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"开窍通督,豁痰息风"法治疗儿童抽动障碍临床经验举要
目的:儿童抽动障碍属于难治性疾病,导师蒋锴从事儿科工作以来,经长期的经验总结,认为本病的病位主要责之心脑,风痰为本病的致病因素.根据风痰夹杂阻塞于督脉,督脉受阻,脑神失养的病机,继而形成开窍通督,豁痰息风,这一独特的治疗原则,指导临床上对本病的治疗.
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滋水清肝饮联合针刺法治疗儿童抽动障碍的临床研究
目的：探讨滋水清肝饮联合针刺法治疗儿童抽动障碍的临床疗效。方法：收治儿童抽动障碍患儿64例，随机分为对照组和观察组各32例，对照组采用针刺法治疗，观察组采用滋水清肝饮联合针刺法治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组治疗有效率93.8%，明显高于对照组的78.1%(P＜0.05)。治疗后，与对照组相比，观察组的YGTSS评分显著降低(P＜0.05)。结论：滋水清肝饮联合针刺法治疗儿童抽动障碍的临床疗效显著。
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儿童抽动障碍的中医治疗方案
辨证分型本病为本虚标实之证,其标为风火痰湿,其本在心肝脾肺肾五脏,尤以肝经为密切,然临床所见常常虚实夹杂、多脏合病,故辨证时应详察风火痰湿孰重孰轻,五脏归属孰盛孰衰,虚实寒热孰主孰次.发作期常以清肝泻火、祛风化痰为主,缓解期多以健脾、滋养肝肾为主.临床分以下四型.
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王素梅教授运用“角药”治疗儿童抽动障碍共患病经验撷萃
角药是历代医家在长期遣方用药过程中累积起来的简约而精妙的经验总结，能很好地诠释中药“合群妙用”的特点。王素梅教授从事临床工作30余载，致力于儿童抽动障碍（TD）的临床与基础研究，经验丰富。随着近年临床研究发现，TD 往往共患注意力缺陷多动障碍、遗尿等其他疾病。王教授在指导临床用药时，对 TD 及其共患病的治疗有独特的思路和见解，不仅专注于 TD 自身发病特点用药，对其共患病也针对性地遣药组方，以角药来治疗 TD 共患病，并取得了良好疗效。文中基于药对配伍的理论基础，将王教授用药规律进行了总结，并分析探讨了王教授所用角药的内涵，以期掌握儿童 TD 共患病的临床用药规律。
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祛风止动方治疗儿童抽动障碍的佳干预时间观察
抽动障碍(tic disorders,TD)是一种起病于儿童和青少年时期,具有明显遗传倾向的神经精神性疾病.主要表现为不自主的、反复的、快速的一个部位或多部位肌肉运动抽动和发声抽动,并可伴有注意力不集中、多动、强迫性动作和思维或其他行为症状.TD病程不一,可呈短暂性或慢性,甚至持续终生.本课题组前期研究发现祛风止动方治疗TD疗效确切,优于西药组(氟派啶醇、苯海索片),且无毒副反应[1].由于目前国内外关于中药治疗TD佳干预时间的研究很少,故本研究旨在通过回顾以往病例,探讨祛风止动方治疗TD患儿的佳干预时间.
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抽动障碍(TD)儿童脑电特征及脑功能研究
目的 比较TD儿童与对照组儿童脑电图、脑功能的特征及智力情况.探讨抽动障碍(TD)儿童的脑功能特征及可能影响儿童智力的因素.方法 采用病例对照研究方法 ,以4～15岁126例TD儿童及81例对照组儿童作为研究对象,所有儿童都进行脑电图及额部脑功能检查,并进行中国比内智力测验.结果 ①TD组额部脑电频率均幔于对照组(P<0.05),右前额明显(P<0.05),②TD组前额θ波脑电功率及θ/SMR、θ/β、α/SMR、α/β脑电功率比值均高于对照组;③TD组儿童前额脑电频率与前额θ波、前额θ/β脑电功率比值有负相关关系;④TD组儿童智商低于对照组.结论 本研究显示TD儿童的脑电活动落后于正常对照组儿童,尤其是前额叶功能不足,智力低于正常儿童.
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利培酮与氟哌啶醇治疗儿童抽动障碍对照研究
目的 探讨利培酮与氟哌啶醇治疗儿童抽动障碍的临床疗效.方法 将78例儿童抽动障碍患儿随机分为利培酮组和氟哌啶醇组各39例,分别予以利培酮和氟哌啶醇治疗8周.采用临床整体印象量表(CGI)、治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS)于治疗前、治疗第2周、第4周和第8周末对两组患儿进行评定,并记录用药量.结果 治疗8周后,利培酮组和氟哌啶醇组的高平均治疗剂量分别为(1.4±0.34)mg和(7.3±0.52)mg,治疗总体有效率分别为82%和82.3%,无显著性差异( P＞0.05);不良反应的发生率分别为28.2%和76.9%,有非常显著性差异( P＜0.01),其中以第2周为明显,两组均未见严重不良反应.结论 利培酮和氟哌啶醇对儿童抽动障碍患儿均具有较好疗效,但利培酮的安全性和依从性更高.
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生物反馈治疗儿童抽动障碍的临床应用
目的:探讨生物反馈治疗儿童抽动障碍的临床应用.方法:将符合诊断标准的抽动障碍患儿随机分为治疗组和对照组,各25例,用药剂量上,治疗组明显低于对照组(P《0.05),治疗组运用VBFB-3000型生物反馈治疗仪治疗患儿,8～10次为一疗程,1次/天,每次40分钟左右,于治疗前后采用Achenbach 儿童行为量表评定行为水平、用副反应量表(TESS)评定不良反应.结果:Achenbach 量表多动因子分评定显示,两组治疗后均较治疗前明显下降,治疗组降分率明显大于对照组;治疗组显效率优于对照组;治疗组不良反应不明显,对照组多为轻度,部分患儿难以耐受;治疗组共进行286次反馈,其中,肌电+皮温87次,肌电+皮温+脑电199次.结论:生物反馈技术是儿童抽动障碍的一种安全、有效治疗.
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儿童抽动障碍患儿病毒与细菌感染血清中IL-6和TNF-α水平变化的分析
目的：探讨儿童抽动障碍患儿病毒与细菌感染后患儿血清中白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等相关炎性细胞因子水平的变化，为临床诊治提供参考和借鉴。方法选取2013年12月－2014年10月医院收治的儿童抽动障碍患儿52例为研究组，同时选取同期来院体检的健康儿童52例为对照组，对两组儿童的病毒与细菌感染情况、炎性细胞因子水平和 T 淋巴细胞亚群指标等进行观察比较。结果研究组患儿的病毒感染率23．08％、细菌感染率28．85％、总感染率51．92％；研究组患儿的 IL-1、IL-6、IL-8和 TNF-α等各项炎性细胞因子水平分别为（128．34±65．93）pg／ml 、（318．23±183．04）pg／ml 、（87．53±32．04）pg／ml 和（187．34±38．98）pg／ml ，高于对照组的（8．91±1．53）pg／ml 、（7．82±4．32）pg／ml 、（1．53±0．34）pg／ml 和（12．98±3．21）pg／ml ；研究组的CD4＋水平为（34．09±4．32）％低于对照组的（40．92±2．83）％，研究组的 CD8＋水平为（36．98±2．94）％高于对照组的（30．28±6．24）％，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论儿童抽动障碍患儿的病毒与细菌感染水平较高，患儿血清 IL-6和 TNF-α等炎性细胞因子水平升高，T 淋巴细胞亚群水平会出现异常。
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可乐定透皮贴剂治疗儿童抽动障碍的随机双盲对照研究
抽动障碍是儿童时期常见的运动障碍之一,表现为突然的不自主运动性抽动和发声性抽动.目前治疗抽动障碍的药物主要有氟哌啶醇、泰必利等,均有一定疗效,但仍有部分患儿得不到控制.可乐定是选择性肾上腺α2受体激动剂,其透皮贴剂是一种可连续7 d向体内恒定释放可乐定的透皮治疗系统.早在上世纪80年代国外就有学者将可乐定用于儿童抽动障碍的治疗[1-2].为了解可乐定透皮贴剂治疗儿童抽动障碍的疗效,我们使用可乐定透皮贴剂和安慰剂对我院门诊抽动障碍患儿进行了随机双盲对照研究,报告如下.
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血液链球菌感染与儿童抽动障碍治疗的临床疗效
目的 探讨阿莫西林通过抗链球菌感染治疗儿童抽动障碍的临床效果及安全性,为儿童抽动障碍的治疗提供新的思路.方法 选取2015年1月至2017年1月吉林市儿童医院收治的符合诊断标准的抽动障碍患儿82例为研究对象,随机分为观察组42例和阳性药物对照组40例.观察组患儿采用阿莫西林治疗,剂量为20 mg/kg,2次/d;对照组患儿采用硫必利治疗,2次/d,每次50～150 mg.观察两组患儿的临床治疗效果及安全性,比较两组患儿的治疗不良反应发生率.结果 观察组患儿抗链球菌溶血素O滴度呈下降趋势,治疗有效率为88.10％,对照组患儿的治疗有效率为85.00％,两组差异有统计学意义(P<0.05).观察组患儿的不良反应发生率为21.43％,对照组为30.00％,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用阿莫西林链球菌感染治疗儿童抽动障碍具有很好的临床效果和安全性.
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脑电生物反馈治疗儿童抽动障碍近期疗效研究
目的 研究脑电生物反馈治疗儿童抽动障碍的近期疗效.方法 采用脑电生物反馈技术治疗64例儿童抽动障碍.结果 61例(3例退出)患儿的临床有效率88.5%,治疗前后总抽动得分,整体损害得分和YGTSS总分比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑电生物反馈治疗儿童抽动障碍近期有良好疗效,是一种安全无创的新方法.
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儿童抽动障碍100例脑电图分析
抽动障碍(tic disorders,TD)起病年龄为1-21岁,学龄前期和学龄期儿童为发病高峰人群.临床表现为运动性抽动或发声抽动,可先后出现或同时出现,通常以眼部、面部或头部的抽动作为首发症状,而后逐步向颈、肩、肢体或躯干发展,眨眼是常见的首发症状.TD的病因和发病机制尚未明了,TD发病的三个主要危险因素是男性、低龄和TD家族史.现总结了100例抽动障碍患儿的脑电图临床资料,进行分析来探讨对大脑功能的影响.
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托吡酯治疗儿童抽动障碍的临床研究
目的: 探讨托吡酯治疗儿童抽动障碍的临床疗效.方法:随机选择确诊为抽动障碍的患儿100例,分为两组,治疗组50例,应用托吡酯治疗,初始剂量0.5 mg/kg·d-1,每1周加量1次,每次加量0.5 mg/kg·d-1,直至2.0 mg/kg·d-1为止;对照组50例,应用氟哌啶醇治疗,初始剂量每次0.01 mg/kg,2次/d,每1周加量1次,大剂量用至每次0.05 mg/kg,用药12周后进行疗效及安全性评价. 结果:治疗组与对照组临床疗效差异无显著性,但治疗组安全性优于对照组.结论:托吡酯治疗儿童抽动障碍疗效明显,安全性好.
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儿童抽动障碍的临床与脑电图分析
目的:探讨抽动障碍(TD)患儿的临床及脑电图( EEG)特征.方法:对70例TD患儿的临床及EEG资料进行比较和回顾性分析.结果:70例TD患儿中EEG正常63例(90％),异常7例(10％).其中4例表现为典型的癫癎样放电,另3例表现为阵发高幅θ节律.结论:本组病例EEG的异常率与患儿的发病性别、病程、分娩方式存在一定的对应关系,EEG可作为评估病情严重程度的客观依据.
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儿童抽动障碍的脑电图检查
儿童抽动障碍是发病于儿童和青少年时期,主要表现为不自主的、反复的、快速的一个部位或多部位肌肉运动抽动和发声抽动,并可伴有注意力不集中、多动、强迫性动作和思维或其他行为症状儿童心理疾患.本篇整理、分析本院自2001年1月-2003年3月期间被诊断为小儿抽动障碍的30例患儿的脑电图资料,结果报告如下.
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丙戊酸钠治疗儿童抽动障碍的临床观察
目的：探讨儿童抽动障碍的治疗方案。方法：对照组30例，予肌苷片口服；治疗组30例，在对照组治疗基础上，同时予丙戊酸钠口服，治疗12周末评价疗效。结果：治疗组和对照组总有效率分别为86．7％和53．3％，χ2＝7.94，P＜0．005。结论：丙戊酸钠、肌苷片同时口服可明显改善患儿抽动症状，副作用相对较少，值得临床进一步试验应用。
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儿童抽动障碍的临床与脑电图分析
目的 研究分析儿童抽动障碍的临床与脑电图特征.方法 从我院2010年2月至2013年10月接收并治疗的抽动障碍患儿随机性抽取135例进行回顾性分析和探究,探究其脑电图特征和临床特点等.结果 患儿出现慢性抽动症、短暂性抽动症、多发性抽动症患儿异常脑电图发生率为44.1％、25.3％和50.0％,且慢性抽动症和多发性抽动症的发生率要高于短暂性异常脑电图出现率,数据之间存在明显性差异(P＜0.05),具有统计学研究价值.结论 抽动症患儿的病情严重程度、病程时间长短会直接影响到患儿的脑电图特征,因此,患儿的脑电图数据特征在一定程度上可以作为研究患儿抽动症的客观研究数据.
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外治法调整寰枢关节错位治疗儿童抽动障碍的临床分析
目的:探讨外治法调整寰枢关节错位治疗儿童抽动障碍(TD),为临床防治TD提供新的诊疗方法.方法:选择2012年1月～2015年12月在柳州市妇幼保健院儿童康复科门诊以抽动为主诉确诊为TD且影像学检查均合并有不同程度的寰枢关节错位的患儿60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例.对照组采用口服盐酸硫必利治疗,治疗组采用推拿结合针刺治疗,并通过比较两组临床疗效探讨两者关系.结果:治疗组总有效率为93.33％,对照组为73.33％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:针灸结合推拿手法整复治疗由寰枢关节错位引起的儿童抽动障碍具有一定的临床价值,提示在防治TD时应注意寰枢关节错位的相关因素.
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中医名家治疗儿童抽动障碍经验概述
中医治疗儿童抽动障碍疗效确切、副作用少,越来越被家长们认可,也受到更多中医儿科专家的关注；本文概述了近2年来各中医儿科名家关于抽动障碍病因病机、治则治法的不同观点以及治疗经验总结.
