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风湿病与关节炎杂志
Rheumatism and Arthritis
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华中医药学会
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4174
- 国内刊号： 10-1073/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 36-363
- 曾用名： 中国中医药咨讯
- 创刊时间： 2012
- 语言： 英文
- 编辑单位： 风湿病与关节炎编辑部
- 出版地区： 北京
- 主编： 娄多峰
- 类 别： 内分泌腺及全身性疾病
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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麝香乌龙丸联合甲氨蝶呤及美洛昔康治疗类风湿关节炎临床观察
目的：观察麝香乌龙丸联合甲氨蝶呤及美洛昔康治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法：将78例类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组，每组39例。2组均给予甲氨蝶呤和美洛昔康作为基础治疗，治疗组在基础治疗的基础上加用麝香乌龙丸，对照组在基础治疗组的基础上加用白芍总苷胶囊，2组1个疗程均为8周。分别于治疗前后评估患者关节压痛数、关节肿胀数、患者对关节疼痛程度的评价、患者对疾病活动性的评价、医生对疾病活动性的评价、患者对生活能力的自我评价、C-反应蛋白及红细胞沉降率，并采用ACR标准评价疗效。结果：治疗后，治疗组的症状、评分：C-反应蛋白及红细胞沉降率均较对照组改善明显，治疗组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：麝香乌龙丸联合甲氨蝶呤及美洛昔康治疗类风湿关节炎临床疗效肯定，在提高患者生存质量方面具有一定的临床意义。
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系统性硬化症患者CA724、CA199、CEA升高临床分析
目的：分析系统性硬化症患者血清肿瘤标记物CA724、CA199、CEA水平升高的临床意义。方法：收集系统性硬化症（SSc）患者71例为SSc组，同期本院肿瘤科住院的胃癌患者39例为对照Ⅰ组（胃癌组），同期在本院消化内科住院的慢性胃炎患者72例为对照Ⅱ组（慢性胃炎组），测定各组患者的血清CA724、CA199、CEA水平，分析比较各组间血清肿瘤标记物水平间的差异及SSc组肿瘤标记物升高的影响因素。结果：SSc组有16.90%～30.99%的患者血清肿瘤标记物水平存在不同程度的升高，其中血清CA724水平升高明显，且高于同期住院慢性胃炎患者（P <0.05）；3组血清肿瘤标记物CA724比较，差异有统计学意义（P <0.05）；但与胃癌组比较，差异无统计学意义（P >0.05）。血清肿瘤标记物CEA在SSc组与胃癌组比较，差异有统计学意义（P <0.05）。血清肿瘤标记物的异常与SSc患者的Rodnan评分、红细胞沉降率、免疫球蛋白G、病程、分型（局限型、弥漫型）差异无统计学意义（P >0.05）。结论：血清肿瘤标记物水平升高是SSc患者的常见征象，其升高可能与本病发病机制相关，尚不能完全否定与疾病活动程度无关。因此临床上对CA724、CA199、CEA水平升高除考虑胃癌外，还需考虑其他多种因素，有待进一步研究。
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中医“上肢多风下肢多湿”是否适用于类风湿关节炎辨证的临床研究
目的：探讨“上肢多风下肢多湿”是否适用于类风湿关节炎的中医辨证。方法：所有病例均来源于河南风湿病医院类风湿关节炎数据库（HFRA数据库），该数据库收录了自2013年4月至2016年7月就诊的符合纳入标准的409例类风湿关节炎患者的详细病证信息，包括关节表现与关节外表现，如与“风”有关的临床表现全身怕风、游走痛、麻痛，与“湿”有关的临床表现阴雨天加重、沉痛、肢体浮肿、僵痛、大便稀溏、大便黏滞、口黏腻、头重如裹、眼睑浮肿，再将所有病例分为下肢关节肿胀组和无下肢关节肿胀组，并采用SPSS 19.0统计软件分析“上肢多风下肢多湿”与有无下肢关节肿胀之间的关系。结果：下肢关节肿胀组255例，无下肢关节肿胀组154例。在“风”的临床表现方面，下肢关节肿胀组：全身怕风177例（69.41%），游走痛69例（27.06%），麻痛5例（1.96%）。无下肢关节肿胀组：全身怕风102例（66.23%），游走痛33例（21.43%），麻痛4例（2.60%）。经χ2检验，2组间差异无统计学意义（P >0.05）。在“湿”的临床表现方面，下肢关节肿胀组：阴雨天加重158例（61.96%）、口黏腻66例（25.88%）、大便稀溏25例（9.80%）、沉痛20例（7.84%）、僵痛20例（7.84%）、肢体浮肿19例（7.45%）、眼睑浮肿13例（5.10%）、头重如裹8例（3.14%）、大便黏滞5例（1.96%）；无下肢关节肿胀组：阴雨天加重82例（53.25%）、口黏腻37例（24.03%）、僵痛28例（18.18%）、大便稀溏22例（14.29%）、头重如裹12例（7.79%）、肢体浮肿9例（5.84%）、沉痛5例（3.25%）、大便黏滞5例（3.25%）、眼睑浮肿4例（2.60%）。其中僵痛、头重如裹经χ2检验，2组间差异有统计学意义（P <0.05），余各项2组间差异无统计学意义（P >0.05）。可知在“湿”的临床表现方面，无下肢关节肿胀组>下肢关节肿胀组，与“下肢多湿”相反。个别与“风”“湿”有关的临床表现如痒痛、身热不扬，由于频数过小，未做统计学处理。结论：“上肢多风下肢多湿”，不适用于类风湿关节炎的中医辨证；类风湿关节炎的“风”表现为全身怕风、游走痛，“湿”除关节肿胀外表现为阴雨天加重、口黏腻、僵痛、大便稀溏、肢体浮肿、沉痛、头痛如裹；类风湿关节炎患者普遍存在“湿”重于“风”的现象。
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604例类风湿关节炎患者的焦虑抑郁情绪及相关性研究
目的：观察类风湿关节炎（RA）患者的情志状态变化及与疾病临床指标间的相关性。方法：选取604例RA患者（RA组），并设60例健康对照组。采用问卷调查方式记录患者健康状况评估问卷（HAQ）、抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）积分，评估其焦虑抑郁状态。同时，采用流式细胞术检测外周血调节性T细胞（Treg），B、T淋巴细胞衰减因子（BTLA）表达频率，测定红细胞沉降率（ESR）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）、C-反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体等指标，并计算疾病活动性评分（DAS28）。结果：①与健康对照组相比，RA组超过70%的患者存在HAQ、SDS、SAS积分异常，具体表现为患者HAQ、SDS、SAS积分明显升高；同时炎性指标ESR、CRP等升高，免疫指标BTLA、Treg等的表达频率降低。②相关性分析显示，RA组患者HAQ积分值与ESR、RF、IgG、BTLA、Treg呈正相关；SDS积分值与ESR、CRP、RF、IgG、BTLA、Treg呈负相关，与抗CCP抗体、IgM呈正相关；SAS积分值与ESR、IgG呈正相关，与抗CCP抗体、BTLA、Treg呈负相关。结论：RA患者普遍存在焦虑抑郁等情志障碍，并与疾病活动度及免疫功能失调密切相关，是RA疾病活动及免疫功能紊乱的一个具体体现。
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浅谈引经药在风湿病治疗中的应用
风湿病的临床诊疗过程中，根据风湿病发病部位的不同，在辨证论治的基础上适当佐以引经药，引药直达病所，可以提高疗效。兹介绍在头颈部、四肢关节、躯干部及小关节部位的引经药用药经验。
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川芎嗪干预类风湿关节炎的机制探讨
川芎具有行气活血之功效，川芎嗪作为其中一种具有活性功能的生物碱类物质，可有效抑制类风湿关节炎的病理进程。现就其干预机制进行初步探讨，旨在为临床运用提供相关理论依据。
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脊痹的源流及相关历史文献复习
脊痹为肢体痹之一，是按肢体部位分类的风湿病三级痹病。历史上对于脊痹相关论述有着丰富的文献记载。通过对脊痹有关历代文献的整理和研究，包括脊痹的病名、脊痹的病因病机、历代医家对脊痹的论述及脊痹的治疗等，以便能更清晰地认识脊痹，更好地应用于临床。
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运用娄多峰教授二草二皮汤熏洗治疗风湿病关节肿痛的经验
娄多峰教授对风湿病进行了数十年的临床实践和研究，认为虚、邪、瘀三者既是其发生、发展、变化的基本病因病机，又是临床基本的证候类型，可作为本病的辨证纲领。娄多峰教授在长期临床实践中总结出大量经验方。着重介绍娄多峰教授在“虚邪瘀”理论指导下，治疗风湿病所用的外洗方二草二皮汤的组成、随症加减、操作方法、适应证、注意事项，及临床中治疗风湿病关节肿痛的经验。
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刘晋闽教授手术治疗多节段退行性颈椎病临床经验
刘晋闽教授对多节段退行性颈椎病治疗有着丰富的经验，认为应坚持“症”“片”结合思想，明确诊断，以解除患者症状为治疗目的。诊断上通过病史、症状和体格检查为主线索，结合辅助检查以定位责任节段，治疗上推崇行针对责任节段的有限化手术治疗，临床上取得较好的疗效。
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郭会卿教授治疗强直性脊柱炎经验总结
郭会卿教授运用中医理论对强直性脊柱炎分期分型辨治，初中期、活动期多见风寒湿痹型、风湿热痹型，治宜祛风除湿、散寒止痛，或清热化湿、祛风止痛，均兼补肝肾强筋骨，风寒湿痹型方用强脊炎合剂，风湿热痹型方用补肾清热治尪汤；晚期、缓解期多见肾虚督寒、痰瘀痹阻型，治宜补肾强督、温阳散寒，兼涤痰逐瘀，方用补肾强督方。
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寇秋爱教授益气生津法论治干燥综合征经验撷菁
干燥综合征属中医学“燥证”“燥痹”“燥毒证”等范畴，乃津液的化生和运行输布失常。寇秋爱教授总结多年临床经验，认为本病的病机在于脾虚气弱，气不布津，故临床上采用益气生津法治疗，疗效显著。
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红花水煎液对博莱霉素诱导的硬皮病小鼠肺组织胶原含量的影响
目的：观察红花水煎液对博莱霉素诱导的硬皮病小鼠肺组织的HE和MASSON染色病理变化及MASSON染色胶原含量分布变化，探讨红花对硬皮病肺纤维化的影响。方法：将32只BALB/C小鼠随机分为4组：空白对照组、模型对照组、醋酸泼尼松组、红花组，每组8只。除空白对照组外，各组建立硬皮病小鼠模型。醋酸泼尼松组予醋酸泼尼松混悬液0.2 mL灌胃，红花组予红花水煎液0.2 mL灌胃，空白对照组和模型对照组予同体积生理盐水灌胃。采用HE和MASSON染色观察各组小鼠肺的病理改变，使用IPP 6.0图像分析软件测定MASSON染色胶原含量分布变化，SPSS 17.0软件进行统计分析。结果：与空白对照组比较，模型对照组小鼠肺组织胶原含量显著升高（P <0.05）；与模型对照组比较，醋酸泼尼松组和红花组小鼠肺组织胶原含量明显降低（P <0.05）；醋酸泼尼松组与红花组胶原含量比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论：红花能够有效降低博莱霉素诱导的硬皮病小鼠肺组织胶原含量，具有抗硬皮病肺纤维化的作用。
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疑似反应性关节炎并幽门螺杆菌感染1例
反应性关节炎是一种发生于某些特定部位（如肠道和泌尿生殖道）感染之后而出现的关节炎［1］。临床上常见不典型四肢大关节炎而无明确感染史，对非甾体抗炎药不敏感，治疗起来颇为棘手。笔者治疗不典型关节炎合并幽门螺杆菌感染1例，现报道如下。
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中西医治疗RS3PE综合征1例
缓和性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿（remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema,RS3PE）综合征是一种特殊类型的类风湿关节炎。由McCarty 等［1］1985年首次报道，本病好发于老年人，发病率约为0.25％，男女比例约为2∶1，病因尚未明确，可能与环境、遗传、感染、神经传导物质紊乱有关，基本病理改变为滑膜炎，以屈（伸）肌腱鞘滑膜的炎症为特点［2］。笔者近期收治1例RS3PE 综合征患者，现报道如下。
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氧化应激及炎症反应在类风湿关节炎中的研究进展
类风湿关节炎的病因与发病机制仍不清楚，一般认为是环境因素、遗传易感因素及免疫系统紊乱等各种因素综合作用的结果。有研究发现炎症反应和氧化应激产物在类风湿关节炎的发病及病理进展中起着重要作用。因此，抗氧化应激及抗炎症反应药物对治疗类风湿关节炎有着广泛的应用前景。
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股骨头坏死的保头治疗进展
保头对于治疗早中期股骨头坏死十分重要，临床治疗方法分为保守治疗和手术治疗。保守治疗有限制负重、药物、物理治疗等，手术治疗有髓芯减压、骨移植、钽棒支撑、截骨术、细胞治疗等。临床上保头治疗方法较多，但无论哪种方法只有严格把握其适应证才能取得满意的临床效果，从而达到保头的目的。
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强直性脊柱炎临床早期诊断与治疗的研究现状
强直性脊柱炎是一种慢性疾病过程，涉及多个系统，早期症状不典型，容易造成漏诊，临床中早期诊断较为困难，给患者造成不必要的负担。掌握好强直性脊柱炎的X线、CT、MRI的早期影像学表现，以及早期的临床表现和体征对诊断至关重要。早期采用药物干预，能够延缓患者的病情发展。
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中西医结合护理干预痛风患者疗效观察
目的：深入了解痛风患者的生活质量及其影响要素，观察中西医结合护理干预对痛风患者疗效和生活质量的影响。方法：将60例痛风患者随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组给予常规治疗和护理；观察组在对照组基础上加用中西医结合护理及中药外敷。治疗后分别对2组躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能等进行调查。结果：护理干预后，观察组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能均明显优于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：中西医结合护理干预对减轻痛风患者病痛，提高患者生活质量具有明显的疗效。
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清热利湿法治疗急性痛风性关节炎临床疗效的Meta分析
目的：评价清热利湿法治疗急性痛风性关节炎疗效和安全性。方法：通过计算机检索中国知网（CNKI）、维普网（VIP）、万方数据库，以及PubMed外文数据库，查找国内外关于清热利湿法治疗急性痛风性关节炎的随机对照试验，检索日期自建库到2015年12月。纳入文献采用Jadad评分，运用Cochrane协作网提供的RevMan 5.3软件进行有效率、药物不良反应的Meta分析。结果：共纳入符合标准文献14篇，Jadad评分高质量文献3篇。Meta分析结果显示：①有效率比较，异质性检验（χ2=15.67， df =13，P =0.27>0.1，I2=17%<50%），数据具有同质性，采用固定效应模式进行Meta分析。合并效应量为2.44，95%CI =[1.68，3.43]，合并效应量的检验Z =4.81，P <0.00001，差异均有统计学意义。置信区间落在无效线右侧，表明清热利湿法治疗组效应量大于西药对照组。②漏斗图散点分布不对称，提示纳入文献有一定选择性偏倚。③不良反应比较，清热利湿法治疗组不良反应发生率明显低于西药对照组。结论：清热利湿法治疗痛风急性期具有较好临床疗效，且不良反应少。但目前研究存在一些试验设计问题，高质量文献较少，存在一定的选择性偏倚。
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基于解剖列车理论下康复治疗慢性跖筋膜炎临床观察
目的：观察基于解剖列车理论下康复治疗慢性跖筋膜炎的疗效。方法：将48例跖筋膜炎患者随机分为治疗组和对照组，每组24例。治疗组采用解剖列车理论指导下康复治疗，对照组采用传统康复治疗，2组均治疗8周。2组以疼痛日记为疗效指标，晨起第一步时及每日痛时VAS评分进行比较。结果：经过8周治疗且随访3个月，治疗组临床疗效及VAS评分优于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：基于解剖列车理论下康复治疗慢性跖筋膜炎方法操作简单，效果显著，无不良反应，患者容易接受，而且不需要专业设备，值得基层临床大力推广。
