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中医临床路径治疗风痰阻络型急性脑梗死随机平行对照研究
[目的]观察中医临床路径治疗风痰阻络型急性脑梗死疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按就诊顺序号抽签方法简单随机分为两组.对照组30例脱水、维持水和电解质平衡、抗血小板聚集、脑保护、防治并发症.治疗组30例按《风痰阻络型急性脑梗死临床路径》治疗,真方白丸子(法半夏、胆南星、白附子、天麻各10g,全蝎5g,当归、白芍各10g,鸡血藤20g,牛膝、桑叶、菊花各10g),浓煎400mL,1剂/d,早晚分服;药物敷贴选用远红外穴位敷贴(合谷、曲池、足三里、丰隆等),针灸(肩髑、曲池、外关、合谷、足三里、阴陵泉、丰隆、太冲等);基础治疗同对照组.连续治疗10～14d为1疗程.观测临床症状、神经功能缺损程度评分、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈3例,显效1例,有效24例,无效2例,总有效率93.33％.对照组痊愈0例,显效0例,有效19例,无效11例,总有效率63.33％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).神经功能缺损程度评分、症状总分治疗组治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]中医临床路径治疗风痰阻络型急性脑梗死,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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依据中医临床路径治疗小儿急性咳嗽风热犯肺证
目的:探讨依据中医临床路径治疗小儿急性咳嗽风热犯肺证的效果.方法:收治风热犯肺证小儿急性咳嗽患者80例,随机分为对照组和研究组,每组40例.研究组患者依据中医临床路径治疗,对照组患者采用西医常规治疗,比较两组患者治疗效果.结果:治疗后,研究组患者总有效率、第一秒用力呼气容积、用力肺活量、大呼气流量、二氧化碳分压、pH值、氧分压、血氧饱和度等均优于对照组(P<0.05).结论:依据中医临床路径治疗小儿急性咳嗽风热犯肺证效果显著.
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中医临床路径护理在混合痔手术患者中的应用
目的 探讨中医临床路径护理在混合痔围手术期护理中的临床应用价值.方法 将120例混合痔手术患者随机分为观察组和对照组各60例,观察组采用中医临床路径进行护理,对照组按常规护理模式进行护理.结果 观察组术后并发症、住院时间及住院费用均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者对护理的满意度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在混合痔的围手术期护理中引入中医临床护理路径,能进一步优化服务流程,减少术后并发症的发生,缩短患者的住院时间,降低医疗费用,提高患者的满意度,值得临床推广.
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中医临床路径的研究与应用现状探讨
临床路径起源于美国,1996年中国开始引入.其目标是通过对医疗护理程序的规范化和程序化操作,以达到节约医疗资源、提高医疗质量、提高工作效率、缩短住院时间、降低医疗成本、减少患者住院费用的目的.我国已在全国范围内开展临床路径研究和制定工作,以充分发挥诊疗优势.中医临床路径的制定过程,应突出中医“个体化”优势与特色,并以“求大同、存小异”为原则,注重临床效果.
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2型糖尿病中医临床路径的构建方法
2型糖尿病中医临床路径的构建方法,必须辨病与辨证结合,以病为纲,以证为目;确定治则治法,明确治疗方向;发挥中医特色疗法、中医护理优势.制定准备阶段,需成立临床路径组织机构,对路径进行可行性分析,制定相关管理文件并确定相关人员的职责;确定完成临床路径标准诊疗流程所需时间;设计临床路径文本;医师版临床路径表单、患者版临床路径告知单、临床路径变异记录单.定期召开研讨会,对相关人员进行宣传、培训.路径的核心内容主要包括诊疗工作、重点医嘱(长期医嘱和临时医嘱)、主要护理工作、病情变异记录和出院后患者的自我管理5个方面.路径需要各部门发挥职能作用,同时也需要患者及其家属的密切配合,也需要药师、营养师、检验科人员、行政管理人员的合作.
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2型糖尿病中医临床路径应用与数据分析
目的 验证2型糖尿病中医临床路径的应用效果.方法 按照2型糖尿病中医临床路径纳入患者,进行完整的路径管理,提取路径管理全程患者基本信息、证型、中医治疗方案、检查项目、非药物疗法、住院费用、发生变异情况.结果 完成路径患者主证多表现为气阴两虚证,阴虚热盛证、气阴两虚证和阴阳两虚证的患者在用药选择上,与2型糖尿病中医临床路径的治疗方案偏离不明显,肝胃郁热证、胃肠实热证、脾虚胃热证、上热下寒证则与治疗方案有所偏离;除腹部超声外,其他必查项目被选择的比率均在3/4以上;中药注射液中,舒血宁注射液被选择的多;仪器治疗中,低频脉冲治疗方法被选择的频率高;中药外用疗法中,中药泡洗与中药熏蒸的治疗方法被选择的频率高;非药物疗法中,穴位贴敷被选择得多.患者退出路径的变异原因主要为不可控变异,以与疾病相关的变异多见.其中因血糖而变异退出的多,其次为感染.结论 2型糖尿病临床诊疗过程与中医临床路径符合程度不高,临床中并不是所有患者均在汤药的选择上符合临床路径中提出的方剂,这就需要临床医师在遣方用药时,结合患者自身的情况进行加减,从而达到更好的治疗效果.
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2型糖尿病中医临床路径病案质量评价与控制
介绍病案、病案质量、病案质量监控的概念,归纳2型糖尿病中医临床路径病案质量监控人员职责与质控要点、病案内容特点、病案质量评价标准及评价方法.对病历的书写要有相应的质量控制体系,应对临床医师进行临床路径病历书写培训,以达到病历书写规范、详细、认真的目的,控制病历质量,也是对临床路径质量控制效果的有效反馈.
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2型糖尿病中医临床路径的医疗质量控制
在对2型糖尿病进行中医临床路径方式管理的基础上,仍要对其进行更高要求的的诊疗质量控制.对2型糖尿病中医临床路径医疗质量的控制进行阐述,分析质量控制在临床路径管理中的特点,总结正常质量控制的方法,提出变异之后的处理方式,使其更好得应用于临床,服务于医师,使患者受益.
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加味保元汤治疗中医心衰病临床路径优化方案的临床分析
目的 对加味保元汤治疗中医心衰病临床路径进行优化,评价其疗效.方法 将2013年78例符合慢性充血性心力衰竭标准的住院患者,中医辨证属于心肺气虚、血瘀饮停型,随机分为原方案组38和优化组40例,观察疗效,住院日,住院费用,随访再住院率.结果 优化后的加味保元汤在治疗中医心衰病属心肺气虚、血瘀饮停型患者时其心功能改善,BNP指标的改善,中医临床症状的改善诸多方面明显优于原方案组,并且优化后的治疗方案有助于缩短住院时间,降低住院费用.结论 基于辨证论治基础上的加味保元汤优化方案,在治疗心肺气虚、血瘀饮停型心衰病方面,效果更佳.
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眩晕病(椎基底动脉供血不足)中医临床路径实施效果分析
眩晕病(椎基底动脉供血不足)病临床发病率高,病因复杂,病情容易反复,治疗时间长.本文对湖南中医药大学第一附属医院神经内科2011年6月至2012年6月眩晕病(椎基底动脉供血不足)中医临床路径的实施效果进行总结分析,报告如下.
关键词： 眩晕病(椎基底动脉供血不足) 中医临床路径 实施效果 评价 -
混合痔手术患者中医临床护理路径的效果分析
目的 探讨中医临床路径在混合痔手术患者的应用效果.方法 600例混合痔手术患者随机分为两组.观察组按制定好的临床路径模式实施临床诊疗、护理、康复工作；对照组按常规模式工作,观察比较两组病人,在并发症发生情况、平均住院日、住院费用、护患满意度这四个方面有无差异性.结果 观察组的并发症发生率低于对照组(P＜0.05),平均住院日和住院费用低于对照组(P ＜0.05和P＜0.05),护患满意度高于对照组(P＜0.05).结论 按照中医临床路径实施护理康复工作,可以减少术后并发症的发生,减少无效住院日,降低住院费用,提高护患满意度,利于整体护理的展开,促进患者的自我调护行为,促进早日康复.
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中医临床护理路径在腰椎间盘突出症中的护理效果分析
目的：探讨中医临床护理路径在腰间盘突出症患者中的护理效果。方法选取2010年1月－2013年12月我院收治的腰椎间盘突出患者152例随机分成两组，观察组和对照组，观察组采用中医临床路径对患者实施护理，对照组采用骨科常规护理。比较两组患者的平均住院时间，平均费用和综合满意度。结果观察组在平均住院时间和平均费用上明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组在患者综合满意度上明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论中医临床护理路径做为骨科护理新模式，明显优于传统骨科常规护理，在临床上值得推广应用。
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中医临床路径在神经根型颈椎病治疗中的效果分析
目的：探讨在神经根型颈椎病治疗过程中实施中医临床路径的效果。方法收集2012年10月至2013年4月郏县中医院颈肩腰腿痛科110例神经根型颈椎病患者，并在治疗中实施中医临床路径：中药溻渍(羌活、当归、防风、红花、白芷、没药、木瓜、透骨草等）-针灸-颈椎牵引-推拿治疗神经根型颈椎病患者，1次/d，10次为1个疗程。2个疗程后统计评分及临床疗效。结果110例患者中，治愈35例（31.82%）、显效53例（48.18%）、有效17例（15.45%）、无效5例（4.55%），总有效率95.45%(105/110）；患者性别（U＝0.023）、年龄（χ2＝0.296）、病程（χ2＝0.577）对临床路径的疗效无显著影响（P＞0.05）；治疗后患者颈部疼痛、颈背疼痛、上肢疼痛、上肢麻木、颈项压痛、颈部活动、椎间孔挤压试验、肢体感觉障碍、上肢肌力、肌腱反射等指标评分均明显改善，与治疗前比较差异有统计学意义（t值分别为16.355、11.958、7.755、4.927、11.780、8.647、10.485、3.190、3.873、3.367，P＜0.05）。结论运用中医临床路径治疗神经根型颈椎病疗效明确，且可提高医疗质量。
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中医临床路径的影响因素分析及建议
本文采用鱼骨图分析影响中医临床路径的因素，发现中医临床路径实施以来受到各方面因素的制约，包括政府政策因素、医院管理因素、个人因素。要积极推广中医临床路径试点工作，不仅需要卫生行政部门和医疗机构的配合，还需要改变医患双方的观念，稳步推进中医临床路径试点工作。
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家庭病床患者采用中医临床路径的成效分析
目的 分析家庭病床患者实施中医临床路径后的成效.方法 对家庭病床中蛇串疮(带状疱疹)、面瘫(面神经炎)患者的病案资料,对《家庭病床质量控制量表》中蛇串疮、面瘫的中医临床路径、具体中药汤剂、外用中药种类及疗程、针灸疗程等进行整理,通过回顾性研究及非同期历史对照,分析实施中医临床路径前后两组患者的建立家庭病床天数、预后、知情率和满意度等.结果 治疗组的建床时间(11.67±1.91)d、上转率12.20％ (10/82)明显低于对照组[分别为(13.88±2.61)d,50.00％(41/82)],差异均有统计学意义(t建床时间=-6.1743、x2上转率=27.3476,P均＜0.01)；治疗组的治愈率87.80％(72/82)、知情率97.56％(80/82)和满意度91.46％(75/82)明显高于对照组[分别为50.00％(41/82)、65.85％ (54/82)、50.00％ (41/82)],差异均有统计学意义(x2值分别为27.3476、27.5781、34.0489,P均＜0.01).结论 为家庭病床患者制定的蛇串疮(带状疱疹)、面瘫(面神经炎)临床路径有效可行.
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脑梗死恢复期气虚血瘀证患者中医临床路径评价与思考
目的 评价中医综合医院神经内科病房脑梗死恢复期气虚血瘀证患者的中医临床路径.方法 采用国家中医药管理局医政司2010年颁布的<22个专业95个病种中医临床路径>中风的临床路径治疗30例脑梗死恢复期气虚血瘀证患者(简称路径组),对比2010年同期30例脑梗死恢复期气虚血瘀证患者的疗效与费用(简称传统组).结果 路径组在NIHSS量表分、生活能力、疗效以及除治疗费与检查费以外的全部费用均优于传统组(P<0.05,或P<0.01).结论 脑梗死恢复期气虚血瘀证临床路径的疗效满意,可合理利用医疗资源,减轻患者的经济负担.
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风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）中医临床路径实施效果的回顾性分析
目的：从临床疗效、住院天数、医疗费用等方面对风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）的中医临床路径实施效果进行评价。方法：本研究选取198例于2012年1月-2012年12月间在武汉市中西医结合医院呼吸内科住院部住院治疗的风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）患者作为对照组，予以常规治疗；另选取179例于2013年1月-2013年12月间同在该院住院治疗的风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）患者，按照中医临床路径拟定的方案实施治疗。采用回顾性分析比较两者临床疗效、住院天数、医疗费用的差别。结果：风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）中医临床路径方案可在保证临床疗效的前提下缩短住院天数，减少患者医疗费用。结论：规范化的中医临床路径对于风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）的治疗有着积极的影响。因此，风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）中医临床路径的制定和实施具有重要意义。
关键词： 风温肺热病(非重症社区获得性肺炎) 中医临床路径 实施效果 回顾性分析 -
脑梗死急性期使用中医临床路径进行治疗的效果观察
目的:探讨分析脑梗死急性期使用中医临床路径进行治疗的效果.方法:以2015年5月至2016年5月间我院收治的70例脑梗死急性期患者为研究对象,随机分为临床路径组与常规治疗组(各35例),常规治疗组患者给予常规对症与支持治疗,临床路径组采用中医临床路径模式进行治疗,随访观察3个月.结果:临床路径组临床治疗总有效率(91.43%)远高于常规治疗组(71.43%),NHSS评分、住院时间与治疗费用皆远低于常规治疗组,3个月内再住院率(11.43%)明显低于常规治疗组(31.43%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:实施中医临床路径治疗脑梗死急性期患者,提高临床治疗疗效、改善神经功能、缩短住院时间、减少治疗费用、降低再住院率,具有更高的临床应用价值.
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急性脑梗死的中医临床路径应用评价
目的 评价脑梗死的中医临床路径应用价值.方法 采用前瞻性队列研究比较未实施临床路径(传统组)与实施临床路径(路径组)患者的主要相关评价指标情况.主要评价指标包括:住院时间、住院费用、神经功能缺损程度及恢复程度、日常生活能力、住院病死率、治疗90d再住院率及病死率.结果 两组相比,路径组患者的住院天数缩短,传统组相比于路径组,差异有统计学意义(P＜0.05);住院费用降低不明显,传统组相比于路径组,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗14d后两组患者神经功能缺损程度、住院病死率比较差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗90d 后,路径组日常生活能力康复程度较传统组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑梗死临床路径能够显著缩短患者住院时间,提高医疗资源利用率,显著提高患者日常生活活动能力,提高医疗质量,值得临床借鉴.
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中医临床路径管理在原发性高血压眩晕病应用探析
目的 探讨国家中医药管理局试行的中医临床路径管理在本院眩晕病(原发性高血压)治疗中的应用效果.方法 选取38例已实施中医临床路径管理的眩晕病患者(路径组)和38例未实施临床路径管理的常规治疗眩晕病患者(对照组),对两组患者的疗效、住院天数、医疗费用等指标进行综合比较分析.结果 路径组在疗效上有提高,在住院天数上有明显缩短,住院总费用降低,以上差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中医临床路径应用于本院眩晕病(原发性高血压)治疗中起到了规范医疗行为、提高临床疗效、减少住院天数、降低住院费用的积极作用.
