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风湿病与关节炎杂志
Rheumatism and Arthritis
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华中医药学会
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4174
- 国内刊号： 10-1073/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 36-363
- 曾用名： 中国中医药咨讯
- 创刊时间： 2012
- 语言： 英文
- 编辑单位： 风湿病与关节炎编辑部
- 出版地区： 北京
- 主编： 娄多峰
- 类 别： 内分泌腺及全身性疾病
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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通络开痹片联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎临床观察
目的:观察通络开痹片联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效,探讨中西医结合治疗类风湿关节炎的有效方案.方法:将136例寒热错杂兼瘀血阻络证类风湿关节炎患者随机分为通络开痹片治疗组(A组)、甲氨蝶呤治疗组(B组)和通络开痹片加甲氨蝶呤片治疗组(C组),3组均治疗3个月,观察各组治疗前后关节压痛数、关节肿胀数、关节疼痛度、晨僵时间、关节功能等临床指标和红细胞沉降率、C-反应蛋白、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等实验室指标.结果:治疗后,3组患者关节压痛数、关节肿胀数、关节疼痛度、晨僵时间、关节功能、红细胞沉降率、C-反应蛋白、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体较治疗前均有显著改善(P<0.01),且C组效果优于A、B组(P<0.01).结论:通络开痹片联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效优于单用甲氨蝶呤或通络开痹片,是治疗类风湿关节炎的有效方案.
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基于关联规则挖掘健脾化湿、清热通络中药对骨关节炎患者血小板参数的影响
目的:采用关联规则技术挖掘分析刘健教授运用健脾化湿、清热通络中药治疗骨关节炎的用药规律,为临床辨证论治骨关节炎提供依据.方法:整理安徽中医药大学第一附属医院风湿免疫科2012年6月至2016年12月电子病历录入的诊断为骨关节炎患者的资料,采用SPSS 21.0、SPSS Clementine 11.1软件Aprior模块和统计学方法分析中药、中成药及外用药对患者实验室指标的影响.结果:①共纳入骨关节炎患者1970例,经健脾化湿、清热通络中药治疗后,患者血小板参数、炎症指标及免疫指标等均有所改善.②本院风湿免疫科治疗骨关节炎常用药物有5大类:健脾化湿药、祛风除湿药、活血化瘀药、清热解毒药和补益肝肾药.根据每类药物使用频次前5位提取,健脾化湿药为茯苓、陈皮、泽泻、薏苡仁、山药,祛风除湿药为威灵仙、烫狗脊、豨莶草、伸筋草、独活,活血化瘀药为丹参、桃仁、红花、鸡血藤、牛膝,清热解毒药为蒲公英、白花蛇舌草、黄芩、黄柏、知母,补益肝肾药为杜仲、桑寄生、熟地黄、枸杞子、千年健.③设关联规则支持度为20%,置信度为70%,口服中药及中成药分别与实验室指标关联,关联度高的前5位,蒲公英、丹参、薏苡仁关联于血小板计数(PLT)指标下降,薏苡仁、泽泻、独活关联于免疫球蛋白IgG指标下降,丹参、鸡血藤、黄芩关联于超敏C-反应蛋白指标下降,蒲公英、威灵仙关联于 α1-酸性蛋白指标下降,黄芩、丹参、鸡血藤关联于三酰甘油指标下降,新风胶囊关联于PLT指标下降,新风胶囊、芙蓉膏关联于红细胞沉降率、IgG、补体C3、补体C4指标下降.④由聚类分析得出,聚1类丹参、狗脊、桃仁、红花,聚2类茯苓、陈皮、山药、薏苡仁,聚3类蒲公英、白花蛇舌草、豨莶草、威灵仙、泽泻,聚4类知母、黄柏、熟地黄、枸杞子,聚5类桑寄生、牛膝、伸筋草、黄芩,聚6类杜仲、独活,聚7类鸡血藤.结论:骨关节炎活动期患者实验室指标及血小板参数处于异常活跃状态,中药治疗可以改善患者实验室指标,减轻免疫炎症反应,其中尤以健脾化湿、清热通络中药为主.
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春季发病与秋季发病的类风湿关节炎临床表现异同的研究
目的:探讨春季发病与秋季发病的类风湿关节炎临床表现的异同,明确不同发病季节对中医辨证的意义.方法:将河南风湿病医院类风湿关节炎数据库(HFRA数据库)中收录的409例患者按发病季节分为春季组和秋季组,并采用SPSS 19.0软件分析2组在关节表现及关节外表现方面的区别与联系.结果:409例患者中,春季组85例,秋季组59例.通过对2组161个关节表现及关节外表现进行 χ2检验,2组间差异有统计学意义(P<0.05)的临床表现共9项,其中凉痛,肿胀部位(左踝、右踝),关节柔韧感(左踝、右踝),口干,渴喜冷饮,闭经,春季组>秋季组;月经量少,春季组<秋季组.结论:春季发病的类风湿病关节炎患者在湿的临床表现上较秋季明显,且多集中于踝关节,故春季发病者更应重视除湿."春季多风,秋季多燥"不适合春季发病与秋季发病的类风湿关节炎患者的辨证.
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肿瘤坏死因子-α 抑制剂对类风湿关节炎患者血清高密度脂蛋白水平的影响
目的:观察肿瘤坏死因子-α(TNF-α)抑制剂对类风湿关节炎患者血清中高密度脂蛋白(HDL)水平的影响.方法:将43例类风湿关节炎患者分为治疗组23例和对照组20例.治疗组采用甲氨蝶呤联合TNF-α 抑制剂治疗,对照组采用甲氨蝶呤治疗.检测2组治疗前及治疗2周、3个月后血清HDL水平.结果:治疗2周后治疗组HDL水平较治疗前升高(P<0.01),但治疗3个月后HDL水平较治疗前无明显变化(P>0.05).对照组治疗2周后和3个月后HDL水平较治疗前均无明显变化(P>0.05).结论:TNF-α 抑制剂治疗能短暂性升高类风湿关节炎患者血清HDL水平.
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栀黄止痛散外敷治疗痛风性关节炎疼痛的临床研究
目的:观察栀黄止痛散对痛风性关节炎引起的疼痛及睡眠质量的影响.方法:将68例痛风性关节炎患者按就诊先后顺序分为治疗组和对照组,每组34例.治疗组采用栀黄止痛散外敷,对照组采用双氯芬酸二乙胺乳胶剂外用.2组均以10 d为1个疗程.观察2组疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分和睡眠质量.结果:治疗后,2组VAS评分的改善及睡眠质量比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05).结论:对痛风性关节炎的治疗,栀黄止痛散在疼痛及睡眠质量的改善方面均优于双氯芬酸二乙胺乳胶剂,值得推广应用.
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纤维肌痛综合征患者血清TRP、IL-1、TNF-α 表达及双醋瑞因干预研究
目的:探讨纤维肌痛综合征(FMS)患者外周血清色氨酸(TRP)、白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平与疼痛抑郁相关性及双醋瑞因对其的影响.方法:运用双醋瑞因治疗FMS患者30例(FMS组),同时选取20例健康体检者为对照组,对2组进行麦吉尔疼痛量表(MPQ)评分、压痛点数、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,检测血清TRP、IL-1、TNF-α表达水平,分析其变化与MPQ量表评分、压痛点数、HAMD量表评分的相关性.结果:双醋瑞因治疗FMS总有效率为76.67%.治疗前FMS组与对照组比较,TRP、IL-1、TNF-α 水平差异有统计学意义(P<0.05);FMS组治疗前后TRP、IL-1、TNF-α 水平比较差异有统计学意义(P<0.05);IL-1、TNF-α 水平和MPQ量表评分、压痛点数、HAMD量表评分呈正相关(P<0.05);TRP水平和MPQ量表评分、压痛点数、HAMD量表评分呈负相关(P<0.05).结论:双醋瑞因治疗FMS的作用机制主要是下调IL-1、TNF-α 水平,上调TRP水平,可明显缓解疼痛抑郁症状,TRP、IL-1、TNF-α 可作为反映病情活动、评价疗效的指标.
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从痰瘀论治痛风探析
痛风发病与多种因素相关,病机较为复杂;但终均可形成痰和瘀两种病理产物,形成痰瘀同病的病机.痰瘀同病是近年明确提出的新概念,是中医病机学说的重要内容,越来越得到医学界的重视.痰瘀同病治疗宜痰瘀同治,结合痛风的病因病机,可从痰瘀同治着手治疗痛风.结合痛风及痰瘀同病的病因病机,从痰瘀同治探讨痛风的治疗方法,以期为中医防治痛风提供思路.
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偏痹的源流及历史文献复习
偏痹为特殊痹之一,是按特征分类的风湿病三级痹病.历史上对于偏痹的相关论述较少,且不系统,通过对偏痹有关历代文献的整理和研究,以便能更清晰地认识偏痹,更好地运用于临床.偏痹在临床上有着重要的意义,是对风湿病的丰富和发展,值得进一步研究.
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狼疮性肾炎病因病机探析
通过对狼疮性肾炎中医病因病机文献的总结,认识狼疮性肾炎的中医病因病机主要是正虚为本,即先天禀赋不足,外感与内伤合而为病,邪毒久伏而发,湿、热、瘀为标,先后天因素相互影响,本虚标实,病变过程中虚实夹杂,病因病机错综复杂.
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膝骨关节炎外治的研究进展
膝骨关节炎在中老年人群中尤为多见,主要症状包括膝关节疼痛、肿胀、活动受限等,并可伴有骨摩擦感,严重影响人们日常工作与生活.临床中针灸、针刀、中药外用以及手法等中医外治方法治疗膝骨关节炎取得较好的临床疗效.
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系统性硬化症中医文献分析概述
从近80篇文献中就系统性硬化症的病因、病机、治法、方药进行综述,以期为临床提供参考.
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髓芯减压、磷酸三钙多孔生物陶瓷植入术治疗ARCOⅡ期非创伤性股骨头坏死疗效观察
目的:观察髓芯减压、磷酸三钙多孔生物陶瓷植入术治疗ARCOⅡ期非创伤性ONFH的早期临床疗效.方法:采用髓芯减压、磷酸三钙多孔生物陶瓷植入术治疗ARCOⅡ期非创伤性ONFH患者39例,术后随访临床疗效及并发症发生情况.结果:本组手术时间为35~50 min,术中出血量30~70 mL,手术切口长度3~5 cm.纳入的39例患者均获随访,随访时间12~22个月,中位数16个月.均未出现感染、陶瓷棒松动、排异反应等并发症.术后1年随访时,患髋疼痛、功能和活动范围评分及总分均高于术前.临床疗效评价本组39髋,优27髋,良8髋,可2髋,差2髋.X线评价本组2髋于术后1年出现轻度塌陷(均<2 mm),但关节功能未见明显受限.其余37髋股骨头外形完整无塌陷,病变区域无进展,囊性变区域缩小,坏死区域全部为新生骨所替代.结论:本术式可明显缓解疼痛,有效修复股骨头坏死区,阻止髋关节功能进一步恶化;改善髋关节功能,有效延迟或阻止股骨头坏死,避免行髋关节置换手术,具有手术时间短、操作简单、创伤小、并发症少的特点.
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彭江云教授运用大剂量附子为君药治疗强直性脊柱炎验案举隅
介绍彭江云教授运用大剂量附子为君药治疗强直性脊柱炎临床经验.彭江云教授认为强直性脊柱炎病因多属本虚表实、虚实夹杂,其主要病机为肾虚督寒、肝肾两虚、筋脉失养,强调肾阳虚衰在发病中的重要性,以温化寒湿、通经活络、强腰固肾为治疗原则,配合祛风散寒、除湿止痛、活血散瘀辨证论治,治疗重用附子以温肾壮阳、散寒止痛,再结合强筋健骨之品如杜仲、狗脊、骨碎补、淫羊藿等.
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张立亭教授辨治小儿重症肌无力经验
通过收集张立亭教授辨治小儿重症肌无力的病案,总结概括其治疗小儿重症肌无力的临床经验,介绍辨治小儿重症肌无力的有效治疗方法,以提高临床疗效.
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去卵巢对大鼠膝关节软骨及软骨下骨的影响
目的:观察去卵巢对大鼠膝关节软骨及软骨下骨的影响.方法:将48只3月龄雌性SD大鼠随机分为对照组和去卵巢组(OVX组),每组24只.对照组不做任何处理,OVX组行双侧卵巢切除术.术后4,8,12周每组随机处死8只,检测血液雌二醇及尿Ⅰ、Ⅱ型胶原C末端肽(CTX-Ⅰ、CTX-Ⅱ)水平,关节软骨行Mankin评分及软骨下骨行Micro-CT检查.结果:与对照组比较,术后4,8,12周OVX组雌二醇水平明显降低,CTX-Ⅰ水平明显增高,差异有统计学意义(P<0.01);术后4周2组CTX-Ⅱ水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后8,12周OVX组CTX-Ⅱ水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).术后4,8周2组Mankin评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12周OVX组Mankin评分较对照组增高,差异有统计学意义(P<0.01).术后4,8,12周OVX组骨体积分数、骨小梁厚度较对照组降低,骨小梁分离度较对照组增加,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);术后4周2组间骨小梁数量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后8,12周OVX组骨小梁数量较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:去卵巢使血清雌激素水平减少,从而导致大鼠膝关节软骨退变及软骨下骨骨质疏松.软骨下骨骨质疏松早于关节软骨的退变,其可能是关节软骨退变的始发因素.
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督灸治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的疗效观察及护理体会
目的:观察督灸治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床疗效,并探讨其治疗和护理体会.方法:将60例肾虚督寒型强直性脊柱炎患者给予督灸治疗及护理干预,1个疗程后观察患者疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、炎症指标及中医证候积分.结果:治疗后,60例肾虚督寒型强直性脊柱炎患者VAS评分、红细胞沉降率及C-反应蛋白均有明显下降(P<0.05),且治疗后半年时各观察指标较治疗后无明显升高(P>0.05);治疗后及治疗后半年时总有效率分别为88.33%、83.33%,差异无统计学意义(P>0.05).结论:督灸治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎患者,对缓解临床症状、减低炎症指标、改善中医证候积分等有确切的疗效,且通过合理护理干预,其疗效及安全性更有所保障.
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240例类风湿关节炎患者焦虑、抑郁的心理护理疗效观察
目的:探讨心理护理对类风湿关节炎患者焦虑、抑郁心理反应的影响.方法:运用健康心理问卷评定240例类风湿关节炎患者的情绪状况,并给予心理治疗和护理,比较治疗前后的效果.结果:类风湿关节炎患者的焦虑、抑郁发生率较高.治疗后焦虑、抑郁得到明显改善,且抑郁的改善效果更加明显(P<0.01).活动期患者的抑郁和低、中度活动期患者的焦虑治疗后得到明显改善(P<0.01).Ⅰ~Ⅳ级患者抑郁状况和整体功能分级为Ⅰ、Ⅳ级患者焦虑均比治疗前有好转.年龄<16岁、>45岁患者的抑郁和16~45岁患者的焦虑治疗后明显改善.心理治疗对男性患者的焦虑和男女患者的抑郁均有改善作用(P<0.01).不同病程患者的抑郁和病程1年以下患者的焦虑治疗后得到明显改善.结论:类风湿关节炎患者均存在不同程度的焦虑、抑郁等心理反应,经过心理治疗和护理后均得到明显改善.
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53例足部痛风石破溃患者的护理体会
足部痛风石破溃是痛风性关节炎患者常见并发症,病灶渗出物较多、易形成窦道、并发感染是伤口愈合困难的主要原因.本院医护研究团队对本科室2年来收治的53例足部痛风石破溃患者护理经验进行了总结分析,发现在抗炎抗感染治疗基础上缓慢降尿酸,并参照糖尿病足溃疡创面处理进行分级伤口护理,临床上可取得较好疗效,且贯穿住院全程的专病健康宣教、微信延续性调护指导有助于实现痛风患者慢性病自我管理.
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活血化瘀药治疗椎动脉型颈椎病的Meta分析
目的:系统评价活血化瘀药治疗椎动脉型颈椎病的疗效与安全性.方法:计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed、Cochrane Library等数据库自收录以来至2016年12月发表的活血化瘀药治疗椎动脉型颈椎病的临床随机对照试验,并用Cochrane协作网提供的Review Manager 5.3软件对提取的数据进行Meta分析.结果:终纳入10个研究,共1209例患者.合并10个研究结果显示,活血化瘀药治疗椎动脉型颈椎病临床总有效率与西药比较,差异有统计学意义,RR=1.15,95%CI=[1.10,1.20],P<0.00001;临床治愈率与西药相比,差异有统计学意义,RR=1.62,95%CI=[1.31,2.01],P<0.00001.结论:现有的证据表明,活血化瘀药治疗椎动脉型颈椎病有一定效果;但纳入研究数量偏少且质量偏低,尚需要更多大样本、多中心、双盲,甚至三盲的随机对照试验来进一步证实其临床疗效.
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通痹舒筋丸治疗寒湿痹阻型强直性脊柱炎经验
中医学认为强直性脊柱炎是因素体虚弱、外感风寒湿邪闭阻经络所致.通痹舒筋丸用于治疗强直性脊柱炎,具有祛风湿、止痹痛、舒筋络、活气血、补肝肾、强筋骨的功效,扶正祛邪,标本兼顾.
