组单纯给予关节腔内注射浓度为30μg·mL-1的医用臭氧；C组采用2种方法联合治疗。3组患者均治疗6周，在治疗结束后的第1，3，5个月对患者采用视觉模拟评分法（VAS）进行随访，在治疗结束后5个月采用Lysholm膝关节功能综合评分法进行随访，比较各组治疗后的疗效。结果：治疗后，各组患者在每个随访时间的膝关节疼痛程度明显较治疗前改善，C组患者在每个随访时间的改善明显优于A、B组，差异有统计学意义（P<0.05）；在治疗后5个月，3组患者膝关节功能均较治疗前有明显的改善，但C组改善明显优于A、B组，差异有统计学意义（P<0.05）；3组患者治疗后，C组总有效率明显高于A、B组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗过程中以及治疗后，3组患者均未出现任何并发症。结论：复方威灵仙熏洗联合臭氧关节腔内注射治疗老年膝骨关节炎是一种安全有效的治疗方法，其治疗效果优于各自单独使用。
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羌归膝舒丸治疗膝骨关节炎的临床疗效及对IL-1β和TNF-α的影响
目的：观察羌归膝舒丸治疗膝骨关节炎的临床疗效及对白细胞介素-1β（IL-1β）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的影响。方法：选择符合纳入标准的膝骨关节炎患者48例（50膝），给予羌归膝舒丸口服，30 d为1个疗程，共治疗2个疗程，观察临床疗效和治疗前后患者膝关节WOMAC评分，对膝关节液中IL-1β、TNF-α的含量检测并进行分析。结果：治疗结束完成随访共45例（47膝），临床控制18膝，显效15膝，有效12膝，无效2膝，总有效率为95.74%；WOMAC评分及膝关节液中IL-1β、TNF-α含量均下降，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：羌归膝舒丸在一定程度上降低患者膝关节IL-1β和TNF-α含量，改善KOA患者WOMAC评分，取得了较好的临床疗效。
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从“治未病”思想探析骨关节炎的防治思路
近年来骨关节炎发病呈上升趋势，致残率高。运用中医“治未病”思想理论（注重养生，早期预防；早期诊治，防止传变；巩固维持，瘥后防复），能够有效防止骨关节炎发生发展及愈后复发。
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骨关节炎“本痿标痹”内涵探讨
基于骨关节炎的核心病机为本痿标痹，软骨退变为骨关节炎主要病理变化，炎症反应为其主要临床表现，从软骨细胞凋亡和炎症反应探讨骨关节炎“本痿标痹”的科学内涵，提出软骨细胞凋亡为本痿范畴，炎症反应是标痹体现，可为骨关节炎本痿标痹的进一步认识提供参考和可行性的研究思路。
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电针对骨关节炎软骨细胞外基质调节机制探讨
软骨细胞外基质主要包括胶原、蛋白多糖、水，软骨细胞外基质成分的过度丢失对骨关节炎的病理进展有着重要的作用，调控软骨细胞外基质的过度丢失可以起到保护软骨、促进软骨修复、维护正常的关节生物学特性的作用。通过查阅国内外相关文献，综合、分析、归纳电针治疗骨关节炎的作用机制，发现电针通过调节基质金属蛋白酶、炎症因子、碱性成纤维生长因子抑制软骨细胞外基质过度丢失，从而延缓软骨衰变。
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肌力训练治疗膝骨关节炎研究进展
目前，骨关节炎治疗方法可归纳为非药物治疗、药物治疗和手术治疗3个方面，其中以非药物治疗中的运动疗法为重点。肌力训练可有效提高肌肉的肌力和耐力，缓解疼痛症状和改善膝关节活动功能，临床应用广泛。文章对膝骨关节炎的诊疗、肌力训练作用机理和方式进行总结。
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骨关节炎早期诊断及进展预测
结合症状及生活方式、生化标志物、影像和基因4个方面的研究进展，对近年骨关节炎早期诊断和进展预测进行综述。
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OCT在骨关节炎的应用进展
现阶段诊断骨关节炎的影像学方法虽然很多，但各有其不足。采取有效的方法检测早期关节软骨损伤和退变对保护和修复软骨非常重要。光学相干断层成像是一项新的光扫描断层显像技术，能动态观察并反映关节软骨组织学横断面影像的高分辨率新型无损成像技术。文章介绍光学相干断层成像应用于骨关节炎的进展。
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腧穴刺激疗法治疗膝骨关节炎的临床研究进展
膝骨关节炎是以软骨退变和关节周围骨质增生为特征的慢性膝关节疾病，临床表现主要为关节疼痛及功能障碍，严重影响患者的日常生活。随着我国平均寿命的延长，患病率迅速上升，治疗方法目前虽然颇多，但尚无单一的特效治疗方法。腧穴疗法直接刺激腧穴及病变局部，借腧穴的近治作用、远治作用及特殊作用起到防病治病的目的，具有安全性高、副作用小等特点。文章总结目前通过刺激腧穴以治疗膝骨关节炎的临床研究进展，以期为临床寻找新的治疗思路提供借鉴。
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膏方治疗骨关节炎的概况
冬令进补膏方，具有鲜明的中医特色。广大中医师在长期运用膏方的临床实践中积累了丰富的经验，膏方在防治骨关节炎等慢性疾病中取得了较好的疗效。
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鼠类膝骨关节炎模型评价方法现状分析
膝骨关节炎为临床常见疾病，目前对其病理生理变化、发病机制的认识仍然不甚明了，而动物膝骨关节炎模型是膝骨关节炎防治研究的重要手段。目前，医学界对动物膝骨关节炎模型建立的具体方法讨论较多，但对采用何种动物模型评价标准仍然缺乏统一的观点，常采用的实验动物为鼠和兔。文章就鼠类膝骨关节炎模型评价方法作一总结。
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针刀治疗膝骨关节炎的研究进展
针刀疗法融合中西医之长，在临床治疗膝骨关节炎方面获得了满意的疗效。文章综述针刀治疗膝骨关节炎的机理和临床应用。
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重度髋骨关节炎初次全髋关节置换术中的髋臼侧假体定位
目的：探讨联合应用骨性标志及软组织标志相结合的方法，作为重度髋骨关节炎患者在初次全髋关节置换术中髋臼侧假体定位参考依据的临床效果及其技术操作要点。方法：对31例重度髋骨关节炎患者行初次全髋关节置换术，术中采用骨性标志与软组织标志相结合的方法进行髋臼侧假体定位，术后测量髋臼假体的外展角及前倾角；随访6～39个月，平均（22.0±1.7）个月，观察髋关节脱位发生率及Harris评分改变情况。结果：术后1周测量髋臼假体外展角为42.52°±4.00°，前倾角为15.34°±3.29°；术后随访期间无一例发生脱位；Harris评分由术前的平均（39.6±7.1）分改善至终末随访时的平均（89.0±5.5）分。结论：骨性标志与软组织标志相结合的方法，是重度髋骨关节炎患者进行初次全髋关节置换术时定位髋臼侧假体的有效方法，能够保证髋臼侧假体安放于“安全区域”，运用该方法能够提高髋臼假体定位成功率。
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中药热敷配合不负重功能锻炼治疗膝骨关节炎疗效观察
目的：观察中药热敷配合不负重功能锻炼治疗膝骨关节炎的疗效。方法：将68例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组，每组34例。对照组给予中药热敷治疗，治疗组在对照组治疗的基础上配合不负重功能锻炼，30 d为1个疗程。结果：治疗1个疗程后，治疗组优14例，良17例，中2例，差1例，优良率为91.18%；对照组优10例，良14例，中7例，差3例，优良率为70.59%。两组比较，差异有统计学意义（χ2=4.660，P<0.05）。结论：中药热敷配合不负重功能锻炼治疗膝骨关节炎疗效确切，值得临床推广。
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全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良继发骨关节炎的疗效观察
目的：观察人工全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良继发骨关节炎的临床疗效。方法：应用全髋关节置换术治疗髋关节发育不良继发骨关节炎患者28例（33髋），采用Harris评分和X线检查评价疗效。结果：全部患者均获得随访，随访时间12～22个月，平均15个月。Harris评分由术前平均（49.3±5.7）分提升至术后平均（87.4±5.6）分，差异有统计学意义（P<0.05）；根据Harris评分，结果优24髋，良5髋，可3髋，差1髋，优良率为87.89%。双侧下肢长度差由术前的1.0～5.0 cm恢复至术后的0～1.7 cm。随访期内无坐骨神经损伤、下肢深静脉血栓及脱位等并发症发生，X线示假体位置良好，未见无菌性松动和假体下沉等征象。结论：全髋关节置换术治疗髋关节发育不良继发骨关节炎的疗效确切，能够有效解除患者疼痛、改善功能、提高患者生活质量。
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透骨消痛胶囊干预兔膝骨关节炎蛋白多糖与MMP-2、MMP-13表达的实验研究
目的：通过透骨消痛胶囊对兔膝骨关节炎软骨基质多糖与基质金属蛋白酶（MMP）-2、MMP-13表达影响的实验研究，进一步探讨该药保护骨关节炎软骨基质的作用机制。方法：将72只新西兰大白兔随机分为空白对照组，模型对照组，奥泰灵组，透骨消痛胶囊低、中、高剂量组，每组12只。除空白对照组外，其余各组均采用改良Hulth法造模，造模后5周给予药物治疗，灌胃8周。甲苯胺蓝染色、AB-PAS染色观察软骨蛋白多糖的表达，Western Blot检测MMP-2、MMP-13的表达。结果：与空白对照组比较，模型对照组甲苯胺蓝染色、AB-PAS染色显著减弱，MMP-2、MMP-13表达显著升高。与模型对照组比较，透骨消痛胶囊组甲苯胺蓝染色、AB-PAS染色均匀深染，MMP-2、MMP-13表达显著降低。结论：透骨消痛胶囊可通过下调软骨MMP-2、MMP-13表达，减缓软骨基质降解，降低软骨损伤程度，延缓骨关节炎病理进程。
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应用Ilizarov技术与胫骨结节下闭合截骨术治疗内翻型膝骨关节炎的康复护理
目的：探讨应用Ilizarov技术与胫骨结节下闭合截骨术治疗内翻型膝骨关节炎的康复护理效果。方法：对37例内翻型膝骨关节炎患者实行系统、规范的康复护理指导，包括进行术前准备与情志护理，术后一般护理与Ilizarov外固定架护理、康复训练指导，总结护理经验。结果：术后随访6～38个月，中位数17个月。按照Lysholm评分对患者的康复效果进行评价，优良率为86.4%。结论：应用Ilizarov技术与胫骨结节下闭合截骨术治疗内翻型膝骨关节炎结合康复护理指导，可明显缓解关节疼痛和改善关节功能，是确保治疗成功的关键，有利于膝骨关节炎患者关节功能的恢复。
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娄多峰教授治疗骨关节炎经验总结
娄多峰教授经过数十年的临床实践和研究提出风湿病“虚邪瘀”理论，骨关节炎的基本病因病机是虚邪瘀，娄多峰教授治疗本病运用“虚邪瘀”辨证论治，并在长期临床实践中总结出大量经验方，研制出一系列治痹中成药，以便患者服用。同时强调应长期坚持、杂合以治，重视“治未病”。
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赵和平教授辨治骨关节炎经验
赵和平教授认为，骨关节炎的病机以肝肾精血亏虚为本，风、寒、湿、热、痰、瘀等邪为标，临床常从肾精亏虚、肝肾亏虚、气血两虚、寒湿痹阻、湿热阻络、瘀血痹阻等6种证型进行辨治，并常辅以外治法治疗骨关节炎，取得了较好的效果。
