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中医护理临床路径在肛瘘围手术期的应用与效果
目的:探讨肛瘘患者围术期以中医护理临床路径的护理效果.方法:73例肛瘘患者,随机分为一般组(35例)和路径组(38例).一般组给予常规护理,路径组给予中医护理临床路径.对照两组护理效果.结果:路径组和一般组并发症发生率分别为5.3％、20.0％,路径组显著低于一般组,差异具有统计学意义(P＜0.05).路径组住院时间为(6.5±1.2)d,一般组为(10.3±2.2)d,路径组住院时间明显短于一般组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:于中医护理临床路径下对肛瘘患者展开围术期护理可使并发症减少,促进患者康复.
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中医临床护理路径在类风湿性关节炎患者中的应用分析
目的:探讨中医临床路径在类风湿性关节炎患者中的护理效果.方法:选取2013年6月-2014年1月入住我科室的类风湿性关节炎患者100例作为观察组,将2012年100例按常规模式护理的同类患者作为对照组,进行回顾性比较分析.观察组按制定好的痹证(类风湿性关节炎)中医临床路径实施日常的临床护理工作;观察比较两组病人在患者满意度、平均住院日、住院费用、非甾体类消炎药的使用频率四个方面进行分析比较.结果:观察组患者满意度(100％)高于对照组(94％)(P＜0.05);平均住院日由对照组的平均20天下降至12天,住院时间明显缩短(P＜0.05);住院费用也低于对照组(P＜0.05);非甾体抗炎药的使用率(15/100)低于对照组(70/100)(P＜0.05).结论:按照中医临床护理路径对类风湿性关节炎患者开展日常护理工作,减 少了非甾体抗炎药的使用频率,缩短了住院天数,节省了住院费用,提高了患者对护理工作的满意度,增进了护患关系.
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中医临床路径治疗单纯性胸腰椎骨折23例治疗体会
目的:观察中医临床路径治疗单纯性胸腰椎骨折住院期间疗效.方法:选取我院骨伤科脊柱病区2016年上半年完成临床路径并成功出径的23例单纯性胸腰椎骨折病例,参照《国家中医药管理局"十一五"重点专科协作组单纯性胸腰椎骨折诊疗方案》进行治疗.结果:23例患者经过路径治疗,疼痛均有改善,椎体形态稳定,治疗期间未有明显并发症出现.结论:单纯性的胸腰椎骨折通过中医临床路径治疗,住院治疗期间临床效果满意.
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鼻鼽（变应性鼻炎）中医临床路径
文章介绍鼻鼽（变应性鼻炎）中医临床路径。
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湿疮（湿疹）中医临床路径
文章介绍湿疮（湿疹）中医临床路径。
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中医临床路径管理及质控模式探讨
目的:探索中医临床路径管理的规律,完善质控模式.方法:初步构建个案管理者、项目组、医院三级质控模式,采取终末质控与过程质控相结合,强调过程质控.结果:过程质控优于终末质控,多级质控优于单一质控.结论:科学完善的指控模式更加有利于中医临床路径的实施与管理.
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小儿泄泻临床路径的管理作用分析
目的 探讨小儿泄泻临床路径的管理作用.方法 2012-01/12收治的泄泻患儿352例,为非临床路径管理组,2013-01/2014-01收治的泄泻患儿384例,为临床路径管理组,进行两组患儿住院时间、住院总费用、检验检查费、中药使用费、第5天治疗情况数据分析.结果 临床路径管理组住院时间少于非临床路径管理组,住院总费用、中药使用费、检查费高于非临床路径管理组,差异有统计学意义(P＜0.05).临床路径管理组总有效率为94.5％,高于非临床路径管理组88.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小儿泄泻临床路径管理规范了小儿泄泻诊疗方案,并减少住院时间、提高中药使用率.
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中医临床路径化的法律风险及对策
通过分析中医临床路径的法律性质、潜在法律风险,认为中医临床路径由国家中医药管理局发布,但其法律地位低于部门规章,不足以成为技术规范,是一种技术性指导文件.在实际工作中,中医临床路径存在背离保障健康目标、误导调解判决、影响医疗却不能为其提供法律保护等潜在风险.为规避中医临床路径潜在的法律风险,可以从“守”“攻”“和”3个方面探索对策.
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中医临床路径治疗小儿急性咳嗽风热犯肺证58例的临床观察
目的：观察中医临床路径治疗小儿急性咳嗽的有效性和安全性。方法：将58例小儿急性咳嗽风热犯肺证患儿随机分为对照组和实验组各29例。实验组采用中医临床路径方案治疗7天，对照组采用常规西医治疗7天，观察治疗后患儿临床疗效及不良反应。结果：实验组临床疗效总有效率96.55%，对照组临床疗效总有效率79.31%，实验组总有效率明显优于对照组（P<0.05）。治疗后症状消失时间实验组明显小于对照组（P<0.05）。实验组和对照组不良反应发生率无明显统计学差异(P>0.05)。结论：中医临床路径治疗小儿急性咳嗽风热犯肺证，安全有效，改善症状效果明显且起效快，是治疗小儿急性咳嗽的有效方法。
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中医临床路径在湿疮患者中的应用研究
目的：探讨中医临床路径在湿疮病患者中的应用效果。方法：对40例湿疮病住院患者按照中医临床路径实施医疗和护理，并与对照组的40例从临床疗效分析、健康教育知识掌握情况、平均住院天数、住院费用以及综合满意度等方面进行比较。结果：中医临床路径组（试验组）患者的临床皮损改善状况、健康教育知识掌握情况、住院天数、住院费用、患者满意度均明显优于对照组（ P＜0．01）。结论：中医临床路径作为一种医疗护理工作新模式，可以提高医疗护理质量和工作效率，减少患者的住院天数，降低住院费用，提升患者满意度。
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天麻钩藤饮治疗高血压合并抑郁症中医临床路径优化方案的临床分析
目的 对天麻钩藤饮治疗原发性高血压合并抑郁症中医临床路径进行优化,探讨其临床效果.方法 将2016年至2017年符合原发性高血压并抑郁症的96例住院患者,中医辨证属于阴虚阳亢型,随机分为原方案组48例与优化方案组48例.在中医药管理局制定的原发性高血压中医临床路径基础上,西医均给予舍曲林抗抑郁治疗,原方案组予天麻钩藤饮原方,优化方案组根据辨证进行加减.观察两组患者的血压变化、17项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale-17,HAMD-17)、平均住院天数、住院费用等指标,以判断两组的临床效果.结果 ①与治疗前比较,优化组与原方案组收缩压在1周后均降低(P<0.05),出径时均降低更明显(P<0.01);优化组1周后舒张压降低,出径时降低更明显(P<0.05);原方案组舒张压1周后未降低(P>0.05),出径时降低(P<0.05).与原方案组比较,治疗1周后优化组收缩压谷值下降值和舒张压谷值下降值均大于原方案组(P<0.05),出径时下降更明显(P<0.01).优化组目标血压达标率为95.8％,原方案组为72.9％,两组比较优化组优于原方案组(P<0.05);②与治疗前比较,两组治疗第1周后HAMD-17评分均降低(P<0.05),出径时均下降更明显(P<0.01);优化组治疗后出径时HAMD-17较原方案组降低更明显(P<0.05);优化组有效率高于原方案组(P<0.05);③优化组在缩短住院天数、降低住院费用方面优于原方案组,差异具有统计学意义(P<0.05).在高血压半年内再住院率方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 基于辨证论治基础上的天麻钩藤饮优化方案,对治疗阴虚阳亢型高血压合并抑郁症患者效果更佳.
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患者对中医临床路径的满意度调查及调查问卷的信效度分析
目的:中医临床路径实施后对患者进行随机的满意度调查,并从信度和效度方面对调查问卷进行分析.方法:随机选取我院2017年4月至2017年12月共9个月期间接受中医临床路径诊疗且自主完成调查问卷的入院患者,使用原卫生部推荐的《患者满意度调查问卷》,调查参与路径治疗的患者满意度,并运用统计学方法对调查问卷进行效度和信度分析.结果:调查共发放问卷1000份,回收890份,去除填写不完整、不规范等的问卷71份,终得到有效问卷819份,问卷的有效率81.90%.调整问卷后的总体Cronbach’s α系数值为0.936,各维度的系数α的值分别为0.556、0.957、0.833,折半信度系数是0.851.进一步以调整后条目为变量,共提取3个公因子做因子分析,其与问卷设计的结构假设结果相同,公因子累积方差贡献率76.034%,同时各条目在其相应因子上的因子载荷>0.4,对某一公因子均具较高负荷.结论:从统计学手段和临床角度均可认为,针对进入中医临床路径诊疗模式的患者使用该问卷进行满意度调查,具有良好的信度和效度.
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社区获得性肺炎(痰热壅肺证)中医临床路径的药物经济学研究
社区获得性肺炎(community-acquired pneumo-nia,CAP)是基层临床常见病、多发病、急性病.2010年11月国家中医药管理局发布92种疾病的中医临床路径,同时下发《中医临床路径试点工作实施方案》,在全国范围内开展中医临床路径管理试点工作,CAP成为我院第一批纳入中医临床路径的住院病种.临床路径的推出,其初衷是建立一套标准化治疗模式,起到规范医疗行为、减少随意性、降低成本、提高质量的作用[1].抗生素的介入是CAP的治疗关键,而中医药手段常被临床医生忽视,甚至认为可有可无,且增加患者经济负担及影响医院效益的一种手段.我院呼吸科团队研究认为,中药结合抗生素治疗对CAP疗效肯定,能减少抗生素的使用时间和使用量,改善患者的生活质量;且通过药物经济学分析:中药早期介入治疗CAP具有经济性[2].故本团队拟在中医临床路径下,辨证使用中医药手段治疗CAP;采用前瞻性随机对照方法,评估其临床疗效,并用药物经济学手段,评估其产生的成本、成本-效果.现报道如下.
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42例突发性耳聋患者中医临床路径特色护理技术的应用
目的:探讨结合中医特色护理技术对纳入突发性耳聋中医临床路径患者的临床疗效.方法:按临床路径的方法实施诊疗的突发性耳聋患者42例作为观察组,符合突发性耳聋诊断标准的未采用临床路径的30例患者作为对照组.对照组给予常规西医治疗,治疗组在西医治疗的基础上,对患者进行辨证施护治疗联合耳部按摩、耳穴贴压等中医特色护理技术.结果:治疗组和对照组的有效率分别为90.48％和70.00％,2组治疗效果差异有统计学意义(P＜0.05).结论:联合中医特色护理技术治疗对突发性耳聋有较好的治疗效果.
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暴聋中医临床路径的验证观察
目的：验证分析应用暴聋中医临床路径诊治不同频率听力受损的突发性聋患者的疗效。方法回顾性分析140例突发性聋患者的临床资料，依据治疗方法分为中药+针灸组83例（A组）和激素+西药组57例（B组），A组采用辨证口服中药汤剂并配合针灸治疗，均予血栓通注射液40mg加入5%葡萄糖液或生理盐水250ml中静脉滴注，每日1次；B组采用地塞米松10mg加入5%葡萄糖液或生理盐水250ml中静脉滴注，每日1次，同时静脉滴注前列地尔注射液及能量合剂，每日1次。分析两组间疗效。结果两组疗效比较无显著性差异，二者尤对低中频下降组、平坦组的疗效显著。结论暴聋中医临床路径诊治突发性聋疗效确切，低中频及平坦型疗效较好，根据听力的损失类型可以对患者的预后进行初步评估。
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脑出血急性期中医临床路径实施效果分析
脑出血具有发病率高、病死率高、致残率高的特点,给社会及家庭带来沉重的负担,是危害我国人民身体健康的重大疾病.大量临床证实中医药确能不同程度地降低急性脑出血的病死率、致残率,提高生存质量,不仅疗效肯定,而且副作用少.按国家中医管理局布署,我院自2011年开始逐步推广专科专病中医临床路径,现总结如下:
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中医临床路径指导治疗泌尿系结石临床观察与分析
目的:评价泌尿系结石中医临床路径的实施效果.方法:选择2013年1月～2015年9月在广东省第二中医院外科住院且符合纳入标准并接受临床路径指导治疗的泌尿系结石患者,其中中医临床路径组50例,均根据中医临床路径治疗,西医临床路径组50例接受常规治疗.采用回顾性队列的研究方法,对其缩短患者住院时间、减少住院费用、改善愈后等方面进行比较研究.结果:在缩短患者住院时间、减少住院费用、改善愈后方面,西医临床路径组与中医临床路径组之间存在显著性差异(P＜0.05).结论:对泌尿系结石患者实施中医临床路径指导治疗,可以提高临床治愈率,减少西药费用,缩短住院时间,减少住院总费用.
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非酒精性脂肪性肝炎的中医临床路径应用
目的:探讨中医临床路径治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效.方法:采用“十一五”国家中医药管理局制定的中医临床路径对45例非酒精性脂肪性肝炎患者进行治疗.结果:45例非酒精性脂肪性肝炎患者中医辨证为肝郁脾虚、痰湿阻滞证者18例,痰阻血瘀、湿郁化热证者12例,湿郁血瘀、肝阴不足证者15例.经过治疗,治愈率13.3％,好转率77.8％,有效率91.1％.结论:中医临床路径治疗非酒精性脂肪性肝炎临床疗效显著.
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《儿童抽动障碍中医临床路径工作试点实施方案》应用体会
参照《儿童抽动障碍中医临床路径工作试点实施方案》治疗儿童抽动障碍,取得了较为理想的临床疗效,大部分患儿临床症状得到了明显的改善与控制,且无明显的不良反应.儿童抽动障碍中医临床路径的开展有助于医务人员特别是年轻医生迅速掌握该病的中医基本诊疗思路,规范诊断和治疗,可以在保证疗效的同时避免过度用药,过度检查.临床路径作为标准化治疗模式与治疗程序,同时解决“看病难”的社会问题.以其诸多的优势及显著的疗效,在我国有着良好的前景.同时也要认识到,中医治疗强调辨证论治,重视因人而异、因地而异、因时而异,对于临证运用临床路径,必须与个人临床经验相结合,根据患儿就诊时的病证辨证用药,才能取得更好的疗效.
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中医临床路径在糖尿病周围神经病变中的应用研究
目的:探讨中医临床路径在糖尿病周围神经病变中的应用.方法:对中医临床路径的发展简况、特点、目的、基本功能、以及应用于糖尿病方面的有关文献,进行分析、归纳、整理、总结.结果与结论:中医临床路径在糖尿病周围神经病变中的应用是可行的、必要的,但目前还需要构建辨证论治个体化与临床路径实施规范化及中药处方的个体化与临床路径中干预措施的标准化,以有利于提高糖尿病的临床疗效.
