中药内服外洗治疗膝骨关节炎临床观察

目的：观察中药内服外洗治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：将180例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组，每组90例。对照组服用硫酸氨基葡萄糖胶囊每次0.3 g，每日3次；双氯芬酸钠缓释胶囊每次0.1 g，每日1次。治疗组在对照组治疗的基础上加用中药内服及局部外洗。两组均以30 d为1个疗程。观察两组临床疗效及膝关节功能分级、疼痛分级。结果：治疗组治愈13例，显效65例，有效8例，无效4例，总有效率为95.56%；对照组治愈4例，显效25例，有效31例，无效30例，总有效率为66.67%。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组膝关节功能分极、疼痛分级较治疗前均有改善（P<0.05），且治疗组均优于对照组（P<0.05）。结论：中药内服外洗联合运用治疗膝骨关节炎有明显疗效，值得进一步推广应用。

圣愈汤合五苓散加减治疗膝骨关节炎合并滑膜炎临床观察

目的：观察圣愈汤合五苓散加减治疗膝骨关节炎合并滑膜炎的临床疗效。方法：将120例膝骨关节炎合并滑膜炎患者随机分为治疗组和对照组，每组60例。对照组给予双氯芬酸钠肠溶片口服治疗，治疗组以圣愈汤合五苓散加减辨证治疗。两组均以30 d为1个疗程。观察两组临床疗效及膝关节功能评分。结果：治疗组治愈16例，显效21例，有效18例，无效5例，总有效率为91.67%；对照组治愈7例，显效16例，有效23例，无效14例，总有效率为76.67%。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组膝关节功能评分较治疗前均有改善（P<0.05），且治疗组优于对照组（P<0.05）。随访1年，治疗组的复发率为13.33%，明显低于对照组的45.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：圣愈汤合五苓散加减治疗膝骨关节炎合并滑膜炎疗效显著，值得临床推广。

中药内服外用联合玻璃酸钠治疗中重度膝骨关节炎临床观察

目的：观察中药内服外用联合玻璃酸钠治疗中重度膝骨关节炎的临床疗效。方法：将60例中重度膝骨关节炎患者随机分为对照组和治疗组，每组30例。治疗组辨证给予口服独活寄生汤加减，外敷双黄散，关节腔内注射玻璃酸钠；对照组给予口服双醋瑞因胶囊，外用吡罗昔康贴片，关节腔内注射玻璃酸钠。3周为1个疗程。观察两组患者临床疗效，治疗前后膝关节视觉模拟评分法（VAS）评分及西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查表（WOMAC）评分。结果：治疗组临床治愈3例，显效8例，有效15例，无效4例，总有效率为86.67％；对照组临床治愈3例，显效7例，有效14例，无效6例，总有效率为80.00％。两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组膝关节VAS评分、WOMAC评分较治疗前均有显著改善（P<0.05），且治疗组优于对照组（P<0.05）。结论：中药内服外用联合玻璃酸钠治疗中重度膝骨关节炎，在改善患者临床症状、减轻关节疼痛、改善关节功能方面疗效确切，值得临床推广。

活血接骨止痛膏联合萘丁美酮治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的：观察平乐正骨传统膏药活血接骨止痛膏联合萘丁美酮治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将100例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组，每组50例。对照组给予核心肌力训练及萘丁美酮胶囊口服治疗，治疗组在对照组治疗的基础上联合活血接骨止痛膏外敷。7d为1个疗程，共3个疗程。治疗前后采用JOA下腰痛评分（JOA评分）、Oswestry腰背部功能障碍指数（ODI指数）进行评定，并比较两组临床疗效。结果：治疗组完成治疗41例，优5例，良23例，可8例，差5例，优良率为68.29%；对照组完成治疗42例，优2例，良15例，可11例，差14例，优良率为40.48%。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组JOA评分、ODI指数较治疗前均有明显改善（P<0.05）；且治疗组优于对照组（P<0.05）。结论：腰背肌肌力训练联合口服萘丁美酮胶囊对腰椎间盘突出症有一定疗效，辅以活血接骨止痛膏效果更加显著，活血接骨止痛膏外敷是腰椎间盘突出症保守治疗的有效辅助疗法。

老年风湿病防护浅探

老年风湿病的预防和护理尤其重要，根据老年风湿病的特点，提出从4个方面进行防护：药物治疗，重视脾胃，兼顾肝肾；精神抚慰，坚定信念，多些关爱；功能锻炼，循序渐进，贵在坚持；生活调摄，起居有常，饮食有节。

肩痹的源流及相关历史文献复习

肩痹为肢体痹之一，是按肢体部位分类的风湿病三级痹病。历史上对于肩痹相关论述有着丰富的文献记载。通过对肩痹有关历代文献的整理和研究，包括肩痹的病名、肩痹的病因病机、历代医家对肩痹的论述，及肩痹的治疗等，以便能更清晰地认识肩痹，更好地应用于临床。

冲击波联合上肢洗伤方熏洗治疗肱骨外上髁炎疗效观察

目的：观察冲击波联合上肢洗伤方熏洗治疗肱骨外上髁炎的疗效。方法：选取79例肱骨外上髁炎患者，均予痛处冲击波治疗，5 d治疗1次，4次为1个疗程；并于冲击波治疗后第1天开始，加用上肢洗伤方熏洗局部，隔日熏洗1次，连续熏洗8次为1个疗程，配合冲击波治疗2～3个疗程。结果：失访及因故退出5例，其余74例中，痊愈37例，显效18例，有效14例，无效5例，总有效率为93.24%。未次随访时疼痛VAS评分明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.01）；治疗后，握力指数较治疗前大幅度增加，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：冲击波联合上肢洗伤方熏洗治疗肱骨外上髁炎临床疗效显著，二者联合有协同作用，安全有效，值得在临床推广应用。

中西医综合治疗成人髋关节滑膜炎疗效观察

目的：观察中西医综合治疗成人髋关节滑膜炎的疗效。方法：回顾性分析43例成人髋关节滑膜炎患者，均采用羌透方熏洗、骨炎膏外敷，七叶皂苷钠、喜炎平静脉输注及患肢牵引等治疗，治疗时间7～20 d。结果：43例54髋中治愈43髋，好转9髋，未愈2髋，总有效率为96.30%。随访9～20个月，1例失去随访，3例因劳累复发再次治疗后痊愈出院。结论：中西医综合治疗成人髋关节滑膜炎疗效显著，值得临床应用与推广。

甲氨蝶呤联合狼疮I号方治疗系统性红斑狼疮疗效观察

目的：观察甲氨蝶呤联合狼疮I号方治疗系统性红斑狼疮的疗效。方法：选择经西药规范治疗1年以上，病情仍未控制的系统性红斑狼疮患者30例，停用就诊时所用西药环磷酰胺、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯胶囊，改用甲氨喋呤每周1次，每次10 mg，加用狼疮I号方每日1剂，水煎服。治疗时间为1年。结果：临床缓解13例，显效16例，有效1例，总有效率为100%。实验室指标较治疗前均有显著改善（P <0.05）。结论：单用西药治疗系统性红斑狼疮控制不理想时，以甲氨蝶呤联合狼疮I号方治疗有效。

娄多峰教授学术思想及治疗风湿病经验总结

娄多峰教授将风湿病病因病机概括为虚、邪、瘀3个方面，总结出一套治疗风湿病的完整体系。通过梳理娄多峰教授的临床经验、学术思想、医风医德等，总结其学术思想及治疗风湿病经验，以更好地推动名老中医学术思想的传承和中医药事业的发展。

王承德教授痹必夹湿理论诊治风湿病经验总结

王承德教授首先提出痹必夹湿的观点，认为痹始于湿，病机于湿，变生于湿，治难在湿，理清寒、湿、热辨证要点，强调治疗风湿病应重视扶正培本，首重脾胃，以健脾化湿为治疗大法，对各型风湿病的疗效均显著。

王海云教授治疗骨关节炎经验撷萃

王海云教授认为，骨关节炎属本虚标实证，以年老体弱、肝肾亏虚为本，风、寒、湿、热、瘀阻经络为标，治疗分别给予散寒除湿、清热利湿、补益肝肾、活血化瘀之法，分型论治。

刘健教授治疗成人斯蒂尔病经验

成人斯蒂尔病中西医结合治疗不仅可调节免疫，同时可减轻糖皮质激素及慢作用抗风湿药物的不良反应，降低疾病的复发率，日益显示出其优越性。刘健教授运用中医辨证思维治疗成人斯蒂尔病，取得了较好的疗效，为临床诊疗提出了新方法。

补肾抗风湿方药对CIA大鼠骨组织RANKL/RANK/OPG系统的影响

目的：观察补肾抗风湿方药寒痹康汤对CIA大鼠骨组织RANKL/RANK/OPG系统的影响，揭示其抗类风湿关节炎骨质侵蚀的作用机制。方法：采用弗氏不完全佐剂乳化的牛Ⅱ型胶原蛋白诱导CIA大鼠模型，将60只Wistar大鼠随机分为正常对照组，模型对照组，甲氨蝶呤组，寒痹康汤高、中、低剂量组，以甲氨蝶呤组为对照，观察不同剂量寒痹康汤对CIA大鼠骨组织RANKL、RANK和OPG表达水平的影响。结果：与正常对照组比较，模型对照组大鼠骨组织的RANKL mRNA、RANK mRNA、RANKL蛋白、RANK蛋白的表达升高，OPG mRNA、OPG蛋白的表达下降（P<0.01）；与模型对照组比较，寒痹康汤各剂量组和甲氨蝶呤组的RANKL mRNA、RANK mRNA、RANKL蛋白、RANK蛋白的表达均有不同程度的下降，OPG mRNA、OPG蛋白的表达均有不同程度的升高（P<0.01或P<0.05），其中以寒痹康汤高剂量组明显；寒痹康汤高剂量组与甲氨蝶呤组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：寒痹康汤能抑制CIA大鼠的关节炎严重度，提高骨组织中OPG蛋白和基因表达，抑制RANKL和RANK的蛋白和基因表达，提示其具有抗类风湿关节炎骨质侵蚀的作用，机制可能与调控OPG/RANKL/RANK破骨细胞分化调节信号传导系统有关。

从Wnt/β-catenin信号通路探讨透骨消痛胶囊对关节软骨的保护作用

目的：从Wnt/β-catenin信号通路观察透骨消痛胶囊对大鼠膝骨关节炎关节软骨的保护作用。方法：60只健康清洁级2月龄雄性SD大鼠，随机分为正常对照组、模型对照组和透骨消痛胶囊组，每组20只。模型对照组和透骨消痛胶囊组采用质4%木瓜蛋白酶双膝关节腔注射，成功复制骨关节炎模型后，透骨消痛胶囊组给予透骨消痛胶囊287.5 mg·kg-1，正常对照组和模型对照组给予相同剂量的生理盐水。给药2个月后，采用Western blot法观察各组关节软骨中含Ⅰ型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶-5（ADAMTS-5）、Wnt-4、β-catenin和基质金属蛋白酶-13（MMP-13）的表达。结果：与正常对照组比较，模型对照组ADAMTS-5、Wnt 4、β-catenin和MMP-13表达升高（P <0.05）；与模型对照组比较，透骨消痛胶囊组ADAMTS-5、Wnt4、β-catenin和MMP-13表达降低（P <0.05）。结论：透骨消痛胶囊对关节软骨的保护作用与其降低Wnt/β-catenin信号通路表达相关。

腰椎间盘沉积痛风石1例

痛风是由于嘌呤代谢紊乱致血尿酸升高，尿酸盐沉积在关节滑膜等其他组织而引起的一临床综合征。随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变，痛风的发病率也呈逐年升高的趋势。由于痛风石可以在人体大多数软组织沉积，故其临床表现亦有不同，甚或有时难与其他类型风湿病鉴别。笔者在临床上观察到以腰骶部、膝关节等外周关节疼痛为主要临床表现的痛风患者1例，报告如下。

干燥综合征的中医诊治研究概况

对干燥综合征的病因病机、辨证论治、辨病治疗等方面的研究进展进行较为详细的阐述。

中医药治疗类风湿关节炎研究进展

通过对近年中医学领域有关类风湿关节炎临床及基础研究文献进行统计总结，综述中医药治疗类风湿关节炎的研究成果。从病因病机角度出发探讨辨证治疗，为中医药治疗本病提供更多的参考；了解目前中医药针对类风湿关节炎的治疗及研究现状。

暂时性髋关节滑膜炎的中西医临床研究现状

从儿童暂时性髋关节滑膜炎的病因病机、临床表现、诊断及治疗方法等方面，对其研究现状进行综述，以加深对本病的认识。

针刀治疗膝骨关节炎的临床研究进展

总结近几年针刀治疗膝骨关节炎机制研究、治疗点的选取、操作方法、临床应用和临床研究中应该面对的问题等，对针刀治疗膝骨关节炎的文献进行综述，为进一步研究奠定基础。

独活寄生汤在骨伤科的临床应用与实验研究进展

总结近十年来独活寄生汤在腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、膝骨关节炎、骨质疏松、肩关节周围炎，以及其他骨伤科疾病的临床应用，并进一步综述独活寄生汤在以上相应疾病中的实验研究进展，为其在骨伤科疾病的治疗提供依据与指导。

类风湿关节炎实验动物模型研究综述

类风湿关节炎动物模型一直是研究的重点，提供与人类风湿关节炎类似的动物模型，有助于深入研究本病的发病机制和治疗策略。然而，不同的动物模型特点也不尽相同，应根据实验需求选择合适的模型。通过整理目前国内外类风湿关节炎模型研究，综述几种常用的实验性类风湿关节炎模型的建立方法、发病机制和特点，以期为类风湿关节炎的深入研究及防治提供依据。

2015年第4卷总目次