《风湿病与关节炎》编委会名单

补中益气汤配合低分子肝素钙预防髋部术后下肢深静脉血栓形成的效果及安全性研究

目的：探讨补中益气汤配合低分子肝素钙对预防髋关节术后下肢深静脉血栓的疗效。方法：将148例患者随机分为治疗组75例和对照组73例。治疗组于术后给予补中益气汤配合低分子肝素钙，对照组仅给予低分子肝素钙。比较两组术后下肢深静脉血栓及不良反应的发生率，并于术后第3天检测患者血小板计数及凝血四项。结果：治疗组术后下肢深静脉血栓6例，发生率为8.00%，对照组术后下肢深静脉血栓10例，发生率为13.70%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者血小板计数、血红蛋白、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及不良反应发生率相比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：补中益气汤配合低分子肝素钙预防髋关节术后深静脉血栓形成疗效确切，对凝血机制无影响，安全性好。

系统性红斑狼疮患者血浆皮质醇清晨水平及与病情活动指标的关系

目的：探讨系统性红斑狼疮患者血浆皮质醇清晨水平及其与临床病情活动指标的关系。方法：应用化学发光免疫分析法检测132例系统性红斑狼疮患者血浆皮质醇清晨水平，同时收集临床及血清学资料，SLE疾病活动指数（SLEDAI）评分评估病情活动度，分析系统性红斑狼疮患者血浆皮质醇清晨水平与临床病情活动指标的关系。结果：①本组系统性红斑狼疮患者血浆皮质醇清晨水平显著低于健康志愿者（73.4±12.2 vs 157.3±66.8 ng·mL-1，P<0.001）。②系统性红斑狼疮患者血浆皮质醇清晨水平与SLEDAI评分呈负相关（r=-0.204，P=0.019），与补体C4呈正相关（r=0.135，P=0.023），而与ANA滴度、抗dsDNA抗体滴度、红细胞沉降率、C-反应蛋白、补体C3等无显著相关。③为排除治疗的影响，进一步分析其中89例初治的系统性红斑狼疮患者，根据SLEDAI评分分组，重度活动组系统性红斑狼疮患者（SLEDAI积分≥15分）血浆皮质醇清晨水平显著低于轻中度活动组（SLEDAI积分5~14分）及基本无活动组（SLEDAI积分0～4分）（30.1±6.5 vs 78.1±14.9 ng·mL-1，P=0.017；30.1±6.5 vs 91.2±18.7 ng·mL-1，P=0.001）；初治系统性红斑狼疮患者中有血液系统受累者，血浆皮质醇清晨水平显著低于无血液系统受累者（25.0±4.8 vs 79.2±15.2 ng·mL-1，P=0.017）。结论：系统性红斑狼疮患者血浆皮质醇清晨水平表达异常，并可能与系统性红斑狼疮病情活动存在关联。

椎曲论在脊柱退变性疾病防治中的临床意义

脊椎生理曲度的改变会发生生物力学改变，背部的肌肉、韧带、椎间盘等组织出现劳损，引起脊柱退行性病变的加剧。患者应保持正确的生活及工作姿势，加强功能锻炼，治疗方法如调压松筋，手法治疗和三椎牵引。

风痹的源流及相关历史文献复习

风痹为诸痹之首，五淫痹之一，为常见痹病，是按病因分类的风湿病三级痹病。风痹在风湿病中的地位非常重要，历史上有着大量而丰富的文献记载。本文通过对历代文献地整理和研究，以便能更清晰地认识风痹，使风痹理论更好地应用于临床。

颈椎类风湿关节炎的早期诊断和非手术治疗

类风湿关节炎发展到一定程度时常可累及颈椎，造成寰枢关节半脱位、垂直脱位或下颈椎半脱位，引起枕颈部疼痛和颈髓受压所致的神经功能障碍等表现。患者的症状、体征多被全身严重关节疾病所掩盖，容易造成误诊、漏诊。早期诊断主要依赖于影像学检查，颈椎X线片及CT可发现有无颈椎不稳及骨质破坏，MRI检查可显示脑干、脊髓是否有受压及受压的程度，并判断滑膜炎症的活动性。早期药物治疗可有效阻止类风湿关节炎患者颈椎病变的发生，物理治疗可改善患者神经症状。顽固性颈痛、进展性颈椎不稳和神经功能障碍时常需进一步手术治疗。

基于汗法应用四神煎治疗类风湿关节炎初探

汗法为中医治病八法之首，运用汗法使阳气充斥腠理之间，缓缓蒸发，终营卫通畅，风湿尽去，故治疗痹之法，当以汗法捷。《金匮要略》提出汗法治疗痹证的原则，四神煎继承并发展了汗法治痹，通过大剂量黄芪补益正气鼓动卫气，由里及表，使深伏于内的邪气随汗而解，临床疗效显著。本文就汗法治痹、四神煎配伍的作用、临床应用特点及目前亟需解决的问题进行初步探讨，认为四神煎基于汗法不失为治疗类风湿关节炎的一种有效方法，但其量-毒-效的关系仍需不断探索研究。

从风湿病的历史与现状谈辨证论治和辨病论治的关系

回顾风湿病的历史发展，辨病与辨证同步发展，大部分时间以辨病为主、辨证为辅。随着历史时代的不同，两者的关系不断变化，呈现出鲜明的时代特色。文章从历史和现状不同背景下，对风湿病的辨证和辨病论治进行了讨论。

运用孙树椿教授经验治疗神经根型颈椎病82例

目的：观察运用孙树椿教授经验治疗神经根型颈椎病的疗效。方法：将82例神经根型颈椎病患者采用孙氏手法配合颈椎Ⅰ号方、指导患者“以头书鳯”进行颈部功能锻炼，2周为1个疗程，连续服用2个疗程。结果：经过6～12个月的随访，治愈29例，显效49例，有效3例，无效1例，有效率占98.78%。结论：采用孙氏手法配合颈椎Ⅰ号汤和“以头书鳯”功能锻炼综合治疗神经根型颈椎病，临床疗效显著，值得推广应用。

游走罐疗法配合双氯芬酸钠缓释片治疗腰背肌筋膜炎36例

目的：观察游走罐疗法配合双氯芬酸钠缓释片治疗腰背肌筋膜炎的疗效。方法：将72例腰背肌筋膜炎患者随机分为治疗组和对照组，每组36例。对照组单纯采用口服双氯芬酸钠缓释片治疗，治疗组在对照组基础上配合游走罐疗法治疗。结果：治疗组有效28例占87.50%，对照组有效20例占60.61%，两组临床疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前后VAS评分比较，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：游走罐疗法治疗腰背肌筋膜炎安全有效，值得临床推广。

中药汤剂配合针灸疗法治疗老年类风湿关节炎31例

目的：观察应用中药汤剂配合针灸疗法治疗老年类风湿关节炎的疗效及安全性。方法：将62例老年类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组，每组31例。对照组服用甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶及美洛昔康治疗，治疗组在对照组基础上加用中药汤剂及针灸治疗。疗程3个月。结果：两组红细胞沉降率、C-反应蛋白、类风湿因子、关节肿胀指数、关节压痛指数及晨僵时间与治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.05），治疗组红细胞沉降率、C-反应蛋白、类风湿因子、关节肿胀指数及晨僵时间明显低于对照组（P<0.05），但关节压痛指数与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。对照组有效率占90.32%，治疗组有效率占100.00%，两组临床疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）；在治疗过程中两组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：中药汤剂、针灸联合常规疗法治疗老年类风湿关节炎安全有效，可以明显改善患者观察指标，提高临床疗效。

钟琴教授治疗干燥综合征经验

钟琴教授从医20余年，对“燥证”的诊治经验丰富。其认为肺、脾、肝、肾四脏功能失调是干燥综合征发病的主要脏腑因素，其中主要以肾为主。阴虚内热、燥毒内盛和血瘀津滞为其病机特点，且彼此影响。辨证论治多从脏腑入手，提出滋养肝肾、疏肝健脾、滋养肺胃、活血化瘀、阴阳双补的基本大法，还应寻求现代中药药理临床应用依据，在缓解患者症状及控制病情方面疗效显著。

郭会卿教授分期分型辨治类风湿关节炎经验

郭会卿教授运用中医理论对类风湿关节炎分期分型辨治，初期、活动期多为湿热痹阻，治宜清热解毒、祛湿通络，方用四妙合剂；早、中期多为寒湿痹阻，治宜散寒除湿、温经蠲痹，方用温经蠲痹汤；中、后期多为脾胃虚寒，治宜健脾除湿、通经活络，方用温中除痹方；稳定期、晚期多为肝肾亏虚，治宜益肾壮督、蠲痹通络，方用类风湿合剂。

李康教授治疗强直性脊柱炎经验

李康教授认为强直性脊柱炎病位在骨属肾，主要以正虚为主，外邪乘虚入侵，致经络气血凝滞，筋骨、关节不利，以致拘挛痿弱不用。本文从病因病机、辨证论治方面总结李康教授治疗该病的经验，为该病的临床治疗提供新思路。

金明秀教授治疗强直性脊柱炎思路探析

金明秀教授治疗强直性脊柱炎经验独到，临床上其侧重分寒热之轻重，辨肾虚之有无。分别投以补肾祛寒，清热通络；补肾祛寒，通经活络；化痰祛瘀，通经活络；补肾清热，通经活络之法。

祛风散寒除湿中药正清风痛宁缓释片对小鼠软骨细胞TGF-β、IL-1β、Fstl-1、TIMP-3表达水平的影响

目的：探讨祛风散寒除湿法治疗骨关节炎的分子机制。方法：以正清风痛宁缓释片为研究载体，通过实时定量PCR试验，检测软骨细胞转化生长因子-β、白细胞介素-1β、卵泡抑素样蛋白-1、基质金属蛋白酶组织抑制因子-3 mRNA表达水平。结果：在正清风痛宁缓释片水提液高、中、低剂量组（以下简称S100、S50、S25组）以及模型对照组软骨细胞都有软骨细胞转化生长因子-β、白细胞介素-1β、卵泡抑素样蛋白-1、基质金属蛋白酶组织抑制因子-3 mRNA表达。软骨细胞转化生长因子-βmRNA表达量，S100、S50、S25组明显高于模型对照组（P<0.01），而S25组与模型对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；白细胞介素-1βmRNA表达量S50组明显低于模型对照组，差异有统计学意义（P<0.01），S100组与模型对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；S25组白细胞介素-1β表达量与模型对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；卵泡抑素样蛋白-1 mRNA表达量S100、S50、S25组均高于模型对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）；基质金属蛋白酶组织抑制因子-3 mRNA表达量，S50、S100组明显高于模型对照组（P<0.01），而S25组与模型对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：祛风散寒除湿中药正清风痛宁缓释片对关节软骨具有保护作用，其对骨关节炎软骨的保护作用可能是通过上调软骨细胞转化生长因子-β、卵泡抑素样蛋白-1及基质金属蛋白酶组织抑制因子-3 mRNA在软骨细胞的表达及下调炎性致病因子白细胞介素-1β的表达来实现的。

骨关节炎软骨潮线漂移与软骨退变的相关性研究

目的：探讨骨关节炎软骨潮线漂移与软骨退变的相关性。方法：选取8周龄SD大鼠20只，随机分为正常组和造模组，每组10只。采用4%木瓜蛋白酶双膝关节腔注射复制骨关节炎模型，8周后取双侧膝关节常规固定、脱钙、包埋和切片，分别采用苏木精-伊红、番红O-固绿、甲苯胺蓝和Masson三色染色法，观察骨关节的组织形态学变化。结果：正常关节面光滑平整，细胞排列整齐，四层结构清晰，潮线完整呈波伏浪起的曲线，软骨下骨小梁排列规律；骨关节炎关节面粗糙变形，细胞排列紊乱，四层结构不清晰，可见多重潮线或潮线中断，软骨下骨硬化或囊变。结论：软骨潮线漂移是骨关节炎软骨退变进程中必经的病理变化。

苗药痛风停汤对急性痛风性关节炎模型大鼠血清IL-8的影响

目的：探讨苗药痛风停汤对急性痛风性关节炎模型大鼠白细胞介素-8的影响。方法：将48只雌性SD大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、痛风停治疗组及双氯芬酸钠对照组，每组12只。复制急性痛风性关节炎大鼠模型，采用光镜观察模型大鼠关节病理变化，酶联免疫吸附（ELISA）法检测大鼠血清白细胞介素-8。结果：模型对照组、痛风停治疗组、双氯芬酸钠对照组白细胞介素-8的表达均高于空白对照组（P<0.01）；与模型对照组比较，痛风停治疗组、双氯芬酸钠对照组白细胞介素-8的水平较低（P<0.01）。结论：痛风停汤能够降低急性痛风性关节炎SD大鼠白细胞介素-8的表达，减轻关节滑膜炎症。

健脾补肾法治疗甲状腺机能减退性肌病1例

甲状腺机能减退表现隐匿，病程缓慢，症状多样，部分患者以肌炎表现起病，易被误诊。1例患者多年被误诊为风湿性关节炎，未得到正规治疗。此次入院检查血清酶谱中多项酶升高；甲状腺功能减低，甲状腺相关抗体升高；肌肉皮肤活检提示骨骼肌组织部分肌纤维萎缩伴退行性变，表皮萎缩，真皮浅层及小血管周围轻度黏液样变性。终诊断为桥本氏甲状腺炎继发甲状腺机能减退性肌病，服用小剂量甲状腺素结合中药健脾补肾治疗，起效迅速，疗效满意。

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从脏腑辨证角度分析300例干燥综合征中医证型分布情况

目的：为了比较客观地收集并分析原发性干燥综合征患者的临床常见症状的中医证型分布，总结该病主要症状的证型分布规律以指导临床诊治。方法：通过开放性收集原发性干燥综合征患者300例，记录患者一般情况及常见症状的积分量化表及四诊信息，然后根据症状归纳出中医证型，运用统计学方法对数据进行分析，得出原发性干燥综合征患者常见症状的中医证型分布情况。结果：①起病时有干燥主诉的患者达65％，非干燥主诉的患者约35%。无论有无干燥主诉其主要证型前3位均为肝阳上亢型>肝血亏虚型>肾精不足型。②经详细分析不同程度口干、目干、咽干、鼻干、肤干、关节痛、腮腺肿大症状发现，中重度目干和轻中度关节痛在近2/3患者中存在，而其他各项症状仅占一半左右。而各组症状中不同级别症状中均以肝阳上亢型为主要优势证型，其他常见证型有肝血亏虚型、脾气亏虚型、肾精不足型和肝阴不足型。结论：原发性干燥综合征患者中各中医证型的主要定位脏腑为肝，表明干燥综合征与肝有密切关系。在干燥综合征各临床各种干燥症状中主要的证型为肝阳上亢型，其他常见证型也与肝有关，其他相关脏腑还有肾与脾，而与肺及瘀血相关的证型相对较少。

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类风湿关节炎肺功能变化及中药新风胶囊干预的研究述评

类风湿关节炎除关节和骨破坏外，常出现肺间质纤维化改变，临床表现为肺功能降低。而类风湿关节炎肺功能降低与“脾气亏虚”密切相关，中医证候呈现“脾虚湿盛、虚实夹杂”的特征。拟用健脾化湿通络法治疗类风湿关节炎肺功能损伤，并采用具有健脾化湿、通络止痛的中药复方新风胶囊应用于临床和动物实验研究中，取得了良好疗效。