口干是否类风湿关节炎中医阴虚证候关键指标的临床研究

目的：探讨口干是否是类风湿关节炎中医阴虚证候的关键指标。方法：将河南风湿病医院类风湿关节炎数据库（HFRA数据库）中收录的409例类风湿关节炎患者按有无口干分为口干组与无口干组，采用SPSS 19.0软件分析2组在关节表现及关节外表现方面的区别与联系。结果：口干组的聚类结果①中出现了渴不欲饮等非阴虚的表现；②中出现了食冷腹泻、口淡不渴、肢体浮肿等非阴虚的表现；⑤中出现了全身怕风怕冷、凉痛、大便稀溏、畏寒肢冷、四肢不温等虚寒的表现；⑥中出现了遇冷痛增遇热痛减，渴喜热饮等虚寒的表现。在无口干组的聚类结果②中出现了眼干等阴虚的表现；③中出现了五心烦热、大便干等阴虚的表现；④中出现了咽干等阴虚的表现；⑤中出现了低热等阴虚的表现。2组之间进行χ2检验，口干组出现眼干、咽干、鼻干等阴虚者多于无口干组，2组差异有统计学意义（P <0.05）；口干组197例患者中有非阴虚的表现如关节遇冷痛增遇热痛减151例（76.65%）﹑全身怕风怕冷144例（73.10%）、畏寒肢冷102例（51.78%）、渴喜热饮79例（40.10%）、四肢不温56例（28.42%）、口淡不渴38例（19.29%）、大便稀溏26例（13.20%）、渴不欲饮20例（10.15%）、关节凉痛18例（9.14%）、肢体浮肿14例（7.11%）、食冷腹泻10例（5.08%）。无口干组212例患者中有阴虚表现如五心烦热44例（20.75%）、盗汗42例（19.81%）、大便干38例（17.92%）、眼干23例（10.85%）、低热17例（8.02%）、颧红17例（8.02%）、咽干14例（6.60%）。结论：口干不能作为类风湿关节炎阴虚证的关键指标；类风湿关节炎阴虚与非阴虚（甚至阳虚、寒湿）错杂证候较为常见。

硫酸软骨素联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎临床疗效及不良反应观察

目的：观察硫酸软骨素联合盐酸氨基葡萄糖治疗活动性膝骨关节炎临床疗效及不良反应。方法：将117例活动期膝骨关节炎患者随机分为治疗组、对照1组、对照2组，每组39例。3组均使用非甾体抗炎药并进行健康教育，对照1组加用硫酸软骨素，对照2组加用盐酸氨基葡萄糖，治疗组加用硫酸软骨素联合盐酸氨基葡萄糖，治疗3个月。观察各组患者关节疼痛、压痛、肿胀、功能障碍指数和生活质量改变情况，以及不良反应。结果：治疗后，治疗组与对照1组、对照2组比较，膝关节疼痛、压痛、肿胀明显减轻，功能障碍明显改善，差异有统计学意义（P <0.05）；患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康8个维度评分及综合评分均有明显改善，差异有统计学意义（P <0.01）。3组不良反应比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论：硫酸软骨素联合盐酸氨基葡萄糖治疗活动性膝骨关节炎，能降低病情活动指标，提高患者生活质量，有较好的安全性。

鹿哈合剂防治绝经后骨质疏松症临床研究

目的：观察鹿哈合剂对绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法：将120例绝经后骨质疏松症患者随机分为治疗组和对照组，每组60例。治疗组给予鹿哈合剂治疗，对照组给予仙灵骨葆胶囊治疗。2组疗程均为6个月。观察2组治疗前后临床症状、体征评分及骨密度、骨代谢指标变化情况。结果：治疗后，2组临床症状、体征积分均较治疗前降低（P <0.01），治疗组降低更明显（P <0.01）；2组骨密度与治疗前比较，差异无统计学意义（P >0.05）；2组血清雌二醇含量较治疗前升高，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P <0.01）；2组血清骨碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽含量较治疗前降低，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P <0.01）。结论：鹿哈合剂能够改善绝经后骨质疏松症患者的临床症状，提高患者雌激素水平，降低骨碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽水平，对绝经后骨质疏松症有防治作用。

不同时间温和灸治疗膝骨关节炎的康复疗效研究

目的：观察不同时间温和灸治疗膝骨关节炎的临床康复疗效。方法：将148例膝骨关节炎患者随机分为灸Ⅰ组（艾灸10 min）、灸Ⅱ组（艾灸15 min）、灸Ⅲ组（艾灸20 min）、灸Ⅳ组（艾灸25 min），每组37例，均取穴足三里、曲泉、内膝眼、外膝眼。1个月为1个疗程，治疗2个疗程后，以膝骨关节炎治疗效果判定标准量表（JOA）和AIMS2-SF关节炎生活质量量表为观察指标，比较各组的康复疗效。结果：在JOA评分和AIMS2-SF评分方面，4组干预前后比较，差异有统计学意义（P <0.05）；干预后，灸Ⅱ组、灸Ⅲ组、灸Ⅳ组均高于灸Ⅰ组（P <0.05）；灸Ⅲ组、灸Ⅳ组均高于灸Ⅱ组（P <0.05），灸Ⅲ组与灸Ⅳ组比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论：艾条温和灸能够提高膝骨关节炎疗效和患者生活质量，以艾灸20 min为理想时间。

特异性短杠杆手法治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的：观察短杠杆手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，探索特异性手法对比非特异性手法的优势，为手法治疗腰椎间盘突出症提供参考。方法：将60例腰椎间盘突出症患者随机分为非特异性长杠杆手法组（长杠杆组）和特异性短杠杆手法组（短杠杆组），每组30例。2组患者每周治疗3次，共治疗4周。采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）和Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）评分对2组患者治疗前后疼痛缓解情况和患者自我量化功能障碍进行疗效评价。结果：治疗后，2组VAS评分较治疗前均有改善（P <0.05）；且短杠杆组VAS评分较长杠杆组低（P <0.05）。2组ODI评分较治疗前均有改善，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：本研究所用非特异性长杠杆手法和特异性短杠杆手法治疗腰椎间盘突出症均有一定疗效，短杠杆手法在改善疼痛、恢复关节功能、提高生活质量方面优于长杠杆手法，且具有操作简便、安全经济的优点。

对侧巨刺法联合患侧关节松动术治疗膝骨关节炎临床观察

目的：观察对侧巨刺法联合患侧关节松动术对膝骨关节炎的临床疗效。方法：将60例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。对照组给予常规取穴配合膝关节松动术治疗，治疗组给予对侧巨刺法配合患侧关节松动术治疗。2组均治疗3周。观察2组临床疗效，以及治疗前后WOMAC疼痛评分、关节活动度变化情况。结果：治疗组临床治愈9例，显效13例，有效6例，无效2例，总有效率为93.33%；对照组临床治愈6例，显效9例，有效11例，无效4例，总有效率为86.67%，2组比较，差异有统计学意义（P <0.05）。治疗后，2组WOMAC骨关节炎疼痛指数评分、关节活动度较治疗前均有改善（P <0.05），且治疗组WOMAC骨关节炎疼痛指数评分优于对照组（P <0.05）。结论：对侧巨刺法联合患侧关节松动术治疗膝骨关节炎的综合效果显著，可提高临床疗效，有深入研究与推广的价值。

“攻”“补”“通”法在治疗系统性硬化症中的应用探析

阐述中医学对系统性硬化症的认识和病因病机，运用中医学“攻”“补”“通”法，针对不同病因病机、病变发展时期，从温经散寒祛风除湿通络、清热解毒凉血通络、化痰祛瘀通络、调和脏腑通络分别阐述。

足痹的源流及相关历史文献复习

足痹为肢体痹之一，是按肢体部位分类的风湿病三级痹病。历史上对于足痹相关论述较为丰富。通过对足痹文献的整理和研究，包括足痹的病名、足痹的病因病机、历代医家对足痹的论述及足痹的治疗等，以便能更清晰地认识足痹，更好地应用于临床。

王素芝主任医师治疗类风湿关节炎临床经验

通过跟师学习、收集整理医案和临床心得，归纳总结陕西省名老中医王素芝治疗类风湿关节炎的临床经验和学术观点：肝肾不足、感受外邪、痰瘀痹阻是类风湿关节炎的病因病机。本病总体属本虚标实，本虚责之肝肾不足，标实与风、寒、湿、热、瘀、痰相关。辨证常分为寒湿痹阻证、湿热痹阻证、寒热错杂证、痰瘀痹阻证和肝肾不足证，治法常采用散寒祛湿、清热祛湿、化瘀通络、化痰通络和补肝肾、强筋骨。

马武开教授从肝论治类风湿关节炎的经验撷要

马武开教授临床教学经验颇丰，对仲景教术有较高的造诣，擅长风湿免疫类疾病的治疗，尤其对类风湿关节炎的治疗积累丰富的临床经验。马武开教授重视从肝论治，脾胃兼顾，辨证论治，从而有效地提高治疗效果。对马武开教授类风湿关节炎学术思想和临证经验进行系统总结，以提高临床诊疗疗效。

牛膝多糖对软骨细胞Ⅱ型胶原及蛋白聚糖表达的影响

目的：探讨牛膝多糖（ABPS）对大鼠膝关节软骨细胞Ⅱ型胶原及蛋白聚糖表达的影响。方法：取4周龄健康SD大鼠10只，分离膝关节，刮下双侧膝关节表面软骨组织，采用机械-Ⅱ型胶原酶消化法获取膝关节软骨细胞。建立软骨细胞体外培养体系，倒置相差显微镜观察细胞形态，采用Ⅱ型胶原免疫组化法鉴定软骨细胞。体外培养到第2代软骨细胞，分别用0，50，100，200μg·mL-1的ABPS对软骨细胞进行干预。干预后，Western blot检测各组Ⅱ型胶原、蛋白聚糖的表达变化，免疫荧光观察空白组与加药组Ⅱ型胶原的表达变化。结果：第2代软骨细胞的形态学表明软骨细胞的典型特征：软骨细胞含有丰富的Ⅱ型胶原。Western blot检测结果显示，ABPS促进软骨细胞Ⅱ型胶原表达，并且在100μg·mL-1时表达高，差异有统计学意义（P <0.05）。同时100μg·mL-1的ABPS干预软骨细胞后，软骨细胞中的蛋白聚糖表达增加，但差异无统计学意义（P >0.05）。与空白组的Ⅱ型胶原荧光表达相比， ABPS干预后软骨细胞的Ⅱ型胶原荧光表达更强。结论：ABPS促进了软骨细胞Ⅱ型胶原及蛋白聚糖的表达。

理筋手法对外周炎性痛大鼠局部镇痛作用及其机制的实验研究

目的：探讨理筋手法对炎症性疼痛大鼠的局部镇痛作用及其机制。方法：将24只SPF级健康雌性SD大鼠随机分为空白组、模型组、手法组，每组8只。除空白组外，其他2组在大鼠足底皮下注射0.1 mL弗氏完全佐剂，建立佐剂性外周炎性痛模型，通过在疼痛局部施以理筋手法，观察手法对大鼠炎症反应、疼痛阈值及局部腺苷含量的影响。结果：造模后，大鼠出现致炎侧足跛行、舔爪、红、肿及热痛敏等反应。造模局部组织可见炎性细胞浸润，肌纤维的萎缩等。手法能抑制弗氏佐剂导致的大鼠缩足、舔爪等自发痛行为，提高炎性痛大鼠的疼痛阈值（P <0.05）；且能提高大鼠足底病灶局部腺苷含量，手法组局部腺苷含量与空白组、模型组比较，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：理筋手法局部镇痛效果显著，其局部镇痛作用可能通过局部腺苷释放而起作用。

类风湿关节炎并寰枢关节脱位死亡1例并文献复习

类风湿关节炎（rheumatoidarthritis,RA）并寰枢椎关节脱位并不少见，但未引起广泛重视，现报道本病致死亡的病案1例，并对相关文献进行复习。

以关节炎为首发症状的结节病1例

结节病（sarcoidosis）是一种病理以非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿为特征的，影响肺和淋巴系统的全身性肉芽肿疾病，目前病因不明。本病通常表现为双肺门淋巴结病、肺部浸润以及眼部和皮肤病变，全身器官均可累及。如果有结节红斑、多发性关节疼痛、发热和双侧肺门淋巴结肿大等四联症表现，称为洛夫格伦综合征（L?fgren's syndrome）。结节病起病隐匿，易误诊误治。临床表现缺乏特异性，以及对本病的认识不足是误诊的主要原因。肺结核、肺癌、淋巴瘤是结节病主要误诊疾病。结节病以关节肿痛为首发表现者并不多见，误诊为反应性关节炎（reactive arthritis,ReA）未见报道。笔者近期收治1例误诊为ReA的结节病患者，现报道如下。

骨关节炎氧化应激及干预的研究进展

骨关节炎是一种常见的渐进性疾病，影响所有关节结构，包括软骨、软骨下骨、关节滑膜及其相邻的支持结缔组织，导致关节功能障碍。近年来越来越多的证据表明，氧化应激即自由基清除机制的失衡是骨关节炎发病的一个重要机制，氧化应激不仅导致软骨破坏，同时参与炎症介质的分泌和降解过程，促进从临床无症状的软骨破坏到明显骨关节炎的过渡。中医药在抗氧化方面有显著成效，故对氧化应激在骨关节炎中研究现状及中药干预进行综述。

膝骨关节炎的中医研究进展

通过检索回顾近十年有关中医对膝骨关节炎研究的文献，从历史沿革、病因病机、诊断方法和治疗上进行简单归纳总结，并做了简要的评述，分析目前中医研究膝骨关节炎的现状，旨在为临床提供参考。

中医药治疗肱骨外上髁炎的研究进展

总结近年来中医药治疗肱骨外上髁炎的研究现状，根据临床治疗情况进行分类、整理、归纳，系统阐述中医药治疗肱骨外上髁炎的作用机制、临床应用及疗效，并对综合疗法提出总结和展望，为临床医师治疗本病提供新思路和方法。

类风湿关节炎动物模型研究进展

类风湿关节炎动物模型复制是研究类风湿关节炎发病机制及药物治疗效果的关键环节。构建一种经济简便、与人类风湿关节炎病理特点相符合的动物模型尤为重要。近年来，建立的类风湿关节炎动物模型，主要包括胶原诱导性关节炎模型、佐剂性关节炎模型、胶原抗体诱导关节炎模型、降植烷诱导关节炎模型、联合免疫缺陷小鼠模型和卵清蛋白诱导的兔类风湿关节炎模型，但均存在各自的优缺点。通过对近几年常用的几种类风湿关节炎动物模型进行综述，以期为今后研究更接近人类风湿关节炎病理特征的动物实验模型提供参考。

毫针针刺治疗骨关节炎疗效的Meta分析

目的：系统评价毫针针刺治疗骨关节炎的临床疗效。方法：计算机检索CochraneLi-brary、PubMed、中国知网、维普、万方数据库，符合纳入标准的随机对照试验文献按照Cochrane系统评价员手册5.1.0版进行偏倚风险及质量评估，使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：本研究共纳入16篇文献，累计观察骨关节炎患者3317例。研究结果显示，在安全性方面，所纳入的试验均无严重不良事件；治疗总有效率OR =1.58，95%CI =[1.28，1.96]，P <0.0001，治疗后关节疼痛症状SMD =-0.50，95%CI =[-0.79，-0.21]，P =0.0008，关节功能SMD =-0.53，95%CI =[-0.82，-0.25]，P =0.0003，患者生活质量SMD =0.39，95%CI =[0.18，0.59]，P =0.0003，疗效持久性SMD =-0.22，95%CI =[-0.39，-0.04]，P =0.01，针刺组均优于对照组。结论：毫针针刺治疗骨关节炎有效，且在改善关节疼痛症状、功能及患者身心健康等方面有优势，疗效持久，安全性较高。但因纳入文献数量与质量的局限，疗效评定可能存在部分偏倚，尚需更多高质量的随机对照试验继续验证。

反相高效液相色谱法测定桂枝马钱片中士的宁和马钱子碱的含量

目的：采用反相高效液相色谱法测定桂枝马钱片中士的宁和马钱子碱含量。方法：色谱柱为HypsilGoldC18（4.6mm ×250mm，5μm），流动相为乙腈-0.01mol·L-1庚烷磺酸钠与0.02mol·L-1磷酸二氢钾等量混合溶液（用质量分数为10%的磷酸调节pH值至2.8）（21∶79），检测波长为260 nm，柱温为30℃，流速为1mL·min-1。结果：士的宁进样量在13.60～68.00μg·mL-1范围内与其峰面积呈良好的线性关系（r =0.9999），平均加样回收率97.08%，RSD为1.63%（n =6）；马钱子碱进样量在10.92～54.60μg·mL-1范围内与其峰面积呈良好的线性关系（r =0.9999），平均加样回收率为96.78%，RSD为1.80%（n =6）。结论：该方法准确、重复性好、灵敏度高，可用于桂枝马钱片的质量控制。

2016年第5卷总目次