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推拿治疗膝关节骨关节炎个体化综合方案的专家共识
为了形成推拿治疗膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)综合个体化临床干预方案的专家共识,课题组分析推拿专家的访谈、论著,总结形成推拿治疗KOA的初步方案,并采用专家共识会议的方式形成推拿治疗KOA方案的共识.经讨论,根据KOA主症个体化分类形成3套推拿治疗KOA的具体方案,其中,75％～80％的条目为强推荐,其他为弱推荐,没有不推荐条目.故认为采用不同推拿手法治疗KOA的综合方案切实可行,标准化后具有可重复性.
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浅析孙树椿教授理筋手法在骨科临床检查法中的应用
骨科的临床诊疗活动中，不同关节部位的不同检查手法，构成了骨科临床检查的一大特色。骨关节疾病种类繁多，特殊检查手法运用也较多，在检查过程中，有许多是要求患者被动活动病变关节，患者会承受一定的痛苦，这就要求检查的医生手法要轻柔准确，而这与中医理筋手法的原则相一致，同时理筋推拿手法也是骨伤科治病的重要手段之一。孙树椿教授的宫廷理筋手法贯彻了柔和、均匀、持久、有力的原则，这与骨科临床检查法的操作规则是相一致的。在临床检查中配合中医理筋手法，收到了一举双得的功效。
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牵引联合理筋手法治疗神经根型颈椎病的疗效观察
目的:观察牵引联合理筋手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法:将110例患者随机分为两组,治疗组采用牵引联合理筋手法治疗,对照组采用牵引疗法治疗,分别治疗2个疗程后比较疗效.结果:治疗组治疗神经根型颈椎病临床疗效明显优于对照组.结论:牵引联合理筋手法治疗神经根型颈椎病临床疗效显著.
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针刺小节穴配合理筋手法对踝关节扭伤镇痛消肿作用的影响
目的:比较针刺小节穴配合理筋手法与单纯针刺小节穴、理筋手法对踝关节扭伤镇痛消肿作用的疗效差异.方法:将60例踝关节扭伤患者随机分为联合治疗组、单刺小节组和理筋手法组,每组20例.分别采用针刺小节穴配合理筋手法、单刺小节穴、单纯理筋手法治疗,均每日1次,共治疗3次.观察3组患者治疗前后各症状评分包括疼痛、瘀斑、肿胀、功能障碍积分及总积分,比较各组治疗前后疼痛、肿胀积分差值,并进行疗效对比.结果:3组总有效率均为100.0％(20/20),但痊愈率联合治疗组85.0％(17/20)、单刺小节组65.0％(13/20)、理筋手法组55.0％(11/20).各组治疗后疼痛、瘀斑、肿胀、功能障碍等症状评分和总积分较治疗前均有改善(P＜0.01,P＜0.05);联合治疗组和单刺小节组治疗后疼痛积分低于理筋手法组(0.20±0.41、0.15±0.37 vs 0.60±0.50,均P＜0.05);单刺小节组和理筋手法组治疗后肿胀评分比较差异有统计学意义(0.65±0.49 vs 0.20±0.41,P＜0.05).联合治疗组和单刺小节组治疗前后疼痛差值大于理筋手法组(2.35±0.59、2.45±0.51 vs 2.00±0.46,均P＜0.05);理筋手法组治疗前后肿胀差值大于单刺小节组(2.30±0.57 vs 1.60±0.60,P＜0.05).结论:针刺小节穴配合理筋手法对踝关节扭伤镇痛消肿作用较单纯针刺小节穴或单纯理筋手法效果明显.
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理筋正骨手法治疗颈源性枕大神经痛的临床观察
目的:观察理筋正骨手法治疗颈源性枕大神经痛的有效性.方法:对60例颈源性枕大神经痛患者随机分组,分别采用理筋正骨手法和口服卡马西平治疗,观察2组治疗前后VAS评分变化情况.结果:治疗组治疗2周后愈显率86.7％,对照组治疗2周后愈显率43.3％.结论:理筋正骨手法治疗颈源性枕大神经痛临床疗效优于卡马西平.
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《中医筋伤学》理筋手法实训教学改革实践探索
<中医筋伤学>是中医学专业(骨伤方向)开设的专业课,中医伤科理筋手法是中医传统治疗方法中的具有代表性的治疗手段,通过实训教学改革与实践,探索强化手法实训教学的要素,建立手法测评考核体系,为发挥中医传统治疗方法的优势奠定基础,使学生充分掌握手法的基本要求与原则,通过不同方式的教学及实训教学方法的改革,发现教学中存在的不足,积累教学经验,探索建立提高该课程手法实训教学质量和学生学习兴趣的新模式.
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理筋手法配合治疗急性踝关节扭伤的疗效评价
目的:对应用理筋手法与中药内服外敷联合对患有急性踝关节扭伤的患者进行治疗的临床效果进行研究分析.方法:抽取60例来我院就诊的患有急性踝关节扭伤的临床确诊患者病例,将其分为两组,平均每组30例.对照组患者在常规治疗基础上进行中药内服外敷治疗;观察组患者在对照组基础上配合理筋手法治疗.结果:观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组.结论:应用理筋手法与中药内服外敷联合对患有急性踝关节扭伤的患者进行治疗的临床效果非常明显.
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理筋手法联合颈椎关节调整手法治疗颈椎病30例临床观察
目的 观察理筋手法联合颈椎关节调整手法对颈椎病颈部肌群疲劳程度的影响.方法 将60例颈椎病患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组进行理筋手法和颈椎关节调整手法治疗,隔天1次,每周3次,疗程2周;对照组进行牵引治疗,每天1次,每周5次,疗程2周.治疗前后应用TeleMy0 2400T表面肌电图仪分别测试两组患者颈伸肌群疲劳程度,指标包括积分肌电(IEMG)、平均功率频率(MPF)、中位频率(MF).结果 治疗后两组患者颈部右侧肌群IEMG、MPF、MF及治疗组左侧肌群1EMG均较本组治疗前明显改善(P<0.05);治疗后治疗组颈部、左侧、右侧肌群IEMG、MPF、MF均较对照组改善更为显著(P<0.05).结论 理筋手法联合颈椎关节调整手法可以增加颈椎病患者颈伸肌群运动神经元募集数量和运动单位放电频率,从而缓解颈椎病患者颈部肌群的疲劳程度.
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理筋手法结合运动疗法早期介入对腰椎间盘突出症患者术后疗效的影响
目的 探讨理筋手法结合运动疗法早期介入对腰椎间盘突出症(LDH)术后患者功能恢复的影响并评价其疗效.方法 将44 例LDH患者分为干预组(n=20)和对照组(n=24),在术前、术后2 周及术后3 个月分别对腰、臀、下肢疼痛情况及功能改善情况用JOA评分系统、Oswestry 功能障碍指数(ODI)和肌电图(腓总神经)进行评价.结果 干预组术后2 周和3 个月JOA评分、ODI 评分均优于对照组(P<0.05);两组腓总神经在潜伏时、传导速度、波幅方面无显著性差异(P>0.05),但两组术后运动传导速度均有恢复的趋势,且干预组趋势较对照组更明显.结论 理筋手法结合运动疗法干预早期介入对LDH术后患者近期和远期的功能恢复、术后残留症状的消除均有积极作用,而且对促进神经功能的早期恢复也有积极意义.
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理筋手法结合功能训练治疗膝骨关节炎的步态特征研究
目的:对膝骨关节炎患者下肢步行能力进行步态分析评定,探讨理筋手法及功能训练的康复效果.方法:应用三维红外步态分析设备,分析了81例(男36例,女45例)膝骨关节炎患者在理筋手法和功能训练干预前后平衡能力和步行效率的变化情况.结果:理筋手法+功能训练组患者的步长、步速、双支撑相等指标疗后明显改善,与单纯理筋手法组的差异有显著性意义.理筋手法+功能训练组与理筋组患者相比增加了肌肉的功能,在步长指标上得到明显改善.结论:被动与主动相结合的康复手段可以明显改善膝骨关节炎患者的下肢运动功能和膝关节的稳定性,进一步改善膝骨关节炎患者的步行能力,提高了患者的生存质量.
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理筋手法及关节松解术治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察
目的：分析研究运用理筋手法及关节松解术治疗骨性关节炎的治疗效果。方法：选取我院2012年8月～2013年8月收治的膝关节骨性关节炎患者110例，采用随机的方式将其分为2组，分别是治疗组与对照组，每组的患者例数均为55例。对照组患者采用常规性的治疗方法，治疗组患者在常规治疗基础上采用理筋手法结合松解术进行治疗。结果：治疗组患者的病症恢复效果明显比对照组好，2组患者之间存在的差异较为明显，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：运用理筋及松解术的治疗方式进行骨性关节炎的治疗，其治疗效果极佳，且具有较好的安全科学性，值得进一步的推广应用。
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腰腹肌锻炼结合理筋手法治疗下腰痛运动员腰椎失稳的临床疗效观察
目的:观察腰腹肌锻炼结合理筋手法治疗下腰痛运动员腰椎失稳的临床疗效.方法:按照美国骨科医师协会(AAOS)的腰椎不稳诊断标准,对上海棒、垒球队存在腰椎不稳的46例下腰痛现役运动员,采用理筋手法结合腰腹肌锻炼治疗3个月.理筋手法包括滚法、拇指弹拨法和擦法及轻柔的腰椎旋转扳法和腰椎后伸扳法.每次治疗时间20分钟,每周3次.腰腹肌锻炼包括腰背肌训练、腹肌训练和腰腹肌协同训练.每个动作完成20～30次,每天锻炼3～4组,每次锻炼总时间30分钟.治疗前后采用X线影像学检查、VAS疼痛调查表和Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)评价分析治疗结果.结果:治疗前后ODI评分分别为35.37±9.56和7.89±4.69(P＜ 0.01),VAS评分分别为6.75±1.47和3.70±1.08(P＜ 0.05).影像学检查显示,有6名运动员腰椎失稳得到一定的纠正.结论:腰腹肌功能锻炼结合理筋手法对存在腰椎不稳的下腰痛运动员有较好的治疗效果.
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理筋手法配合热敏治疗蹦床运动员踝关节扭伤
目的:观察理筋手法配合热敏治疗蹦床运动员踝关节扭伤的临床疗效.方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规冷敷和康复治疗;治疗组在对照组的基础上,予理筋手法配合热敏治疗.结果:治疗组治疗总显效率为73.33％,对照组53.33％,治疗组高于对照组(P＜0.05).治疗后3个月复发率治疗组显著低于对照组.结论:理筋手法配合热敏治疗蹦床运动员踝关节扭伤具有较好疗效.
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42例理筋手法配合中药熏蒸治疗创伤性肘关节炎的临床观察
目的：研究理筋手法配合中药熏蒸治疗创伤性肘关节炎的治疗效果。方法2011年2月-2012年2月收治的42例创伤性肘关节炎患者实施理筋手法配合中药熏蒸的治疗方式，观察治疗效果，总结经验。结果上述42例患者中治愈6例，占14.29%，显效患者15例，占35.71%，有效患者19例，占45.24%，总有效率为95.24%。结论理筋手法配合中药熏蒸对于治疗创伤性肘关节炎效果较为明显，值得在临床中应用推广。
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温针配合功能训练治疗膝关节滑膜炎69例临床观察
目的：观察温针灸、理筋手法配合分期功能康复训练治疗膝关节滑膜炎的临床疗效。方法69例患者中柔道、摔跤、举重队员47例(其中男运动员27例，女运动员20例)，门诊社会病人22例(男性13例，女性9例)，年龄大67岁，小14岁，皆诊断为膝关节滑膜炎。均给予7~28天的温针灸、理筋和分期康复训练的治疗。结果治愈率82.6%，有效率91.3%达，无效率达8.6%，临床治疗效果明显好于其他治疗方法。
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舒筋汤溻渍联合三步理筋法治疗手部Ⅱ区屈肌腱术后粘连的效果观察
目的：探讨舒筋汤结合三步理筋手法用于手部Ⅱ区屈肌腱修复术后粘连的临床疗效。方法将90例（136指）手部Ⅱ区屈肌腱粘连患者随机分为治疗组（45例70指）和对照组（45例66指）。治疗组予以中药洗剂舒筋汤结合三部理筋手法治疗，对照组予以红外理疗灯照射结合手部术后常规功能锻炼法。通过测量手指总主动活动度（TAM）评定疗效。结果治疗组总有效率97.1%，对照组总有效率87.9%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论舒筋汤结合理筋手法对于治疗Ⅱ区屈肌腱术后粘连疗效明显，可极大限度改善手部功能。
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理筋手法治疗膝骨性关节炎的疗效评价
膝骨性关节炎主要病理特征为关节软骨破坏的慢性关节疾病，造成本病的因素为生物因素（如遗传、年龄、炎症等）及机械性损伤因素。其主要临床症状为慢性疼痛、关节僵硬，畸形和活动障碍。笔者在全国著名骨伤专家赵文海教授指导下，于2013年1月至9月收治的膝骨性关节炎患者40例，采取手法治疗，效果显著，具体如下。
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中医综合疗法治疗肩关节周围炎50例
肩关节周围炎简称肩周炎,本病名称较多,如因睡眠时肩部受凉引起而称"漏肩风"或"露肩风";因肩部活动明显受限,形同冻结而称"冻结肩";因该病多发于50岁以上患者而称"五十肩".
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神效散联合理筋手法治疗慢性踝关节不稳的临床疗效观察
目的:观察神效散联合理筋手法治疗慢性踝关节不稳的临床疗效.方法:选取第一诊断符合慢性踝关节不稳的骨科门诊患者45例,以随机对照的方法,分为治疗组23例和对照组22例,治疗组采用神效散联合理筋手法治疗,对照组单纯应用理筋手法治疗,采用疼痛VAS评分量表及AOFAS踝-后足评分量表分别对两组病例治疗前后进行评估.结果:45例均获得随访,治疗组VAS评分从治疗前(5.78±1.31)下降到治疗后(2.74±1.36),对照组VAS评分从(5.73±1.49)下降到(3.91±1.11),两组治疗前后差异有统计学意义(P＜0.01),且两组治疗后组间差异有显著性(P＜0.01);治疗组AOFAS评分从治疗前(52.91±10.18)上升到(81.13±8.92),对照组从(53.82±9.49)上升到(70.05±10.28),两组治疗前后差异有统计学意义(P＜ 0.01),且两组治疗后组间差异有显著性(P＜0.01).结论:神效散联合理筋手法较单纯理筋手法治疗慢性踝关节不稳疗效更具优势,在改善患者疼痛及功能活动方面疗效肯定.
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理筋手法结合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床研究
腰椎间盘突出症(LIDP)自用手术方法证实突出髓核组织与坐骨神经痛的关系以来,突出髓核组织的局部刺激作用一直被认为是LIDP的发病关键.中西医都比较公认机械刺激学说,近些年来又有学者提出缺血学说,还有学者提出鞘膜囊高张力学说.
