一氧化碳对男性脑动脉血流速度的影响探讨

一氧化碳主要是引起急性中毒，而其慢性毒性作用尚无定论[1]，对其从业人员心电图影响已有报道[2]。本文从脑动脉血流速度角度出发，探讨一氧化碳对男性作业工人的影响，加深对一氧化碳慢性损害作用的理解。1 资料与方法1.1 脑动脉血流速度资料来自某企业从业人员实施《化工健康监护》中脑动脉血流速度检测资料存档。观察组为接触一氧化碳的男性作业工人；对照组为同一地区不接触一氧化碳的男性作业工人，且年龄、工龄、吸烟、饮酒、血压状况均相仿。两组资料均衡、可比。(详见表1)

某轮胎厂成型作业工人作业前后生理、生化、心理及疲劳状况调查

轮胎成型作业工人体力劳动强度大、工伤事故发生率较高。国内外虽对大运动量及高强度体力劳动对人体心理、生理、肌肉、骨骼影响及疲劳状况的研究较多，但对类似成型作业工人的研究未见报道。为寻求措施以减轻工人疲劳强度，减少工伤事故，保护工人身体健康，我们从人机工效学角度对某轮胎厂大轮胎内胎成型作业工人作业前后进行了流行病学调查及生理、生化、心理等方面的研究。1 对象和方法1.1 观察对象某轮胎厂大轮胎内胎成型作业男性工人43人，平均年龄27.8岁，作业工龄4～10年，均为初中及高中文化水平。

职业卫生防治机构如何适应卫生监督体制改革的思考

卫生监督体制改革是卫生部提出的今年要做好的三项工作之一，势在必行。改革后的职业卫生监督职能将从职业卫生防治机构(指各级卫生防疫站劳动卫生科、职业病防治所、劳研所等劳动卫生与职业病防治机构)分离出去，以职业卫生监督为保障，推动职业卫生各项工作开展的原有模式将被打破。因此充分认识卫生监督体制改革对职业卫生防治机构产生的影响，探讨各级职业卫生防治机构如何适应卫生监督体制改革新形势，合理解决其生存和发展问题很有必要。笔者谨就此发表拙见，以与同仁商榷。

塑料加工业噪声对作业工人职业危害的调查

为掌握噪声对塑料加工业工人听力、神经、心血管等系统的危害，以便为采取预防对策提供科学依据，本文采用横断面调查方法对塑料加工业的噪声对工人的健康影响进行了调查。1 对象及方法1.1 调查对象选取直接接触噪声的造粒、拉丝、编织岗位工人80名作为接触组，男23名，女57名；平均年龄34.3岁，平均工龄15.7年；对照组为后勤、财务等非生产工人75名，平均年龄31.5岁。经统计学检验两组在性别、年龄、体质等方面无显著性差异。经调查两组均不接触其他有害作业因素。

急性苯中毒6例临床分析

苯在生产及使用中，主要以蒸气形式经呼吸道吸入。现将本院收治的6例急性苯中毒病例的临床资料分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 6例均为男性，为某焦化厂的检修工。年龄在21～45岁之间，由于输送苯的管道出现故障，在检修的过程中，苯蒸气泄漏而造成的。其中有两例出现昏迷，1例脱离现场约10min意识恢复，1例经抢救无效死亡，其他4例均有不同程度的头痛、头晕、乏力、胸闷、气短、躁动等症状。均于中毒后约30min收住院。除1例死亡外，其余均治愈出院。1.2 实验室检查 PLT低于正常4例(约占66.7%)；血GLU均升高在10.1～6.2mmol/L；AST在30～700U/L之间，6例中有5例AST不正常；ALT在19～414U/L之间，其中有3例在正常范围内。TG有5例增高，6例中K+均降低，在2.39～3.43mmol/L之间；IgG有1例增高，IgA有3例增高。

护士长在实施整体护理中的组织协调作用

开展以病人为中心的整体护理是医院深化护理改革的重要步骤，是护理学科、护理教育向深层次发展的关键环节。医院能否开展好整体护理工作，护士长的组织、协调领导作用至关重要。1 护士长要更新观念、转变自我，是科室开展好整体护理的先决条件 护士长在医院的医疗护理工作中要破除老思想、老框框，不能受几十年的传统护理观念束缚而固步自封，驻足不前。开展整体护理不仅仅是护理模式的转变，更重要的是护理观念的转变。因此，整体护理根本的是以人的健康为中心把护理服务的对象看成是一个生理、心理、社会、文化的统一体、这是整体护理重要和基本的观念。所以护士长要组织开展好整体护理工作，首先要实现自身观念的转变。

一例亚急性汞中毒患者的护理体会

我院1999年收治一例亚急性隐匿式汞中毒患者，现介绍如下：1 临床资料 患者，男，60岁。某厂退休工人，患红皮病型银屑病，多年久治不愈就诊于个体诊所。用含汞中药(偏方)配制成香烟型点燃经口腔吸入，每天一支，共15d。患者出现头晕、恶心、食欲下降，口腔溃疡、牙龈出血，并有发热(体温38℃)，误认为感冒未引起注意。此时见皮疹减退，因治病心切，停药一周后又连续用药20d，患者相继出现咽部疼痛，口腔粘膜与牙龈糜烂、胸闷、咳嗽、颜面及四肢水肿，来我院就诊。检查尿汞0.68mg/L，疑似汞中毒收住院。 临床检查：体温38.5℃，脉搏78次／分，呼吸20次／分，血压20/12kPa。该患者扶入病房，表情淡漠，周身皮肤呈红皮病型银屑病样改变。面部浮肿，咽部肿痛，口腔溃烂，牙龈出血。心音正常，双肺可闻及细湿罗音。腹平软，肝下界于右锁骨中线肋下1.0cm，可触及，质中等。脾肋下可及边。双下肢踝关节处凹陷性水肿。

药源性急性铅汞混合中毒20例分析

中药偏方在民间治疗银屑病所致中毒时有发生，但引起急性铅、汞混合中毒较少见。我院自建院以来共收治中药偏方引起的急性铅、汞混合中毒20例，现分析报道如下：1 临床资料1.1 一般资料 20例中，男8例，女12例，年龄11～42岁，平均28岁。原发病为银屑病8例，癫痫6例，性病2例，湿疹及腰椎骨质增生各2例。20例中毒后，在当地医院误诊为急性胃肠炎11例，肠梗阻4例，胆道蛔虫3例，胆石症2例。误诊时间4～6d，均对症治疗无效转来我院确诊为铅、汞混合中毒。既往无肝、肾等病史。1.2 临床表现 20例均在服含樟丹、轻粉等配制的中药偏方后7～60d内出现症状。主要表现为：腹绞痛20例，恶心15例，呕吐12例，便秘5例，腹泻4例，流涎3例，失眠3例，四肢酸痛2例，贫血貌10例，巩膜黄染3例，铅线7例，汞线2例，脐周压痛12例，肝肿大5例，肾区叩痛4例，浮肿3例，皮疹6例，震颤5例，抽搐1例。

药源性铅中毒的护理体会

药源性铅中毒的病例时有发生，近两年我院收治8例，现将护理体会报告如下：1 一般资料 本组患者8例，其中年龄大44岁，小12岁，男6例，女2例。8例患者或因"银屑病"或因"癫痫病"而服用个体医生配制的偏方(内含樟丹Pb2O3)引起了药源性铅中毒。2 临床表现与实验室检查 8例患者均有反复发作腹痛史，每日或数日一次，每次数十分钟至数小时不等，发作前或发作时常伴恶心、呕吐、便秘、肌肉酸痛等症状，严重时剧痛难忍、辗转不宁、大汗淋漓；此外，尚有齿龈"铅线"5例，贫血貌且Hb及RBC降低6例，总胆红素及非结合胆红素增高2例。一次空白尿铅(PbU)增高(0.042～0.420mmol/L)伴尿氨基乙酰丙酸(δ-ALA)增高(0.38～3.21mmol/L)，尿粪卟啉(+～++++)8例。

7例急性锌中毒误诊“上感”诊疗体会

2000年4月大连某厂切割废钢板时释放出大量氯化锌、氧化锌等烟雾造成污染，导致现场7名工人中毒出现畏寒、发热、头晕、关节酸痛等，到本市某医院就诊诊断为"上感"，予以抗炎等治疗无效而转送我院，明确诊断为急性锌中毒(铸造热)，经半月治疗痊愈出院，现报告如下：1 现场调查 2000年4月，7名气焊工切割曾盛装过氯化锌及镀有氧化锌及其它毒物的钢铁容器时，现场环境温度较高且通风不良，切割当时冒出黄白色烟雾(氯化锌、氧化锌、氮氧化物等)，工作2h后出现畏寒、发热、头晕、关节酸痛等症状，在此环境中继续工作两天后就医。

职业性弥漫性泛细支气管炎(DPB)2例

1 病历简介 例1，患者女，63岁，某大学后勤科退休工人。1997年11月1日因咳嗽、咯痰、气短15年，加重2周入院。该患者15年前曾有明确的急性氯气中毒职业史。此后即出现咳嗽、咯少量白色粘痰，活动后气短逐渐加重，时有发热及咯黄痰。查体：T 38.4℃，P 108次/分， BP18/13kPa。口唇、肢端发绀，额窦及双上颌窦区压痛(+)，颈静脉怒张，桶状胸，胸部叩诊过清音，听诊双肺布满干湿罗音，心脏听诊S2>A2，肝大肋下 3.0 cm，触痛 (+)，杵状指(趾)，双下肢浮肿。辅助检查：WBC 12.9×109/L，中性粒细胞 0.79， ESR 45mm/1h，血清冷凝集试验1:256，痰培养绿脓杆菌生长。血气分析：pH 7.35，PaO2 6.8kPa，PaCO2 6.6kPa。肺功能检查：VC占预计值48.2%，FEV1/FVC 46.7%，RV 46%。X线胸片示两肺上部透亮度增高，两肺中下野弥漫小结节及网状阴影，右下肺片状及蜂窝状阴影。心影增大。肺动脉段膨出。克瓦氏位像示双上颌窦、额窦透过不良。支气管镜检查：支气管粘膜肿胀、管腔脓性分泌物。支气管肺组织活检示部分肺泡萎陷，伴淋巴滤泡增生及纤维组织增生。临床诊断：弥漫性泛细支气管炎与职业接触氯气有关，阻塞性肺气肿，肺心病，右心衰竭、肺炎

用山莨菪碱改善微循环治疗慢性病

654-2即山莨菪碱，被广泛应用于各类休克等微循环障碍性疾病的治疗，如急性肺水肿和ARDS抢救，近来也有可治疗难治性过敏性紫癜的报道[2,3]，这是用改善机体微循环状况来治疗疾病。笔者认为这个方法在临床治疗上可以拓宽路子，许多难治的慢性疾病从改善微循环着手一试，颇有效果，特介绍三例不同病种使用后均显示有效： 1 病例介绍 沈某某，男性，65岁，住院号92441。因患糖尿病、慢性肝病、冠心病、白细胞减少症，持续胸闷、心悸，下肢浮肿，间断皮下瘀斑，长期住我院治疗休养。在磺脲类及双胍类降糖药联合运用情况下，患者空腹血糖波动于9.35～6.50mmol/L；在使用保心、保肝、升白药、营养等综合治疗下，患者心率长期低于52次／分，偶有房早，经常胸闷、心悸，需要吸氧。下肢浮肿在电解质正常，使用双克等利尿剂后，仍不稳定，经常出现皮下瘀斑。1999年6月8日起，因患者四肢皮下瘀斑出现较多，即给予试服654-2 10mg，3次／日，二三天后明显显效，瘀斑逐渐消失，下肢不再有凹陷性浮肿；停服654-2，停服后二周左右，瘀斑及下肢凹陷性浮肿又复发，再服654-2，又复好转，二三月以来，这样已反复多次。从自身对照结果看，服用654-2改善微循环后，收到了明显效果。

基层医院中西医结合非手术治疗急性阑尾炎体会

急性阑尾炎是外科急腹症中常见的疾病之一，可发生于任何年龄，尤以男性青壮年发病率高，故对劳动力及工作学习影响较大，若早期诊断，及时治疗，治疗得当，病人可在短期内康复，一旦延误诊治可产生严重并发症，甚至死亡。现将收治的27例急性阑尾炎用中西医结合非手术方法治疗体会总结如下：1 临床资料 本组27例，男15例，女12例，年龄小18岁，大50岁，平均年龄34岁。病程短8h，长2d。急性单纯性阑尾炎24例，蜂窝织炎2例，坏疽性1例。本组病例均有脉弦滑，舌苔厚腻。 27例患者均有不同程度的全身发热(38℃～39℃)、白细胞计数升高，22例患者有明显的转移性右下腹疼痛，腹部压痛明显，尤以右下腹部麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张明显。

肠伤寒误诊阑尾炎手术切除二例报告

阑尾炎是急腹症中为常见的疾病，我院于1988年至1990年间共收治急性阑尾炎22例，全部采用手术治疗均获痊愈。其中二例腹痛发热患者门诊以急性阑尾炎收入院治疗，入院后均在第1至第2天手术治疗，其中例一术后高热腹胀发生肠瘘经肥达试验及血培养确诊伤寒，按伤寒治疗，伤口换药堵瘘获痊愈出院。例二术者在术中发现阑尾炎症不重，肠系膜淋巴结片状肿大，阑尾周围无大网膜包裹，当即考虑为肠伤寒，术后送血作肥达试验确诊伤寒，术后当天即按肠伤寒治疗，第14天痊愈出院。

针灸治疗前列腺疾病50例临床验证

我院采用针灸治疗前列腺疾病50例，收到满意的疗效，特报告如下：1 一般资料 本组50例患有前列腺疾病患者系门诊、中西结合病区的病人，年龄大83岁，小24岁，平均61岁。其中80岁以上患者2例，60～70岁39例，60岁以下9例。50例患者全系由临床症状及三维B超、前列腺液常规化验与直肠指检综合确诊──前列腺增生肥大。其中前列腺肥大压迫膀胱36例，占总例数72%，伴有小结石13例，占总例数26%，单纯性前列腺增生肥大1例，占总例数2%。2 临床分型 根据中医理论的辩证分型，我们大致分为二个类型，即肾虚型和湿热型。

铝厂电解铝工人骨密度的调查

目的进一步了解长期过量接触工业性氟对工人骨密度影响的程度。方法用骨密度测量仪对电解铝工人进行骨密度测量。结果电解铝工人骨密度有不同程度的降低，从轻到重依次是股骨大转子、股骨颈、股骨三角区、腰椎L2、腰椎L3、腰椎L4。结论长期过量接触工业性氟可导致工人骨密度的降低，提示有一定的钙缺失，尤其是中轴骨。

氯乙烯作业工人恶性肿瘤流行病学调查研究

目的为了解氯乙烯作业工人恶性肿瘤发病情况。方法采用回顾前瞻性观察法，对921名氯乙烯作业工人进行了40年死因流行病学调查。结果男性接触组肝癌死亡率明显高于对照组，RR为2.16(P<0.05)；接触组恶性肿瘤、肝癌的死亡率也显著高于1994年全国城市居民恶性肿瘤的死亡率及1995年全国城市居民肝癌的死亡水平，SMR分别为1.8、2.9(P<0.05)。在恶性肿瘤分类构成中，接触组肝癌居首位。结论氯乙烯作业工人肝癌高发具有职业性特征。

甲醛和噪声联合作用对血压影响的调查

目的了解甲醛和噪声对血压的联合作用。方法收集某厂1995年的职业体检资料，对心血管系统部分指标进行统计学分析。结果甲醛、噪声联合作业组收缩压(SP)、舒张压(DP)、心率(PR)的平均值及血压升高发生率均高于甲醛组、噪声组，且各指标均呈噪声组、甲醛组、联合组顺序递增分布趋势，其中联合组的SP、DP值及血压升高发生率与其他两组间的差异有显著性意义(P<0.05)。各组工人临床主诉症状及实验室检查指标间差异无显著性意义。结论通过调查分析发现，甲醛和噪声对心血管系统存在着联合作用。

酚类物质化学烧伤和中毒

目的探讨酚类化学烧伤和中毒有效的治疗方法。方法回顾54例酚类烧伤和中毒的经验。结果酚类化学烧伤不仅可造成皮肤烧伤，且可引起全身主要脏器的损害。结论对肾功能衰竭可考虑早期血液透析。保护心脏、肝脏、肾脏的用药时间要适当延长。

低浓度铅对微循环的影响

目的探讨低浓度铅影响血压和血红蛋白的可能机制及其影响微循环的作用方式。方法采用钙细胞化学定位及电子探针-X射线能量色散分析，观察大鼠饮用含铅水30mg/L三个月后，血铅浓度与脑微循环中红细胞形态、结构及钙分布的关系。结果铅染毒组，钙在微血管内、外二侧及红细胞质膜内侧聚积，同时电子探针能量色散谱分析显示：铅染毒组，血管腔外钙反应颗粒中出现明显铅峰。结论血铅浓度在100μg/L左右即可影响血液及循环系统，其作用方式与铅引起的钙分布异常有关。

氧化性应激在丙烯腈毒性和致癌性中的作用

20世纪40年代人们对丙烯腈(Acrylonitrile, AN)的急性毒性就有了初步认识，70年代末80年代初期又发现了AN对大鼠的致癌作用，随后相继的职业流行病学研究提示职业接触人群的肿瘤发生率增加，因而AN的毒作用，特别是致癌性及其机制的研究逐渐成为毒理学的重要研究内容，自此人们对AN的生化代谢过程及其与毒作用的关系有了进一步的了解，建立了相应的毒性评价和接触人群监护体系，但至今其确切的毒作用机制仍未完全明了。除了代谢过程中释放CN-可以解释部分毒性作用外，近来有研究都相继表明活性氧在AN的毒作用中起着重要作用，并认为活性氧损伤可能是其致癌性、遗传毒性和神经毒性的主要途径，本文介绍AN氧化性应激作用的生物学基础、评价方法及其指标的选择，并就氧化性损伤指标在职业接触人群健康监护的应用作一评述。

一起三氯化磷溢出事故案例

2000年4月14日中午12时40分左右，武进市三河口一化工厂槽车颠翻，罐内三氯化磷(含0.13%左右游离磷)溢出，当时天下着中雨，毒物遇水剧烈反应所产生大量黄白色烟气向下风向80米处小学飘去，校内180名学生正在午睡，闻到气味后未辨明风向惊慌逃离现场，吸入毒气约20分钟，后学生中出现程度不同咳嗽、咽痛、胸闷、头痛、恶心、呕吐等症状，随即送至几家医院就诊，当时体检绝大部分学生有不同程度的咽部充血，心肺听诊无异常。第二天有二名学生X线胸片检查有肺纹理增加，有一名学生胸片示轻度肺水肿。血白细胞在(9.0～12.0)×109/L，其它如ECG、肺功能等检查均正常。经吸氧、激素、抗生素、超声雾化吸入等治疗，上呼吸道刺激症状及肺部症状在3～4天内均明显好转，但部分学生仍有头昏、嗜睡、腹部隐痛、食欲减退等表现。4月21日起有12名学生出现肝功能异常，血ALT、AST轻度升高，分别为51～146U/L；42～136U/L。经模拟试验，黄白色烟气中测出磷化氢及氯化氢。 经武进卫生局邀请上海任引津教授及倪为民主任会诊，对61名学生逐一检查，其中符合氯化氢、磷化氢刺激反应者40人，轻度中毒18人，中度中毒2人，重度中毒1人。经积极对症处理及保肝治疗，患儿全身状况明显好转。 以上化学物中三氯化磷、磷化氢、氯化氢对呼吸道有刺激作用，磷化氢可引起肝脏损害。

一起急性二甲基甲酰胺中毒事故的调查

2000年7月28日下午，本县某织带厂发生4名工人急性二甲基甲酰胺(DMF)中毒，现分析报告如下：1 一般情况 发生中毒的该企业是租赁闲置厂房设备，通常只有4名职工生产的小企业，生产仅一年，产品为维尼龙带。其主要工艺流程：维尼龙长丝→织带→染色(染浆配料：二甲基甲酰胺＋聚氨酯浆料+染料)→成品出厂。整个工艺的织带、拌和浆料和染色工种同在约600m2大的车间内。车间面积虽然不是太小，但自然通风不畅，只有车间南侧有窗户和两扇大门，整个车间又无机械排风。4名中毒工人是拌和染浆、染色工种，该工种位于车间的西端，靠近西边的山墙无通风门窗。2 事故经过 企业是以销定产，这批生产任务要求在5d内完成发货。由于人手和时间上的紧张，临时招用4名外地民工来顶染色和拌和染浆工作。当时厂方对这4名临时民工只是简单讲过接触的化学物质有毒，应戴防毒口罩和橡皮手套。

上海化工企业的劳动条件分级调查

为改善化工企业劳动条件，保护工人群众身体健康，1998年至2000年，在上海化工企业中开展了劳动条件分级调查。现将分级状况分析如下：1 对象与方法1.1 对象选择81家企业作为分级对象。1.2 方法和材料生产性粉尘作业危害程度分级(GB5817-86)；有毒作业分级(GB12331-90)；噪声作业分级(LD80-1995)；高温作业分级(GB/T4200-1997)；体力劳动强度作业分级(GB3869-1997)。2 结果与分析2.1 分级结果在81家化工企业中，开展生产性粉尘作业危害程度分级的有48家，占59.26%；开展有毒作业分级的有78家，占96.30%；开展噪声作业分级的有44家，占54.32%；开展高温作业分级的有13家，占16.05%；开展体力劳动强度作业分级的有8家，占9.88%。分级结果见表1、表2。

国家经贸委《2001年安全生产工作要点》

2001年是新世纪的开端，也是我国实施第十个五年计划的第一年，做好2001年安全生产工作，为全面实施"十五"计划奠定基础，具有十分重要的意义。为此，要认真贯彻落实党的十五届五中全会和中央经济工作会议精神，继续深入学习贯彻江泽民总书记关于安全生产工作的重要批示和国务院有关文件及电视电话会议精神，从"讲政治，保稳定，促发展"高度，提高对安全生产工作的认识。安全生产，人命关天，一定要把安全生产放在第一位。大力推进安全生产工作的"四个转变"，即从事后查处转变为事前预防；在继续抓好国有大中型企业安全生产的基础上，从国有企业转变为各种所有制企业的安全监督管理工作，尤其要加强非公有制中小企业的安全监督管理工作；从传统的安全管理方式转变为现代化的安全管理方式；企业经济管理者和员工从"要我安全"转变为"我要安全和我会安全"。努力实现经济要发展，伤亡事故要下降的目标。

加强急诊质量管理的措施

急诊质量管理是医院质量管理的重要组成部分。随着医疗卫生体制的改革和医患关系理念的转变，旧的急诊医疗管理模式已不能适应当前急诊医疗发展的需要，为了方便急诊患者的就诊需求，必须创造新的急诊医疗管理模式。近几年来，我院采取措施，创造综合急诊管理制度，把好急诊环节的质量管理，在提高急诊医疗质量与沟通医患关系等方面，取得了较好的成效。1 加强急诊危重病人抢救质量的管理 急诊危重病人抢救质量的成功与否，直接关系到医院的整体医疗质量，同时也是衡量综合性医院医疗技术水平的重要标志。我院是一所二级甲等综合性医院，在县内外有一定的知名度，有市胃肠病领先学科、县腹腔镜手术领先学科等科室，在群众中信誉较好，又地处县政府所在地惠南镇中心，交通十分便利，危重病人较多，为此我们对急诊医护人员明确建立了危重病人抢救和职业性危重病人抢救报告制度及各级监督等制度，要求急诊科医护人员对急诊危重病人在下达病危通知书的同时，将危重病人的详细病情报告门诊办公室、医务科、总值班室、保卫科和防保科等职能部门，这些部门接到报告后立即赶到急救现场，调集高级医务人员，积极组织抢救。急危病人原则上24h内，职业性危重病人及时抢救并及时向有关部门报告。

2001年上海市安全生产工作意见

2001年是跨入新世纪的第一年，也是国民经济和社会发展第十个五年计划的开局之年。本市安全生产工作指导思想和任务是：继续贯彻、落实江泽民总书记对安全生产工作的一系列重要批示，坚持"安全第一，预防为主"方针，从"改革、发展、稳定"大局出发，摒弃形式主义，开拓与社会主义市场经济体制相适应的安全生产新思路、新方法。以自上而下全面签订安全生产责任书为抓手，建立起安全生产责任体系，进一步强化责任制落实。以加强和充实安全生产监察管理机构和社区安全生产网络建设为基础，建立起覆盖全社会各方面的安全生产管理网络。以《上海市化学危险物品生产安全监督管理办法》的实施、狠抓隐患治理和加大安全生产宣传教育培训力度为契机，切实把安全生产工作重点转移到预防为主上来。以进一步提高安全生产科学管理水平为方向，督促企业建立起自我管理、自我约束、自我完善的安全生产管理体系。以强化安全生产监察和管理、严肃查处事故为手段，进一步规范企业安全生产行为。大限度地减少一般事故发生，遏制重、特大事故发生，维护上海作为国际性大都市形象。

中华预防医学会化工分会2001年工作要点

2001年是新世纪的第一年。中华预防医学会化工分会(以下简称本学会)在中华预防医学会总会的领导下，仍将贯彻"以学术活动为中心，以社会效益为准则"的原则，坚持努力为会员单位服务的宗旨，结合化工行业特点，做好化工职业卫生工作。2001年的工作要点如下：1 组织学术活动，促进化工职业卫生学术进步 经卫生部继续医学教育委员会批准的国家级继续医学教育项目"全国化学事故应急救援学术会"在2000年已经举办并取得较好效果的基础上，拟于2001年继续举办，已向卫生部继续医学教育委员会申报。这次会议拟于二季度(地点待定)召开，经授予与会代表继续医学教育学分10学分，授予会议交流的学术论文作者5学分。各单位将有关急性职业中毒事故急性中毒抢救急性中毒病例分析、"化救"预案、"化救中心"的管理等论文于3月底前寄到本学会秘书处2 抓好"健康促进工程"试点工作 工矿企业的"健康促进工程"是近年来国家卫生部门倡导并已实施的一项重点工作，旨在提高职工的健康水平。本学会根据国家有关部门的部署已开展了这项工作，在部分化工企业进行了试点，取得一定成效。一季度拟在浙江巨化公司召开"健康促进工程"试点工作研讨会。研讨试点企业启动"健康促进工程"以来的经验和存在问题，交流试点工作计划编写情况，研讨如何进一步抓好试点工作。各试点企业请将本企业的"健康促进工程"试点3年工作计划于2月上旬寄到本学会秘书处。3 召开建设工程项目预评价工作研讨会 建设工程项目预评价在化工工业卫生工作中是贯彻"三同时"的关键一环，且专业性、政策性强。目前许多化工职防院所已取得了政府有关部门颁发的"预评价中心"证书。由于建设工程项目预评价尚是一项较新的工作，如何做好这项工作，需要进行深入的探讨。年内将召开一次研讨会，具体时间、地点另行通知。4 召开化工职防院所长工作会 年内适当时机，召开化工职防院所长工作会。会议的主题是在市场经济迅速发展的形势下，化工职防院所如何进步和发展。据悉，国家于近期将发布《中华人民共和国职业病防治法》。待该法发布后，即时将召开化工职防院所长会，学习法律，研讨如何贯彻执行法律，依法做好职业病防治工作。5 做好技术咨询，为会员单位服务 本学会将依靠预防医学"专家库"的技术力量，做好技术咨询服务。欢迎各职防院所和化工企业广大职业卫生人员与学会秘书处经常联系，进行技术咨询。6 加强组织建设，扩大学会影响 年内，本学会将进一步加强组织建设，发展会员单位，壮大队伍，扩大影响，广大会员单位要尽到会员义务，按时缴纳会费，支持学会开展活动。7 召开本学会全委会工作会议 在第三季度将召开本学会全体委员工作会议，总结第二届委员会成立以来的工作，筹备召开中华预防医学会化工分会第三届会员大会，进行换届等事宜。

外照射个人剂量监测工作管理的探讨

放射工作人员个人剂量监测是放射卫生防护管理现代化的重要手段。它是为放射工作职业健康监护、放射疾病诊断和治疗、放射防护评价、放射卫生学研究、卫生标准的制订和贯彻执行标准提供剂量依据。因此，世界上多数国家，如美国、法国、德国、英国等都很重视个人剂量的监测工作。我国开展个人剂量监测工作起步于50年代末期，以后，随着核能的开发和放射性同位素及射线等技术的开展，也为保障全民的安全和健康，1985年卫生部发布《放射工作人员个人剂量监测规定》，《放射工作人员个人剂量监测方法》(GB5294-85)，从此我国依法进行放射防护监督和开展个人剂量监测工作进入了一个新阶段。从全国看，大部分地区在1987～1988年以后才开展此项工作的。它也和其他领域一样面临着机遇和挑战。从卫生部放射防护监督监测所统计的资料看，1996年全国的个人剂量监测率平均为40%，低的省仅10%左右，为此，卫生部提出2000年把个人剂量监测率提高到90%以上。 淄博市开展此项工作已有12余年，虽每年的个人剂量监测签订合同率达到98%以上，但剂量计每周期(2个月)的平均回收率不足60%，有的周期达不到50%，分析原因主要是监测结果大部分在职业照射剂量限值的十分之一以下。监测对象抱着无所谓的态度。为实现卫生部提出的2000年把全国的个人剂量监测率提高到90%以上，为进一步做好个人剂量监测管理工作提出以下几点看法： 1. 要重视宣传放射防护知识和有关的法规 利用每2年一次放射防护培训班的时机，大力宣传《放射性同位素与射线装置放射防护条例》、《放射工作人员个人剂量监测管理》和《放射工作人员健康规定》，通过学习、宣传，了解个人剂量监测的重要性，提高放射防护意识及法制观念，从而使放射工作单位和放射工作人员变消极为依法接受个人剂量监测。 2. 提高个人剂量测量的技术水平 实验室的人员要经过正规的个人剂量监测培训，要参加全国热释光个人监测技术和统一方法的培训班。多参加有关个人剂量监测技术水平的交流，促进个人剂量监测技术的提高。要经常参加省内及国内个人剂量的比对工作，在质量控制上达到精益求精。实验室人员要配备2～3人，并且要相对固定，以使工作中相互切磋，不断提高监测质量。 3. 加大监督力度 与经常性监督相结合，把个人剂量监测作为核查、换发许可证、放射工作人员证的必备条件。坚持监测、评价和建立个人剂量档案相结合，对在测量中剂量数值偏高的人员及时随访查纠，必要时作健康检查，真正发挥个人剂量监测的效益。 4. 加强放射防护监督员自身建设 提高放射防护监督人员的业务素质，监督监测机构不要只注意经济效益，而忽略监测人员业务素质的培养，要长期树立科学是动力是效益的思想，这样才能促进个人剂量监测技术的提高，并使该项工作深入发展，使个人剂量管理工作步入法制化管理的轨道。

女职工健康监护的调查分析

妇女有其自身的生理特点，而能干扰女性性腺分泌和作用于神经系统的职业有害因素都可以影响女性性功能。与男性相比，女性性功能与社会、心理的关系更为密切。 本企业女职工人数占职工总人数45.3%，是企业内劳动力的重要组成部分，因此保护劳动妇女健康地参加各种生产劳动有着重要的社会经济意义。此文对企业内育龄妇女的健康监护资料进行分析，以便有针对性地开展职业妇女劳动保护工作。1 对象与方法1.1 对象本次调查总人数为884人，根据不同职业的育龄妇女分类为6组年龄限在45岁以下工龄在2年以上见表1。

职业与心血管疾病流行病学研究导言

职业环境可促发心血管疾病(CVD)。职业场所的化学、物理或社会心理等多种因素可单独或联合地造成CVD高发(发病率，患病率或死亡率增高)。虽然目前尚未把CVD列入职业病名单，但WHO技术报告里，工作有关疾病中CVD是三个重点病种之一。职业人群中的CVD从临床治疗角度与一般人群的CVD相比均无特殊性，在职业人群中研究CVD主要是从病因流行病学及人群防治方面着眼的。 CVD是个集合词，这里统指高血压、动脉粥样硬化、冠心病、心肌病、心律失常等。这些病中有许多是多因素疾病，如膳食不合理、吸烟、饮酒、高血脂、高血糖、超体重、家族遗传性等都可成为危险因素，而高血压又可成为冠心病与脑血管病的危险因素。CVD是当今世界危害健康的头等重要疾病。近年国内外已开展许多大规模人群研究，试图通过控制CVD的危险因素以降低其发病率、死亡率。十年来，WHO在我国建立了一些CVD科研培训合作中心，许多单位参加了Monica研究计划以及其他国际合作项目，但在职业与CVD的专项研究尚不多见，有待发展。

急性硫化氢中毒的特征和预防措施

近年来，急性硫化氢中毒频发不断。据上海市民防办公室统计：上海地区从1999年1月至2000年6月，生产中共发生急性硫化氢中毒事故8起，中毒16人，其中死亡9人。又据中国预防医学科学院中毒控制中心报告，2000年5月份一个月中，全国各地区(除台湾、香港、澳门)就发生硫化氢中毒事故8起，中毒58人，其中死亡20人。肇事单位以私营与集体企业为主。应引起有关部门的高度重视。1 硫化氢中毒特征与接触机会 硫化氢是无色气体，特具臭皮蛋气味，但在高浓度时则往往嗅不到臭味。工业生产中很少应用，一般系某些化学反应(特别是硫化物遇酸)和蛋白质自然分解过程中的产物。接触机会多的是开挖和整治沼泽池、沟渠、水井、下水道、潜函、隧道以及清除垃圾、污物、粪便等作业。临床上中毒表现分轻度、中度、重度，这与接触浓度、时间有关。轻度者表现：畏光、流泪、眼刺痛、异物感、流涕、鼻及咽喉灼热感，有轻度头昏、乏力等神经系症状。中度者表现：有恶心、呕吐、短暂意识障碍、上呼吸道粘膜刺激症状和胸部压迫感。重度则呈现呼吸困难、行动迟钝、烦燥不安、意识模糊、抽搐、迅即陷入昏迷状态。当接触极高浓度 (1 000 mg/m3以上)时，可发生"电击样"中毒，数秒钟后突然倒下，瞬间呼吸停止，应立即进行心肺复苏抢救。2 安全防范措施 ①在工业生产中，有硫化氢气体排放时，可采用碱液(氢氧化钠或氨水等)中和回收；注意设备密闭，通风排气。 ②下水道、蓄粪池、井底等作业，在进入可疑作业环境以前应注意换气通风，还可进行检测。另外，进入危险作业场所时，应派人进行监护，有条件单位应配有应急救护医护人员进行监护。作业人员进入危险区域，一定要戴隔绝式供氧防毒面具，身上绑以救护带，有条件单位可安装自动报警器，对接触硫化氢作业相关人员，进行中毒预防与急救知识及自我保护方面专业培训。我们曾为上海通用电器嘉定照明有限公司清理污水池进行现场医学监护和侦检测定工作。

一起特大硫化氢泄漏事故中毒救援抢救工作中的启示

我市于1999年12月27日发生一起因某化工厂贮罐泄漏大量硫化氢气体造成严重污染，导致现场26人中毒，其中4人死亡的恶性事故。本院收治11例患者全部治愈，无一例死亡。现报告如下：1 现场调查槽车中的化学物质(氢氧化钠和硫化钠)注入贮罐后与槽中硫酸发生化学反应，生成硫化氢气体。由于贮罐不封闭，顶部有气孔，于是造成高浓度硫化氢气体大量外逸，在12月27日下午5点40分发生事故。现场硫化氢气体浓度极高，次日下午1点30分大气采样分析结果：现场硫化氢浓度为21.61mg/m3。超出大气有害物质高容许浓度2 159倍。这次事故属特大环境污染事故。现场中毒人数26人，分别被送至我市三家医院就医。抢救过程中死亡4人。另外现场还有一头毛驴中毒死亡。目击者述说："当时臭鸡蛋味很浓。事情发生得很快，仅几分钟的功夫。"中毒者是现场工人、附近居民以及过路行人和事后参与救援人员(警察和保安)。

服用药物致亚急性铅中毒三例临床分析

近，我所收治三例因服用含铅药物致亚急性铅中毒病人，均就诊于综合医院并分别被误诊为"急性胆囊炎"、"急性胃炎"、"癔病"，久治不愈，后来我所就诊。现将我所诊治情况报告如下。1 临床资料 例1 女，47岁。2个月前因治疗风湿病服用中药偏方(其中含樟丹，含量不详)胶囊制剂，日服三次，每次6粒，晚间加服4粒。10d后觉脐周隐痛，伴恶心，无力，食欲下降。开始未介意，继续用药一周后上述症状逐渐加重，全腹持续性绞痛，阵发性加剧，喜按压，伴恶心、呕吐，泛酸，腹胀，便秘，尿少。用药20d后被迫停药，去综合医院住院诊治。经胃肠透视、胃镜、B超等检查未明确诊断，按"癔病"治疗。每天打止痛针，症状无明显缓解，后经家人提示是否中药含铅，转来我所就医。

急性氨基甲酸酯类农药中毒7例临床分析

本文报告我院急诊收治的7例氨基甲酸酯类农药中毒患者，现分析如下：1 一般情况 7例病人中男3例，女4例，年龄29～52岁，平均41岁。农药包装工6例，发病原因均为违章操作，另1例为生活性中毒。其中速灭威中毒6例，灭多威中毒1例。 根据国家职业病诊断标准(GB16372-1996)，轻度中毒6例，重度中毒1例。2 临床资料2.1 发病时间与接触方式密切有关 5例速灭威粉剂包装工，因天气热未戴口罩、帽子，历时工作6h，粉尘通过皮肤、呼吸道吸收中毒，4h后发病。1例患者包装灭多威油剂时，因瓶子打翻，污染两下肢，皮肤发红，吸收中毒，于30min后发病。另1例口服速灭威油剂约200ml，从消化道吸收中毒，15min即发病。发病时间的长短与该类农药侵入人体的量、途径、接触方式密切相关。

砷中毒性周围神经病12例临床分析

我院近期收治了12例砷中毒、中毒性周围神经病的患者，现报告如下。1 临床资料1.1 一般情况 12例患者男5人，女7人；年龄26～55岁，平均44岁。9例均有反复摄入、反复发作的特点。首发症状至脱离接触时间20d～3个月。1.2 发病原因 [f5]12例均为隐匿式中毒。追问病史，2例分别患"牛皮癣"、"急性肾小球肾炎"服用含"雄黄"偏方，服用雄黄总量分别为13.5克和125克，其中1例每次服0.016克；7例服用含砷食盐，盐中含砷量为384mg/kg；3例为同一家庭成员，未查到明确的摄入途径。1.3 临床表现 [f5]12例患者中7例以消化道症状为首发，2～3周后出现四肢麻木疼痛；5例以四肢麻木为首发。5例行走困难，2例瘫痪。4例出现脏器损伤(4例肝损害，1例伴肾损害)。临床表现详见表1。

284例尘肺病死亡分析

某企业由于历史上对其工业卫生欠账的结果，致使众多尘肺病者在该企业所属单位中逐一查出。作者以此为背景资料，在已作相关报道的基础上，汇总了从建厂以来至1999年止所有尘肺患者的死亡存档，用生态学比或生态学趋势作了研究，获得了一些信息，为进入21世纪防治尘肺病提供一些科学依据。今报道如下：1 资料来源与分析方法1.1 来源来自该公司全死因职工存档，内含有1958年建厂以来至1999年全死因职工存档。1.2 方法对尘肺死亡年代、年龄(中位数)及其死因疾病谱变化趋势作比较分析。用尘肺病者肺癌致死与该公司同期男性职工全肿瘤死亡中肺癌作对照，行PCMR和病例对照分析。

日本作业场所化学物质职业接触（推荐）限值（2000～2001年）(待续)

常用解毒剂

近，世界卫生组织(WHO)汇同联合国环境保护署(UNEP)和国际劳工组织(ILO)出版了中毒控制指南。这是一份有关1997年中毒控制的专题文集。其中有关解毒剂部分摘译如下，仅供参考。1 解毒剂 表1和表2所列解毒剂是治疗人类急性中毒的有效药物，它们根据使用紧急程度，其供应要求可分为： A. 需立即供应上；B. 需在2小时以内供应上；C. 需在6小时以内供应上。 解毒剂的实际疗效可划分为： ①文献记载疗效好，例如在动物实验中能降低死亡率，在人类中毒病例中能降低死亡率或减少危重并发症； ②广泛使用但并未普遍认同有效，主要因为缺少研究资料，需要对使用疗效或指征开展进一步研究； ③使用性可疑,需要收集有关疗效的资料。