补肾壮督法联合柳氮磺吡啶及双氯芬酸钠治疗强直性脊柱炎56例

目的：观察补肾壮督法联合柳氮磺吡啶及双氯芬酸钠治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法：将112例强直性脊柱炎患者随机分为治疗组和对照组，每组56例。对照组给予柳氮磺吡啶和双氯芬酸钠治疗，治疗组在对照组基础上加用补肾壮督中药治疗。疗程均为3个月。观察两组治疗前后的Bath AS疾病活动指数（BASDAI）、Bath AS测量指数（BASMI）、Bath AS功能指数（BASFI）、脊柱痛、夜间痛、患者总体评价（PGA）评分及红细胞沉降率、C-反应蛋白等指标的改变情况。结果：治疗组显效9例，有效43例，无效4例，有效率占92.86%；对照组显效4例，有效38例，无效14例，有效率占75%。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组BASDAI、BASMI、BASFI、脊柱痛、夜间痛、PGA及红细胞沉降率、C-反应蛋白均有改善（P<0.05），且治疗组优于对照组（P<0.05）。结论：补肾壮督法联合柳氮磺吡啶及双氯芬酸钠治疗强直性脊柱炎患者，具有很好的抗炎止痛效果，可明显缓解患者的临床症状及控制病情活动。

补肾壮骨方加减治疗强直性脊柱炎96例

目的：观察补肾壮骨方加减治疗强直性脊柱炎的疗效。方法：将192例强直性脊柱炎患者按照随机数字表法分为中药组和西药组，每组96例。中药组按证型再分为肾虚湿寒证组（A组）52例，给予补肾壮骨驱寒汤+西药安慰剂治疗；肾虚湿热证组（B组）44例，给补肾壮骨清化汤+西药安慰剂治疗。西药组按证型再分为肾虚湿寒证组（C组）49例，给予柳氮磺吡啶+中药安慰剂治疗；肾虚湿热证组（D组），47例，给予柳氮磺吡啶+中药安慰剂治疗。均治疗8周，观察统计各组患者治疗前后Bath AS总和指数（BAS-G）、Bath AS疾病活动指数（BASDAI）、Bath AS功能指数（BASFI）、夜间痛、脊柱痛、中医证候评分。以ASAS 20疗效评定标准进行疗效评定。结果：治疗后各组BAS-G、BASDAI、BASFI、夜间痛、脊柱痛、中医证候评分均较治疗前有所好转（P<0.05或P<0.01）。中药组有效率高于西药组（P<0.05）。结论：补肾壮骨方加减治疗强直性脊柱炎疗效显著，可为临床治疗强直性脊柱炎提供有效可靠的方法。

被忽视的强直性脊柱炎患者的若干痛苦

目的：借助临床流行病学调查，筛查被忽视的强直性脊柱炎患者的若干痛苦，以期在治疗时能全面关注患者的痛苦及生存质量。方法：通过检索相关文献、阅读专著、咨询专家和预调查等方法，设计强直性脊柱炎主要痛苦调查表，对206例强直性脊柱炎患者进行临床流行病学调查，并指导患者对程度比较严重的痛苦运用视觉模拟评分法（VAS）进行评分，后将收集的资料输入数据库，采用SPSS 19.0软件进行统计分析，采用描述性分析、频数分析等方法得出强直性脊柱炎患者的主要痛苦（即患者进行VAS评分的痛苦）频数表，并选取VAS频数≥15的主要痛苦与强直性脊柱炎相关权威文献中的临床表现进行对比，筛查出被忽视的强直性脊柱炎患者的若干痛苦。结果：在206例强直性脊柱炎患者中筛查出被忽视的强直性脊柱炎患者的若干痛苦，按VAS频数依次为全身怕风怕冷（75，36.41%）、多梦（67，32.52%）、动则汗出（66，32.04%）、健忘（55，26.70%）、口干（36，17.48%）、口苦（30，14.56%）、大便干（28，13.59%）、耳鸣（19，9.22%）、心烦（18，8.74%）、夜尿频（15，7.28%）等；VAS评分分别为全身怕风怕冷（6.76±2.04）分、多梦（7.75±2.00）分、动则汗出（7.35±2.06）分、健忘（5.96±2.35）分、口干（5.38±2.06）分、口苦（4.64±2.97）分、大便干（5.74±2.36）分、耳鸣（5.33±3.03）分、心烦（4.89±2.09）分、夜尿频（5.92±1.45）分。结论：这些痛苦的VAS频数较高且VAS评分绝大多数>5.0分，影响强直性脊柱炎患者的生存质量，不容被忽视。

基于Keap1-Nrf2-ARE探讨强直性脊柱炎患者肺功能降低的机制

目的：基于Keap1-Nrf2-ARE通路探讨强直性脊柱炎患者肺功能降低的机制。方法：选取120例强直性脊柱炎患者作为研究组，并从体检中心抽取60例健康人作为正常对照组。采用德国Jager MasterScreen自动肺功能检测仪测定两组肺功能参数[用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、大通气量（MVV）、大呼气流量（PEF）、25％肺活量位的大呼气流量（FEF25）、50％肺活量位的大呼气流量（FEF50）、75％肺活量位的大呼气流量（FEF75）]；采用酶联免疫分析法（ELISA法）检测两组血清中通路蛋白[Kelch样ECH相关蛋白l（Keap1）、核因子NF-E2相关因子（Nrf2）]、氧化应激指标[丙二醛（MDA）、活性氧（ROS）、活性氮（RNS）、超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）、总抗氧化能力（TAOC）]和细胞因子[白细胞介素（IL）-18、肿瘤坏死因子（TNF）-α、IL-4、IL-35]含量；采用魏氏法检测炎性指标红细胞沉降率（ESR）；采用日立7060型全自动生化分析仪检测C-反应蛋白（CRP）、免疫球蛋白。结果：与正常对照组比较：①强直性脊柱炎患者FEV1、MVV、PEF、FEF50、FEF75值均显著降低（P<0.01或P<0.05）；与强直性脊柱炎患者Keap1、Nrf2正常组比较，Keap1、Nrf2异常组FEV1、MVV、PEF、FEF50、FEF75值显著降低（P<0.05或P<0.01）。②强直性脊柱炎患者血清中Keap1、Nrf2、ROS、RNS、MDA值显著升高（P<0.01或P<0.05）， SOD、CAT、TAOC值均显著降低（P<0.01或P<0.05）。③强直性脊柱炎患者IL-18、TNF-α、ESR、CRP值显著升高（P<0.01），IL-4、IL-35值显著降低（P<0.01或P<0.05）。④Spearman相关性分析显示，FEV1、MVV、PEF、FEF50、FEF75与SOD、CAT、TAOC、IL-4、IL-35呈正相关，与Keap1、Nrf2、ROS、RNS、MDA、IL-18、TNF-α、ESR、CRP、胸闷、气短、呼吸困难呈负相关（P<0.01或P<0.05）。结论：58.33%的强直性脊柱炎患者存在肺功能降低，表现为肺功能参数FEV1、MVV、PEF、FEF50、FEF75值均显著降低，以上肺功能参数与抗氧化指标、抑炎细胞因子呈正相关，与通路蛋白（Keap1、Nrf2）、氧化指标、致炎细胞因子、炎症指标呈负相关。Keap1、Nrf2表达上升，Keap1-Nrf2-ARE信号通路活化后，机体抗氧化能力下降，促使细胞因子失衡、炎症指标升高，导致免疫复合物异常沉积增多，在引起强直性脊柱炎发病的同时使肺组织或器官受损或破坏，终出现肺功能降低。

浮针治疗强直性脊柱炎20例疗效观察

目的：观察浮针疗法治疗强直性脊柱炎患者腰背疼痛、晨僵等症状的情况。方法：将40例强直性脊柱炎患者按随机卡法分为治疗组和对照组，每组20例。对照组给予塞来昔布、甲氨蝶呤及柳氮磺吡啶口服治疗，治疗组采用浮针疗法。疗程均为6个月。观察两组治疗前后腰背痛指数、疲劳指数、主要症状量化积分、晨僵时间等指标改善情况。结果：治疗后，两组在腰背痛指数、疲劳症状、主要症状量化积分、晨僵时间等指标较治疗前均有改善（P<0.05），且治疗组优于对照组（P<0.05）。结论：浮针疗法对强直性脊柱炎的腰背疼痛、晨僵等情况有明显改善作用。

益肾温督膏方治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎30例疗效观察

目的：观察益肾温督膏方治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床疗效。方法：将60例强直性脊柱炎患者分为治疗组和对照组，每组30例。对照组给予柳氮磺吡啶每次0.75g，每日2次，口服治疗；治疗组在对照组基础上加用益肾温督膏方治疗，观察两组治疗前后血常规、肝肾功能、C-反应蛋白、红细胞沉降率、中医证候积分、关节疼痛程度（Likert四级积分法）、枕墙距、扩胸距、指地距、Sch?ber试验、Bath AS疾病活动指数（BASDAI）、Bath AS功能指数（BASFI）的变化情况。结果：治疗后，治疗组达到ASAS 20疗效评价和中医证候疗效的有效率均为96.67%，优于对照组的66.67%和56.67%，ASAS 20组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的BASDAI、Likert积分、BASFI、中医证候积分、扩胸距均有改善（P<0.05），且治疗组改善较为明显（P<0.05）。两组枕墙距、指地距均有改善（P<0.05），组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组Sch?ber均无改善（P>0.05）。两组C-反应蛋白、红细胞沉降率均无明显变化（P>0.05）。结论：益肾温督膏方治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎患者中医证候、关节疼痛、晨僵、疲倦等有一定疗效，且安全性良好。

中医药治疗强直性脊柱炎的思路探索

强直性脊柱炎是临床的多发病，预后差，致残率极高。近年来应用中医治疗取得了一定进展，证明了其治疗优势，但仍存在许多不足。本综述借助现代医学对强直性脊柱炎临床病理研究分类归纳，尝试通过研究近10年来本领域文献，探寻中医学与现代医学的诊疗技术结合点，发挥中医药的优势，同时为强直性脊柱炎的治疗提供一些新的治疗思路。

扶阳法在强直性脊柱炎治疗中的应用

从病因病机及方药上探讨扶阳法在强直性脊柱炎治疗中的应用。肾虚督寒在强直性脊柱炎的发生、发展及转变过程中起着十分重要的作用。在临证及查阅相关文献发现，将扶阳法治疗贯穿于疾病的始终，并在此基础上随证施法，药随证变，对阻断强直性脊柱炎关节病变进展、改善患者生存质量，防止脊柱变形具有积极的治疗作用。

浅论虫类药在强直性脊柱炎治疗中的应用

强直性脊柱炎为一种沉疴顽疾，运用普通的祛风散寒、除湿通络草药治疗效果不理想。而虫类药物善于通达经络，搜风透骨，临床上若能合理配伍，根据其特点辨证运用，可获奇效。

强直性脊柱炎急性期从肾虚湿热论治初探

通过对强直性脊柱炎急性期的临床特点、病因病机及辨证论治的分析，初步探讨强直性脊柱炎急性期从肾虚湿热论治的可行性。

中医药干预对强直性脊柱炎患者骨代谢失衡影响的研究进展

近年来研究发现强直性脊柱炎患者普遍存在骨代谢失衡（骨量减少或骨质疏松），众多中医专家根据其病因病机侧重从脾和从肾论治取得了显著疗效，值得临床上进一步应用和推广，同时中医药治疗强直性脊柱炎骨代谢失衡仍存在一些问题，值得加强研究。

强直性脊柱炎病因及其动物模型研究进展

强直性脊柱炎是常见的炎症性疾病之一，普遍认为与免疫遗传及多种环境因素相关，确切的发病机制至今仍不清楚，使其治疗成为世界性难题。转基因动物模型的建立及相关研究为强直性脊柱炎的发病机制提供了很好的研究手段。文章就强直性脊柱炎病因的新近研究及其历年来的动物模型研究作一综述，旨在为建立更成熟、稳定的动物模型提供新思路，并为强直性脊柱炎发病机制及临床新疗法的研制与应用提供有力的依据。

正清风痛宁注射液电致孔导入辅助治疗强直性脊柱炎肌腱端炎57例

目的：观察正清风痛宁注射液电致孔导入辅助治疗强直性脊柱炎肌腱端炎的临床疗效。方法：选取强直性脊柱炎患者57例，予非甾体类抗炎药、改善病情类抗风湿药、调节骨代谢、活血化瘀药物并配合电致孔跟腱导入正清风痛宁注射液治疗，15d为1个疗程。治疗前后对患者的跟腱末端肌腱厚度、局部肌腱端VAS评分、Bath AS疾病活动指数（BASDAI）进行对比评估，并观察记录治疗期间出现的不良反应。结果：正清风痛宁能减轻肌腱端炎，减少滑囊内积液，减少异常血流信号。结论：正清风痛宁注射液电致孔导入治疗强直性脊柱炎肌腱端炎疗效明显。

强直性脊柱炎后凸畸形PSO矫形术疗效观察及并发症分析

目的：探讨后路经椎弓根截骨（PSO）矫形术治疗强直性脊柱炎后凸畸形的手术要点及并发症的预防策略。方法：回顾分析行PSO矫形术的强直性脊柱炎后凸畸形患者21例，总结常见并发症及预防策略。结果：PSO矫形术常见的并发症有切口感染、脑脊液漏、神经损伤、肠系膜上动脉综合症及内固定松动、断裂等；本组患者除2例轻微神经损伤及1例肠系膜上动脉综合症经积极治疗后康复外，无其他并发症发生；术后8～16周（平均10.5周）患者截骨获骨性愈合，实现68.2%的矫形效果，肺活量明显增加，随访期内患者均维持良好的矫形效果，无内固定松动、断裂等并发症发生。结论：PSO矫形术是治疗强直性脊柱炎后凸畸形的有效措施，积极的预防及处理可减少并发症的发生。

中医临床路径在强直性脊柱炎治疗中的效果分析

目的：探讨中医临床路径治疗活动期强直性脊柱炎的临床疗效。方法：选取强直性脊柱炎患者92例，并在治疗中实施中医临床路径：中药汤剂→中药塌渍→体针→督灸→功能锻炼治疗，每日1次，1个月为1个疗程，2个疗程后统计评分及临床疗效。结果：完成中医临床路径治疗者89例，临床治愈8例，显效25例，好转45例，无效11例，有效率87.64％。治疗后Bath AS疾病活动指数（BASDAI）、Bath AS功能指数（BASFI）、Bath AS测量指数（BASMI）、中医证候疗效、枕墙距、指地距、胸廓活动度、脊柱活动度、Sch?ber试验、红细胞沉降率、C-反应蛋白等指标评分均明显改善，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。患者性别、年龄、病程对临床路径的疗效无显著影响（P>0.05）。结论：运用中医临床路径治疗强直性脊柱炎适用范围广，疗效明确。

吉海旺教授治疗强直性脊柱炎经验浅析

吉海旺教授从事临床工作40年，对强直性脊柱炎治疗积累了丰富的经验。其在临床治疗过程中强调要重视整体观念，注重整体调节，补肾活血贯穿治疗的始终，同时强调顾护脾胃之气以调养后天、倡导调节情志，推崇任督并治，促进患者的早日康复。

李泽光教授辨治强直性脊柱炎经验

文章从中医理论出发，总结李泽光教授辨治强直性脊柱炎的经验，指出肝肾不足、督脉亏虚为强直性脊柱炎的发病基础，主张分期制宜，擅用对药、虫类药，以及注重加强功能锻炼，对强直性脊柱炎的治疗有一定的意义。

胡永盛教授治疗强直性脊柱炎临床经验

通过总结胡永盛教授治疗强直性脊柱炎的临床经验，确立其治疗强直性脊柱炎的指导思想，并探索临床应用的意义。

娄多峰教授治疗强直性脊柱炎经验总结

娄多峰教授对强直性脊柱炎进行了数十年的临床实践和研究，提出了“虚邪瘀”理论。虚邪瘀三者既是其发生、发展、变化的基本病因病机，又是其临床基本的证候类型，可作为本病的辨证纲领。娄多峰教授治疗强直性脊柱炎运用“虚邪瘀”辨证论治，分别采用扶正、祛邪、通络的治则，并在长期临床实践中总结出大量经验方，研制出一系列治痹中成药，以便患者服用。同时强调应长期坚持、杂合以治，重视“治未病”和功能锻炼。

强直性脊柱炎伴恶性实体瘤4例分析

根据国内外文献探讨强直性脊柱炎与恶性实体瘤的关系。总结4例强直性脊柱炎伴发恶性肿瘤患者的发病、诊断经过及其临床特点，结合文献探讨国内外文献报告结果的差异以及病例报道的重要性。

中西医结合治疗银屑病关节炎并足背溃疡1例

1病例资料
　　患者，男，37岁，以反复腰背痛20余年，伴右足背皮肤破溃7个月为主诉，拟诊为强直性脊柱炎收住入院。患者20余年前无明显诱因出现腰骶部的疼痛，夜间及晨起时明显，活动后可改善，逐渐发展至髋关节、颈椎、腰椎等多处关节非对称性酸痛，未进行相关检查和系统治疗。患者9年前出现脊柱僵硬、活动受限，仍未系统诊治。2年前出现全身播散性红斑、鳞屑伴瘙痒，冬季好发。1年前并发四肢关节肿胀疼痛就诊外院，查骶髂关节X线平片示双侧骶髂关节破坏、部分融合，腰椎呈竹节样改变；HLA-B27阳性；诊断为强直性脊柱炎，予柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等抗风湿药治疗，疼痛有所缓解，但仍反复发作。7个月前出现脊柱、双手、腕、足趾关节持续疼痛，并出现右足背皮肤破溃、疼痛，局部发红泛黑，再次于外院住院治疗，考虑强直性脊柱炎并发皮肤溃疡并感染，予激素、沙利度胺、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等抗风湿及环丙沙星、可乐必妥、哌拉西林他唑巴坦抗感染等治疗。3个月前患者右足背皮肤破溃严重，创面呈火山口状，中间可见坏死组织，有少量分泌物，行右足清创+游离皮片移植术，术后植皮处恢复可。此后予醋酸泼尼松每日30mg、沙利度胺每日75mg、甲氨蝶呤每周15mg、柳氮磺吡啶每日2g、雷公藤多甙每日30mg及益赛普（1个月停药）抗风湿治疗。1个月前，患者右足植皮处再次出现溃疡，自行换药，而见溃疡面逐渐扩大，伴脓性分泌物渗出，全身多关节疼痛加剧，活动后加重，遂来本院就诊。发病以来，无咳嗽咯血，无心悸，无低热，无盗汗，无全身肌肉疼痛，无尿路刺激症状，无腹痛腹泻，体质量无明显变化。诊见：腰背酸痛，全身关节疼痛、活动受限，右足背皮肤破溃，少量脓性渗出，纳寐可，小便正常，大便3日一行。否认结核、伤寒等传染病史，否认糖尿病、高血压、冠心病等病史；否认家族类似病史；否认药物及食物过敏史。

欢迎订阅2014年《风湿病与关节炎》杂志

《风湿病与关节炎》杂志由中国科学技术协会主管、中华中医药学会主办，是面向国内外公开发行的突出中国风湿病学特色的专业学术期刊。本刊以风湿病及关节炎的临床诊断、治疗、护理、康复、预防为主，涵盖与之相关的中医、西医、中西医结合等专业，突出临床实用性。办刊宗旨：报道风湿病与关节炎领域新研究成果和临床实践经验，搭建学术交流平台，为提高我国风湿病与关节炎疾病诊疗水平服务。

2014年中医、中西医结合防治老年痴呆暨保健养生论坛交流会征文通知

第十二届全国中西医结合风湿病学术会议通知

2014中国风湿病信息论坛暨第四届CSTAR论坛通告

由国家风湿病数据中心（CRDC）和中国系统性红斑狼疮研究协作组（CSTAR）共同主办的“2014中国风湿病信息论坛暨第四届CSTAR 论坛”将于2014年10月16～18日在北京召开。

2014年美国风湿病学院（ACR）大会

第六届类风湿关节炎国际论坛会议通知

论文中对数据进行统计学处理时需要注意的问题

1对基线资料进行统计学分析搜集资料应严密遵守随机抽样设计，保证样本从同质的总体中随机抽取，除了对比因素外，其他可能影响结果的因素应尽可能齐同或基本接近，以保证组间的齐同可比性。因此，应对样本的基线资料进行统计学分析，以证明组间的齐同可比性。

《风湿病与关节炎》采编平台作者投稿系统正式开通

强直性脊柱炎患者的健康教育和护理指导

目的：探讨强直性脊柱炎患者健康教育护理指导的意义。方法：根据强直性脊柱炎健康教育知识，对59例患者入院时给予护理指导与帮助，住院期间根据执行情况进行督促和指导，出院时强调患者加强自我护理的重要性。半年后进行随访调查并分析，观察护理指导效果。调查表依据护理指导的内容自行设计，包括患者的就医用药、关节功能锻炼、预防感染、心理因素和工作生活等情况。结果：59例患者实际观察50例，脱落9例，跟踪率84.75%。50例患者均能遵照医嘱坚持治疗；按时复诊者45例，占90%；能不同程度地进行关节功能锻炼者43例，占86%；能避免相关感染发生者38例，占76%；心理状态比较乐观，对生活有信心和乐趣者36例，占72%；能坚持正常工作、生活和学习者39例，占78%。结论：对强直性脊柱炎患者进行健康教育护理指导，可有效提高患者的遵医率和增强治疗疾病的信心，解除心理压力，积极投入到疾病的治疗和生活工作中，能有效提高患者的生活质量。