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中医临床路径治疗风痰阻络型急性脑梗死随机平行对照研究
[目的]观察中医临床路径治疗风痰阻络型急性脑梗死疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按就诊顺序号抽签方法简单随机分为两组.对照组30例脱水、维持水和电解质平衡、抗血小板聚集、脑保护、防治并发症.治疗组30例按《风痰阻络型急性脑梗死临床路径》治疗,真方白丸子(法半夏、胆南星、白附子、天麻各10g,全蝎5g,当归、白芍各10g,鸡血藤20g,牛膝、桑叶、菊花各10g),浓煎400mL,1剂/d,早晚分服;药物敷贴选用远红外穴位敷贴(合谷、曲池、足三里、丰隆等),针灸(肩髑、曲池、外关、合谷、足三里、阴陵泉、丰隆、太冲等);基础治疗同对照组.连续治疗10～14d为1疗程.观测临床症状、神经功能缺损程度评分、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈3例,显效1例,有效24例,无效2例,总有效率93.33％.对照组痊愈0例,显效0例,有效19例,无效11例,总有效率63.33％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).神经功能缺损程度评分、症状总分治疗组治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]中医临床路径治疗风痰阻络型急性脑梗死,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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辨证分型治疗脑血栓50例临床观察
[目的]观察辨证分型治疗脑血栓疗效.[方法]使用随机平行对照方法,辨证分型治疗50例门诊患者,肝阳暴亢-天麻钩藤饮(天麻、夜钩藤、栀子、黄芩、益母草、茯神、杜仲、桑寄生各9g,川牛膝、钩藤各12g,石决明18g);风痰阻络-化痰通络汤(半夏、白术各12g,茯苓、天竺黄、胆南星、大黄、香附各10g,丹参15g,天麻9g);痰热腑实-星蒌承气汤(全瓜蒌、胆南星各30g,生大黄15g,芒硝8g);气虚血瘀-补阳还五汤(黄芪120g,赤芍15g,地龙、当归、桃仁、川芎、红花各9g);阴虚风动-育阴通络汤(生地黄、双钩藤、生龟板、生白芍、丹参、玄参各15g,山茱萸、天麻各9g,茵陈6g).1剂/d,水煎400mL,早晚口服.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、肢体功能、语言能力、生活能力、不良反应.连续治疗1疗程,判定疗效.[结果]痊愈23例,显效14例,有效6例,无效7例,总有效率86.00％.[结论]辨证分型治疗脑血栓,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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四物汤合牵正散加减治疗口僻并发症病案举隅
口僻,亦称面瘫,俗称"吊线风",其主要症状表现为口眼歪斜.其病因主要是由于络脉空虚,感受风邪,风痰阻络所致.一般经过1～2个月治疗可完全恢复正常;若逾期未恢复者,多为久病气滞、痰浊、瘀血闭阴脉络,恢复较慢;若经治6个月以上,仍效果不佳者,往往恢复比较困难,一般多留有口眼歪斜后遗症,但也有极少数患者治疗过程中出现面部抽搐,故本症可归于中医"瘛"范畴.笔者应用四物汤合牵正散加减,在养血熄风的基础上进行辨证,治疗口僻并发症,取得了满意的疗效.现举例如下.
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针刺治疗风痰阻络型中风临床疗效观察
中风一病具有发病率、复发率、病残率及死亡率四高的特点,因此加强对其防治的研究十分重要.针刺是中医治疗中风病的重要手段之一,对患者的功能恢复等有非常积极的作用.据统计,近年来我科住院中风病人中辨证为风痰阻络型者居首位,在采用传统熄风化痰法治疗取得一定疗效的基础上,经过不断观察与探索,我们根据其证候特征、病机转化及涉及的脏腑等特点,采用理气化痰法治疗,经对60例病人临床症状及血液流变学等的比较观察,疗效满意,报道如下.
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瓜蒌皮注射液对风痰阻络型脑卒中的临床疗效研究
目的：观察瓜蒌皮注射液对风痰阻络型脑卒中的临床疗效并分析其机制。方法：随机选取2014年1月至2016年1月于南京军区福州总医院第一附属医院就诊的脑卒中风痰阻络型患者70例，其中女21例，男49例；将所选患者随机分为治疗组和对照组，每组35例，2组患者均进行常规内科基础治疗，对照组在基础治疗上加以依达拉奉治疗；治疗组加以瓜蒌皮注射液治疗。2组患者均治疗4周，并在治疗前后对日常生活活动能力（ADL）、临床神经功能缺损程度评分标准（CSS）进行评价，并检测患者血浆内皮素-1（Endothelin-1，ET-1）、同时进行疗效及相关性分析。结果：在经过4周的治疗后，治疗组的有效率明显高于对照组（P ＜0．05），2组患者的 ET-1、ADL、CSS 评分均较治疗前有明显的改善（P ＜0．05），但除 ADL 评分外，治疗组的 ET-1、CSS 评分改善程度与对照组相比较无明显差异（P ＞0．05）。结论：瓜蒌皮注射液对改善风痰阻络型脑卒中患者的临床症状安全有效。
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健脾化痰法治疗风痰阻络型中风30例
目的 观察健脾化痰法治疗中风(风痰阻络型)的疗效.方法 将符合纳入标准的60例中风恢复期患者随机分为治疗组和对照组各30例.两组在西药常规对症支持治疗的基础上,治疗组采用中药健脾化痰法治疗,对照组采用西药银杏达莫注射液和胞二磷胆碱注射液治疗,两组均治疗4周后观察疗效.结果 经统计学分析,治疗组疗效(86.7%)优于对照组(73.3%)(P＜0.05).结论 中医健脾化痰法治疗中风(风痰阻络型)优于单纯常规西药治疗.
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针刺治疗风痰阻络型中风偏瘫30例
目的 观察针刺治疗风痰阻络型中风偏瘫的临床疗效.方法 将60例风痰阻络型中风偏瘫的患者随机分为两组.对照组30例,予中药汤剂治疗,治疗组30例,在对照组的基础上,加针刺治疗.观察治疗后的临床疗效、中医证候疗效、神经功能缺损评分,进行对比分析.结果 治疗组的总有效率为90.00%,与对照组比较,差异有显著意义(p<0.05),且治疗组在中医证候疗效、神经功能缺损评分等方面优于对照组(P<0.05,p<0.05).结论 针刺治疗风痰阻络型中风偏瘫效果显著.
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山楂降脂丸对风痰阻络型脑梗死合并高脂血症的干预作用
脑梗死是临床常见的缺血性脑血管病。其发生与多种因素有关，其中高脂血症是可干预的危险因素之一。为寻找有效的干预方法和药物，笔者采用山楂降脂丸对40例风痰阻络型脑梗死合并高脂血症患者进行干预，并与西医常规治疗作对照，现报道如下。
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针刺配合耳压治疗面肌痉挛36例
1 临床资料全部病例均来自本院门诊,其中男9例,女27例;年龄小29岁,大75岁;发病1年以内28例,1年以上8例;病程短1个月,长15年;眼周抽动20例,面部和口角抽动16例;其中经西药、中药等治疗无效者25例.2 治疗方法2.1 针刺取穴主穴:百会、双合谷、双太冲、双三阴交.配穴:眼角抽动配攒竹;面部和口角抽动配地仓;受惊吓者配内关;肝气不疏者配期门;风痰阻络者配丰隆;夜寐不安者配神门.
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针灸在脑卒中的应用探讨
脑卒中属中医中风病的范围,中医的"中风"包括现代医学的脑出血、脑血栓形成、脑梗死、蛛网膜下腔出血和脑血管痉挛等病.本病的中医辨证分型:①中脏:阳闭证、阴闭证、脱证;②中腑:肝阳亢盛、气虚血瘀、阴亏血虚;③中经络:风痰阻络、阴亏阳亢型.
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丁苯肽联合天麻钩藤饮治疗风痰阻络型急性期脑梗死疗效观察
目的 探讨丁苯肽联合天麻钩藤饮治疗风痰阻络型急性期脑梗死的临床疗效.方法 选取我院2015年1月—2017年1月收治的88例风痰阻络型急性期脑梗死患者为研究对象,根据治疗方法不同将本组患者分为两组,对照组44例患者给予常规治疗(丹参川芎+脑蛋白水解物+丁苯肽),观察组44例患者在常规治疗的基础上给予天麻钩藤饮治疗,对比两组患者临床疗效和治疗前后独立生活能力和脑卒中程度.结果 观察组患者治疗总有效率为75.00％,高于对照组56.82％,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组MRS、NIHSS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者在治疗期间均没有出现消化道出血、颅内出血、死亡等明显不良反应,且治疗前后肝肾功能和血常规等均无显著变化.结论 风痰阻络型急性期脑梗死给予丁苯肽联合天麻钩藤饮治疗疗效显著,安全可靠.
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漫谈中医对病证的诊断(十)——望诊之四
(接上期)望齿与龈齿是骨之余,属于肾;龈是阳明经分布之处(足阳明经络于上龈,.手阳明经络于下龈),故望齿、龈可诊知肾及胃肠的病变,特别是温热病在阳明热盛和热伤肾阴的情况下,更须注意.望齿,要注意色泽、润燥、形态几方面.齿干燥是胃阴已伤;齿燥如光石,是胃热炽盛,津液大伤;齿燥如枯骨,多为肾精枯竭,肾水不能上承.牙齿焦黑或枯黄脱落者,多为肾精竭绝,预后不良.<难经>说:"病人唇肿、齿黑者死,脾肾绝也."齿焦有垢,为胃肾热盛而气液未竭;齿焦无垢,则气液已竭.牙关紧闭是风痰阻络或热极生风;睡中咬牙叩齿,多为胃火或虫积,亦可偶见于正常人.
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化痰消栓通络汤联合针灸对风痰阻络证脑梗死急性期患者hsCRP、VEGF影响的研究
目的:脑梗死急性期严重威胁人类健康,现代医学对其病因病机认识较为深入,但治疗方案较为有限,探讨一种有效治疗方案具有重要临床意义.方法:利用hsCRP、VEGF等指标评价中西医联合治疗本病3种治疗方案的临床效果.结果:中西医针药联合(有效率为92％)优于中西医注射药物治疗(有效率80％).结论:中西医多途径联合治疗有利于脑梗死急性期患者恢复,在临床中具有良好的推广价值.
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焦富英熄风化痰通络法治疗中风风痰阻络证
焦富英教授认为中风为风痰痹阻经络,气血逆乱,阴阳失调导致,治以熄风化痰通络,急性期、恢复期和中脏腑与中经络区别对待.急性期邪实为主,中脏腑清肝熄风,豁痰开窍;脱证应救逆固脱;中经络熄风潜阳、化痰通络;恢复期本虚或本虚标实,注意扶正达邪,益气活血,滋阴熄风等配合运用.附中风-风痰阻络验案1则.
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天麻半夏方治疗前庭性偏头痛
目的 观察天麻半夏方治疗前庭性偏头痛(风痰阻络证)的临床疗效.方法 采用随机对照法将符合纳入标准的120例前庭性偏头痛(风痰阻络证)患者随机分为中药组、西药组及联合用药组,每组各40例.中药组给予中药配方颗粒天麻半夏方,西药组给予甲磺酸倍他司汀,联合用药组同时给予以上两种药物,3组疗程均为2周,比较3组治疗前后临床总疗效、眩晕残障量表(DHI)及健康状况量表(SF-36)评分情况.治疗后3个月进行随访,观察3组眩晕复发情况.结果 治疗2周后联合用药组总有效率(81.1％)优于中药组(76.3％)和西药组(48.6％),差异有统计学意义(P＜ 0.05);3组眩晕残障量表及健康状况量表评分均有改善,仅联合用药组与中药组较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后3个月,联合用药组(5.7％)与中药组(8.6％)眩晕复发率明显低于西药组(35.3％).结论 天麻半夏方治疗前庭性偏头痛(风痰阻络证)安全、有效,能够明显改善临床症状,提高患者日常生活质量,并且在一定程度上控制眩晕复发.
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偏头痛的中医药治疗概况
偏头痛发病之因不外外感、内伤两端,或风寒外袭,或下虚上实,或肠胃失司,致经气冲逆,上干于清道,不得运行,壅遏作痛.有虚、实之分,实者多因风寒痰郁,虚者多因气虚髓亏,终皆致气血逆乱,瘀阻经络,脑失所养所致.临证以肝阳上亢、气滞血瘀、痰浊上扰、肝肾亏虚4型为常见.治疗以祛邪与补虚为主,但总以缓急止痛为原则.临证采用传统中药汤剂、自拟方及中成药辨证论治,或治以针灸、推拿、按摩等中医特色疗法,中西医结合疗效更佳.今后应在结合国际评价标准的基础上进行中医药临床研究,兼顾中医特色,使中医的标准化与差异化相统一.
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针药合用治疗周围性面瘫2则
笔者在面瘫的临床治疗中施用针刺与内服中药治疗疗效较佳.兹举2则,供临床参考.例1金××,女,34岁,家住本市,于2000年4月就诊,主诉:数月前自觉患侧面部麻木不适感,于睡醒后出现口眼歪斜,来诊时症见额纹消失,鼻唇沟变浅,时有流泪,鼓腮漏气,嗜睡,舌淡嫩,苔薄腻,脉浮缓.证候分析:正气不足,脾阳不振,痰湿内停,化源不足,经络失养,脉络空虚,卫外不固,风邪挟痰,人中经络,致脉络痹阻,气血失畅,诊断为风痰阻络.治疗:祛风化痰健脾通络法.
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推拿治疗风痰阻络型中风后遗症
目的:观察推拿治疗风痰阻络型中风后遗症的疗效.方法:将120例风痰阻络型中风后遗症的患者随机分为两组.对照组60例,以俞大方所著《推拿学》[1]中的中风后遗症基本推拿治疗为主,治疗组60例,以《中医推拿疗法对中风后遗症期不同证型患者疗效比较与规范化研究》对风痰阻络型的规范手法治疗为主.观察治疗后的临床疗效、中医证候疗效、Fugl-Meyer和改良Barthel指数评价,进行对比分析.结果:治疗组的总有效率为90.00％,与对照组比较,差异有显著意义且在中医证候疗效、Fugl-Meyer和改良Barthel指数评价上优于对照组.结论:以《中医推拿疗法对中风后遗症期不同证型患者疗效比较与规范化研究》对风痰阻络型的规范手法治疗更具有临床疗效.
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中药川芎与冰片配伍使用的研究
脑血管疾病(CVD)是危害人类健康及生命的三大疾病之一.从中医学角度来看,ICVD属于脑卒中的范畴,其形成主要在于"内亏",临床上多与肝肾阴虚、肝阳上亢、风痰上扰及老年人久病精血不足、肾元不固、机体失养、痰阻脉络等因素密切相关,瘀血闭阻脑脉是其基本病机.在辩证论治上分为气虚血瘀、风阳上扰、风痰阻络等证型.无论是气虚血瘀、风痰夹瘀,还是邪闭清窍,都将活血、化瘀、通络为第一治则[1].
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电针对急性脑梗死风痰阻络型患者血清iNOS、HO-1的影响
目的 观察电针对急性脑梗死风痰阻络型患者血清诱导性一氧化氮合酶(iNOS)、血红素氧合酶-1(H0-1)的影响.方法 将38例急性脑梗死风痰阻络型患者随机分为电针组18例和对照组20例.电针组给予西医常规治疗,并加用电针;对照组给予西医常规治疗,静脉滴注血栓通注射液.结果 电针组患者治疗后血清iNOS较治疗前明显下降(P＜0.01),且电针组治疗后血清iNOS与对照组比较下降明显(P＜0.05);电针组患者治疗后血清HO-1较治疗前明显上升(P＜0.05),电针组治疗后血清HO-1上升较对照组明显(P＜0.05).结论 电针配合常规药物治疗对急性脑梗死风痰阻络型患者血清iNOS有抑制作用,对HO-1有促进作用,减轻了缺血神经细胞的损伤,疗效优于单纯血栓通治疗.
