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风湿病与关节炎杂志
Rheumatism and Arthritis
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华中医药学会
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4174
- 国内刊号： 10-1073/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 36-363
- 曾用名： 中国中医药咨讯
- 创刊时间： 2012
- 语言： 英文
- 编辑单位： 风湿病与关节炎编辑部
- 出版地区： 北京
- 主编： 娄多峰
- 类 别： 内分泌腺及全身性疾病
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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HLA-B27阳性与阴性的强直性脊柱炎临床表现的异同及其对辨证的意义
目的:探讨HLA-B27阳性与阴性的强直性脊柱炎临床表现的异同及其对强直性脊柱炎中医辨证的临床意义.方法:将河南风湿病医院强直性脊柱炎数据库(HFAS数据库)中收录的379例患者按HLA-B27阳性与阴性分为HLA-B27阳性组和HLA-B27阴性组,采用SPSS 19.0统计软件分析2组在关节表现、关节外表现及体格检查方面的区别与联系.结果:379例强直性脊柱炎患者中,337例检查HLA-B27,其中HLA-B27阳性组241例,HLA-B27阴性组96例.通过对2组183个关节表现及关节外表现、7项体格检查进行统计分析,2组间差异有统计学意义(P<0.05)的临床表现共4项,其中在动则气喘、胸廓活动度上HLA-B27阳性组较明显、较差;而在四肢不温,疼痛性质(热痛)上HLA-B27阴性组较明显.结论:HLA-B27阳性者在"气虚、瘀血"的临床表现上较HLA-B27阴性者明显,而HLA-B27阴性者在"阳虚、热邪"的临床表现上较HLA-B27阳性者明显.
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甲氨蝶呤片联合不同抗风湿药物治疗类风湿关节炎的临床观察
目的:比较甲氨蝶呤片(MTX)单用和联合不同抗风湿药物治疗类风湿关节炎的临床疗效和安全性.方法:选取接受MTX单药治疗或MTX联合其他抗风湿药物治疗,且处于活动期的类风湿关节炎患者150例,分别为MTX单药组、MTX+来氟米特片(LEF)组、MTX+艾拉莫德片(IMD)组、MTX+沙利度胺片(THD)组、MTX+硫酸羟氯喹片(HCQ)组,每组30例.5组均予叶酸片口服减轻MTX毒副作用,治疗16周并随访.观察并记录5组患者治疗前后关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、DAS28评分和类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)等实验室指标,同时监测患者肝肾功能、血常规、胃肠道反应等安全性指标.结果:治疗后,5组各项指标较治疗前均改善,联合用药组达ACR20、ACR50、ACR70的比例均高于MTX单药组(P<0.05),其中MTX+LEF组和MTX+IMD组达ACR20、ACR50、ACR70的比例较高,与MTX+THD组和MTX+HCQ组比较,差异有统计学意义(P<0.05).总不良反应发生率为20.00％(30/150),MTX单药组为10.00％(3/30),各联合用药组总的不良反应发生率为22.50％(27/120),MTX+LEF组高,为36.67％(11/30),MTX+IMD组为20.00％(6/30),MTX+THD组为16.67％(5/30),MTX+HCQ治疗组为16.67％(5/30).结论:5种方法治疗类风湿关节炎均有较好的疗效,MTX联合LEF或IMD治疗类风湿关节炎的效果更显著;5种方法的不良反应发生率均较低,且有差异,MTX联合LEF稍高.
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身痛逐瘀汤对全膝关节置换术后快速康复的影响
目的:观察身痛逐瘀汤对全膝关节置换术后快速康复的影响.方法:将180例初次行单侧膝关节置换术的膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组90例(90膝).对照组术前2 d及术后口服塞来昔布;治疗组在对照组治疗基础上口服身痛逐瘀汤.2组患者术中使用镇痛泵配合局部关节腔内注射鸡尾酒疗法镇痛.2组均治疗30 d.观察2组患者术后第3,7,14,30天的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及关节活动度(ROM)评分变化;术后1个月观察患者总体疼痛满意度、美国特种外科医院关节功能评分(HSS评分)及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分.结果:2组患者VAS评分:术后第3,30天比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第7,14天比较,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者ROM评分:术后第3天比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第7,14,30天比较,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者出院后1个月总体满意度、HSS评分及PSQI评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:身痛逐瘀汤在促进患者全膝关节置换术后快速康复方面,疗效确切.
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小针刀加手法松解治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎30例临床观察
目的:观察小针刀加手法松解治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效.方法:将90例屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者随机分为治疗组、对照1组和对照2组,每组30例.治疗组给予小针刀加手法松解治疗,对照1组给予局部封闭注射治疗,对照2组给予传统外科手术治疗,观察术后即时及术后4,8,12周3组的临床疗效、视觉模拟评分法(VAS)评分、关节活动度.结果:治疗组的总有效率在术后即时及术后4,8,12周均高于对照1组、对照2组(P<0.05).与术前比较,3组术后即时VAS评分均降低,术后4,8,12周治疗组降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后8,12周,治疗组VAS评分低于对照1组和对照2组,差异有统计学意义(P<0.05).在关节活动度方面,3组患者术后即时,术后4,8,12周关节均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);术后12周,治疗组高于对照1组和对照2组,差异有统计学意义(P<0.05).3组患者术后未见明显不良反应.结论:与局部封闭注射、传统外科手术方法比较,小针刀加手法松解对屈指肌腱狭窄性腱鞘炎具有良好术后即时临床疗效,能够持续减轻患者疼痛、提高患指活动度,值得临床推广.
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强直性脊柱炎临床活动性与血清骨钙素、β-胶原降解产物的相关性研究
目的:研究强直性脊柱炎临床活动性与血清骨钙素、β-胶原降解产物(CTX)的相关性.方法:选取62例强直性脊柱炎患者,检测患者炎性指标和血清骨钙素、β-CTX浓度.评价强直性脊柱炎患者临床活动性与炎性指标、血清骨钙素及 β-CTX浓度之间的相关性.结果:强直性脊柱炎活动组与稳定组血清骨钙素比较,差异无统计学意义(t=-3.787,P=0.650);2组 β-CTX比较,差异有统计学意义(t=-1.202,P=0.008).强直性脊柱炎活动组红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)与血清骨钙素无相关性(r=0.226,P=0.075;r=-0.441,P=0.410),与 β-CTX呈正相关(r=0.446,P=0.005;r=-0.290,P=0.009);VAS评分、BASDAI、BASFI与血清骨钙素无明显相关性(r=0.165,P=0.100;r=0.086,P=0.250;r=0.470,P=0.510),与 β-CTX呈正相关(r=0.339,P<0.01;r=0.320,P=0.009;r=0.287,P=0.006),并且随着VAS评分、BASDAI、BASFI的升高,呈现出逐渐增高的趋势;腰椎活动度、胸廓扩张度、枕墙距与骨钙素无相关性(r=0.124,P=0.150;r=0.070,P=0.300;r=0.550,P=0.680);腰椎活动度、胸廓扩张度与 β-CTX呈负相关(r=0.639,P=0.010;r=0.520,P=0.007);枕墙距与 β-CTX无相关性(r=0.487,P=0.060).结论:血清 β-CTX浓度水平与强直性脊柱炎活动性呈正相关,血清 β-CTX在强直性脊柱炎关节破坏中起主要作用,骨吸收的作用更为显著,为强直性脊柱炎的治疗方法提供新的研究方向及疗效指标的评估.
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细针钻孔减压术联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎67例临床观察
目的:观察细针钻孔减压术联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎患者的疗效与近、中期随访结果.方法:将134例膝骨关节炎患者按照不同治疗方案分为治疗组和对照组,每组67例.对照组给予玻璃酸钠关节腔注射治疗,治疗组采用细针钻孔减压术联合玻璃酸钠关节腔注射治疗.比较2组临床疗效以及治疗前、末次随访时膝关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节功能量表(Lysholm)评分、生活质量评分(SF-36).结果:治疗组显效40例,有效21例,无效6例,总有效率为91.04％;对照组显效27例,有效20例,无效20例,总有效率为70.15％.2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).末次随访时,2组VAS评分、Lysholm评分、SF-36评分较治疗前均有改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05).结论:细针钻孔减压术联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎能显著减轻患者疼痛程度,改善膝关节功能,提高生活质量,近、中期疗效显著.
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痛风发病机制的中西医认识
痛风的发病可能与遗传、饮食和外界环境等因素有关,其具体发病机制尚不清楚.通过对痛风的研究进展进行综述,剖析其发病机制,以期有益于指导临床防治,延缓疾病进展.
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地中海饮食对系统性红斑狼疮缓解期保护效应探讨
探讨地中海饮食对系统性红斑狼疮患者的保护效应,该饮食结构中的食物能够辅助药物治疗系统性红斑狼疮患者因长期服用糖皮质激素引起的高血压、高血糖、脂代谢紊乱、电解质紊乱等,同时通过其抗氧化自由基、保护心血管系统、抑制血栓形成等途径协助药物控制和预防疾病的复发.
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历节风的源流及历史文献复习(下)
(接本卷1 期第71 页)4 历代医家对历节风的论述4.1 汉晋隋唐时期 汉?张仲景《金匮要略》对历节病因病机作了详细的论述,在"中风历节病脉证并治第五"篇中曰:"少阴脉浮而弱,弱则血不足,浮则为风,风血相搏,即疼痛如掣."少阴脉弱为肾阴血不足,此为历节病发生的内在因素,血气虚弱,即易感受外邪;外因方面,风邪为主,风邪入血分与血相搏结是其病的特点及疼痛如掣的缘由.
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中医外治法治疗干燥综合征研究进展
干燥综合征属中医学"燥证""燥痹"等范畴,临床上治疗方法主要包括药物治疗与物理疗法等,但药物治疗效果还与临床期望存在较大差距.从传统中医学针刺疗法、中药雾化、穴位注射等外治法入手,分类综述各类外治法的特点及优势,旨在为干燥综合征患者的中医外治法提供思路及依据.
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膝骨关节炎中医外治法研究进展
膝骨关节炎采用中医治疗,临床不仅有丰富的治疗手段,且效果显著,风险低,其中尤以中医外治法为特色.综合论述中医外治法治疗膝骨关节炎的发展情况,从而为临床治疗提供参考.
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艾灸治疗强直性脊柱炎的临床研究进展
近年来,治疗强直性脊柱炎的相关文献显示,艾灸在改善症状方面起着重要作用.从艾灸的选材、主要灸法、佳操作时间,及不良反应方面进行阐述,将近年来艾灸治疗强直性脊柱炎临床研究进展进行综述,为临床治疗提供参考.
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类风湿因子异常在108例原发性干燥综合征中的临床分析
目的:探索类风湿因子异常在原发性干燥综合征中的意义.方法:回顾性分析108例原发性干燥综合征患者的临床表现、体征、实验室指标,并根据类风湿因子的升高与否分为2组,将其临床资料进行对比分析.结果:108例原发性综合征患者中常见的症状为口干(99.07％)、眼干(92.59％)、腮腺肿大(86.11％),大部分患者有关节炎表现(62.96％),合并有脾大、肺间质病变的比例较小,分别占4.63％ 和11.11％,仅有小部分患者行唇腺活检(12.96％).血清学检验中常见的是抗SSA抗体阳性(72.22％),其次类风湿因子异常(68.52％)、抗SSB抗体阳性(49.07％)、贫血(38.89％)、白细胞低(32.41％).类风湿因子阳性组与阴性组患者比较分析,类风湿因子阳性组患者相对较年轻,更容易合并抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性,且有较高的血清红细胞沉降率、C-反应蛋白及免疫球蛋白G水平.结论:类风湿因子在原发性干燥综合征病情的预后及发展中有重要作用,临床中可参考其是否升高来预测疾病的发展及活动度.
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锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐注射液治疗强直性脊柱炎疗效分析
目的:回顾性分析锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐注射液治疗强直性脊柱炎的疗效及安全性.方法:纳入连续治疗3个疗程(A组)、6个疗程(B组)患者,分析治疗前后ASAS20、ASAS40、Bath AS疾病活动指数(BASDAI)、影像学变化,以及红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)变化.结果:B组在ASAS40、BASDAI、影像学变化,以及ESR、CRP改善方面较A组明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论:锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐注射液可有效缓解强直性脊柱炎患者症状,改善患者功能,降低炎性指标,改善影像学表现.
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钟琴教授从痰湿论治痛风
钟琴教授认为,痰湿是痛风性关节炎发病的主要原因.根据痛风发病的临床表现不同,将痛风发作期分为湿热痹阻和痰湿阻络2个证型.治疗上分别以清热化湿和祛湿化痰为基本原则,配合规范的西医治疗常取得良好的治疗效果,且能稳定地保持尿酸持续达标,减少复发.
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透骨消痛胶囊对膝骨关节炎大鼠关节软骨Gαs、Gα(i)、Gα(pan)的影响
目的:探讨透骨消痛胶囊对膝骨关节炎大鼠关节软骨G蛋白偶联信号传导系统的影响.方法:2月龄清洁级雄性SD大鼠36只,喂养1周后,随机分为空白组12只和造模组24只.造模组在第1,4,7天双膝关节腔注射0.2 mL质量分数为4％ 的木瓜蛋白酶.造模成功后,抽签法随机分为模型组和透骨消痛胶囊组,每组12只.透骨消痛胶囊组按照3.6 g?kg-1?d-1的剂量灌服透骨消痛胶囊,空白组、模型组给予等量生理盐水.12周后取关节软骨,采用Western blot技术检测关节软骨中Gαs、Gα(i)、Gα(pan)蛋白表达.结果:与空白组比较,模型组Gαs、Gα(pan)表达量下降,Gα(i)表达量上升,差异有统计学意义(P<0.01);与模型组比较,透骨消痛胶囊组Gαs、Gα(pan)表达量上升,Gα(i)表达量下降,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论:透骨消痛胶囊可能通过激活G蛋白偶联信号传导系统,延缓关节软骨的退变.
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关节镜下跖筋膜松解结合骨刺清除术治疗顽固性跟痛症1例
跟痛症是足踝外科非常多见的一种疾病.其主要症状是足跟部周围的疼痛肿胀,在足跟负重时症状加重,休息时可缓解.有文献表明,美国至少有10％ 的人口会在他们的一生中经历足跟痛的相关疾病,每年因此就诊的患者超过 200 万[1],我国目前还没有报道跟痛症发病率的相关数据.
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从肝脾论治痛风之医案分析
痛风性关节炎属中医学"痹证"范畴,古时也称"历节""白虎风"等.痛风大多是因先天禀赋不足,后天调摄失养,造成脏腑功能失调为发病基础,湿热、痰浊、瘀血互结为发病特点.元?朱丹溪首次提出"痛风"这一病名,虽与西医学的"痛风性关节炎"有所不同,但是,西医学的痛风实属古代"痛风"范畴.西医治疗痛风,多在急性期抗炎镇痛,缓解期降尿酸[1],虽能控制一时症状,但稍有不慎仍反复发作,实为治标之治.而中医治疗痛风,多考虑其本虚标实,脾虚为本,湿浊痰瘀热毒为标,强调标本同治,方能使患者症状获得长期缓解[2].
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黄芪桂枝五物汤治疗神经根型颈椎病的系统评价
目的:系统评价黄芪桂枝五物汤治疗神经根型颈椎病的疗效与安全性.方法:检索中国知网、万方、维普、Cochrane Library、PubMed、EMbase等数据库自收录以来至2017年10月发表的黄芪桂枝五物汤治疗神经根型颈椎病的随机对照试验,并用Cochrane协作网提供的Review Manager 5.3软件对纳入的文献进行Meta分析.结果:终纳入10个研究,共889例患者.对10个研究进行合并分析:黄芪桂枝五物汤组总有效率较常规西药组有优势(RR=1.23,95％CI=[1.14,1.33],Z=5.38,P<0.00001);视觉模拟评分法(VAS)评分与西药组比较,差异有统计学意义(MD=-1.24,95％CI=[-1.52,-0.96],Z=8.63,P<0.00001);黄芪桂枝五物汤联合推拿组总有效率较推拿组更优(RR=1.13,95％CI=[1.03,1.24],Z=2.49,P=0.01);黄芪桂枝五物汤联合推拿组VAS评分较推拿组降低,疼痛症状改善(MD=-1.19,95％CI=[-1.73,-0.66],Z=4.37,P<0.0001).结论:现有的证据表明,黄芪桂枝五物汤能改善神经根型颈椎病症状,降低VAS评分;但纳入研究数量偏少且质量偏低,尚需要更多高质量文献来确定其疗效.
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重视产后痹与产后郁的辨治
试论产后痹和产后郁各自的概念、诊断与鉴别诊断要点,强调问诊是获取诊断依据的重要来源,论述两种疾病的病因病机、治疗方法及预后判断,比较两者的异同之处,提出风湿科医生对产后痹、产后郁、产后痹合并产后郁辨治的基本思路.
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经方辨治产后痹经验
产后痹的主要病机是气血不足,正气亏虚.产后机体气血亏虚,营卫失和,无法抵御风寒湿外邪的侵袭,致血虚寒凝,瘀血阻络,出现汗出、乏力、关节痹痛、肌肉痉挛等症状.在临床辨证论治中,归纳总结出诊治产后痹的"三辨四宜法",从虚论治以补养气血的八珍汤为基础方,根据患者的病症表现,结合《金匮要略》中经典方如黄芪桂枝五物汤、桂枝芍药知母汤、玉屏风散等加减用药,可获得较好的临床疗效.
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从化学空间探讨荣筋拈痛方补肝肾强筋骨和祛风湿止痹痛的作用
目的:从化学空间探讨荣筋拈痛方补肝肾强筋骨和祛风湿止痹痛的作用.方法:将荣筋拈痛方分为补肝肾强筋骨药组和祛风湿止痹痛药组,建立其化合物的分子数据集;搜索DrugBank数据库中骨关节炎治疗相关的刺激关节软骨中蛋白多糖合成以及抗炎镇痛药物,建立其各自的药物分子集.依托定量构效关系平台,分析补肝肾强筋骨药组和刺激关节软骨中蛋白多糖合成药物分子数据集、祛风湿止痹痛药组和抗炎镇痛药物分子数据集的化学空间.结果:荣筋拈痛方分子具有分散的化学空间,且补肝肾强筋骨药物部分化合物与刺激关节软骨中蛋白多糖合成的药物具有相同或相近的化学空间,祛风湿止痹痛药物部分化合物与抗炎镇痛的药物具有相同或相近的化学空间.结论:荣筋拈痛方治疗骨关节炎具有广谱的作用特点,其中,补肝肾强筋骨药物可能具有刺激关节软骨中蛋白多糖合成的作用,而祛风湿止痹痛药物可能具有抗炎镇痛的作用.
