藤龙汤合桃红四物汤治疗痰瘀痹阻型类风湿关节炎30例

目的：观察藤龙汤合桃红四物汤治疗痰瘀痹阻型类风湿关节炎的临床疗效及对患者血小板的影响。方法：将60例痰瘀痹阻型类风湿关节炎患者随机分为对照组和治疗组，每组30例。对照组以口服免疫抑制剂来氟米特为主，治疗组在对照组治疗基础上加用藤龙汤合桃红四物汤加减中药方剂。两组均连续治疗3个月，对症状、体征包括关节疼痛程度、晨僵时间、关节肿胀指数，实验室指标包括血小板计数、血小板压积、血小板平均体积、血小板分布宽度、红细胞沉降率、C-反应蛋白、类风湿因子及IgA、IgG、补体C3、补体C4等指标进行检测。结果：治疗组疗效显著优于对照组（P<0.05），治疗组治疗后类风湿因子、红细胞沉降率、C-反应蛋白、补体C3、补体C4等指标改善程度明显，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者血小板参数水平均降低，但治疗组降低程度较对照组显著（P<0.05）。结论：藤龙汤合桃红四物汤痰瘀痹阻型类风湿关节炎疗效显著，并且能更有效地降低患者血小板参数。

独活寄生汤联合艾灸治疗膝骨关节炎30例

目的：观察独活寄生汤联合艾灸治疗膝骨关节炎的疗效。方法：将60例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组给予独活寄生汤口服联合艾灸治疗，对照组给予塞来昔布胶囊口服治疗，两组疗程均为20 d。采用视觉模拟评分法（VAS）和骨关节炎指数评分法（WOMAC）作为观察指标。结果：治疗组临床痊愈5例，显效17例，有效5例，无效3例，有效率占90.00%；对照组临床痊愈6例，显效13例，有效9例，无效2例，有效率占93.30%。两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组VAS评分和WOMAC评分均显著降低，治疗前后比较，差异有统计学意义（P<0.01）；且治疗组WOMAC评分的降低优于对照组（P<0.05）。结论：独活寄生汤联合艾灸治疗膝骨关节炎疗效优于塞来昔布胶囊，且具有更好的安全性。

独活寄生汤联合柳氮磺吡啶和双氯芬酸钠治疗风寒湿痹型强直性脊柱炎52例

目的：观察独活寄生汤配合柳氮磺吡啶和双氯芬酸钠治疗风寒湿痹型强直性脊柱炎的疗效。方法：将92例强直性脊柱炎患者随机分为治疗组52例和对照组40例，对照组给予柳氮磺吡啶和双氯芬酸钠，治疗组在对照组治疗基础上加用独活寄生汤口服。6周为1个疗程，4个疗程后比较两组患者临床疗效、实验室指标改变情况。结果：治疗组临床缓解24例，显效14例，有效12例，无效2例，有效率为96.15％；对照组临床缓解12例，显效10例，有效7例，无效11例，有效率为72.50％。两组疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者晨僵时间、Sch?ber试验、红细胞沉降率、C-反应蛋白比较，差异有统计学意义（P<0.05）；且治疗组副作用较对照组少（P<0.05）。结论：独活寄生汤联合柳氮磺吡啶和双氯芬酸钠治疗风寒湿痹型强直性脊柱炎安全有效。

手法治疗颈臂痛的作用机理探讨

应用手法治疗颈臂痛的理论基础，是要明确临床诊断，西医重点在于确定责任病灶，中医则强调病因病机、责任经络和责任穴位的辨证。责任病灶的确定有利于责任穴位的准确定位。

基于循证医学的新风胶囊治疗类风湿关节炎临床研究方法学探讨

基于循证医学的原则和方法，介绍了新风胶囊治疗类风湿关节炎随机、双盲、双模拟、平行对照、多中心临床试验的设计，总结出科研设计应遵循临床研究基本原则，明确研究目的，选择合适的研究对象和公认的干预方法，进行规范的研究设计，制订认可的观察指标；并且保证研究的质量，注重医学伦理学。期望能为新风胶囊治疗类风湿关节炎提供更有效依据。

论补肾解毒通络法治疗类风湿关节炎

类风湿关节炎以肾虚为根本，毒邪为关键的病理因素，络脉受损为特征表现，因此，补肾解毒通络法是该病的基本大法。文章就相关理论依据做一阐述，以证明补肾解毒通络法在类风湿关节炎的重要地位，并为研究和治疗该病提供相对统一的治疗大法。

燥痹的源流及临床意义

燥痹为五淫痹之一，是按病因分类的风湿病三级痹病。燥痹虽为现代所提出，但在历史上对于燥痹相关论述有着丰富的文献记载。通过对历代文献有关燥痹的论述进行整理和研究，内容包括燥痹的病名、燥痹的病因病机、历代医家对燥痹的论述、燥痹的临床意义及燥痹的治疗等，以便更能清晰地认识燥痹，使燥痹理论更好地应用于临床。

中医外治法在痹证中的应用

中医外治对痹证的治疗具有明显的优势，在临床上得到了广泛的应用和较快的发展，特别是近年来由于药源性疾病日益突出，中药薰洗、塌渍、贴敷、针灸、推拿等外治法普遍用于治疗痹证，内治与外治相结合，能明显增强疗效。通过文献学习，结合临床实践，对中医外治法在痹证中的应用进行概述。

抗瓜氨酸蛋白抗体诊断类风湿关节炎的研究进展

类风湿关节炎早期诊断和及时治疗可以有效预防关节疾病恶化、功能丧失以及更为严重的后果。有多种类风湿关节炎相关抗体检测可作为类风湿关节炎诊断的实验室指标，包括类风湿因子以及抗瓜氨酸蛋白抗体等。近些年来，研究人员发现了一类新的自身免疫性抗体物质--环瓜氨酸肽抗体，它比类风湿因子更具有疾病诊断特性。抗环瓜氨酸肽抗体检测的发展是类风湿关节炎实验室诊断的一个重要突破。文章详细描述了近期关于在类风湿关节炎患者抗瓜氨酸蛋白抗体的临床诊断和预后价值以及环瓜氨酸肽作为类风湿关节炎早期诊断指标的新研究进展。

钻孔减压自体腓骨支撑术治疗股骨头坏死40例54髋

目的：观察钻孔减压自体腓骨支撑术治疗股骨头坏死Ⅱ期及Ⅲ期（Ⅲa、Ⅲb）的疗效。方法：选取采用钻孔减压自体腓骨支撑术治疗的股骨头坏死患者40例54髋，术前行X线及MRI检查，根据国际骨循环研究学会分期，分别为Ⅱ期20例26髋，其中男16例21髋，女4例5髋，年龄35～53岁，平均（40.0±4.7）岁；Ⅲ（Ⅲa、Ⅲb）期20例28髋，其中男15例23髋，女5例5髋，年龄29～52岁，平均（41.0±5.1）岁。观察采用Harris评分评估临床疗效，采用X线评估影像学疗效，以需要再次进行手术治疗为观察终点。结果：40例患者均获随访，随访时间12～38个月，平均18个月，股骨头1年存活率Ⅱ期组与Ⅲ期组分别为92.31%与71.43%。Harris评分两组分别由术前平均81.4分和76.3分提高到术后1个月平均93.2分和87.4分。影像学疗效评估显示（术后1年摄X线片）：Ⅱ期组术后塌陷未加重者24髋，Ⅲ期组术后塌陷纠正并未加重者17髋，塌陷未纠正但未继续加重者3髋。结论：对于股骨头坏死Ⅱ期患者，行钻孔减压自体腓骨支撑术治疗的疗效优于Ⅲ（Ⅲa、Ⅲb）期股骨头坏死患者。

单侧椎弓根钉治疗极外侧型腰椎间盘突出症40例

目的：探讨单侧椎弓根钉棒系统内固定的手术方法治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选取极外侧型腰椎间盘突出症患者40例，采用单侧椎弓根钉棒系统内固定治疗，根据JOA评分、VAS评分对腰椎手术前后功能改善和手术疗效评价。结果：所有患者术后切口均I级愈合，神经功能症状均有不同程度的恢复，末次随访JOA评分、VAS评分均比术前评分明显改善（P<0.05）。结论：单侧椎弓根螺钉固定植骨融合治疗极外侧型腰椎间盘突出症，不但增加了融合节段的稳定性，而且恢复了椎间的高度，是一种安全、有效、创伤小的手术方法。

Felty综合征7例临床分析

Felty综合征是一种少见的难治性疾病，目前现代医学尚无理想的治疗手段。采用中西医结合治疗，激素使用量较小，免疫抑制剂可以长期耐受，白细胞持续稳定，比单纯西医治疗有减毒增效的优势，疗效优于文献报道。

OCM入路微创手术联合系统康复锻炼治疗Cam型股骨髋臼撞击综合征28例32髋

目的：探讨OCM入路微创手术联合系统功能康复锻炼治疗Cam型股骨髋臼撞击综合征的疗效。方法：对运用OCM入路微创手术联合系统康复锻炼治疗Cam型股骨髋臼撞击综合征患者28例32髋进行术后随访，比较治疗前后髋部撞击试验及激发试验结果、并发症情况、疼痛模拟评分（VAS）、髋关节活动度、a角、Harris评分。结果：患者均获随访，随访6～36个月，平均18.3个月。随访髋部撞击试验阳性2例及激发试验阳性1例，其余均为阴性；异位骨化1例，但未出现明显关节活动功能受限；治疗后VAS评分由术前（6.53±1.68）分降到（1.89±1.05）分；髋关节屈曲活动度和屈曲90°位内旋活动度分别达到（125.3±10.5）°和（32.1±11.4）°；a角由术前的（74.0±5.4）°降到（43.5±2.7）°；髋关节功能Harris评分术前（42.3±4.6）分提高至（76.3±3.5）分。治疗前后比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：OCM入路微创手术联合系统康复锻炼能够有效解决Cam型股骨髋臼撞击综合征造成的病理改变，以及因其而导致的髋部疼痛，同时能够更好的恢复运动能力。

血必净注射液联合改善病情抗风湿药物治疗类风湿关节炎30例

目的：观察血必净注射液治疗类风湿关节炎的疗效。方法：选取使用血必净注射液联合常规抗风湿药物治疗的住院类风湿关节炎患者30例作为治疗组，再随机抽取使用常规抗风湿药物治疗的类风湿关节炎患者30例作为对照组，比较两组患者的疗效、实验室指标及不良反应发生情况。结果：治疗组显效21例，有效7例，无效2例，有效率占93.33%；对照组显效11例，有效10例，无效9例，有效率占70.00%。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组红细胞沉降率、C-反应蛋白及白细胞介素-6下降水平显著高于对照组（P<0.05），治疗组晨僵时间、肿胀关节数、压痛关节数显著低于对照组（P<0.05）。结论：血必净注射液辅助治疗类风湿关节炎能有效降低红细胞沉降率、C-反应蛋白及白细胞介素-6水平，缓解临床症状。

腰腹部联合手法治疗腰椎间盘突出症的MRI影像学评价

目的：通过腰腹部联合手法治疗腰椎间盘突出症，根据MRI检测患者治疗前后腰大肌横断面积及双侧横断面积差绝对值变化情况，探讨腰椎间盘突出症与腰大肌的关系。方法：随机选择144例腰椎间盘突出症患者为治疗组，其中男86例，女58例，采用腰腹部联合手法进行治疗，2个疗程后采用JOA量表积分和Oswestry量表积分评估治疗效果，并采用MRI检查测量治疗后L4～5，L5～S1水平间隙腰大肌横断面积及双侧横断面积差的绝对值。随机选取97名健康人为对照组，其中男51例，女46例，测量MRI下腰大肌横断面积及双侧面积差绝对值。结果：正常腰椎横断面积男L4～5（14.99±2.69）cm2， L5～S1（14.52±2.78）cm2；女L4～5（8.57±2.46）cm2，L5～S1（8.46±1.76）cm2。男性腰椎横断面积较女性大，但双侧腰椎横断面积差的绝对值差异无统计学意义（P>0.05）。采用腰腹部联合手法治疗腰椎间盘突出症，其JOA量表积分和Oswestry量表积分治疗前后差异有统计学意义（P<0.05），男性治疗前MRI测得腰大肌横断面积及双侧面积差的绝对值与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），女性只有双侧面积差的绝对值，差异有统计学意义（P<0.05）；在治疗组治疗前后男、女之间，两节段腰大肌横断面积差的绝对值，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：腰腹部联合手法可以平衡双侧腰大肌，恢复腰大肌的正常面积，指导和评估腰椎间盘突出症的治疗效果。

代谢综合征对骨关节炎关节病变影响分析

目的：探讨代谢综合征对骨关节炎关节病变的影响。方法：选取216例骨关节炎患者，按出院时诊断分为代谢综合征组55例和非代谢综合征组161例，对受累关节部位数量、关节影像学评级、C-反应蛋白水平进行评估比较。结果：代谢综合征组中关节受累为单部位、双部位、多部位的分别为10，15，30例，非代谢综合征组中分别为96，42，23例。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组中膝关节KL评级比较，差异有统计学意义（P<0.05）；C-反应蛋白水平比较，差异有统计学意义（P<0.001）。结论：合并有代谢综合征的骨关节炎患者关节严重性和复杂性明显高于非代谢综合征患者。

蠲痹颗粒对胶原诱导性关节炎模型大鼠滑膜炎症的影响

目的：探讨蠲痹颗粒对类风湿关节炎滑膜炎症的控制作用。方法：SD大鼠50只，随机分为空白对照组（5只）和造模组（45只）。造模组复制胶原诱导型关节炎（CIA）模型后，随机分为蠲痹低剂量组（10只）、中剂量组（10只）、高剂量组（10只），甲氨蝶呤组（10只），模型对照组（5只）。致炎第21天起每日给药干预，从第1天初次免疫前开始，每隔7天采用关节炎指数（AI）评分法及足趾容积测量法评价关节炎病变的发生及严重程度。并于第35天和第49天各处死一半动物，腹主动脉采血测血清白细胞介素-1β水平，取踝关节滑膜组织行HE染色。结果：①35 d时，蠲痹低剂量组、甲氨蝶呤组CIA大鼠AI评分与空白对照组比较显著增加（P<0.05）；其他组AI评分有增加趋势，但差异无统计学意义（P>0.05）。49 d时，甲氨蝶呤组CIA大鼠AI评分与空白对照组比较，显著增加（P<0.05）；蠲痹高剂量组与甲氨蝶呤组比较，在改善AI评分上明显优于甲氨蝶呤组（P<0.05）。②35 d时，蠲痹低剂量组CIA大鼠足趾容积与空白对照组比较，显著增加（P<0.05）；其他组足趾容积有增加趋势，但差异无统计学意义（P>0.05）；49 d时，各给药组与模型对照组比较，足趾容积有减小趋势，但差异无统计学意义（P>0.05）。③35 d时，血清白细胞介素-1β水平，蠲痹低、中、高剂量组，甲氨蝶呤组，空白对照组与模型对照组比较，差异有统计学意义（P<0.01）；蠲痹高剂量组在改善血清白细胞介素-1β水平上优于甲氨蝶呤组（P<0.05）。49 d时，各组与模型对照组比较，差异有统计学意义（P<0.01），蠲痹中、高剂量组在改善血清白细胞介素-1β水平上明显优于甲氨蝶呤组（P<0.01）。④CIA大鼠滑膜组织炎症评分，35 d时，蠲痹低、中、高剂量组，甲氨蝶呤组，空白对照组与模型对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。49 d时，蠲痹中剂量组在改善滑膜组织炎症评分上优于模型对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；蠲痹高剂量组明显优于模型对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：蠲痹颗粒能对抗CIA大鼠的炎症病变进展，减轻滑膜炎症。

补肾壮筋汤抑制炎性细胞因子表达延缓骨关节炎软骨退变的研究

目的：探讨补肾壮筋汤抑制炎性细胞因子表达延缓骨关节炎软骨退变的作用机制。方法：8周龄SD大鼠40只，随机分为正常组（10只）和造模组（30只）。造模组予质量分数4%木瓜蛋白酶复制骨关节炎模型后，随机分为模型对照组、补肾壮筋汤组、阳性对照组，每组10只。正常组常规喂养，模型对照组以生理盐水灌胃，补肾壮筋汤组以10.5 g·kg-1·d-1补肾壮筋汤灌胃，阳性对照组以150 mg·kg-1·d-1盐酸氨基葡萄糖胶囊溶液灌胃，每日1次，持续给药12周。采用HE、番红O-固绿染色观察软骨形态结构的变化，ELISA法检测关节液中基质金属蛋白酶-3、白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α、透明质酸含量的变化。结果：软骨基质中蛋白多糖含量、胶原纤维的变性程度、软骨退变程度，补肾壮筋汤组与阳性对照组明显好于模型对照组。关节液中白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α、基质金属蛋白酶-3的含量，补肾壮筋汤组与阳性对照组明显低于模型对照组（P<0.05）；关节液中透明质酸的含量，补肾壮筋汤组与阳性对照组明显高于模型对照组（P<0.05）。结论：补肾壮筋汤通过抑制炎性细胞因子表达，延缓骨关节炎的软骨退变。

无硬皮的系统性硬化1例

系统性硬化（systemic sclerosis,SSc）是一类累及多器官、多系统的结缔组织疾病。该病以广泛皮肤纤维化、血管病变以及多种自身细胞抗体阳性为特性，常表现为皮肤肿胀、增厚及变硬。无硬皮的系统性硬化（ssSSc）国内报道甚少，现将本院收治的1例病例报告如下。

康复护理干预类风湿关节炎25例

目的：观察康复护理干预在类风湿关节炎中的疗效。方法：将50例类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组，每组25例。对照组给予来氟米特及柳氮磺吡啶口服治疗，治疗组在对照组治疗基础上给予康复护理。两组均以30 d为1个疗程，观察两组患者治疗1，2个疗程后的临床疗效。结果：治疗1个疗程后，治疗组显效率（40.00%）及有效率（68.00%）均高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗2个疗程后，治疗组显效率（64.00%）及有效率（92.00%）均高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：早期给予康复护理干预较单独使用药物治疗，更有利于缓解类风湿关节炎患者临床症状，减轻患者痛苦，提高其生活质量，帮助身体康复，有一定的临床借鉴意义。

《中医风湿病学》教材出版

第十二届全国中西医结合风湿病学术会议征文通知

第二届岐黄论坛--风湿病中医药防治分论坛征文通知

娄多峰“虚邪瘀”理论与产后痹

产后痹多为虚实夹杂之证，属本虚标实之候，临床上当属“痹病”范畴。对于痹病的诊断与治疗，娄多峰教授在前人认识的基础上又通过数十年的临床总结，将其病因概括为“虚邪瘀”，形成了系统完整的病因学理论。他认为，“正虚”是风湿病发病的内在因素，“邪侵”是发病的重要条件，“不通”是发病的病理关键。通过“虚邪瘀”理论，探讨产后痹的病因病机，以期更进一步抓住产后痹的病因本质，指导临床遣方用药及调摄护理，从而提高疗效。

《医学原理》治痹探要

新安医家汪机所著《医学原理》一书，其中两篇章节“痹门”和“痛风门”充分体现出汪机的精于辨证，重视气血，标本兼顾，针药并举，擅用参芪，倡导“固本培元”的治痹特点和学术思想，成为后世研究新安医家论治痹证思想的必读之书。